Surat Ijin Meninggalkan Dinas Profesi
Surat Ijin Meninggalkan Dinas Profesi
Lampiran : …......lembar
Perihal : Permohonan ijin meninggalkan dinas
Kepada Yth.
Wakil Dekan 1
Fakultas Keperawatan
Universitas Airlangga
Dengan Hormat,
Nama :
Angkatan / NIM :
Dengan ini memohon kepada Wakil Dekan 1 untuk memberikan ijin kepada saya
meninggalkan dinas profesi
dikarenakan..........................................................................................................(lampiran
keterangan sakit / ....................................................................... terlampir).
Adapun dinas yang saya tinggal yaitu:
Hari / tanggal/tahun :...........................................................................
Ruang :............................................................................
Stase keperawatan :............................................................................
Demikian surat permohonan ijin ini saya buat sesuai dengan kenyataanya. Atas
perhatian dan tindak lanjutnya saya ucapkan terima kasih.
Tembusan:
- Koordinator Bidang Profesi (Dr. Makhfudli, S.Kep. Ns., M.Ked. Trop./ Lailatun
Ni’mah, S.Kep., Ns. M.Kep.)
- Penanggung Jawab stase................................................ (Nama lengkap dan gelar)