STRATEGI PELAKSANA TINDAKAN KEPERAWATAN

SP1 KEBERSIHAN DIRI

Proses keperawatan
Kondisi Klien
Klien mengatakan dirinya malas mandi karena airnya dingin.
Ketidakmampuan mandi atau membersihkan diri ditandai dengan rambut kotor,
gigi kotor, dan kulit berdaki dan bebau, serta kuku panjang dan kotor.

Diagnosa Keperawatan
Devisit perawatan diri, ketidakmampuan dalam kebersihan diri

Tujuan Khusus:
1. klien dapat membina hubungan saling percaya
2. klien dapat memahami pentingnya kebersihan diri
3. klien dapat mengetahui cara menjaga kebersihan diri
4. klien dapat mempraktekan cara menjaga kebersihan diri

Tindakan Keperawatan:
1. bina hubungan saling peraya
2. jelaskan pentingnya kebersihan diri
3. jelaskan cara menjaga kebersihan diri
4. bantu klien mempraktekan cara menjaga kebersihan diri
5. anjurkan klien memasukan dalam jadwal kegiatan harian

Proses Komunikasi Dalama Pelaksanaan Tindakan

Fase Orientasi
1. Salam teraupetik:
selamat pagi bapak atau ibu, perkenalkan nama saya Faradillah. Saya
senag dipanggil Fara.Nama bapak atau ibu siapa?Senangnya dipanggil
 siapa? Saya mahasiswi stikes pertamedikayang akan merawat bapak atau
ibu, saya praktek disini selama 5 hari. Hari ini saya dinas pagi diruangan
ini dari jam 7 pagi sampai 2 siang. Dari tadi, saya lihat bapak atau ibu
menggaruk-garuk badannya, gatal ya ?bagaimana kalo kita bicara tentang
kebersihan diri? Berapa lama kita bicara ? 15 menit ya.... mau dimana .. ?
disini saja ya ?
2. Evaluasi atau validasi:
Bagaimana perasaan bapak atau ibu hari ini?
Bagaimana semalam tidurnya ?
3. Kontrak
Topik : bapak atau ibu saya ingin berbincang-bincang tentang kondisi
bapak atauibu selamaperawatan
Waktu :bapak atau ibu kita akan berbincang-bincang jam berapa? Dan
berapalama? Bagaimana jika jam 08.00-08.15?
Tempat : dimana kita berbincang-bincang, bagaimana kalau kita
berbincang-bincang ditaman?
Tujuan :kita berbincang-bincang agar kita saling mengenal

Fase Kerja
Bapak atau ibu ada apa garuk-garuk ? Apakah bapak atau ibu sudah mandi
hari ini? Apa alasan bapak atau ibu sehingga tidak bisa merawat diri? kalau kita
tidak teratur menjaga kebersihan diri masalah apa menurut bapak yang bisa
muncul ? betul ada kudis,kutu.... dan lain-lain.
Menurut bapak atau ibu kita mandi harus bagaimana? Sebelum mandi apa
yang perlu kita siapakan ? benar sekali, bapak atau ibu perlu menyiapkan
handuk,sikat gigi, sampo, sabun, dan sisir.Bagaimana kalau sekarang kita
kekamar mandi, saya akan membimbing bapak atau ibu melakukannya. Sekarang,
buka pakaian dan siram seluruh tubuh bapak atau ibu termaksud rambut lalu
ambil sampo gosokan pada kepala bapak atau ibu sampai berbusa, lalu bilas
sampai bersih. Bagus sekali! Selanjutnnya ambil sabun, gosokan diseluruh tubuh
secara merata, lalu siram dengan air sampai bersih, jangan lupa sikat gigi pakai
odol, giginya disikat mulai dari atas sampai bawah. Gosok seluruh gigi bapak atau
ibu mulai darri depan sampai belakang. Bagus, lalu kumur-kumur sampai bersih.
Terakhir, siram lagi seluruh bapak atau ibu sampai bersih lalu keringkan dengan
anduk. Bapak atau ibu bagus sekali melakukannya.

Fase Terminasi
1. Evaluasi respon klien terhadap tindakan keperawatan
Evaluasi klien (subyektif)
Bagaimana perasaan bapak atau ibu setelah berbincang-bincang dengan
saya dan tahu cara merawat kebersihan diri?

Evaluasi perawat (objektif dan reinforcement)

Cobak bapak atau ibu sebutkan kembali cara menjaga kebersihan diri.
2. Rencana tindak lanjut
Saya harap bapa atau ibu melakukan cara menjaga kebersihan diri dan
jangan lupa masukkan dalam jadwal kegiatan harian.
3. Kontrak yang akan datang
Topik :bagaimana kalau besok kita bertemu lagi dan berbincang-
bincang lagi tentang cara makan yang baik.
Waktu :bagaimana klau kita berbincang-bincang kembali hari ini jam
10.00 selama 15 menit, apakan bapak atau ibu setuju?
Tempat :besok kita akan berbincang-bincang dimana, bagaimana kalau
diruang makan?
Baiklah samapai bertemu lagi.Selamat pagi bapak atau ibu.
 STRATEGI PELAKSANA TINDAKAN KEPERAWATAN
SP2 MAKAN

Proses keperawatan
Kondisi Klien
Klien mengatakan malas makan sendiri dan tidak mampu untuk makan
sendiri.Ketidakmampuan makan secara sendiri ditandai dengan ketidakmampuan
mengambil makanan sendiri, makanan berceceran, dan makan tidak pada
tempatnya.

Diagnosa Keperawatan
Makan mandiri

Tujuan Khusus:
1. klien dapat membina hubungan saling percaya
2. klien dapat mengetahui cara dan alat makan yang benar
3. klien dapat melakukan kegiatan makan
4. klien dapat memasukan kegiatan makan dalam jadwal kegiatan harian

Tindakan Keperawatan:
1. bina hubungan saling peraya
2. jelaskan cara dan alat makan yang benar
3. latih kegiatan makan
4. anjurkan klien memasukan dalam jadwal kegiatan harian

Proses Komunikasi Dalama Pelaksanaan Tindakan

Fase Orientasi
1. Salam teraupetik:
 Selamat pagi bapak atau ibu, tampak rapi hari ini. Pagi ini kita akan
latihan bagaimana cara makan yang baik. Kita latihan langsung diruang
makan ya ! Mari..itu sudah datang makananya
2. Evaluasi atau validasi:
Bagaimana bapak atau ibu sudah mandi hari ini ?
Alat apa saja yang dibutuhkan ketika mau mandi ?

3. Kontrak
Topik : bapak atau ibu saya ingin berbincang-bincang tentang cara
dan alat makan yang benar
Waktu :bapak atau ibu kita akan berbincang-bincang jam berapa? Dan
berapalama? Bagaimana jika jam 08.00-08.15?
Tempat : dimana kita berbincang-bincang, bagaimana kalau kita
berbincang-bincang diruang makan ?
Tujuan :kita berbincang-bincang agar bapak atau ibu dapat makan
mandiri

Fase Kerja
Bagaimana kebiasaan sebelum, saat, maupun setelah makan?dimana bapak
atau ibu makan?Sebelum makan kita harus cuci tangan memakai sabun. Ya, mari
kita praktikan! Bagus, setelah itu kita duduk dan ambil makanan.Sebelum
disantap kita berdoa dulu. Silakan bapak atau ibu yang pimpin! Bagus. Mari kita
makan! Saat makan kita harus menyuap makanan satu persatu dengan pelan-
pelan. Ya,ayo….sayurnya dimakan ya. Setelah makan kita bereskan piring dan
gelas yang kotor. Ya betul..dan akhiri dengan cuci tangan. Ya bagus!

Fase Terminasi
1. Evaluasi respon klien terhadap tindakan keperawatan
Evaluasi klien (subyektif)
 Bagaimana perasaan bapak atau ibu setelah berbincang-bincang dengan
saya dan setelah kita makan bersama

Evaluasi perawat (objektif dan reinforcement)

Coba bapak atau ibu sebutkan kembali apa saja yang harus kita lakukan
pada saat makan
2. Rencana tindak lanjut
Saya harap bapak atau ibu melakukan makan mandiri dan jangan lupa
masukkan dalam jadwal kegiatan harian.
3. Kontrak yang akan datang
Topik :bagaimana kalau besok kita bertemu lagi dan berbincang-
bincang lagi tentang cara toileting yang baik.
Waktu :bagaimana klau kita berbincang-bincang kembali hari ini jam
08.00 selama 30 menit, apakan bapak atau ibu setuju?
Tempat :besok kita akan berbincang-bincang dimana, bagaimana kalau
diruang taman?
Baiklah samapai bertemu lagi.Selamat pagi bapak atau ibu.
 STRATEGI PELAKSANA TINDAKAN KEPERAWATAN
SP3 TOILETING
Proses keperawatan
Kondisi Klien
Klien mengatakan jarang membersihkan alat kelaminnya setelah BAK atau
BAB.Ketidakmampuan BAB atau BAK secara mandiri ditandi BAB atau BAK
tidak pada tempatnya, tidak membersihkan diri dengan baik setelah BAB atau
BAK

Diagnosa Keperawatan
Toileting

Tujuan Khusus:
1. klien dapat membina hubungan saling percaya
2. klien dapat melakukan BAB dan BAK yang baik
3. klien dapat menjelaskan tempat BAB/BAK yang sesuai
4. klien dapat menjelaskan cara membersihkan diri setelah BAB/BAK

Tindakan Keperawatan:
1. bina hubungan saling peraya
2. latihan cara BAB dan BAK yang baik
3. menjelaskan tempat BAB atau BAK yang sesuai
4. menjelaskan cara membersihkan diri setelah BAB atau BAK

Proses Komunikasi Dalama Pelaksanaan Tindakan

Fase Orientasi
1. Salam teraupetik:
 Selamat pagi bapak atau ibu, bagaimana perasaan hari ini? Baik..,
sudah di jalankan jadwal kegiatan nya?..kita akan membicarakan tentang
cara buang air besar dan buang air kecil yang baik yah. Kira-kira 30 menit
yah..? di mana kita duduk?
2. Evaluasi atau validasi:
Bagaimana bapak/ibu makannya sudah habis 1 porsi?
Bapak atau ibu ketika makan apa saja yang harus dilakukan ?

3. Kontrak
Topik : bapak atau ibu saya ingin berbincang-bincang tentang
melakuan BAB/BAK secara mandiri
Waktu :bapak atau ibu kita akan berbincang-bincang jam berapa? Dan
berapalama? Bagaimana jika jam 08.00-08.30?
Tempat : dimana kita berbincang-bincang, bagaimana kalau kita
berbincang-bincang di taman?
Tujuan :kita berbincang-bincang agar bapak atau ibu dapat melakukan
BAB/BAK secara mandiri

Fase Kerja
Untuk pasien laki-laki:
Dimana biasanya bapak buang air besar dan buang air kecil? Benar bapak
buang air besar atau kecil yang baik itu di WC, kamar mandi atau tempat lain
yang tertutup dan ada saluran pembuangan kotorannya. Jadi kita tidak boleh
buang air besar atau kecil di sembarang tempat. Sekarang, apakan bapak tau
bagaimana cara cebok? Yang perlu diingat saat mencebok adalah bapak
membersihkan bokong atau kemaluan dengan air yang bersih dan pastikan tidak
ada tinja atau air kencing yang tersis di tubuh bapak.Setelah bapak selesai cebok,
jangan lupa tinja atau air kencing yang ada di WC di bersihkan.Caranya siram
tinja atau air kencing yang ada di WC secukupnya sampai tinja atau air kencing
itu tidak tersisa di WC. Setelah itu cuci tangan dengan menggunakan sabun.
 Untuk perempuan
Cara membilas yang bersih stelah ibu buang air besar yaitu dengan menyiram
air ke arah depan ke belakang. Jangan terbalik yah..cara seperti ini berguna untuk
mencegah masuknya kotoran/tinja yang ada di bokong ke bagian kemaluan kita.
Setelah ibu selesai cebok, jangan lupa tinja atau air kencing yang ada di WC di
bersihkan.Caranya siram tinja atau air kencing tersebut dengan air secukupnya
sampai air kencing atau tinja tidak tersisa di WC.Lalu cuci tangan dengan
menggunakan sabun

Fase Terminasi
1. Evaluasi respon klien terhadap tindakan keperawatan
Evaluasi klien (subyektif)
Bagaimana perasaan bapak atau ibu setelah berbincang-bincang tentang
cara buang air besar atau kecil yang baik

Evaluasi perawat (objektif dan reinforcement)

Coba bapak atau ibu jelaskan ulang tentang cara BAB/BAK yang baik
2. Rencana tindak lanjut
Saya harap bapak atau ibu melakukan toileting yang baik dan jangan lupa
masukkan dalam jadwal kegiatan harian.
3. Kontrak yang akan datang
Topik :bagaimana kalau besok kita bertemu lagi dan berbincang-
bincang lagi tentang cara berhias/berdandan.
Waktu :bagaimana klau kita berbincang-bincang kembali hari ini jam
08.00 selama 30 menit, apakan bapak atau ibu setuju?
Tempat :besok kita akan berbincang-bincangdimana, bagaimana kalau
di ruang tamu?
Baiklah samapai bertemu lagi.Selamat pagi bapak atau ibu.
 STRATEGI PELAKSANA TINDAKAN KEPERAWATAN
SP4 BERHIAS/BERDANDAN

Proses keperawatan
Kondisi Klien
Klien mengatakan dirinya malas berdandan.Ketidakmampuan berpakaian atau
berhias ditandai dengan rambut acak-acakan, pakaian kotor dan tidak rapi,
pakaian tidak sesuai, tidak bercukur (laki-laki) atau tidak berdandan (wanita).

Diagnosa Keperawatan
Berhias/berdandan

Tujuan Khusus:
1. klien dapat membina hubungan saling percaya
2. klien dapat menjelaskan pentingnya berhias/berdandan
3. klien dapat melakukan cara berhias/berdandan
4. klien dapat memasukan kegiatan berhias/berdandan dalam jadwal kegiatan
harian

Tindakan Keperawatan:
1. bina hubungan saling peraya
2. jelaskan pentingnya berhias/berdandan
3. latihan cara berhias/berdandan
4. masukkan dalam jadwal kegiatan pasien

Proses Komunikasi Dalama Pelaksanaan Tindakan

Fase Orientasi
1. Salam teraupetik:
 Selamat pagi bapak atau ibu, bagaimana perasaan hari ini? Baik..,
sudah di jalankan jadwal kegiatan nya?..hari ini kita akan latihan
berhias/berdandan, mau di mana latihan nya? Bagaimana kalau di ruang
tamu?Bagaimana kalau kita melkaukan nya selama 30 menit?
2. Evaluasi atau validasi:
Bagaimana bapak/ibu hari ini sudah BAB/BAK?
Bapak atau ibu ketika BAB/BAK apa saja yang harus dilakukan ?

3. Kontrak
Topik : bapak atau ibu saya ingin berbincang-bincang tentang
melakuan berhias/berdandan
Waktu :bapak atau ibu kita akan berbincang-bincang jam berapa? Dan
berapalama? Bagaimana jika jam 08.00-08.30?
Tempat : dimana kita berbincang-bincang, bagaimana kalau kita
berbincang-bincang di ruang tamu?
Tujuan :kita berbincang-bincang agar bapak atau ibu dapat melakukan
berhias/berdandan

Fase Kerja
Apa yang bapak atau ibu lakukan setelah selesai mandi? Apakah bapak atau
ibu sudah ganti baju?Untuk berpakaian, pilihlah pakaian yang bersih dan kering
berganti pakaian yang bersih 2 hari sekali.Sekarng bapak atau ibu ganti
bajunya.Ya, bagus seperti itu.Apakah bapak atau ibu menyisir rambut?
Bagaimana cara bersisir? Coba kita peraktekkan liat ke cermin, bagus
sekali.Apakah bapak suka bercukur?Berapa hari sekali bercukur?Betul 2 kali
seminggu.

Fase Terminasi
1. Evaluasi respon klien terhadap tindakan keperawatan
Evaluasi klien (subyektif)
 Bagaimana perasaan bapak atau ibu setelah berhias/berdandan?

Evaluasi perawat (objektif dan reinforcement)

Coba bapak atau ibu sebutkan cara berhias/berdandan diri yang baik sekali
lagi.
2. Rencana tindak lanjut
Saya harap bapak atau ibu melakukan berhias/berdandan yang baik dan
jangan lupa masukkan dalam jadwal kegiatan harian.
3. Kontrak yang akan datang
Topik :bagaimana kalau besok kita bertemu lagi dan berbincang-
bincang lagi tentang kondisi bapak/ibu yang lain.
Waktu :bagaimana klau kita berbincang-bincang kembali hari ini jam
08.00 selama 30 menit, apakan bapak atau ibu setuju?
Tempat :besok kita akan berbincang-bincang dimana, bagaimana kalau
di taman?
Baiklah samapai bertemu lagi.Selamat pagi bapak atau ibu.