OTITIS MEDIA SUPURATIFA KRONIK

dr. Chonifa Wahyurini, Sp THT-KL

RSAL Dr Ramelan Surabaya
OTITIS MEDIA SUPURATIFA KRONIK
(OMSK)

• Difinisi
Keradangan / infeksi kronik yang
mengenai mukosa dan struktur tulang
di dalam kavum timpani
Etiologi

OMA
OMP Kronik
Faktor

Kuman Penyebab
• Pseudomonas
• Proteus
• E. Coli
Faktor2 Penyebab Terjadinya OMSK
• Faktor Rinogen
Infeksi saluran nafas atas :
rinitis, adenoiditis, sinusitis
• Faktor Eksogen
Kebersihan MAE yg jelek, korek-korek,
mandi di kali
• Faktor Endogen
KU yang jelek, malnutrisi, KP, DM, Alergi
 Gambaran Patologi

• Perubahan pada Membran Timpani

• Perubahan pada mukosa
• Perubahan pada tulang
Perubahan Pada Membran Timpani

• Perforasi sentral
Perforasi pada pars tensa
• Perforasi Marginal
Perforasi yang terjadi pada pinggir margo
timpani
• Perforasi atik
Perforasi yang terjadi pada pars flaksida
Perubahan pada mukosa
• Hipertrofi : mukosa mengalami pembelahan sel
• Degenerasi : mukosa mengalami degenerasi
granulasi / polip
• Metaplasi : mukosa mengalami perubahan sel
kuboid sel epitel
terbentuk kolesteatoma

Perubahan pada Tulang

• Osteitis
• Destruksi
• Nekrosis
Pembagian Klinik

• Tipe Aman (Benigna)

(Tubo-timpanikal Type/Save Type,
Hipertropik)

▪ Perforasi sentral
▪ Mukosa hipertrofi
▪ Granulasi (-)
▪ Kolesteatoma (-)
• Tipe Bahaya (Atiko
antral/Dangerous Type) Maligna
– Degeneratif

▪ Perforasi besar
▪ Granulasi / polip (+)

– Metaplastik

▪ Perforasi atik/marginal
▪ Kolesteatoma (+)
Kolesteatoma
• Difinisi
Tumpukan dari pengelupasan lapisan
keratin epitel bertatah dalam kavum
timpani atau kavum mastoid

• Teori Terjadinya
– Teori Invaginasi
– Teori Migrasi
– Teori Metaplasi
• Teori Invaginasi
Tekanan negatif di dlm kavum timpani
menyebabkan tertariknya epitel dari lapisan luar
membran timpani ke dlm kavum timpani
• Teori Migrasi
Sel epitel masuk ke dlm kavum timpani
melalui perforasi
• Teori Metaplasi
Sel kuboid sel epitel bertatah
 Diagnosis
Keluhan & Gejala
• Otore : pus pada MAE
– Kental / busuk Kolest./destruksi tulang
– Encer Mukosa hipertrofi
• Pendengaran menurun
– Sekret dalam MAE
– Perforasi
– Penebalan mukosa
– Kerusakan osikula
Pemeriksaan Telinga (Otoskopi)
• Sekret pada MAE
• Perforasi membran timpani
• Mukosa :
– Menebal
– Granulasi / polip
– kolesteatoma
Pemeriksaan Pendengaran
• Suara bisik
• Tes garpu suara
• Audiogram
Tuli Konduksi/campuran

X-Foto mastoid (Posisi Schuller)

• Mastoid : Sklerotik
Rongga kolesteatoma
 TERAPI
Tipe Aman/Save Type (Benigna)
• Stadium Aktif
– Antibiotik
– Cari faktor-faktor penyebab :
Rinogen berantas sumber infeksi
Eksogen oortoilet, H2O2 3%
• Stadium Tenang
– Dianjurkan operasi miringoplasti

Tipe Bahaya/Dangerous Type

• Operasi mastoidektomi
Komplikasi : Intratemporal dan Extratemporal
Intratemporal :
• Labirintitis
• Parese Nervus Facialis
• Mastoiditis
• Abcess retro aurikel
Extratemporal : intracranial dan extracranial
Intracranial : Extracranial :
• Meningitis •Abcess bezold
• Abcess otak •Abcess Mouret
• Serebritis
• Serebelitis
• Hidrocefalus
 OTITIS MEDIA
SEKRETORIA/SEROSA/EFUSI

Patofisiologi :
Obstr tuba Ventilasi kav timpani terganggu
Absorbsi O2 vakum Efusi cairan
Diagnosis
• Keluhan & Gejala
– Telinga terasa penuh / tersumbat
– Pendengaran menurun
– Keluhan lain (Sinusitis, adenoiditis)
• Pemeriksaan
– Otoskopi : Membran timpani retraksi,
Kavum timpani ada cairan
– Tes Pendengaran : Tuli konduksi
Terapi
• Bila ada cairan parasintesis (utk drainage &
ventilasi) pasang gromet.
sekret mukous “Glue Ear”
• Mengobati Penyebabnya
– Alergi Hindari alergen, desensitisasi
– Adenoid > Adenoidektomi
– Sinusitis Irigasi sinus

Gromet
OTITIS MEDIA TUBERKULOSA

Definisi
• Keradangan kronik kavum timpani oleh
karena Mikobakt.TBC yg berasal dari Paru

Diagnosis
• Keluhan & Gejala
– Otore : sekret bau busuk
– Nyeri (-)
– Pendengaran menurun
Pemeriksaan
• Otoskopi :
– Sekret serous / purulen
– Perforasi multipel
• Tes Pendengaran : Tuli Konduksi /
campuran berat
• X-Photo Torak : TBC/Koch Pulmonum (KP)
 Perforasi multipel

Terapi
• Lokal : oortoilet
• Umum : Anti TBC
 MASTOIDITIS KRONIK
• Tak dpt dipisahkan dgn OMPK
Otomastoiditis Kronik
• Diagnosis : sama dgn OMPK
• Terapi : Mastoidektomi

Tujuan Operasi Mastoidektomi

• Menghilangkan sumber infeksi
• Mencegah terjadinya komplikasi
• Mempertahankan fungsi pendengaran
Mastoidektomi
• Rongga Terbuka
– Mastoidektomi Radikal
– Mastoidektomi Radikal modifikasi
• Rongga Tertutup
– Mastoidektomi simpel (schwatze)
– Atiko-Antrotomi
• Gambar
Mastoidektomi

SIMPEL
RADIKAL MURNI

ATIKOANTROSTOMI
RADIKAL MODIFIKASI
KOMPLIKASI
• Ekstra kranial : - Abses Retroaurikularis
- Abses Bezold - Abses
Mouret
• Intra temporal : - Labirintitis
- Parese/Paralise N VII
• Intra kranial : - Abses Ekstra Dura
- Meningitis - Abses
Otak
 Aspek Sosial OMK
Hubungan penderita OMK dengan
masyarakat ada hambatan karena :
• Bau (foetor)
– Dijauhi teman
– Rasa rendah diri
• Komplikasi
– Meningitis
– Paralisa N VII
• Tuli
– Komunikasi
– Pekerjaan / Sekolah