INTERVENSI KEPERAWATAN
No Diagnosa Tujuan / criteria hasil
1 Resiko tinggi terhadap Mempertahankan
kekurangan volume keseimbangan cairan
cairan b/d muntah dibuktikan oleh kelembaban
praoperasi , membran mukosa, turgor kulit
baik, tanda vital stabil, dan
secara individual haluaran urin
adekuat.
intervensi
Mandiri
 Awasi TD dan nadi
 Lihat membran mukosa; kaji
turgor kulit dan pengisian
kapiler.
 Awasi masukan dan haluaran;
catat warna urine/ konsentrasi,
berat jenis.
 Auskultasi bising usus, catat
kelancaran flatus,gerakan usus.
 Berikan sejumlah kecil
minuman jerni bila pemasukan
peroral dimulai, dan lanjutkan
dengan diet sesuai toleransi.
 Berikan perawatan mulut sering
dengan perhatian khusus pada
perlindungan bibir.
Kolaborasi
Rasional
 Tanda yang membantu
mengidentifikasikan
fluktuasi volime
intravaskuler.
 Indikator keadekuatan
sirkulasi periferbdan
hidrasi seluler.
 Penurunan haluaran
urine pekat dengan
peningkatan beratjenis
diduga
dehidrasi/kebutuhan
peningkatan cairan.
 Indikator kembalinya
peristaltik, kesiapan
untuk pemasukan
peroral.
 Menurunkan iritasi
gaster/muntah untuk
meminimalkan
 kehilangan cairan.
 Pertahankan penghisapan
 Dehidrasi
gaster/usus.
mengakibatkan bibir
 Berikan cairan Ivdan elektrolit. dan mulut kering dan
pecah-pecah.
 Selang NG biasanya
dimasukan pada
praoperasi dan
dipertahankan pada
fase segera
pascaoperasi untuk
dekompresi usus,
meningkatkan istirahat
usus,dan mencegah
muntah.
 Prtonium bereaksi
terhadap iritasi/infeksi
dengan menghasilkan
sejumlah besar cairan
yang dapat
menurunkan volume

2 Resiko tinggi terhadap Meningkatkan penyembuhan Mandiri
infeksi b/d tidak luka dengan benar bebas tanda
adekuatnya pertahanan infeksi / inflamasi, drainanse  Awasi tanda vital, perhatikan
utama , perforasi/ruptur purulen, eritema, dan demam demam, menggigil, berkeringat,
pada perubahan mental dan
apendiks,peritonitis, meningkatnya nyeri abdomen.
pembentukan abses.
 Lakukan pencucian tangan
yang baik dan perawatan luka
aseptik berikan perawatan
paripurna.
 Lihat insisi dan balutan. Catat
karakteristik drainanse
luka/drein (bila dimasukan),
adanya eritema
 Berikan informasi yang tepat,
jujur pada pasien/orang
terdekat..
sirkulasi
darah,mengakibatkan
hipovolemik.
Dehidrasi dan dapat
terjadi ketidak
seimbangan elektrolit.
 Dugaan adanya infeksi
/terjadinya sepsis,
abses, peritonitis.
 Menurunkan resiko
penyebaran bakteri.
 Memberikan deteksi
dini terjadinya proses
infeksi, dan atau
pengawasan
penyembuhan
peritonitis yang telah
ada sebelumnya.
 Pengetahuan tentang
kemajuan situasi
mamberikan dukungan
 emosi, membantu
menurunkan ansietas.
Kolaborasi
 Kultur pewarnaan
 Ambil contoh drainase bila Gram dan sensitivitas
diindikasikan . berguna untuk
 Berikan antibiotik sesuai
mengidentifikasi
indikasi
organisme penyebab
Bantu irigasi dan drainase bila dan pilihan terapi.
diindikasikan.
 Mungkin diberikan
secara profilaktik atau
menurunkan jumlah
organisme (pada
infeksi yang telah ada
sebelumnya) untuk
menurunkan
penyebaran dan
pertumbuhannya pada
rongga abdomen.
Dapat diperlukan untuk
mengalihkan isi abses
terlokalisir.
3 Nyeri b/d distensi Melaporkan nyeri hilang / Mandiri  Berguna dalam
jaringan usus oleh terkontrol. Tampak rileks, pengawasan
inflamasi,yang ditandai mampu tidur/istirahat dengan  Kaji nyeri,catat lokasi, keefektifan
dengan adanya tepat. karakteristik, beratnya (skala 0
– 10). Selidiki dan laporkan obat,kemajuan
nyeri,wajah mengkerut,
otot tegang;perilaku perubahan nyeri dengan tepat. penyembuhan.
distraksi,dan respon Perubahan pada
otomatis.  Pertahankan istirahat dengan
posisi semi-fowler karakteristik nyeri
menunjukan terjadinya
 Dorong ambulasi dini. abses/ peritonitis,

 Berikan aktivitas hiburan memerlukan upaya

evaluasi medik dan
Kolaborasi
intervensi.

 Pertahankan puasa /  Gravitasi melokalisasi

penghisapan NG pada awal. eksudat inflamasi
dalam abdomen bawah
 Berikan analgesik sesuai
indikasi atau pelvil,
menghilangkan
 Berikan kantong es pada
tegangan abdomen
abdomen.
yang bertambah
dengan posisi
telentang.
 Meningkatkan
normalisasi fungsi
 organ, contoh
merangsang peristaltik
dan kelancaran flatus
menurunkan ketidak
nyamanan abdomen.
 Fokus perhatian
kembali,
meningkatkan
relaksasi, dan dapat
meningkatkan
kemampuan koping.
 Menurunkan
ketidaknyamanan pada
peristaltik usus dini
dan iritasi
gaster/muntah.
 Menghilanhkan nyeri
mempermudah kerja
sama dengan
intervensi terapi lain
contoh ambulasi,
 batuk.
 Menghilangkan dan
mengurangi nyeri
melalui penghilangan
rasa ujung saraf.
Catatan: jangan
lakukan kompres
panas karena dapat
menyebabkan kongesti
jaringn.
4 Kurang pengetahuan Menyatakan pemahaman Mandiri  Memberikan informasi
tentang kondisi, proses penyakit, pengobatan pada pasien untuk
prognosis, dan dan potensial komplikasi.  Kaji ulang pembatasan aktivitas
kebutuhan Berpartisipasi dalam program pascaoperasi merencanakan
pengobatan b/d pengobatan. kembali rutinitas biasa
kurang tepajan  Dorong aktivitas sesuai
tanpa menimbulkan
/mengingat salah toleransi dengan periode
istirahat periodik masalah.
interprestasi
informasi, tidak  Mencegah kelemahan,
mengenal sumber  Anjurkan melakukan
meningkatkan
informasi laktasif/pelembek feses ringan
dan hindari edema penyembuhan, dan
perasaan seha, dan
 Diskusikan perawatan insisi,
mempermudah
ternaksud menganti balutan,
pembatas mandi, dan kembali kembali ke aktivitas
 normal.
kedokter untuk mengangkat
 Membantu kembali ke
jahitan/pengikat.
fungsi usus semula;
 Indikasi gejala yang mencegah mengedan
memerlukan evaluasi medik,.
saat defekaksi.
 Pemahaman
meningkatkan kerja
sama dengan program
terapi, meningkatkan n
proses perbaikan
 Upaya intervensi
menurunkan resiko
komplikasi serius
contoh lambatnya
penyembuhhan,
peritonitis.