PROGRAM PENINGKATAN MUTU DAN

KESELAMATAN PASIEN (PMKP)

I. PENDAHULUAN
Seiring dengan persaingan dan tuntutan perkembangan dunia perumahsakitan
dewasa ini, maka RS Lestari Raharja terus berupaya meningkatkan mutu pelayanan
dalam semua bidang dan menjadikan safety pasien ( keamanan pasien ) sebagai fokus
utama dari seluruh pelayanan yang diselenggarakan. Sebagaimana diketahui,
keberhasilan program peningkatan mutu pelayanan dan keselamatan pasien sebuah
rumah sakit merupakan salah satu olok ukur utama bahwa bahwa kinerja rumah sakit
tersebut telah berhasil.
Sejalan dengan visi misi RS Lestari Raharja , menjadi Rumah Sakit unggulan
dengan pelayanan prima, profesional tanpa membedakan unsur SARA. Untuk
mewujudkan hal tersebut dibutuhkan sistem yang terpadu yang dilamnya ada
perencanaan, pengorganisasian, pelaksanaan dan pengawasan serta evaluasi hasil.

II. LATAR BELAKANG

Dalam Undang-undang RI no 36 tahun 2009 tentang kesehatan, Pembangunan
kesehatan bertujuan untuk meningkatkan kesadaran, kemauan, dan kemampuan hidup
sehat bagi setiap orang agar tereujud derajat kesehatan masyarakat yang optimal.
Untuk memelihara dan meningkatkan derajat keseahatan masyarakat diselenggarakan
upaya kesehatan yang terpadu dan menyeluruh dalam bentuk keseahatan pearorangan
dan upaya kesehatan masyarakat.
Rumah Sakit merupakan institusi pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan
upaya pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna (promotif, preventif, kuratif
dan rehabilitatif) yang menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan, dan gawat
darurat ( UU RI no 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit). Dalam penyelenggaraan
pelayanan kesehatan , Rumah Sakit diwajibkan memberi pelayanan kesehatan yang
aman (safety), bermutu (Quality) dan efektif sesuai dengan standar pelayanan di
rumah sakit.
 Dengan kemajuan ilmu dan teknologi , pendekatan peningkatan mutu dan
keamanan pasien pada saat ini lebih dikaitkan dengan penilaian output/outcome dari
pelayanan , terutama dikaitkan dengan kepuasan pasien, aspek klinik, efisiensi dan
sebagainya.
Upaya peningkatan mutu dan keselamatan pasien di RS Lestari Raharja
merupakan suatu proses penerapan fungsi-fungsi manajemen dalam pelayanan/asuhan
pasien yaitu ; perencanaan, pengorganisasian, ketenagaan, pengarahan dan evaluasi.
Jika fungsi – fungsi ini dilaksanakan dengan baik maka kualitas pelayanan/asuhan
pasien akan terus meningkat.
Berdasar hal tersebut, Komite PMKP RS Lestari Raharja menyusun Pedoman
Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien. Pedoman ini diharapkan menjadi
acuan bagi pimpinan dan staf RS Lestari Raharja dalam mengelola program PMKP.

III. TUJUAN

Tujuan Umum :
Meningkatkan mutu pelayanan dan keselamatan pasien di RS Lestari Raharja
secara paripurna dan berkesinambungan.

Tujuan Khusus :
1. Meningkatkan kerja Tim PMKP dan berkoordinasi dengan Tim/komite lainnya
2. Meningkatkan peran Manajemen dan seluruh staf Rumah Sakit dalam
mendukung program Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien
3. Tersusunnya program PMKP RS
4. Tersusunnya kebijakan dan Standar Prosedur Operasional tentang PMKP
5. Bersama dengan Tim Diklat RS menyelenggarakan pelatihan-pelatihan tentang
PMKP
6. Tersusunnya pencatatan dan pelaporan indikator, validasi dan analisis data serta
PDSA sebagai metode melaksanakan kegiatan PMKP
7. Tersusunnya sistem monitoring pelayanan rumah sakit melalui beberapa indikator
mutu dan keselamatan pasien rumah sakit.
8. Memberikan masukan dan pertimbangan kepada Direktur RS dalam rangka
pengambilan kebijakan terkait PMK
 IV. SASARAN PROGRAM PMKP
Program kerjatim PMKP Rumah Sakit Tahun 2017

No Kegiatan Bulan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 Pembentukan Tim PMKPRS
2 Pembagian tugas dan Uraian tugas
3 Rapat untuk penyusunan program
kerjaTim PMKP RS
4 Sosialisasi program kerja
5 Rapat penetapan indicator mutu
rumah sakit dan cara
pengukurannya
6 Pembahasan tentang indikatormutu
7 Perhitungan indicator mutu
8 Pembuatan questioner kepuasan
pelanggan RS
9 Membagikan questioner kepuasan
pelanggan
10 Analisisdata quesioner
11 Pembuatan form pemantauan
kepatuhan cuci tangan dan APD
12 Pemantauan kepatuhan
cucitanggan dan APD
13 Analisa hasil kepatuhan cuci tangan
dan APD
13 Pelatihan keselamatan pasien
rumahsakit ( BHD & APAR)
14 Rapat manajemen risiko
15 Pelaporan insiden keselamatan
pasien
16 Pelaporan ke Derektur
17 Rapat evaluasi dan usulan
perbaikan

V. EVALUASI PELAKSAAN KEGIATAN

Evaluasi pelaksanaan kegiatan dilakukan secara berkala dalam rapat

Koordinasi tiap 1 (satu) bulan sekali yang dihadiri oleh Direktur, komite PMKP
 RS, dan semua komite-komite lainnya juga semua pimpinan unit kerja.

VI. PENCATATAN DAN PELAPORAN

 Dilakukan sensus harian indikator mutu oleh tiap unit kerja dan pelaporan tiap
bulan
 Pencatatan dan pelaporan tiapunit kerja

Tim PMKP
RS Lestari Raharja

dr. Tunas Andrianto

KETUA