Ada apa dengan Pak Slamet?

Tn Slamet berusia 64 tahun pendidikan Sarjana, suku Jawa, pekerjaan pegawai negeri, menikah,
agama Islam. 1) Oksigenasi: tekanan darah 200/100 mmHg, MAP klien adalah 133.3, nadi
116x/menit, suhu 37.4°C. GCS 324, batuk(-), Ronkhi +/+, Wheezing -/-, nadi 120 x/menit,
frekuensi nafas 26 x/mt, bunyi jantung S1 dan S2 tunggal. Analisa gas darah menunjukkan hasil
pH 7,323. pCO2 33.5, pO2 78,0 mmHg, HCO3 21.4 mmol/liter, BE -2/-2 mmol/liter dan O2
saturasi 96%. 2) Nutrisi: Terpasang NGT, bising usus 12 x/menit, perkusi timpani, palpasi supel.
Tinggi badan 160 cm, LILA 29 cm, perkiraan BB 56,8 kg. 3) Eliminasi: inkontinensia uri,
terpasang kateter menetap 4) Aktifitas dan istirahat: Penilaian Bartel Index bernilai 5, skor
NIHSS 22. Selama dirawat di Rumah Sakit, keluarga pak Slamet belum pernah menuntun pak
Slamet untuk berdoa. 5) Proteksi: skor Braden Scale 11 6) Sensori: belum dikaji 7) Cairan dan
elektrolit: Mukosa bibir kering, 8) Neurologis: Tanda rangsang meningeal belum dikaji.
Kelemahan nervus IX, X, XII ; Nervus IV pupil bulat isokor Ø 3 mm/3 mm, reflek cahaya
langsung dan tidak langsung pada mata kanan dan kiri +/+, Hemiparesis sinistra. 9) Endokrin:
tidak ada masalah. ADL dibantu total. Terpasang infus di lengan sebelah kanan dan terdapat
kemerahan dan bengkak di daerah tempat pemasangan.
Pemeriksaan penunjang:
Pemeriksaan Laboratorium: Hemoglobin 15,6 g/dL (13,2 – 17,3 mg/dL), Leukosit 15 (4-10),
Eritrosit 4,5 ( 3,8-5,4), Hematokrit 37,4 (37-47), Trombosit 354 (150-400), Limfosit 1,8 ( 1,8-4,5),
Monosit 0,4 ( 0,4-3,1), Pemeriksaan Gula Darah Sewaktu : 117 (70-110), Pemeriksaan
Ureum : 25 (10-50), Creatinin : 0,58 ( 0,45-0,75), SGOT: 30 (0-35), SGPT: 21 ( 0-35), Asam Urat:
22 (2-7), Cholestrol : 182 (< 245 ), HDL Cholestrol: 37 (37-83), LDL-Cholestrol: 137,
Trigliserid : 38.
Hasil Ct-scan kepala:
Hasil CT Scan menunjukkan adanya perdarahan intraparenkimal di ruang temporo-parietal dekstra
ukuran 4.3x2x3 cm= 25,8cc.
Terapi:
Perdipine 2 mcq/kgBB/menit; Inj. Vit k 3x1 ampul; Asam transamin 3x1 ampul; Inj. Cefotaxime 2x1
gr; terapi manitol; Infus RL 20tpm