Anda di halaman 1dari 1

RS.

LESTARI RAHARJA
JL. SUTOPO NO. 5 MAGELANG 56121
FORMULIR PERMINTAAN BARANG INVENTARIS
NO NAMA BARANG JENIS/TIPE/MERK JUMLAH KETERANGAN

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Mengetahui/ Menyetujui, Mengetahui/Menyetujui, Magelang,


PJ Perencanaan Anggaran PJ Sarana Prasarana Yang Mengajukan,

Danang Dwi Cahyadi Ikhsan Adri R. .................................

Mengetahui/Menyetujui,
Direktur RS.Lestari Raharja

dr. Benyamin Tri Dharma

RS. LESTARI RAHARJA


JL. SUTOPO NO. 5 MAGELANG 56121
FORMULIR PERMINTAAN BARANG INVENTARIS
NO NAMA BARANG JENIS/TIPE/MERK JUMLAH KETERANGAN

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Mengetahui/ Menyetujui, Mengetahui/Menyetujui, Magelang,


PJ Perencanaan Anggaran PJ Sarana Prasarana Yang Mengajukan,

Danang Dwi Cahyadi Ikhsan Adri R. .................................

Mengetahui/Menyetujui,
Direktur RS.Lestari Raharja

dr. Benyamin Tri Dharma

Anda mungkin juga menyukai