RM 01
No RM :
DAFTAR DPJP DAN PPJP Nama Lengkap :
Diisi oleh : Dokter/Perawat/Petugas Rekam Medik Tanggal Lahir :
NO DPJP Tanggal
NAMA PPJP
. Utama Konsultasi Operasi Anestesi Mulai Akhir
Keterangan :
DPJP : Dokter Penanggung Jawab Pelayanan
PPJP : Perawat Penanggung Jawab Perawatan
RM : Rekam Medik