JURNAL ATRESIA ANI

Pengaruh Intervensi Keperawatan pada Mengurangi Komplikasi

Pasca Operasi di antara Anak-anak dengan Anus Imperforate dan
Kecemasan Ibu

Abstrak: Rawat inap anak untuk operasi anus imperforata dianggap

sebagai sumber kecemasan bagi anak-anak dan orang tua yang
bertahan lama setelah dipulangkan. Oleh karena itu, melibatkan ibu
dalam perawatan anak-anak mereka sangat diperlukan untuk
mengurangi kecemasan mereka dan komplikasi pasca operasi anak-
anak. Tujuan: Penelitian ini bertujuan untuk menyelidiki efek intervensi
keperawatan pada pengurangan komplikasi pasca operasi di antara
anak-anak dengan anus imperforata dan kecemasan ibu. Desain:
Desain eksperimen semu [kelompok studi dan kontrol], digunakan
sebelum / sesudah tes. Latar: Penelitian ini dilakukan di departemen
bedah pediatrik dan klinik rawat jalan bedah yang berafiliasi dengan
Rumah Sakit Anak Universitas Mansoura, Mesir. Sampel: Sampel
purposive terdiri dari 70 ibu dari anak-anak dengan anus imperforata,
yang dirawat di pengaturan sebelumnya, setelah memenuhi kriteria
inklusi. Mereka dibagi menjadi 2 kelompok yang sama (studi dan
kontrol). Alat: 5 alat digunakan.1. Kuesioner Wawancara terstruktur
[Karakteristik sosial-demografi ibu dan anak, riwayat bedah dan
pengetahuan ibu]. 2. Daftar Periksa Pengamatan Kinerja. 3. Kuisioner
Penilaian Komplikasi Pasca Operasi. 4. Inventarisasi Kecemasan Ciri-
Negara. 5. Skala Wawancara Beban Psikososial Zarit. Hasil: Penelitian
ini mengungkapkan bahwa, ada perbedaan statistik yang signifikan
antara kedua kelompok (p <0,001) setelah intervensi terkait dengan
pengetahuan dan praktik ibu yang diteliti. Selain itu, anak-anak dalam
kelompok studi memiliki komplikasi pasca operasi lebih sedikit daripada
anak-anak dalam kelompok kontrol pasca intervensi. Juga, sekitar dua
per tiga (60,0%) dan tiga perempat (74,3%) masing-masing ibu dalam
kelompok studi memiliki tingkat kecemasan ringan setelah satu minggu
dan satu bulan, dibandingkan dengan sekitar seperempat (masing-
masing 20,0% & 28,6%) dari ibu yang memegang kendali kelompok.
Juga, lebih dari sepertiga (37,1%) dan sekitar setengah (48,5%) ibu
dalam kelompok studi memiliki sedikit atau tidak ada tingkat beban
psikososial setelah satu minggu dan satu bulan, dibandingkan dengan
kurang dari seperempat (masing-masing 14,3% & 20,0%) ibu dalam
kelompok kontrol. Ada perbedaan statistik yang signifikan antara kedua
kelompok setelah intervensi. Kesimpulan: Intervensi keperawatan
berpengaruh positif pada pengetahuan ibu, praktik, mengurangi
komplikasi pasca operasi anak dan mengurangi kecemasan ibu, tingkat
beban psikososial. Rekomendasi: Disarankan replikasi intervensi
keperawatan ini pada sampel yang lebih besar dan penelitian masa
depan untuk memantau komplikasi pasca operasi jangka panjang.

PENGANTAR

Anus imperforata adalah cacat di mana anus tidak ada atau cacat.
Kejadiannya satu dari 5000 kelahiran hidup dan mempengaruhi anak
perempuan dan laki-laki dengan sedikit lebih umum pada laki-laki (1).
Penyebab yang akurat tidak diketahui, paparan obat selama kehamilan
atau / dan faktor lingkungan dapat memainkan peran dalam beberapa
kasus, namun masih tidak jelas (2).

Imperforate anus adalah spektrum anomali kongenital berbeda yang

berkisar dari cacat minor hingga cacat kompleks. Klasifikasi tradisional
[cacat tinggi, sedang dan rendah] (1). Anus imperforata kadang-kadang
membutuhkan pembedahan segera setelah lahir untuk membuka
saluran feses, kecuali jika fistula dapat diandalkan, atau sampai
pembedahan korektif terjadi. Perawatan berdasarkan jenis kelainan
yang hadir, itu diobati dengan perinealanoplasty sendiri atau colostomy
pada tahap pertama dan perbaikan yang pasti kemudian dan dilatasi
anal untuk mencegah stenosis anal (3).

Semua anak dengan anus imperforata memerlukan pembedahan yang

sama untuk memperbaiki cacat. Menurut National Hospital of Pediatrics
(NHP), bagi banyak anak, drainase feses dipastikan melalui colostomy
sebagai langkah awal untuk memungkinkan pemulihan dari persalinan
dan mendorong pertumbuhan (2). Kolostomi adalah prosedur
pembedahan yang membawa satu ujung usus melewati lubang di
dinding perut, salah satu dari tantangan perawatan pasca operasi,
kolostomi mungkin berhubungan dengan banyak komplikasi, seperti
infeksi luka, eksoriasi kulit, perdarahan, striktur, prolaps, penyumbatan ,
sepsis, cairan dan elektrolit hilang, yang tidak dapat ditoleransi oleh
anak kecil. Tantangan-tantangan ini menyebabkan penerimaan yang
buruk oleh ibu / pengasuh, terutama di negara berkembang (1,4).

Komplikasi anastomosis, terutama kebocoran atau striktur, tidak umum,

dengan kejadian 4% hingga 22% dalam kasus yang dilaporkan.
Komplikasi ini akan memiliki konsekuensi yang menghancurkan dan
dapat mengganggu kualitas hidup anak-anak ini, banyak ahli bedah
secara tradisional membutuhkan program dilatasi anal harian yang rajin
setiap hari untuk mencegah striktur anastomosis. Penjelasan untuk
latihan ini adalah untuk [merangsang pertumbuhan normal dari otot-otot
rektum, yang, pada gilirannya, dapat dengan lembut mengubah struktur
otot-otot, menghindari pecahnya]. Dilatasi sering dilakukan dengan
dilator plastik atau logam atau jari ibu, umumnya sekali atau dua kali
sehari. Beberapa ahli bedah merasa bahwa dilatasi dapat membantu
mencegah striktur dubur dan karenanya mencegah enterokolitis dan
konstipasi pasca operasi (5).

Penyakit dan rawat inap anak merupakan sumber kecemasan dan stres
bagi anak dan orang tua, yang mengakibatkan transfer kecemasan
kepada anak (6). Kecemasan ibu mungkin meningkat sebagai akibat
dari kurangnya informasi dan pengetahuan tentang perawatan anak
selama dirawat di rumah sakit dan setelah pulang, dan juga dapat
menyebabkan penghindaran dan ketidakcukupan ibu untuk mendukung
anaknya. Kecemasan anggota keluarga akan menyebabkan beban
emosional, psikososial, dan masalah fisik yang menunda proses
pemulihan anak (7, 8).

Peran perawat anak adalah mendidik orang tua, terutama para ibu untuk
mengurangi kecemasan, menyarankan persiapan orang tua untuk
perawatan yang benar sebelum dan sesudah operasi melalui berbagai
strategi. Ibu biasanya tidak cukup terlatih untuk perawatan seperti itu
yang mengarah pada kecemasan dan gangguan perilaku jangka
panjang; karenanya, staf perawatan, terutama perawat, harus campur
tangan dalam persiapan ibu yang berkelanjutan pada proses
pemulangan (9). Meskipun pelatihan, pengembangan spesifikasi, dan
materi pelatihan merupakan hal mendasar dalam mempersiapkan anak
dan ibu, mereka tidak cukup, anak-anak mengikuti

Up juga diperlukan (10). Kontak ibu dengan pusat perawatan kesehatan,

kunjungan rumah oleh pengasuh, dan penerapan metode
telekomunikasi adalah metode tindak lanjut konvensional (9).

Perawat anak memainkan peran penting untuk mendukung, mendidik,

dan memberdayakan ibu untuk mengatasi penyakit anak mereka dan
untuk merawat anak-anak mereka di rumah. Saat ini, kemajuan
teknologi menyediakan banyak alat bantu pendidikan yang berbeda
seperti buklet dan klip video yang dapat memfasilitasi perluasan
pengetahuan dan praktik ibu. Perawat dapat menggunakan buklet untuk
mendidik ibu-ibu dari anak-anak yang menjalani colostomy. Perawat
dapat memberi tahu ibu tentang masalah anak-anak dan terapi mereka,
mengurangi stres dan kecemasan mereka (11). Sehingga, ketika para
ibu memiliki pengetahuan yang baik dan praktik yang memuaskan
mereka akan memberikan intervensi yang baik untuk anak-anak mereka,
ini mengarah pada pengurangan komplikasi pasca operasi anak,
mengurangi kecemasan ibu dan beban psikososial.

Pentingnya belajar:

Anus imperforata adalah anomali kongenital yang kompleks termasuk

anus rektum dan distal, anus tidak berlubang dan bagian enterik distal
mungkin berakhir secara membabi buta "atresia". Prognosis dan kualitas
hidup anak-anak dengan anus imperforata dapat didasarkan pada
adanya anomali kongenital terkait (12). Ketika seorang anak didiagnosis
dengan kelainan anal, itu selalu menghasilkan masa traumatis bagi
orang tua, terutama jika mereka masih muda dan baru dan mungkin sulit
bagi mereka untuk memahami atau menerima informasi. Melibatkan ibu
dalam perawatan, keputusan dan perawatan anak-anak mereka sangat
disarankan untuk mendorong keibuan, meningkatkan kelekatan,
meningkatkan pengetahuan ibu, berlatih dan meningkatkan pemulihan
anak-anak. Dukungan dan informasi dari pengasuh perlu dilanjutkan
karena komunikasi terbuka antara pengasuh dan ibu adalah faktor
penting dalam pengasuhan anak. Setelah keluar dari rumah sakit dan
operasi kolostomi, para ibu bertanggung jawab untuk merawat kolostomi
anak-anak mereka. Selama dirawat di rumah sakit, para ibu
diperlihatkan cara melakukan perawatan. Studi menggambarkan bahwa
memberikan pendidikan kepada ibu di rumah sakit dan dukungan
emosional tidak hanya membantu mereka mengatasi rawat inap anak-
anak mereka, tetapi juga membantu mereka untuk memberikan
perawatan pasca-pemulangan kepada anak-anak mereka di rumah (2).

Intervensi keperawatan sangat penting bagi ibu yang memberikan

perawatan untuk anak-anak mereka dengan anus imperforata dan
perawat anak memainkan peran penting dalam hal ini. Oleh karena itu,
penelitian ini bertujuan untuk menyelidiki efek intervensi keperawatan
pada mengurangi komplikasi pasca operasi di antara anak-anak dengan
anus imperforata dan kecemasan ibu.

Tujuan penelitian:

Penelitian ini bertujuan untuk menyelidiki pengaruh intervensi

keperawatan pada pengurangan komplikasi pasca operasi di antara
anak-anak dengan anus imperforata dan kecemasan ibu.

Hipotesis penelitian:

Penelitian ini menghipotesiskan hal itu.

H1- Rata-rata pengetahuan dan praktik skor para ibu dalam kelompok
studi setelah intervensi akan lebih tinggi daripada sebelum intervensi.

H2- Implementasi intervensi keperawatan untuk ibu anak-anak dengan

anus imperforate akan mengurangi komplikasi pasca operasi anak-anak
dalam kelompok studi.

H3- Ibu dalam kelompok studi akan mengalami penurunan tingkat

kecemasan setelah implementasi intervensi keperawatan.

H4- Implementasi intervensi keperawatan akan mengurangi tingkat

beban psikososial ibu dalam kelompok studi.
H5- Akan ada hubungan positif antara pengetahuan ibu dengan tingkat
praktik dan kecemasan mereka dan komplikasi pasca operasi anak
setelah intervensi.

. SUBYEK DAN METODE

1- Desain penelitian

Desain penelitian eksperimental semu [studi dan kelompok kontrol]

digunakan untuk penelitian ini, digunakan pre / post-tes untuk kedua
kelompok.

2 - Pengaturan

Penelitian ini dilakukan di departemen bedah pediatrik dan klinik rawat

jalan bedah yang berafiliasi dengan Rumah Sakit Anak Universitas
Mansoura, Mesir.

3 - Pengambilan Sampel: - Ukuran sampel.

Berdasarkan data dari penelitian sebelumnya (9), dengan

mempertimbangkan tingkat signifikansi 5%, dan kekuatan studi 80%,
ukuran sampel dapat dihitung dengan menggunakan rumus berikut:

n = [(Zα / 2 + Zβ) 2 × {2 (SD) 2}] / (perbedaan rata-rata antara kedua

kelompok) 2 di mana

SD = standar deviasi

Zα / 2: Ini tergantung pada tingkat signifikansi, untuk 5% ini adalah 1,96

Zβ: Ini tergantung pada daya, untuk 80% ini adalah 0,84 Oleh karena itu,

n = [(1,96 + 0.84) 2 × {2 (5.9) 2}] / (4) 2 = 34.1

Berdasarkan rumus statistik di atas, ukuran sampel yang diperlukan per

masing-masing kelompok adalah 35.
Sampel purposive terdiri dari 70 ibu dari anak-anak dengan anus
imperforata, yang dirawat di pengaturan sebelumnya. Sampel dibagi
menjadi 2 kelompok yang sama: [Kelompok studi (35); para ibu terpapar
intervensi keperawatan dan kelompok kontrol (35); para ibu terpapar
perawatan rutin sesuai dengan kebijakan departemen bedah]. Sampel
penelitian dipilih setelah memenuhi kriteria inklusi berikut: Ibu dari anak-
anak yang memiliki anus imperforate tinggi dan / atau menengah
terlepas dari usia dan tingkat pendidikan ibu, bayi baru lahir jangka
panjang, baik jenis kelamin, usia anak sejak lahir hingga 5 tahun. tua,
anak-anak yang memiliki kolostomi dan membutuhkan rejimen dilatasi
anal, dan anak-anak dengan anus imperforata rendah, adanya anomali
kongenital lainnya dan neonatus risiko tinggi dikeluarkan dari penelitian.

4- Alat: - Lima alat digunakan untuk mengumpulkan data yang

diperlukan.

Alat (1): Kuesioner Wawancara terstruktur:

Ini dikembangkan oleh para peneliti setelah meninjau literatur terkait

(Jahanara Rahman, (2015); Kwiatt & Kawata, 2013 dan Survei Gaji di
Mesir, 2013) (13, 14, 15). Itu ditulis dalam bahasa Arab yang sederhana
dan itu termasuk bagian-bagian berikut:

Bagian 1: a- Karakteristik sosio-demografis dan data klinis anak-anak

seperti [usia, jenis kelamin, urutan kelahiran dan jenis anus imperforata].
b- Riwayat bedah anak-anak dan saudara mereka seperti riwayat bedah
anak, dan riwayat operasi saudara kandung.

c- Karakteristik sosio-demografis ibu seperti usia, tingkat pendidikan,

tempat tinggal, pekerjaan ibu, penghasilan keluarga, kekerabatan orang
tua dan riwayat keluarga untuk anus imperforata dan anomali kongenital
lainnya.
Bagian 2: Kuisioner pengetahuan, terdiri dari 34 pertanyaan terbuka
dan tertutup, pertanyaan benar dan salah dan pilihan ganda untuk
menilai pengetahuan ibu tentang anus imperforata, termasuk definisi,
tanda dan gejala, lama penyakit, perlunya kolostomi dan dilatasi anal. ,
mengontrol bau tinja, menggunakan dan mengganti kantong kolostomi,
perawatan kulit dan perawatan popok. Juga, memberi makan anak,
mengganti pakaian, kegiatan anak pasca operasi, pencegahan infeksi
dan penatalaksanaannya, mandi anak, prognosis untuk kolostomi,
tanda-tanda dan gejala serius untuk panggilan dan konsultasi ahli
bedah, komplikasi pasca operasi dan bagaimana mengatasinya. Juga
pengetahuan ibu tentang dilatasi anal seperti definisi, frekuensi, waktu
yang dibutuhkan untuk itu, jarak dilator yang harus dimasukkan dalam
anus, masalah untuk panggilan ahli bedah dan pentingnya perawatan
tindak lanjut.

Sistem penilaian

Sistem penilaian untuk pengetahuan ibu dikembangkan; jawaban yang

benar dan lengkap diberi skor '1' dan jawaban yang tidak diketahui atau
salah diberi skor 'nol'. Skor yang diperoleh untuk setiap pertanyaan
dirangkum untuk mendapatkan skor total (34 nilai) untuk pengetahuan
ibu, total skor dihitung dan diubah menjadi persentase dan dikategorikan
menjadi: <50% dianggap buruk, 50% hingga <65 % dianggap rata-rata
dan ≥65% dianggap baik.

Alat (2): Daftar Periksa Pengamatan Kinerja

Alat ini diadaptasi dari (Erin Larowe, 2013 dan Bowden & Greenberg,
2012) (16, 17). Beberapa modifikasi dilakukan oleh para peneliti. Itu
digunakan untuk menilai perawatan ibu untuk anak-anak mereka dan
efek intervensi keperawatan pada praktik ibu. Ini termasuk 41 langkah,
terdiri dari tiga prosedur tentang perawatan kolostomi terdiri dari (15
langkah), dilatasi anal terdiri dari (14 langkah) dan perawatan popok
terdiri dari (12 langkah).

Sistem penilaian

Total skor dihitung [41 nilai]; setiap langkah yang benar '' Selesai "pada
prosedur mendapat skor (1) dan langkah '' Tidak dilakukan 'salah
mencetak (0). Tingkat praktik ibu dikelompokkan ke dalam 2 kelompok
berdasarkan skor persentase total, 60% dan lebih banyak dianggap
praktik yang memuaskan dan kurang dari 60% merupakan praktik yang
tidak memuaskan.

Alat (3): Kuesioner Penilaian Penilaian Komplikasi Pasca Operasi.

Ini dikembangkan oleh para peneliti setelah meninjau literatur terkait

(Erin Larowe, 2013; Kwiatt & Kawata, 2013 dan Sheikh et al., 2006)
(16,14,18), itu terdiri dari 14 ya atau tidak pertanyaan yang diperiksa
kejadiannya komplikasi pasca operasi seperti komplikasi kolostomi
(perdarahan dari stoma, perubahan warna kulit stoma, prolaps stoma,
obstruksi stoma, nekrosis dan perubahan ukuran stoma, komplikasi
dilatasi anal seperti (perdarahan dari anus, infeksi situs jahitan dan
penyempitan saluran anal), gastrointestinal masalah seperti (diare,
konstipasi, perut kembung dan muntah) dan penerimaan kembali di
rumah sakit karena komplikasi setelah satu bulan, ditulis dalam bahasa
Arab.

Alat (4): Inventarisasi Kecemasan Ciri-Negara (STAI).

Alat ini diadopsi dari Spielberger et al., (1983) (19), bertujuan untuk
menilai tingkat keparahan kecemasan ibu. menggunakan benda-benda
yang mengukur perasaan subjektif dari ketegangan, kecemasan,
kegugupan, kekhawatiran. Ini terdiri dari 20 pernyataan, dibagi menjadi
dua laporan saldo, 10 laporan langsung benar dan sisanya pernyataan
benar merugikan. Jumlah pernyataan langsung yang benar adalah 3, 4,
6, 7, 9, 12, 13, 14, 17, 18, tanggapan dinilai dari tidak sama sekali, diberi
skor (satu), agak, skor (dua), cukup , mencetak (tiga) dan sangat
banyak, mencetak (empat). Jumlah pernyataan yang merugikan adalah
1, 2, 5, 8, 10, 11, 15, 16, 19, 20, tanggapan untuk pernyataan ini dinilai
dari tidak sama sekali, mendapat skor (empat), agak, mencetak (tiga),
cukup jadi, skor (dua), dan sangat, skor (satu).

Sistem penilaian

Nilai total skala penilaian berkisar antara 20 - 80, skor lebih tinggi
menunjukkan kecemasan parah, skor median menunjukkan kecemasan
sedang dan skor rendah menunjukkan kecemasan ringan. Tingkat
keparahan tingkat kecemasan dikategorikan menjadi tiga tingkat,
kecemasan ringan (1 <28) kecemasan sedang (28 <55), dan kecemasan
berat (55≤ 80).

Alat (5): Skala Wawancara Beban Psikososial Zarit.

Alat ini diadopsi dari Yap, (2010) (20), itu adalah skala likert lima poin
yang berisi 22 item, untuk menilai beban psikososial ibu dan untuk
setiap item, ibu diminta untuk menanggapi mengenai dampak penyakit
anak pada mereka. hidup, melalui bagaimana selalu mereka rasakan
dengan cara tertentu [tidak pernah, jarang, kadang-kadang, cukup
sering, atau hampir selalu). Pertanyaan-pertanyaan berkonsentrasi pada
bidang utama seperti [kesejahteraan psikologis ibu, kesehatan ibu,
kehidupan sosial, keuangan dan juga hubungan antara ibu dan anak-
anak mereka].
Sistem penilaian

Skor alat ini mulai dari tidak pernah diberi nilai nol sampai hampir selalu
adalah skor empat, [tidak pernah, jarang, kadang-kadang, cukup sering
atau hampir selalu diberi nilai nol, masing-masing, satu, dua, tiga, atau
empat masing-masing]. Skor total berkisar antara 0 hingga 88, dengan
skor yang lebih tinggi menunjukkan beban berat, tingkat beban
psikososial dikategorikan menjadi 4 tingkat, sedikit atau tidak ada beban
jika skor ibu adalah '' 0 - <21 '', beban ringan hingga sedang jika skor ibu
adalah '21 - 40 '', beban sedang sampai berat jika skornya adalah ''41 -
60' 'atau beban berat jika skornya adalah' '61 - 88 ''.

Validitas dan Keandalan

Validitas alat ditinjau dan diuji oleh panel 5 ahli dalam keperawatan anak
dan ahli bedah anak dan komentar mereka dipertimbangkan. Reliabilitas
pengetahuan diuji memberikan koefisien Cronbach α 0,83, praktik diuji
memberikan koefisien α Cronbach 0,823, inventori kecemasan sifat-sifat
diuji memberikan koefisien α Cronbach berkisar antara 0,91 hingga 0,93
Spielberger et al., (1983) (19) ) dan wawancara beban psikososial zarit
diuji memberikan koefisien α Cronbach sebesar 0,93 Yap, (2010) (20).

5- Pertimbangan Etis

Izin resmi diperoleh dari kepala departemen bedah pediatrik untuk

melakukan penelitian setelah menjelaskan tujuan penelitian. Selain itu
sebagai persetujuan lisan diperoleh dari ibu setelah menjelaskan tujuan
penelitian. Kerahasiaan data dan anonimitas, juga hak ibu untuk
menarik diri dari penelitian setiap saat dijelaskan kepada setiap ibu
sebelum mendapatkan informasi.
6- Studi percontohan

Sebuah studi percontohan dilakukan pada 7 ibu dan anak-anak mereka

untuk menguji kelayakan, penerapan, kejelasan dan waktu yang
dibutuhkan untuk mengisi setiap alat. Beberapa modifikasi dilakukan, ibu
dan anak-anak mereka yang berpartisipasi dalam studi percontohan
dikeluarkan dari penelitian.

7- Pengumpulan data

Pengumpulan data penelitian ini dilakukan dari awal Juni 2016 hingga
akhir April 2017. Para peneliti tersedia dalam pengaturan studi 3 hari per
minggu dari 9 A.m. sampai jam 12 malam Penelitian dilakukan melalui
tahapan-tahapan berikut.

Tahap persiapan dan perencanaan

Subjek penelitian dibagi menjadi dua kelompok, kelompok studi terpapar

intervensi keperawatan pasca operasi dan kelompok kontrol terpapar
dengan perawatan rutin departemen bedah. Pengumpulan data sama
untuk kedua kelompok. Setelah menjelaskan tujuan penelitian dengan
cara yang sederhana dan jelas kepada para ibu, para peneliti
dikumpulkan.

data tentang karakteristik sosio-demografis anak-anak dan ibu. Setiap

ibu di kedua kelompok diwawancarai secara individual menggunakan
alat studi yang disebutkan sebelumnya untuk memenuhi tes pra-post
kuesioner setelah satu minggu dan satu bulan untuk menilai
pengetahuan ibu tentang penyakit dan perawatan pasca operasi untuk
anak-anak mereka dengan anus imperforate menggunakan alat 1 dan
praktik ibu dinilai dengan menggunakan daftar observasi menggunakan
alat 2, juga menilai tingkat kecemasan ibu menggunakan alat 4 dan
beban psikososial ibu menggunakan alat 5. Kuisioner dan jawaban
ditandai oleh para peneliti. Wawancara berlangsung selama 20-30 menit
bagi setiap ibu untuk mengisi kuesioner. Intervensi keperawatan
dikembangkan oleh para peneliti tergantung pada kebutuhan ibu setelah
meninjau literatur terkait, itu diberikan kepada ibu dan anak-anak
mereka dalam kelompok studi. Kemudian, kelompok studi dibagi
menjadi kelompok-kelompok kecil (2-3 ibu) sebagai kelas ibu, sesuai
dengan jumlah ibu yang tersedia dalam pengaturan penelitian.
Beberapa metode pengajaran digunakan seperti [kuliah, diskusi
kelompok, demonstrasi dan demonstrasi ulang].

Media pengajaran seperti bahan nyata, power point, poster berwarna,

video dan hand out digunakan.

Tahap implementasi:

* Untuk ibu dan anak-anak mereka dalam kelompok belajar. Intervensi

keperawatan meliputi tiga sesi [satu teori dan dua pelatihan praktis] yang
masing-masing berlangsung 30 - 45 menit. Isi sesi adalah sebagai
berikut:

Sesi 1: Itu termasuk pendidikan kesehatan untuk ibu tentang definisi

anus imperforata, tanda dan gejala, durasi penyakit, perlunya kolostomi
dan dilatasi anal, komplikasi kolostomi dan dilatasi anal seperti
peradangan kulit, infeksi, nekrosis, stoma prolaps atau retraksi,
penyumbatan stoma, dehidrasi dan risiko perdarahan akibat stoma atau
anus. Selain itu perawatan anak, menggunakan dan mengganti kantong
kolostomi, perawatan kulit dan perawatan popok. Juga, memberi makan
anak, mengganti pakaian anak, kegiatan anak pasca operasi,
pencegahan infeksi dan penatalaksanaannya, mandi anak, tanda-tanda
dan gejala serius untuk panggilan dan konsultasi ahli bedah, masalah
saluran pencernaan pasca operasi seperti diare, konstipasi dan distensi
dan manajemennya. Para peneliti menginstruksikan para ibu mengenai
definisi dilatasi anal, ukuran dilator, frekuensi [dua kali sehari], dengan
lembut masukkan dilator sekitar 2-3 cm ke dalam anus, waktu yang
dibutuhkan untuk itu [pertahankan dilator di anus selama tiga puluh
detik], tambah dilator ukuran setiap minggu dan jelaskan tanda-tanda
serius untuk panggilan ahli bedah dan pentingnya perawatan lanjutan.
Selebaran tentang anus imperforata dan perawatan anak ditulis dalam
bahasa Arab dan diberikan kepada ibu dalam kelompok studi.

Sesi 2: Demonstrasi perawatan kolostomi menggunakan permainan

peran oleh para peneliti dan demonstrasi ulang oleh para ibu dan
penilaian kemampuan mereka untuk memberikan perawatan kolostomi
oleh para peneliti.

Sesi 3: Dilatasi anal dan demonstrasi perubahan popok menggunakan

permainan peran oleh para peneliti dan demonstrasi ulang oleh para ibu
dan penilaian kemampuan mereka untuk memberikan dilatasi anal dan
perubahan popok oleh para peneliti.

* Untuk ibu dan anak-anak mereka dalam kelompok kontrol. Mereka

menerima perawatan rutin sesuai dengan kebijakan departemen bedah.

  Tahap evaluasi. Posttest setelah satu minggu dan satu bulan untuk
pengetahuan ibu, praktik, tingkat kecemasan dan beban psikososial ibu
dilakukan untuk kedua kelompok menggunakan alat penilaian yang
sama dan menilai komplikasi pasca operasi anak-anak setelah satu
bulan. Perbandingan antara kedua kelompok untuk mengevaluasi efek
intervensi keperawatan pada kelompok studi.

8- Analisis statistik

Semua analisis statistik dilakukan dengan menggunakan SPSS untuk

windows versi 20.0 (SPSS, Chicago, IL). Data kontinyu dinyatakan
dalam mean ± standar deviasi (SD) sedangkan data kategorikal
dinyatakan dalam jumlah dan persentase. Perbandingan ditentukan
menggunakan uji t Student untuk variabel dengan data kontinu. Uji chi-
square digunakan untuk perbandingan variabel dengan data kategorikal.
Signifikansi statistik ditetapkan pada p <0,05.

. HASIL

Tabel (1) menggambarkan karakteristik sosio-demografis dan data klinis

anak yang diteliti dan riwayat pembedahan mereka, jelas dari tabel ini
bahwa, usia rata-rata anak yang diteliti dalam kelompok belajar dan
kontrol masing-masing adalah (6,5 ± 4,4 & 5,9 ± 3,2). , dan kurang dari
dua pertiga (masing-masing 54,3% & 60,0%) adalah laki-laki di kedua
kelompok. Mengenai urutan kelahiran, kurang dari setengah (40,0% &
37,1% masing-masing) dari anak-anak di kedua kelompok adalah urutan
kelahiran ketiga dan kedua. Selain itu, kurang dari tiga perempat (71,4%
& 68,6% masing-masing) anak-anak di kedua kelompok adalah anus
imperforata tinggi.

Mengenai riwayat bedah anak, lebih dari setengah (masing-masing

54,3% & 57,1%) pada kedua kelompok memiliki riwayat bedah dan
mayoritas (masing-masing 80,0% & 85,7%) dari saudara kandung anak-
anak tidak memiliki riwayat bedah. Tidak ada perbedaan statistik yang
signifikan antara kedua kelompok (p> 0,05).

Tabel (2) menampilkan karakteristik sosio-demografis ibu yang diteliti

dan riwayat keluarga. Jelas bahwa, usia rata-rata ibu yang diteliti dalam
kelompok studi dan kontrol masing-masing (27,2 ± 7,0 & 27,0 ± 7,3),
juga lebih dari setengah (masing-masing 54,3% & 60,0%) dari ibu dalam
kedua kelompok adalah tingkat pendidikan menengah dan dari daerah
pedesaan. Lebih dari setengah (masing-masing 57,1% & 51,4%) dari ibu
di kedua kelompok adalah ibu rumah tangga, juga lebih dari setengah
(51,4% & 57,1% masing-masing) dari ibu di kedua kelompok memiliki
pendapatan rata-rata dan lebih dari setengah (54,3% & 62. 9% masing-
masing) dari ibu di kedua kelompok memiliki kerabat positif. Mayoritas
(91,4% & 94,3% masing-masing) dan (88,6% & 85,7% masing-masing)
dari ibu di kedua kelompok tidak memiliki riwayat keluarga untuk anus
imperforata dan anomali kongenital lainnya. Tidak ada perbedaan
statistik yang signifikan antara kedua kelompok (p> 0,05).

Gambar (1) menunjukkan tingkat pengetahuan ibu sebelum, setelah

satu minggu dan satu bulan setelah intervensi keperawatan, jelas dari
angka ini bahwa, sekitar dua pertiga (masing-masing 65,7% & 62,9%)
ibu di kedua kelompok memiliki pengetahuan yang buruk sebelum
intervensi. , sementara setelah satu minggu, mayoritas (82,9%) ibu
dalam kelompok studi dan lebih dari tiga perempat (77,1%) dari mereka
setelah satu bulan memiliki pengetahuan yang baik dibandingkan
dengan minoritas ibu dalam kelompok kontrol. Perbedaan ini sangat
signifikan secara statistik antara kedua kelompok setelah intervensi (p
<0,001).

Gambar (2) menggambarkan tingkat praktik ibu sebelum, setelah satu

minggu dan satu bulan setelah intervensi keperawatan, dapat dicatat
bahwa, mayoritas (masing-masing 80,0% & 82,9%) ibu di kedua
kelompok memiliki praktik yang tidak memuaskan sebelum intervensi,
sementara setelah satu minggu setelah intervensi, mayoritas (masing-
masing 91,4% & 88,6%) dari ibu yang diteliti dalam kelompok studi
setelah satu minggu dan satu bulan memiliki praktik yang memuaskan
dibandingkan dengan sekitar sepertiga (masing-masing 28,6% & 34,4%)
dari ibu yang diteliti dalam kelompok kontrol . Ada perbedaan yang
signifikan secara statistik antara kedua kelompok pasca intervensi (p
<0,001).

Tabel (3) menggambarkan komplikasi pasca operasi anak-anak dan

penerimaan kembali rumah sakit pada kedua kelompok setelah satu
bulan pasca intervensi, jelas dari tabel ini bahwa, kurang dari tiga
perempat (71,4%) anak-anak yang diteliti dalam kelompok studi tidak
memiliki komplikasi kolostomi dibandingkan dengan kurang dari
sepertiga (31,4%) anak-anak dalam kelompok kontrol. Juga, sekitar tiga
perempat (74,3%) anak-anak yang dipelajari dalam kelompok studi tidak
memiliki komplikasi dilatasi anal dibandingkan dengan lebih dari
sepertiga (37,1%) anak-anak dalam kelompok kontrol. Terkait masalah
gastrointestinal, lebih dari dua pertiga (68,6%) anak-anak dalam
kelompok studi tidak memiliki masalah gastrointestinal dibandingkan
dengan sekitar sepertiga (34,2%) anak-anak dalam kelompok kontrol.
Selain itu, kurang dari tiga perempat (71,4%) anak-anak yang diteliti
dalam kelompok studi tidak memiliki penerimaan kembali di rumah sakit
karena komplikasi pasca operasi dibandingkan dengan lebih dari
sepertiga (40,0%) anak-anak dalam kelompok kontrol. Ada perbedaan
statistik yang signifikan antara kedua kelompok setelah intervensi
(p0.025, p0.019, p0.034 & p0.008 masing-masing).

Gambar (3) menggambarkan tingkat kecemasan ibu sebelum, setelah

satu minggu dan satu bulan setelah intervensi keperawatan, jelas dari
angka ini bahwa, sekitar dua pertiga (masing-masing 68,6% & 60,0%)
ibu di kedua kelompok memiliki tingkat kecemasan yang sangat tinggi.
sebelum intervensi, sementara setelah satu minggu, sekitar dua pertiga
(60,0%) dan setelah satu bulan, sekitar tiga perempat (74,3%) ibu dalam
kelompok studi memiliki tingkat kecemasan ringan dibandingkan dengan
sekitar seperempat (masing-masing 20,0% & 28,6%) ibu dalam
kelompok kontrol. Ada perbedaan yang sangat signifikan antara kedua
kelompok pasca intervensi (p <0,001).

Tabel (4) menggambarkan tingkat beban psikososial ibu sebelum,

setelah satu minggu dan satu bulan setelah intervensi keperawatan,
jelas bahwa, kurang dari setengah (masing-masing 40,0% & 42,8%) ibu
dalam kelompok studi dan kontrol memiliki sedang hingga parah. tingkat
beban psikososial sebelum intervensi, sementara setelah satu minggu,
lebih dari sepertiga (37,1%) dan setelah satu bulan, sekitar setengah
(48,5%) ibu yang diteliti dalam kelompok studi memiliki sedikit atau tidak
ada tingkat beban psikososial dibandingkan dengan kurang dari
seperempat ( 14,3 & 20,0% masing-masing) dari ibu dalam kelompok
kontrol. Ada perbedaan yang signifikan secara statistik antara kedua
kelompok pasca intervensi (masing-masing p = 0,029 & p <0,001).

Tabel (5) menyajikan hubungan antara pengetahuan ibu dan komplikasi

pasca operasi anak-anak dalam kelompok studi pasca 1 bulan, jelas dari
tabel ini bahwa, ada hubungan yang kuat antara pengetahuan ibu dan
komplikasi pasca operasi anak-anak pasca intervensi, mayoritas ibu
yang memiliki pengetahuan yang baik yang belum dimiliki anak-anak
mereka komplikasi pasca operasi mengenai kolostomi, dilatasi anal dan
masalah gastrointestinal dan penerimaan kembali di rumah sakit karena
komplikasi. Hubungan ini sangat signifikan secara statistik (p <0,001).

Tabel (6) menunjukkan hubungan antara praktik ibu dan komplikasi

pasca operasi anak-anak dalam kelompok studi pasca 1 bulan, jelas dari
tabel ini bahwa, ada hubungan positif antara praktik ibu dan komplikasi
pasca operasi anak pasca intervensi, lebih dari tiga perempat dari ibu
yang memiliki praktik yang memuaskan anak-anak mereka tidak
memiliki komplikasi pasca operasi mengenai kolostomi, dilatasi anal dan
masalah gastrointestinal dan penerimaan kembali di rumah sakit karena
komplikasi. Hubungan ini signifikan secara statistik (p <0,05).

Tabel (7) menyajikan hubungan antara pengetahuan ibu dan

kecemasan dan praktik mereka dalam kelompok studi setelah 1 bulan,
jelas dari tabel ini bahwa, ada hubungan positif antara pengetahuan ibu
dan kecemasan dan praktik mereka, mayoritas (92,6% & 96,3% masing-
masing) dari ibu yang diteliti yang memiliki pengetahuan yang baik
memiliki tingkat kecemasan ringan dan praktik yang memuaskan.
Hubungan ini sangat signifikan secara statistik (p <0,001).

Tabel (8) menunjukkan hubungan antara tingkat kecemasan ibu dan

tingkat beban psikologis mereka dalam kelompok studi setelah 1 bulan,
jelas bahwa, ada hubungan yang kuat antara kecemasan ibu dan beban
psikologis mereka, lebih dari setengah (57,7%) dari ibu yang diteliti
adalah kecemasan ringan tanpa / sedikit beban psikologis. Hubungan ini
sangat signifikan secara statistik (p <0,001).

. DISKUSI

Anus imperforata adalah malformasi anorektum. Ini terdiri dari spektrum

besar anomali kongenital yang mempengaruhi perkembangan rektum
dan anus. Malformasi berkisar dari cacat ringan yang mudah diobati
yang memiliki prognosis yang baik hingga cacat kompleks yang sulit
diobati. (Pruthi, & Mohta, 2010) (21). Para ibu dari anak-anak dengan
anus imperforata perlu informasi tentang penyakit anak-anak mereka
dan perawatan di rumah setelah pulang karena penyakit anak-anak
dapat dikaitkan dengan banyak masalah dan komplikasi sehingga
mereka memerlukan bantuan dari staf perawatan kesehatan untuk
mencegah komplikasi tersebut dan mengurangi stres ibu melalui
memberdayakan para ibu dari anak-anak dengan anus imperforata
(Goudarzi, et al., 2016) (11). Tujuan akhir dari perawatan untuk anak-
anak dengan anus imperforata, adalah untuk mengurangi komplikasi
pasca operasi dan mencapai kualitas hidup yang baik, dengan tingkat
kontrol usus yang normal, kapasitas reproduksi dan seksual normal
(Alamo, 2013) (12). Oleh karena itu, penelitian ini bertujuan untuk
menyelidiki efek intervensi keperawatan pada mengurangi komplikasi
pasca operasi di antara anak-anak dengan anus imperforata dan
kecemasan ibu.

Hasil penelitian ini mengungkapkan bahwa, usia rata-rata anak yang

diteliti dalam kelompok belajar dan kontrol masing-masing adalah (6,5 ±
4,4 dan 5,9 ± 3,2), dan kurang dari dua pertiga dari mereka adalah laki-
laki di kedua kelompok (Tabel 1). Hal ini karena anus imperforata hadir
dan didiagnosis saat lahir dan lebih banyak diderita pria daripada wanita,
dianggap anomali kongenital yang mendesak yang memerlukan operasi
dini. Temuan ini tidak setuju dengan Pruthi, & Mohta, (2010) (21) yang
mempelajari [beban psikososial dan kualitas hidup pada orang tua anak-
anak dengan kelainan anorektal] dan melaporkan bahwa, sebagian
besar anak-anak berada dalam kelompok usia 2,5-5 tahun. tahun. Juga
hasil ini mirip dengan Amanollahi, & Ketabchian, (2016) (1) yang
mempelajari [satu tahap perbaikan tiga tahap dalam malformasi
anorektal dengan fistula rectovestibular] dan menyatakan bahwa, anus
imperforata adalah cacat lahir yang mempengaruhi anak perempuan
dan laki-laki dengan sedikit lebih umum pada pria. Mengenai riwayat
pembedahan anak, lebih dari separuh anak-anak di kedua kelompok
memiliki riwayat pembedahan, ini dapat dikaitkan dengan bayi baru lahir
dengan anus imperforata tinggi atau sedang, mereka memerlukan
operasi bedah mendesak untuk membuka kolostomi sampai anomali
bawaan akan diperbaiki di banyak operasi bedah, sehingga banyak
anak dalam penelitian ini memiliki riwayat operasi sebelumnya. Hasil ini
tidak setuju dengan Okhovat et al., (2017) (9) yang dipelajari (efek
penerapan model perawatan berkelanjutan pada kecemasan ibu dari
anak-anak yang dikeluarkan dari unit bedah anak) dan menyatakan
bahwa, kurang dari sepertiga dari studi anak-anak memiliki riwayat
operasi.

Mengenai karakteristik sosial-demografis ibu yang diteliti dan riwayat

keluarga (Tabel 2). Temuan penelitian ini menunjukkan bahwa, usia
rata-rata ibu yang diteliti dalam kelompok studi dan kontrol masing-
masing adalah (27,2 ± 7,0 dan 27,0 ± 7,3), juga lebih dari setengah ibu
di kedua kelompok memiliki pendapatan rata-rata. Temuan ini tidak
setuju dengan Pruthi, & Mohta, (2010) (21) mereka menemukan bahwa,
mayoritas orang tua dalam kelompok usia 22-25 tahun. Sebagian besar
orang tua termasuk dalam strata sosial ekonomi rendah. Mengenai
tingkat pendidikan ibu dan pekerjaan ibu, hasil penelitian ini
menunjukkan bahwa, lebih dari setengah ibu di kedua kelompok adalah
tingkat pendidikan menengah dan ibu rumah tangga. Hasil ini tidak
setuju dengan Okhovat et al., (2017) (9) mereka menyatakan bahwa,
kurang dari setengah ibu adalah tingkat pendidikan menengah dan
sebagian besar dari mereka adalah ibu rumah tangga.

Mengenai kekerabatan orangtua, riwayat keluarga untuk anus

imperforata dan cacat bawaan lainnya, temuan penelitian ini
menunjukkan bahwa, lebih dari setengah ibu yang diteliti memiliki
kekerabatan positif dan mayoritas ibu di kedua kelompok tidak memiliki
riwayat keluarga untuk anus imperforata dan anomali kongenital lainnya.
. Hal ini dapat dikaitkan dengan faktor predisposisi yang paling umum
untuk kelainan kongenital adalah kerabat dan gangguan genetik. Hasil
ini sesuai dengan Shawky, & Sadik, (2011) (22) mereka mempelajari ''
Anomali bawaan yang lazim di antara anak-anak Mesir dan faktor-faktor
risiko yang terkait '' dan menyatakan bahwa, sekitar setengah dari orang
tua memiliki perkawinan yang selaras dan minoritas keluarga yang
terkena dampak telah riwayat kelainan bawaan bawaan keluarga.
Banyak sindrom genetik disebabkan oleh derajat kerabat tinggi dan
pewarisan resesif autosomal.

Mengenai tingkat pengetahuan ibu sebelum, setelah satu minggu dan

satu bulan setelah intervensi keperawatan (Gambar 1), hasil penelitian
ini mengungkapkan bahwa, sekitar dua pertiga ibu di kedua kelompok
memiliki pengetahuan yang buruk sebelum intervensi, sementara
setelah satu minggu, mayoritas ibu dalam kelompok studi dan lebih dari
tiga perempat dari mereka setelah satu bulan memiliki pengetahuan
yang baik dibandingkan dengan minoritas ibu dalam kelompok kontrol.
Ada perbedaan yang sangat signifikan secara statistik antara kedua
kelompok pasca intervensi (p <0,001). Hal ini dapat dikaitkan dengan
kurangnya pengetahuan ibu sebelum intervensi karena kurangnya
program pelatihan untuk ibu anak-anak dengan anus imperforata, yang
membaik setelah intervensi. Hasil ini di sejalan dengan Chu, & Duong,
(2015) (2) yang mempelajari 'pendidikan orang tua ketika seorang anak
yang lahir dengan anus imperforate; Apakah itu meningkatkan
kesehatan anak? '' Dan menemukan bahwa, para ibu dalam kelompok
intervensi merasa percaya diri dan puas dengan pendidikan kesehatan.
Mereka tahu definisi malformasi dubur dubur dan bagaimana merawat
anak-anak mereka di rumah; selain itu mereka tahu tentang perawatan
kolostomi, pemberian makanan pada anak-anak, pencegahan
komplikasi dan cara mengobatinya jika terjadi. Temuan yang sama
adalah dalam perjanjian dengan Ahmed et al., (2013) (23) yang
mempelajari [program manajemen diri untuk ibu anak-anak dengan
stoma] dan menyatakan bahwa, total pengetahuan ibu rata-rata skor
selama pra, pasca langsung dan setelah dua bulan diubah, perbedaan
yang signifikan secara statistik antara pengetahuan ibu sebagai
implementasi pra dan pasca program (P <0,000). Oleh karena itu
hipotesis 1 didukung oleh hasil ini.

Mengenai tingkat praktik ibu sebelum, setelah satu minggu dan satu
bulan setelah intervensi keperawatan (Gambar 2), penelitian ini
menggambarkan bahwa, mayoritas ibu di kedua kelompok memiliki
praktik yang tidak memuaskan sebelum intervensi, sementara setelah
satu minggu dan satu bulan setelah intervensi, mayoritas ibu yang diteliti
dalam kelompok belajar memiliki praktik yang memuaskan dibandingkan
dengan sekitar sepertiga dari ibu yang diteliti dalam kelompok kontrol.
Ada perbedaan yang sangat signifikan secara statistik antara kedua
kelompok pasca intervensi (p <0,001). Hal ini karena efek positif dari
intervensi para peneliti dan perawatan kolostomi berulang, dilatasi anal
dan demonstrasi perubahan popok oleh para peneliti dan demonstrasi
ulang oleh para ibu sehingga meningkatkan kepercayaan diri dan
keterampilan para ibu untuk menerapkan prosedur ini di rumah. Hasil ini
sesuai dengan Ahmed et al., (2013) (23) yang melaporkan bahwa, ada
perbedaan yang signifikan secara statistik dalam praktik yang dilaporkan
ibu mengenai tahap persiapan dan perawatan stoma yang sebenarnya
sebagai pra, pos segera dan pasca dua bulan setelah pelaksanaan
program panduan pelaksanaan. Oleh karena itu hipotesis 1 didukung
oleh hasil ini.

Mengenai komplikasi pasca operasi anak-anak mengenai kolostomi,

dilatasi anal dan masalah gastrointestinal dan penerimaan kembali di
rumah sakit setelah satu bulan pasca intervensi (Tabel 3), hasil
penelitian ini menggambarkan bahwa, kurang dari tiga perempat anak
yang diteliti dalam kelompok studi tidak memiliki komplikasi kolostomi
dibandingkan dengan kurang dari sepertiga anak-anak dalam kelompok
kontrol, ini disebabkan oleh ibu-ibu yang terampil yang dapat melakukan
perawatan kolostomi kepada anak-anak mereka secara akurat
menghasilkan beberapa komplikasi kolostomi seperti pendarahan dari
stoma, perubahan warna atau ukuran stoma .... dll, temuan ini berada di
perjanjian dengan Chu, & Duong, (2015) (2) yang menunjukkan bahwa,
bayi dalam kelompok intervensi memiliki lebih sedikit komplikasi
kolostomi termasuk biaya lebih sedikit setelah menerapkan pedoman
program pendidikan untuk orang tua. Sehubungan dengan komplikasi
dilatasi anal, temuan penelitian ini menunjukkan bahwa, sekitar tiga
perempat anak yang diteliti dalam kelompok studi tidak mengalami
komplikasi dilatasi anal dibandingkan dengan lebih dari sepertiga anak
dalam kelompok kontrol. Hal ini dapat dikaitkan karena para peneliti
melakukan dilatasi anal untuk anak-anak dan mereka menjelaskan
kepada para ibu dalam kelompok studi bagaimana melakukan itu dan
meminta mereka untuk mengulangi prosedur ini untuk anak-anak
mereka sebelum pulang, juga para peneliti menjelaskan bagaimana
melakukannya di rumah secara akurat untuk mencegah komplikasi
seperti perdarahan, infeksi situs jahitan dan penyempitan saluran anus.
Temuan ini sejalan dengan Temple et al, (2012)) (5) mereka
mempelajari [Apakah dilatasi harian oleh orang tua diperlukan setelah
operasi untuk penyakit hirschsprung dan malformasi anorektal?] Dan
menyatakan bahwa, komplikasi pasca operasi penyakit hirschsprung
dan anorektal malformasi, kebocoran anastomosis atau penyempitan
adalah salah satu yang paling sulit untuk dikelola. Untuk mencegah
komplikasi anastomosis ini, sebagian besar ahli bedah anak
menyarankan dilatasi harian anastomosis oleh ibu dan mendidik ibu
bagaimana melakukannya di rumah.
Selain itu, masalah gastrointestinal, lebih dari dua pertiga anak-anak
dalam kelompok studi tidak memiliki masalah gastrointestinal
dibandingkan dengan sekitar sepertiga anak-anak dalam kelompok
kontrol. Juga kurang dari tiga perempat anak-anak yang diteliti dalam
kelompok studi tidak memiliki penerimaan kembali di rumah sakit karena
komplikasi dibandingkan dengan lebih dari sepertiga anak-anak dalam
kelompok kontrol. Hal ini karena meningkatnya pengetahuan dan
kepercayaan ibu yang membantu mereka mengatasi masalah pasca
operasi, semua ini berakibat pada penurunan penerimaan rumah sakit
karena komplikasi pasca operasi. Hasil ini sesuai dengan Chu, & Duong,
(2015) (2) yang menemukan bahwa, bayi dalam kelompok intervensi
memiliki komplikasi gastrointestinal lebih sedikit daripada mereka yang
berada di kelompok kontrol. Anak-anak kelompok intervensi lebih sehat
dan tumbuh lebih cepat dibandingkan dengan anak-anak dalam
kelompok kontrol yang biasanya kembali ke rumah sakit sebelum jadwal
waktu tindak lanjut karena pendarahan, diare, atau tidak adanya
gerakan tinja. Selain itu, hipotesis 2 didukung oleh hasil ini.

Mengenai tingkat kecemasan ibu sebelum, setelah satu minggu dan

satu bulan setelah intervensi keperawatan (Gambar 3), hasil penelitian
ini mengungkapkan bahwa, sekitar dua pertiga dari ibu di kedua
kelompok memiliki tingkat kecemasan yang parah sebelum intervensi,
hasil ini meningkat setelah satu minggu, sekitar dua pertiga dan setelah
satu bulan, sekitar tiga perempat ibu dalam kelompok studi memiliki
tingkat kecemasan ringan dibandingkan dengan sekitar seperempat ibu
pada kelompok kontrol. Ada perbedaan yang sangat signifikan secara
statistik antara kedua kelompok setelah intervensi (p <0,001), ini
mungkin karena peningkatan pengetahuan dan praktik ibu hasil dalam
meningkatkan kemampuan ibu untuk memberikan perawatan di rumah
yang dibutuhkan untuk anak-anak mereka, ini menyebabkan penurunan
tingkat kecemasan ibu dalam kelompok studi lebih dari ibu dalam
kelompok kontrol. Hasil ini mirip dengan Okhovat et al., (2017) (9) yang
menemukan bahwa, rata-rata skor kecemasan ibu, uji t independen
menunjukkan tidak ada perbedaan yang signifikan dalam skor
kecemasan kedua kelompok sebelum intervensi (P = 0,6 ), dan skor
rata-rata pada 1 minggu dan pada 1 bulan setelah intervensi pada
kelompok eksperimen secara signifikan lebih rendah daripada kelompok
kontrol (P <0,001). Juga hasil ini sejalan dengan Goudarzi, et al., (2016)
(11) yang mempelajari "efek program pemberdayaan pada stres di
antara ibu neonatus yang menjalani kolostomi" dan menemukan bahwa,
satu bulan setelah intervensi studi, tingkat stres ibu secara signifikan
lebih rendah daripada tingkat stres awal mereka. Oleh karena itu
hipotesis 3 didukung oleh hasil ini.

Sehubungan dengan tingkat beban psikososial ibu sebelum, setelah

satu minggu dan satu bulan setelah intervensi keperawatan (Tabel 4),
temuan penelitian ini mengungkapkan bahwa, kurang dari setengah ibu
yang diteliti pada kedua kelompok memiliki tingkat beban psikososial
sedang hingga parah sebelum intervensi, sementara setelah satu
minggu, lebih dari sepertiga dan setelah satu bulan, sekitar setengah
dari ibu yang diteliti dalam kelompok studi memiliki sedikit atau tidak ada
tingkat beban psikososial dibandingkan dengan kurang dari seperempat
ibu pada kelompok kontrol. Ada perbedaan yang signifikan secara
statistik antara kedua kelompok setelah intervensi, ini dapat dikaitkan
dengan setelah menerapkan intervensi keperawatan untuk ibu dalam
kelompok studi ini menghasilkan peningkatan pengetahuan dan
kesadaran ibu, juga mengarah pada peningkatan manajemen rumah
untuk anak-anak mereka ini menyebabkan penurunan ibu 'Tingkat
kecemasan dan tingkat beban psikososial. Temuan ini selaras dengan
Smriti, dan Nabanika, (2015) (24) yang mempelajari [beban psikososial
pada orang tua dari anak-anak dengan malformasi anorektal] dan
menemukan bahwa, orang tua anak dengan malformasi anorektal
merasakan sejumlah beban, ini mengakibatkan meningkatkan tekanan
psikologis yang mudah untuk berkomunikasi dengan anak-anak mereka
dengan dampak negatif pada manajemen dan hasil kesehatan anak-
anak mereka. Oleh karena itu hipotesis 4 didukung oleh hasil ini.

Mengenai hubungan antara pengetahuan ibu dan praktik mereka dan

komplikasi pasca operasi anak-anak dalam kelompok studi setelah 1
bulan (Tabel 5, 6), hasil penelitian ini mengungkapkan bahwa, ada
hubungan yang signifikan antara pengetahuan ibu dan praktik mereka
dan komplikasi pasca operasi anak-anak pasca intervensi. Ini karena
para ibu yang memiliki pengetahuan yang cukup dan praktik yang
memuaskan, mereka mampu memberikan perawatan yang diperlukan
untuk anak-anak mereka yang menghasilkan lebih sedikit komplikasi
pasca operasi. Hasil ini sesuai dengan Chu, & Duong, (2015) (2) yang
menemukan bahwa, Komplikasi pasca operasi mungkin semuanya
dapat dicegah jika ibu memiliki keterampilan dan pengetahuan yang
memadai untuk melakukan perawatan kolostomi dan dilatasi anal
dengan sukses, juga kesehatan pendidikan selangkah demi selangkah
oleh staf menghasilkan peningkatan pengetahuan, kepercayaan diri dan
kompetensi ibu untuk memberikan perawatan kepada anak-anak
mereka dan anak-anak yang lebih sehat dengan komplikasi yang jauh
lebih sedikit. Hipotesis 5 didukung oleh hasil ini.

Mengenai hubungan antara pengetahuan ibu dan kecemasan mereka

dan praktik dalam kelompok studi setelah 1 bulan (Tabel 7), hasil
penelitian ini mengungkapkan bahwa, ada hubungan yang sangat
signifikan antara pengetahuan ibu dan kecemasan dan praktik mereka,
mayoritas yang diteliti ibu yang memiliki pengetahuan yang baik memiliki
tingkat kecemasan ringan dan praktik yang memuaskan, ini mungkin
karena ketersediaan buklet yang berisi informasi yang mengakibatkan
peningkatan pengetahuan ibu menyebabkan peningkatan dalam praktik
mereka, di samping itu ibu memahami penyakit dan bagaimana mereka
menangani penyakit mereka. anak-anak ini menghasilkan penurunan
kecemasan mereka. Hasil ini didukung oleh Goudarzi, et al., (2016) (11)
yang menunjukkan bahwa, program pemberdayaan efektif dalam
meningkatkan pengetahuan ibu, praktik dan mengurangi stres ibu.
Hipotesis 5 didukung oleh hasil ini.

Dalam hubungan hubungan antara tingkat kecemasan ibu dan tingkat

beban psikologis mereka dalam kelompok studi setelah 1 bulan (Tabel
8), temuan penelitian ini menunjukkan bahwa, ada hubungan positif
antara kecemasan ibu dan beban psikologis mereka, lebih dari setengah
dari mereka adalah kecemasan ringan tidak memiliki / sedikit beban
psikologis, ini disebabkan oleh ibu yang memiliki tingkat kecemasan
ringan setelah intervensi ini menyebabkan penurunan tingkat beban
psikologis. Hasil ini adalah kesepakatan dengan Pruthi, & Mohta, (2010)
(21) yang melaporkan bahwa, pengasuh lebih tegang dan stres tentang
penyakit anak mereka dan mengenai kondisi keuangan dan sarana
transportasi mereka, intervensi penting untuk memberikan dukungan
psikososial, termasuk promosi informasi yang jelas tentang penyakit dan
hasil perawatan di rumah dalam mengurangi kecemasan dan beban
psikologis.

Akhirnya, dengan mengevaluasi efek intervensi keperawatan untuk ibu

dari anak-anak dengan anus imperforata pada komplikasi pasca operasi
anak-anak dan pengetahuan, praktik dan kecemasan ibu, sebuah
perbaikan diamati mengenai kesehatan anak-anak dan mengurangi
komplikasi pasca operasi, juga meningkatkan pengetahuan ibu, berlatih,
dan mengurangi tingkat kecemasan dan beban psikososial.

KESIMPULAN

Penelitian ini menyimpulkan bahwa, intervensi keperawatan untuk ibu

anak-anak dengan anus imperforata berpengaruh positif pada
pengetahuan, praktik, dan mengurangi komplikasi pasca operasi anak-
anak. Juga, mengurangi tingkat kecemasan dan tingkat beban
psikososial. Ada hubungan yang kuat antara pengetahuan ibu, praktik
dan tingkat kecemasan mereka dan komplikasi pasca operasi anak-
anak, juga ada hubungan antara kecemasan dan tingkat beban
psikososial. Hasil ini didukung hipotesis penelitian yang diusulkan.

REKOMENDASI

1. Replikasi intervensi keperawatan ini pada ukuran sampel yang lebih

besar.

2. Memberdayakan ibu agar mereka dapat merawat anak-anak mereka

di rumah sakit dan di rumah.

3. Implementasi program pendidikan untuk perawat di klinik rawat jalan

operasi dan di bangsal rawat inap operasi untuk meningkatkan
pengetahuan dan kinerja mereka menuju memberikan perawatan untuk
anak-anak dengan anus imperforate dan orang tua mereka.

4. Penelitian di masa depan untuk memantau komplikasi pasca operasi

jangka panjang dan mengevaluasi efek anus imperforata pada kontrol
usus.