Kegawatdaruratan

Maternal
W Ikka Setyarini
Trend Isu
• Prioritas kemenkes
• Penurunan Stunting, Penurunan AKI ( 305/ 100
000KH/AKB(15/1000KH)
• Penguatan Pelayanan Kesehatan dan Pengendalian Penyakit
• Penguatan sistem Jaminan Kesehatan Nasional
• Pengembangan Industri Kesehatan
• AKI
• Hipertensi 33,07 %
• Perdarahan Obstetri 27,03%
Kegawatdaruratan

• Kegawatan obstetri :
• kegawatan yang terjadi pada masa kehamilan, selama
serta sesudah persalinan dan kelahiran

• Kegawatan obstetri jika tidak ditangani dengan tepat

dan cepat maka akan mengancam keselamatan ibu
dan bayi
Patient Safety
• Input
• SDM :
• semua tenaga kesehatan terlibat dalam penurunan AKI
langsung ataupun tidak langsung, respon terhadap
kondisi kegawatan, tersedia sesuai jadwal on call/on site,
mempunyai kewenangan dengan SPKK bagi staf klinis
• Drill emergency, pelatihan, up date perkembangan isue
kesehatan
• Sarana :
• alat kesehatan/ emergency set kondisi siap Pakai,
terkalibrasi dan aman , obat siap, tersedia sesuai
kebutuhan
• Standar :
• SPO, PPK, PAK, Algoritma, Standing Order, Protokol
• Proses
• Respon kegawatan, kemampuan melakukan asuhan,
pengambilan keputusan, skill emergency, kepatuhan
terhadap standar

• Output
• Keselamatan
• Kepuasan
• Minimal kecacatan
Pengelolaan Primer

Pencegahan Infeksi
Primary survey
Hand hiegine
Respon Kegawatan
APD Airway
Bebas survey infeksi Breathing TIM
Circulation - Leader
- Kode
Penatalaksanaan
Pengkajian

Diagnosa
Evaluasi
Keperawatan

Implementasi
Tujuan dan
(Observasi,
Intervensi
Monitor)
Basic Nursing Care

Respecful
Caring
Care
Assesment awal
• Airway, Breathing , Circulation
• Kondisi Umum : Sadar, hamil, riwayat persalinan, riwayat
kejang
• Skrining Nyeri
• Status Hemodinamik
• Tanda lain : pucat, akral, gelisah,lemah dll
Deteksi kegawatdaruratan
• Kasus Hipertensi
• PE , Eklampsia, hipertensi Kronik
• Sindrom HELLP

• Kasus perdarahan
• Risiko perdarahan pada Kehamilan Muda
• Usia
• Riwayat SC
• Paritas
• Antepartum
• Abortus
• KET
 • Intrapartum (kehamilan lanjut dan persalinan)
• Induksi
• Partus Lama
• Persalinan dengan Tindakan
• Postpartum
• Kenali faktor risiko pada antenatal dan intranatal

• Infeksi akut kasus obstetri

• Demam
• Discharge abnormal, berbau
• Dehisiensi

• Penyakit Penyerta atau komplikasi

Fisiologis Respirasi

Sirkulasi

Nutrisi dan Cairan

Eliminasi

Aktifitas dan Istirahat

Neurosensori

Reproduksi dan seksualitas

 Sub Kategori :
Psikologis
Nyeri dan Kenyamanan
Tujuan dan Intervensi

Menurun
Meningkat
Membaik
• Code management
• Manajemen Perdarahan
• Perdarahan antepartum, pervaginam, pascapersalinan
• Managemen syok
• Hipovolemik, kardiogenik, anafilaktik dll
• Manajemen Kejang
• Resusitasi cairan
Tatalaksana
Observasi

Kolaborasi Implementasi Teraupetik

Edukasi
PEB atau Eklampsia
Pastikan bebas
- Risiko Cedera
Risiko Jatuh

Aman kan
- Tidak meninggalkan
pasien sendiri
- Libatkan significant
other atau keluarga
 • Bersihkan jalan nafas
• Suction atau atur posisi
Jalan nafas • Pengaman lidah

• Berikan oksigen kanul

• Saturasi
Pernafasan • Jika perlu menggunakan alat bantu

• Status hemodinamik : TD, Nadi

Sirkulasi
• Prosedur invasif : IV line, DC
 • Kolaborasi Anti konvulsan yg digunakan MgSO4 , reflek patela
• Observasi : pernafasan, output
• Antidotum : calsium glukonas
Cegah kejang
berulang

• KU ibu
• DJJ
• Pemeriksaan Penunjang
Stabilisasi • Maintenance

• Tekanan darah
• Kesejahteraan janin
Observasi
PADA KONDISI GAWAT, KESELAMATAN
IBU MENJADI PERTIMBANGAN