Acromegaly - Laporan kasus

Biju Baby Joseph *, Veena S N, H.P. Jaishankar, Krupashankar R Departemen Kedokteran dan Radiologi
Mulut, Institut Ilmu Kedokteran Gigi Coorg, Coorg Selatan, Karnataka. India. Diterima: 8 Januari-2014
Diterima: 24 Februari-2014 Diterbitkan: 31st-Maret 2014 Jurnal Ilmu Klinis dan Biomedis Beranda jurnal:
www.jcbsonline.ac.in

Abstrak

Akromegali adalah kelainan yang ditandai dengan hipersekresi Hormon Pertumbuhan (GH), yang terkait
dengan multisistem 1tawaran, dan peningkatan kematian. Hormon pertumbuhan disekresikan oleh
bagian anterior kelenjar hipofisis dan mempengaruhi pertumbuhan tulang dan jaringan lunak.
Hipersekresi atau hiposekresi hormon ini memiliki pengaruh yang nyata terhadap normal perkembangan
seorang individu. Ini juga telah menandai pengaruh pada pengembangan fitur oro-facial, termasuk
ment gigi, dan prognathisme mandibula, yang mengkompromikan estetika seseorang. Karenanya
profesional gigi memiliki peran dalam mendiagnosis gangguan ini. Kami hadir di sini, laporan kasus
Acromegaly. Kata kunci: Hormon pertumbuhan, Akromegali, Kelenjar hipofisis, Prognati.

pengantar

Kata acromegaly berasal dari bahasa Yunani kata acro untuk "ekstremitas" dan megaly untuk
"pembesaran". Akromegali adalah kelainan hormon yang dihasilkan dari sekresi pertumbuhan yang
berlebihan mone (GH) dalam tubuh (1). Hormon pertumbuhan disekresikan oleh bagian anterior
kelenjar hipofisis (2)  Preva- jumlahnya sekitar 7 kasus per 100.000, dengan cidence of 0,3 kasus per
100.000 (3) Dalam akromegali, kelenjar hipofisis menghasilkan kelebihan- sejumlah GH. Di lebih dari 95
persen masyarakat dengan akromegali, tumor jinak hipofisis kelenjar, yang disebut adenoma,
menghasilkan GH berlebih. Ini adenoma didiagnosis pada usia pertengahan dan menunjukkan
kecenderungan yang sama untuk kedua jenis kelamin. Yang paling konsekuensi kesehatan yang serius
dari akromegali adalah tipe 2 diabetes, tekanan darah tinggi, peningkatan risiko kardio- penyakit
pembuluh darah, dan radang sendi. Secara bertahap, perubahan tulang Mengubah fitur orofasial pasien
yang dapat jika ditebalkan sebagai penebalan alis mata, perpanjangan rahang bawah, pembesaran
tulang hidung, dan spasi antar gigi (3)

Sejarah kasus
 A 54 thn. pasien pria mengunjungi pasien rawat jalan departemen dengan keluhan kesulitan
mengunyah ing, dan rahang bawah yang menonjol, sejak 1 tahun. Itu perubahan yang berbahaya pada
awalnya, berkembang perlahan dan dikaitkan dengan perubahan suara secara bertahap, pertumbuhan
ekstremitas, kelelahan umum dan kelebihan sive berkeringat. Ini dikaitkan dengan kasar fitur wajah
yang mengganggu estetika- nya ics. Tidak ada rasa sakit yang terkait di rahang atau sendi. Riwayat
medis / bedah mengungkapkan bahwa dia punya menjalani operasi transphenoidal transnasal untuk
tumor pituitari 1 ½ tahun yang lalu didiagnosis sebagai macroadenoma. Dia berada di bawah obat-
obatan setelah operasi selama lima hingga sepuluh hari. (Tab..Eltroxin-0.1mg (Levothyroxine sodium)
satu kali setiap hari, Tab. Wysolone -5mg (Prednisolone) sekali sehari,Tab oflox-200mg sekali sehari
(Ofloxacin), Inj. Hmalong R 20 unit (Insulin), Inj. Lantus 8 unit (Insulin). Tab. Piozone -15mg
(Pioglitazone), Cap. Becosules (kompleks-B) sekali sehari.) Ia juga didiagnosis berhidung hipertensi,
hiperglikemia, dan hiper tiroidisme. Pemeriksaan klinis ekstra oral terungkap asimetri wajah,
ketidakmampuan bibir, mandibula Kode akses cepat.

prognathisme, dan retrusion of maxilla, proptosis, hidung dan punggung supraorbital yang menonjol.
Kulit lebih dahi tampak menebal. Jari dan jari kaki tampak besar dan luas. Pemeriksaan intraoral
terungkap, macroglossia, maloklusi Angle-III kelas dengan open bite anterior, jarak interdental lebih
rendah gigi anterior (41, 42, 43,31,32,33,) multiple miss ing gigi, (16,18,35,36,37,46,48) gigi karies (45,)
dan kebersihan mulut yang buruk. Diagnosis kelas Angle-III maloklusi dengan open bite anterior yang
berhubungan dengan akromegali dianggap 9 seperti yang ditunjukkan pada Gambar 1. The pasien
menjadi sasaran pemeriksaan radiografi yang termasuk Cephalograph lateral, orthopantomo- grafik,
tampilan tengkorak, dan tampilan tangan dan pergelangan tangan. Lateral Ceph mengungkapkan
prognathisme mandibula, ditandai sella turcica pembesaran dengan penajaman sudut rahang bawah.
OPG menunjukkan hypercemoentosis (36, 37, dan 46, 47) dan banyak gigi yang hilang. PA menunjukkan
penebalan batas tengkorak, dan pergelangan tangan menunjukkan tufting jari seperti yang ditunjukkan
pada Gambar 2.

Pemeriksaan hematologis mengungkapkan bahwa glukosa darah dom adalah 136 mg% dan darah tinggi
tekanan. Mempertimbangkan dia- pasien yang tidak terkontrol betes dan hipertensi, perawatan gigi
Ferred dan dia dirujuk ke ahli endokrin untuk evaluasi lebih lanjut (3)

iskusi

Acromegaly adalah tumor asidofilik yang terjadi setelah remaja itu, setelah epifisis tulang panjang telah
menyatu dengan poros, di mana seseorang tidak bisa tumbuh lebih tinggi, tetapi tulangnya bisa menjadi
lebih tebal dan jaringan lunak terus tumbuh (4) . Ini adalah gangguan multisistem karena sekresi
berlebihan hormon pertumbuhan oleh sel somatotropik di ante bagian belakang kelenjar pituitari (5) .
Kelenjar hipofisis adalah kecil, struktur berbentuk kacang yang terletak di pangkal otak dalam batas
sella turcica dan memiliki peran sentral dalam regulasi sebagian besar lainnya kelenjar endokrin.
Adenoma hipofisis adalah yang paling umum Penyebab sekresi hiper hipofisis hipofisis pada orang
dewasa. Mereka menyumbang sekitar 15% dari semua intrakranal neoplasma (6). Paling sering
didiagnosis pada orang dewasa lanjut usia sebagai akromegali dan karena serangan berbahaya dan
memperlambat perkembangan; sering didiagnosis empat kali lebih dari sepuluh tahun setelah onsetnya
(7) . Kejadian acromegaly adalah sekitar 5 kasus per juta per tahun dan prevalensinya adalah 60 kasus
per juta. Lebih 90% pasien dengan akromegali memiliki mono jinak adenoma hipofisis klon, yang tidak
dikelilingi oleh jaringan hiperplastik. Adenoma granula padat tumbuh perlahan dan terjadi pada pasien
di atas usia 50 tahun. Adenoma granula jarang tumbuh lebih cepat dan terjadi pada pasien yang lebih
muda. Pada lebih dari 95% pasien, etiologinya adalah somatotropinoma hipofisis. Somat adenoma trofi
berasal dan berkembang secara monoklonal dari perubahan genetik (8) Semua hormon hipofisis
anterior utama, kecuali untuk hormon pertumbuhan, berikan efek utama mereka dengan merangsang
kelenjar target. Hormon pertumbuhan diberikan efek langsung pada semua atau hampir semua jaringan
tubuh (4) Ketika tingkat fisiologis mereka berubah karena kondisi patologis, dapat menyebabkan
sindrom klinis drome. Adenoma hipofisis adalah neoplasma jinak itu muncul dari salah satu dari lima
jenis sel hipofisis anterior. Tumor yang timbul dari sel somatotropik menghasilkan hipersekresi hormon
pertumbuhan yang bisa memicu untuk akromegali pada orang dewasa. G-protein adalah stimulan
protein yang memiliki peran penting dalam transduksi sinyal di beberapa organ endokrin, termasuk
hipofisis. Itu α-subunit dari Gs (Gsα) dikodekan oleh gen GNAS1, terletak pada kromosom 20q13.
Mutasi pada α- subunit dari protein stimulasi (Gsα) yang inter-karena itu dengan aktivitas GTPases
intrinsiknya