NAMA : ORIZA TIARISMI Q.

NIM : 18121064

1. PENGKAJIAN
A. Data umum
1. Kepala keluarga (KK) : Tn.S
2. Alamat dan telepon : Ngaliyan RT 01/08N Singodutan,Selogiri
3. Pekerjaan KK : Kuli Bangunan
4. Pendikikan KK : SLTA
5. Komposisi Keluarga :

No Nam Jenis Hubungan Umur Pendidikan Pekerjaan Ket

a kelamin
1. Ny. Perempua Istri 43 SD IRT Menikah
W n thn
2. Laki – laki Anak 25 SMK Swasta Menikah
thn
3. Nn.L Perempua Anak 23 S1 Wirausaha Menikah
n thn Keperawata
n
4. Nn. Perempua Anak 21 D3 Mahasisw Belum
O n thn Keperawata a menikah
n
5. Laki –laki Anak 18 SMA Pelajar Belum
thn menikah
6. An. Laki – laki Anak 12 SD Pelajar Belum
D thn menikah
7. An.F Laki – laki Anak 10 SD Pelajar Belum
thn menikah

6. GENOGRAM
 7. Tipe keluarga : Nuclear family
8. Suku bangsa : Jawa
9. Status ekonomi keluarga : penghasilan keluarga kurang lebih Rp.2000.000,-per bulan
diperoleh dari hasil penghasilan pekerjaan bapak
10. Aktivitas rekreasi keluarga : Menonton televisi dan mendengarkan radio
B. Riwayat dan Tahap perkembangan keluarga
1. Tahap perkembangan keluarga saat ini :
Keluarga Tn.S mempunyai Anak 6 anak pertama berusia 25 tahun,saat ini sudah
bekerja dan menikah,anak kedua berusia 23 tahun,saat ini sudah bekerja dan
menikah,anak ketiga berusia 21 tahun berstatus sebagai mahasiswa,anak keempat
berusia 18 tahun berstatus sebagai pelajar,anak kelima berusia 12 tahun berstatus
pelajar,dan anak terakhir berusia 10 tahun berstatus pelajar.Maka keluarga Tn.S
berada pada tahapan perkembangan keluarga dengan usia anak sekolah
2. Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi :
Tidak ada tahap perkembangan keluarga sampai saat ini yang belum terpenuhi
3. Riwayat kesehtan keluarga
Menurut ibu “W” riwayat masing – masing anggota keluarganya yaitu bapak
“S”mempunyai penyakit hipertensi tapi sudah tidak kambuh.Sedangkan ibu “W”
mempunyai penyakit anemia kambuh ketika kecapekan atau banyak pikiran .Anak
“A”keadaannya sehat tidak pernah sakit serius,anak “L” kedaannya sehat tidak pernah
sakit serius,anak “O” kedaannya sehat tidak pernah sakit serius,anak “M” kedaannya
sehat tidak pernah sakit serius,anak “D” kedaannya sehat tidak pernah sakit
serius,anak “F” kedaannya sehat tidak pernah sakit serius
4. Riwayat kesehatan keluarga sebelumnya
 Riwayat keluarga dari pihak bapak “S”: Bapak dari bapak “S” keadaanya sehat
dan ibu dari bapak “S”kedaannya saat ini menderita penyakit hipertensi dan
sekarang keduanya tinggal bersama dan ditemani oleh cucunya anak dari bapak
“S”
 Riwayat keluarga dari pihak ibu “W” : Bapak dari ibu “W” keadaanya sehat dan
ibu dari ibu “W” keadaanya juga sehat dan sekarang keduanya tinggal bersama
adik ibu”W”
C. Pengkajian Lingkungan
1. Karakteristik rumah
Status rumah yang ditempati adalah rumah milik sendiri terdiri dari ruang tamu ,kamar
tidur,ruang tengah terdapat tempat tidur dan lemari pakian,dapur dan kamar
mandi.Rumah nampak rapid dan bersih.Jendela ada pada ruang tamu dan bisa dibuka
Denah rumah

2. Karakteristik Tetangga dan Komunitas

Penduduk RT 01/08 cukup padat jarak antar rumah sangat dekat, rumah bapak S
bersebelahan dengan masjid rata - rata tetangga berasal dari daerah jawa.Pekerjaan
beragam dari pedagang,petani,kuli bangunan,dan PNS.Dalam RT dan RW ada banyak
kegiatan desa seperti gotong royong,kumupulan RT,pertemuan PKK dan lain –lain.
3. Mobilitas Geografis Keluarga
Keluarga Bapak “S” tidak pernah berpindah tempat tinggal dan sudah merasa senang
dan nyaman tinggal di RT 01/08.
4. Perkumpulan Keluarga dan interaksi dengan masyarakat
Jadwal berkumpul keluarga bapak “S” tidak tentu tetapi yang sering adalah malam
hari.Keluarga bapak “S” mengikuti kegiatan pengajian yang ada di
lingkungannya.Dalam bertetangga selalu bertegur sapa,saling mengujumgi,dan
menjalin tali silaturahmi.
5. Sistem pendukung keluarga
Keluarga Bapak “S” tidak ada masalah dengan tetangga yang lain,keluarga Bapak
“S”selalu mendapat dukungan dari keluarga yang lain dan bila ada masalah selalu
dibicarakan bersama – sama.
D. Struktur Keluarga
1. Pola komunikasi keluarga
 Keluarga bapak “S”selalu bekomunikasi secara terbuka antara anggota keluarga,setiap
anggota keluarga bebas menyampikan keluhan.Pengambilan keputusan adalah bapak
“S”sebagai KK dan atas pertimbangan ibu “W”sebagai istri bapak “S”
2. Struktur kekuatan keluarga
Dalam membuat keputusan selalu dibicarakan terlebih dahulu dengan ibu “W”sebagai
istri ,tetapi dalam pengambilan keputusan yang tersering diambil oleh bapak “S”
3. Struktur peran keluarga
Bapak “S”sebagai kepala keluarga bertanggung jawab untuk mencari nafkah,dan
dalam pengelolaan dana diserhkan kepada ibu W sebagai istrinya.Bapak S mempunyai
6 orang anak yang dua sudah menikah dan sudah bertempat tinggal lain rumah dengan
keluarga,dan 4 anak bapak S masih bersekolah.
4. Nilai dan norma keluarga
Keluarga bapak S menganut agama Islam dan dalam keluarga diajarkan norma agama
Islam yang dianut keluarga kepada seluruh anggota keluarga,dan saling menghargai
dalam keluarga.
E. Fungsi Keluarga
1. Fungsi Efektif
Dalam keluarga bapak S satu sama lain saling menghormati dan
mengasihi/menyayangi.Bila ada masalah selalu dibicarakan bersama – sama.
2. Fungsi Sosialisasi
Keluarga bapak S berintraksi dengan anggota keluarga yang lain begitu juga dengan
tetangga.Semua anggota keluarga mengikuti pengajian di lingkungan rumah.Anggota
keluarga diberi kebebasan untuk bergaul dengan tetangga di lingkungan rumah.
3. Fungsi Keperawatan Keluarga
a. Mengenal masalah kesehatan
Keluarga bapak S mampu mengenal masalah kesehatan dengan baik yang
mungkin bisa terjadi di dalam keluarganya karena anaknya lulusan dari bidang
kesehtan dan juga mempunyai anak yang masih berkuliah di bidang kesehatan.
Selain itu, ibu W juga aktif di dalam mengikuti posbindu di desa otomatis juga
mempunyai bekal ilmu tentang kesehatan.
b. Mengambil keputusan mengenai tindakan kesehatan
Keluarga bapak S mampu mengambil keputusan dengan baik ketika ada salah satu
anggota keluarganya yang sakit yaitu dengan cara dibicarakan bersama- sama oleh
anaknya yang mengetahui ilmu di bidang kesehatan.
c. Kemampuan merawat anggota keluarga
 Keluarga bapak S dapat merawat dengan baik anggota keluarganya ketika ada
yang sedang sakit karena bapak S mempunyai anak lulusan di bidang kesehatan
dan juga yang masih bersekolah di bidang kesehatan.
d. Kemampuan keluarga memelihara lingkungan yang sehat
Keluarga bapak S sangat mengerti bagaimana cara memelihara lingkungan yang
sehat yaitu dengan cara selalu menyapu,mengepel,dan membersihkan semua
ruangan setiap hari dan selalu menguras kamar mandi setiap 1 minggu sekali dan
selalu menjaga kebersihan rumah dan lingkungan sekitar.
e. Kemampuan menggunakan fasilitas kesehatan
Keluaraga bapak S mampu membawa anggota keluarganya yang sakit ke tempat
pelayanan kesehatan yang lebih tinggi (puskesmas / rumah sakit) karena jaraknya
yang tidak terlalu jauh
4. Fungsi Reproduksi
Keluarga bapak S mengatakan tidak ingin mempunyai anak lagi dan ibu W mengikuti
KB jumlah anak 6 orang,2 wanita dan 4 laki – laki,jarak anak pertama dan kedua 2
tahun,jarak anak kedua dan ketiga 2 tahun,jarak anak ketiga dan keempat 3 tahun,jarak
anak keempat dan kelima 6 tahun,jarak anak ke;ima dan keenam 2 tahun
5. Fungsi Ekonomi
Keluarga bapak S dapat memenuhi kebutuhan sehari – hari,dibutikan dengan tidak
adanya masalah gangguan kesehatan pada anggota keluarganya.
F. Stres dan Koping Keluarga
1. Stressor jangka pendek dan jangka panjang.
Bapak S mengatakan tidak ada masalah kesehatan anggota keluarga yang
membebaninya.
2. Kemampuan keluarga berespon terhadap stressor
a. Strategi koping yang digunakan
Jika ada masalah bapak S selalu membicarakannya dengan ibu W untuk di
musyawarakan
b. Strategi adaptasi disfungsional
Bila ada anak bapak S sulit dinasehati olehnya biasanya bapak S menyuruh ibu W
untuk menasehati anaknya, dan ketika bapak S mempunyai masalah berat sering
sakit kepala dan tekanan darahnya tinggi tetapi bila masalah sudah dibicarakan
bersama,biasanya bapak S tenang kembali.
PEMERIKSAAN FISIK
1. Bapak S
a. Keadaan umum : Baik
b. Kesadaran : Compos mentis ( CM )
Eye (E) :4
Motorik (M) :6
Verbal (V) :5
c. TTV : TD : 140/90 mmHg, RR : 25 x/menit, N : 120 x/menit, S : 360C.
d. Kulit
Inspeksi : tidak ada kemerahan, tidak ada benjolan, tidak ada nyeri, tidak ada
gatal-gatal, tidak ada perubahan warna kulit, tidak ada
perubahan/kelainan pada rambut dan kuku.
e. Kepala
rambut : penyebaran rambut merata, rambut bersih,tidak ada lesi/ benjolan,rambut
berwarna putih campur hitam.
f. Muka / wajah : simetri dan ekspresi wajah baik.
g. Mata
Inspeksi : mata kanan dan kiri simetris , anpparatus lakrimalis tidak berlebihan,
sclera berwarna putih dan konjungtiva merah muda. Pupil kanan kiri
3 mm,tidak ada radang,tidak menggunakan kacamata, fungsi
pengelihatan baik
h. Telinga : bentuk simetris,lubang telinga tidak ada penumpukan serumen,
pendengaran baik.
i. Hidung
Inspeksi : Mukosa hidung lembab, berwarna merah muda, tidak ada
pembengkakan, septum nasal berada di tengah, tidak ada perforasi.
Perkusi : Tidak ada nyeri tekan pada sinus.
j. Mulut dan Tenggorokan :
Mulut tampak bersih, mukosa bibir lembab, Tidak ada karang gigi, karies gigi dan
perdarahan gusi, Lidah tampak bersih, berwarna merah muda, dan fungsi
pengecapan tidak ada gangguan.
k. Leher
Inspeksi : Posisi trakea di tengah.
Palpasi : Tidak ada pembengkakan kelenjar tyroid, tidak ada peningkatan vena
jugularis,dan tidak terdapat nyeri tekan
l. Dada ( anterior/posterior ) :
Inspeksi : bentuk dada simetris , frekuensi nafas 25 x / menit, irama nafas teratur,
tidak ada retraksi dinding dada
Palpasi : Tidak ada nyeri tekan, ekspansi dada maksimal, taktil fremitus kanan
dan kiri sama.
Perkusi : bunyi sonor
Auskultasi : bunyi nafas vesikuler.
m. Payudara
Inspeksi : Payudara kanan dan kiri simetris, warna kulit sama dengan warna kulit
sekitarnya, tidak ada kemerahan, tidak terdapat ulkus.
Palpasi : Tidak ada nyeri tekan dan benjolan.
n. Jantung
Inspeksi : Terlihat Pulsasi
Palpasi : Denyut jantung teraba.
Perkusi : Suara Pekak
Auskultasi : Tidak terdengar murmur jantung, terdengar suara lup dup, Tekanan
Darah: 140/90 mmHg
o. Abdoment
Inspeksi : kulit abdomen berwarna sawo matang, tidak ada lesi, bentuk simetri,
terlihat gelombang peristaltic
Auskultasi : Terdengar bising usus.
Perkusi : Terdengar bunyi tympani serta pekak
Palpasi : Tidak ada nyeri tekan, teraba massa feses.
p. Genetalia : Berjenis kelamin laki – laki dan tidak ada gangguan pada alat
reproduksi.
q. Ekstremitas :
Ekstremitas atas kanan dan kiri gerakan normal penuh, menentang gravitasi
dengan penahanan penuh.Ekstremitas bawah kanan dan kiri gerakan normal
penuh, menentang gravitasi dengan penahanan penuh.

5 5
5 5
Keterangan
0 : Paralisis otot
1 : Tidak ada gerakan,teraba / terlihat adanya kontraksi
 2 : Gerakan otot penuh menentang gravitasi dengan songkongan
3 : Gerakan normal menentang gravitasi
4 : Gerakan normal penuh menentang gravitasi dengan sedikit penahanan.
5 : Gerakan normal penuh, menentang gravitasi dengan penahanan penuh.

2. Ibu W
a. Keadaan umum : Baik
b. Kesadaran : Compos mentis ( CM )
Eye (E) :4
Motorik (M) :6
Verbal (V) :5
c. TTV : TD : 90/ 70 mmHg, RR : 24 x/menit, N : 90 x/menit, S : 36,20C.
d. Kulit
Inspeksi : tidak ada kemerahan, tidak ada benjolan, tidak ada nyeri, tidak ada
gatal-gatal, tidak ada perubahan warna kulit, tidak ada
perubahan/kelainan pada rambut dan kuku.
e. Kepala
rambut : penyebaran rambut merata, rambut bersih,tidak ada lesi/ benjolan,rambut
berwarna hitam.
f. Muka / wajah : simetri dan ekspresi wajah baik.
g. Mata
Inspeksi : mata kanan dan kiri simetris , anpparatus lakrimalis tidak berlebihan,
sclera berwarna putih dan konjungtiva agak pucat.Pupil kanan kiri
3 mm,tidak ada radang,tidak menggunakan kacamata, fungsi
pengelihatan baik
h. Telinga : bentuk simetris,lubang telinga tidak ada penumpukan serumen,
pendengaran baik.
i. Hidung
Inspeksi : Mukosa hidung lembab, berwarna merah muda, tidak ada
pembengkakan, septum nasal berada di tengah, tidak ada perforasi.
Perkusi : Tidak ada nyeri tekan pada sinus.
j. Mulut dan Tenggorokan :
Mulut tampak bersih, mukosa bibir lembab, Tidak ada karang gigi, karies gigi dan
perdarahan gusi, Lidah tampak bersih, berwarna merah muda, dan fungsi
pengecapan tidak ada gangguan.
k. Leher
Inspeksi : Posisi trakea di tengah.
Palpasi : Tidak ada pembengkakan kelenjar tyroid, tidak ada peningkatan vena
jugularis,dan tidak terdapat nyeri tekan
l. Dada ( anterior/posterior ) :
Inspeksi : bentuk dada simetris , frekuensi nafas 24x / menit, irama nafas teratur,
tidak ada retraksi dinding dada
Palpasi : Tidak ada nyeri tekan, ekspansi dada maksimal, taktil fremitus kanan
dan kiri sama.
Perkusi : bunyi sonor
Auskultasi : bunyi nafas vesikuler.
m. Payudara
Inspeksi : Payudara kanan dan kiri simetris, warna kulit sama dengan warna kulit
sekitarnya, tidak ada kemerahan, tidak terdapat ulkus.
Palpasi : Tidak ada nyeri tekan dan benjolan.
n. Jantung
Inspeksi : Terlihat Pulsasi
Palpasi : Denyut jantung teraba.
Perkusi : Suara Pekak
Auskultasi : Tidak terdengar murmur jantung, terdengar suara lup dup, Tekanan
Darah: 90/70 mmHg
o. Abdoment
Inspeksi : kulit abdomen berwarna sawo matang, tidak ada lesi, bentuk abdomen
normal,terlihat gelombang peristaltic
Auskultasi : Terdengar bising usus.
Perkusi : Terdengar bunyi tympani serta pekak
Palpasi : Tidak ada nyeri tekan, teraba massa feses.
p. Genetalia : Berjenis kelamin perempuan dan tidak ada gangguan pada alat
reproduksi.
q. Ekstremitas :
Ekstremitas atas kanan dan kiri gerakan normal penuh, menentang gravitasi
dengan penahanan penuh.Ekstremitas bawah kanan dan kiri gerakan normal
penuh, menentang gravitasi dengan penahanan penuh.
 5 5
5 5
Keterangan
0 : Paralisis otot
1 : Tidak ada gerakan,teraba / terlihat adanya kontraksi
2 : Gerakan otot penuh menentang gravitasi dengan songkongan
3 : Gerakan normal menentang gravitasi
4 : Gerakan normal penuh menentang gravitasi dengan sedikit penahanan.
5 : Gerakan normal penuh, menentang gravitasi dengan penahanan penuh.

3. Nn.O
a. Keadaan umum : Baik
b. Kesadaran : Compos mentis ( CM )
Eye (E) :4
Motorik (M) :6
Verbal (V) :5
c. TTV : TD : 120/80 mmHg, RR : 28 x/menit, N : 90 x/menit, S : 360C.
d. Kulit
Inspeksi : tidak ada kemerahan, tidak ada benjolan, tidak ada nyeri, tidak ada
gatal-gatal, tidak ada perubahan warna kulit, tidak ada
perubahan/kelainan pada rambut dan kuku.
e. Kepala
rambut : penyebaran rambut merata, rambut bersih,tidak ada lesi/ benjolan,rambut
berwarna hitam.
f. Muka / wajah : simetri dan ekspresi wajah baik.
g. Mata
Inspeksi : mata kanan dan kiri simetris , anpparatus lakrimalis tidak berlebihan,
sclera berwarna putih dan konjungtiva merah muda.Pupil kanan kiri
3 mm,tidak ada radang, menggunakan kacamata, fungsi pengelihatan
baik
h. Telinga : bentuk simetris,lubang telinga tidak ada penumpukan serumen,
pendengaran baik.
i. Hidung
Inspeksi : Mukosa hidung lembab, berwarna merah muda, tidak ada
pembengkakan, septum nasal berada di tengah, tidak ada perforasi.
 Perkusi : Tidak ada nyeri tekan pada sinus.
j. Mulut dan Tenggorokan :
Mulut tampak bersih, mukosa bibir lembab, Tidak ada karang gigi, karies gigi dan
perdarahan gusi, Lidah tampak bersih, berwarna merah muda, dan fungsi
pengecapan tidak ada gangguan.
k. Leher
Inspeksi : Posisi trakea di tengah.
Palpasi : Tidak ada pembengkakan kelenjar tyroid, tidak ada peningkatan vena
jugularis,dan tidak terdapat nyeri tekan
l. Dada
Inspeksi : bentuk dada simetris , frekuensi nafas 28 x / menit, irama nafas teratur,
tidak ada retraksi dinding dada
Palpasi : Tidak ada nyeri tekan, ekspansi dada maksimal, taktil fremitus kanan
dan kiri sama.
Perkusi : bunyi sonor
Auskultasi : bunyi nafas vesikuler.
m. Payudara
Inspeksi : Payudara kanan dan kiri simetris, warna kulit sama dengan warna kulit
sekitarnya, tidak ada kemerahan, tidak terdapat ulkus.
Palpasi : Tidak ada nyeri tekan dan benjolan.
n. Jantung
Inspeksi : Terlihat Pulsasi
Palpasi : Denyut jantung teraba.
Perkusi : Suara Pekak
Auskultasi : Tidak terdengar murmur jantung, terdengar suara lup dup, Tekanan
Darah: 120/80 mmHg
o. Abdoment
Inspeksi : kulit abdomen berwarna sawo matang, tidak ada lesi, bentuk simetri,
terlihat gelombang peristaltic
Auskultasi : Terdengar bising usus.
Perkusi : Terdengar bunyi tympani serta pekak
Palpasi : Tidak ada nyeri tekan, teraba massa feses.
p. Genetalia : Berjenis kelamin perempuan dan tidak ada gangguan pada alat
kelamin.
q. Ekstremitas :
 Ekstremitas atas kanan dan kiri gerakan normal penuh, menentang gravitasi
dengan penahanan penuh.Ekstremitas bawah kanan dan kiri gerakan normal
penuh, menentang gravitasi dengan penahanan penuh.

5 5
5 5
Keterangan
0 : Paralisis otot
1 : Tidak ada gerakan,teraba / terlihat adanya kontraksi
2 : Gerakan otot penuh menentang gravitasi dengan songkongan
3 : Gerakan normal menentang gravitasi
4 : Gerakan normal penuh menentang gravitasi dengan sedikit penahanan.
5 : Gerakan normal penuh, menentang gravitasi dengan penahanan penuh.
4. An.M
a. Keadaan umum : Baik
b. Kesadaran : Compos mentis ( CM )
Eye (E) :4
Motorik (M) :6
Verbal (V) :5
c. TTV : TD : 110/80 mmHg, RR : 24 x/menit, N : 100 x/menit, S : 360C.
d. Kulit
Inspeksi : tidak ada kemerahan, tidak ada benjolan, tidak ada nyeri, tidak ada
gatal-gatal, tidak ada perubahan warna kulit, tidak ada
perubahan/kelainan pada rambut dan kuku.
e. Kepala
rambut : penyebaran rambut merata, rambut bersih,tidak ada lesi/ benjolan,rambut
berwarna hitam.
f. Muka / wajah : simetri dan ekspresi wajah baik.
g. Mata
Inspeksi : mata kanan dan kiri simetris , anpparatus lakrimalis tidak berlebihan,
sclera berwarna putih dan konjungtiva merah muda. Pupil kanan kiri
3 mm,tidak ada radang,tidak menggunakan kacamata, fungsi
pengelihatan baik
h. Telinga : bentuk simetris,lubang telinga tidak ada penumpukan serumen,
pendengaran baik.
i. Hidung
Inspeksi : Mukosa hidung lembab, berwarna merah muda, tidak ada
pembengkakan, septum nasal berada di tengah, tidak ada perforasi.
Perkusi : Tidak ada nyeri tekan pada sinus.
j. Mulut dan Tenggorokan :
Mulut tampak bersih, mukosa bibir lembab, Tidak ada karang gigi, karies gigi dan
perdarahan gusi, Lidah tampak bersih, berwarna merah muda, dan fungsi
pengecapan tidak ada gangguan.
k. Leher
Inspeksi : Posisi trakea di tengah.
Palpasi : Tidak ada pembengkakan kelenjar tyroid, tidak ada peningkatan vena
jugularis,dan tidak terdapat nyeri tekan
l. Dada
Inspeksi : bentuk dada simetris , frekuensi nafas 26 x / menit, irama nafas teratur,
tidak ada retraksi dinding dada
Palpasi : Tidak ada nyeri tekan, ekspansi dada maksimal, taktil fremitus kanan
dan kiri sama.
Perkusi : bunyi sonor
Auskultasi : bunyi nafas vesikuler.
m. Payudara
Inspeksi : Payudara kanan dan kiri simetris, warna kulit sama dengan warna kulit
sekitarnya, tidak ada kemerahan, tidak terdapat ulkus.
Palpasi : Tidak ada nyeri tekan dan benjolan.
n. Jantung
Inspeksi : Terlihat Pulsasi
Palpasi : Denyut jantung teraba.
Perkusi : Suara Pekak
Auskultasi : Tidak terdengar murmur jantung, terdengar suara lup dup, Tekanan
Darah: 110/80 mmHg
o. Abdoment
Inspeksi : kulit abdomen berwarna sawo matang, tidak ada lesi, bentuk simetri,
terlihat gelombang peristaltic
Auskultasi : Terdengar bising usus.
Perkusi : Terdengar bunyi tympani serta pekak
Palpasi : Tidak ada nyeri tekan, teraba massa feses.
 p. Genetalia : Berjenis kelamin laki – laki dan tidak ada gangguan pada alat
reproduksi.
q. Ekstremitas
Ekstremitas atas kanan dan kiri gerakan normal penuh, menentang gravitasi
dengan penahanan penuh.Ekstremitas bawah kanan dan kiri gerakan normal
penuh, menentang gravitasi dengan penahanan penuh.

5 5
5 5
Keterangan
0 : Paralisis otot
1 : Tidak ada gerakan,teraba / terlihat adanya kontraksi
2 : Gerakan otot penuh menentang gravitasi dengan songkongan
3 : Gerakan normal menentang gravitasi
4 : Gerakan normal penuh menentang gravitasi dengan sedikit penahanan.
5 : Gerakan normal penuh, menentang gravitasi dengan penahanan penuh.

5. An.D
a. Keadaan umum : Baik
b. Kesadaran : Compos mentis ( CM )
Eye (E) :4
Motorik (M) :6
Verbal (V) :5
c. TTV : TD :-, RR : 24 x/menit, N :100 x/menit, S : 360C.
d. Kulit
Inspeksi : tidak ada kemerahan, tidak ada benjolan, tidak ada nyeri, tidak ada
gatal-gatal, tidak ada perubahan warna kulit, tidak ada
perubahan/kelainan pada rambut dan kuku.
e. Kepala
rambut : penyebaran rambut merata, rambut bersih,tidak ada lesi/ benjolan,rambut
berwarna hitam.
f. Muka / wajah : simetri dan ekspresi wajah baik.
g. Mata
Inspeksi : mata kanan dan kiri simetris , anpparatus lakrimalis tidak berlebihan,
sclera berwarna putih dan konjungtiva merah muda. Pupil kanan kiri
 3 mm,tidak ada radang,tidak menggunakan kacamata, fungsi
pengelihatan baik
h. Telinga : bentuk simetris,lubang telinga tidak ada penumpukan serumen,
pendengaran baik.
i. Hidung
Inspeksi : Mukosa hidung lembab, berwarna merah muda, tidak ada
pembengkakan, septum nasal berada di tengah, tidak ada perforasi.
Perkusi : Tidak ada nyeri tekan pada sinus.
j. Mulut dan Tenggorokan :
Mulut tampak bersih, mukosa bibir lembab, Tidak ada karang gigi, karies gigi dan
perdarahan gusi, Lidah tampak bersih, berwarna merah muda, dan fungsi
pengecapan tidak ada gangguan.
k. Leher
Inspeksi : Posisi trakea di tengah.
Palpasi : Tidak ada pembengkakan kelenjar tyroid, tidak ada peningkatan vena
jugularis,dan tidak terdapat nyeri tekan
l. Dada
Inspeksi : bentuk dada simetris , frekuensi nafas 24 x / menit, irama nafas teratur,
tidak ada retraksi dinding dada
Palpasi : Tidak ada nyeri tekan, ekspansi dada maksimal, taktil fremitus kanan
dan kiri sama.
Perkusi : bunyi sonor
Auskultasi : bunyi nafas vesikuler.
m. Payudara
Inspeksi : Payudara kanan dan kiri simetris, warna kulit sama dengan warna kulit
sekitarnya, tidak ada kemerahan, tidak terdapat ulkus.
Palpasi : Tidak ada nyeri tekan dan benjolan.
n. Jantung
Inspeksi : Terlihat Pulsasi
Palpasi : Denyut jantung teraba.
Perkusi : Suara Pekak
Auskultasi : Tidak terdengar murmur jantung, terdengar suara lup dup, Tekanan
Darah: -
 o. Abdoment
Inspeksi : kulit abdomen berwarna sawo matang, tidak ada lesi, bentuk simetri,
terlihat gelombang peristaltic
Auskultasi : Terdengar bising usus.
Perkusi : Terdengar bunyi tympani serta pekak
Palpasi : Tidak ada nyeri tekan, teraba massa feses.
p. Genetalia : Berjenis kelamin laki – laki dan tidak ada gangguan pada alat
reproduksi.
q. Ekstremitas
Ekstremitas atas kanan dan kiri gerakan normal penuh, menentang gravitasi
dengan penahanan penuh.Ekstremitas bawah kanan dan kiri gerakan normal
penuh, menentang gravitasi dengan penahanan penuh.

5 5
5 5
Keterangan
0 : Paralisis otot
1 : Tidak ada gerakan,teraba / terlihat adanya kontraksi
2 : Gerakan otot penuh menentang gravitasi dengan songkongan
3 : Gerakan normal menentang gravitasi
4 : Gerakan normal penuh menentang gravitasi dengan sedikit penahanan.
5 : Gerakan normal penuh, menentang gravitasi dengan penahanan penuh.

6. An.F
a. Keadaan umum : Baik
b. Kesadaran : Compos mentis ( CM )
Eye (E) :4
Motorik (M) :6
Verbal (V) :5
c. TTV : TD :-, RR :20 x/menit, N :120 x/menit, S : 36,50C.
d. Kulit
Inspeksi : tidak ada kemerahan, tidak ada benjolan, tidak ada nyeri, tidak ada
gatal-gatal, tidak ada perubahan warna kulit, tidak ada
perubahan/kelainan pada rambut dan kuku.
e. Kepala
 rambut : penyebaran rambut merata, rambut bersih,tidak ada lesi/ benjolan,rambut
berwarna hitam.
f. Muka / wajah : simetri dan ekspresi wajah baik.
g. Mata
Inspeksi : mata kanan dan kiri simetris , anpparatus lakrimalis tidak berlebihan,
sclera berwarna putih dan konjungtiva merah muda. Pupil kanan kiri
3 mm,tidak ada radang,tidak menggunakan kacamata, fungsi
pengelihatan baik
h. Telinga : bentuk simetris,lubang telinga tidak ada penumpukan serumen,
pendengaran baik.
i. Hidung
Inspeksi : Mukosa hidung lembab, berwarna merah muda, tidak ada
pembengkakan, septum nasal berada di tengah, tidak ada perforasi.
Perkusi : Tidak ada nyeri tekan pada sinus.
j. Mulut dan Tenggorokan :
Mulut tampak bersih, mukosa bibir lembab, Tidak ada karang gigi, karies gigi dan
perdarahan gusi, Lidah tampak bersih, berwarna merah muda, dan fungsi
pengecapan tidak ada gangguan.
k. Leher
Inspeksi : Posisi trakea di tengah.
Palpasi : Tidak ada pembengkakan kelenjar tyroid, tidak ada peningkatan vena
jugularis,dan tidak terdapat nyeri tekan
l. Dada
Inspeksi : bentuk dada simetris , frekuensi nafas 20 x / menit, irama nafas teratur,
tidak ada retraksi dinding dada
Palpasi : Tidak ada nyeri tekan, ekspansi dada maksimal, taktil fremitus kanan
dan kiri sama.
Perkusi : bunyi sonor
Auskultasi : bunyi nafas vesikuler.
m. Payudara
Inspeksi : Payudara kanan dan kiri simetris, warna kulit sama dengan warna kulit
sekitarnya, tidak ada kemerahan, tidak terdapat ulkus.
Palpasi : Tidak ada nyeri tekan dan benjolan.
n. Jantung
Inspeksi : Terlihat Pulsasi
 Palpasi : Denyut jantung teraba.
Perkusi : Suara Pekak
Auskultasi : Tidak terdengar murmur jantung, terdengar suara lup dup, Tekanan
Darah: -

o. Abdoment
Inspeksi : kulit abdomen berwarna sawo matang, tidak ada lesi, bentuk simetri,
terlihat gelombang peristaltic
Auskultasi : Terdengar bising usus.
Perkusi : Terdengar bunyi tympani serta pekak
Palpasi : Tidak ada nyeri tekan, teraba massa feses.
p. Genetalia : Berjenis kelamin laki – laki dan tidak ada gangguan pada alat
reproduksi.
q. Ekstremitas
Ekstremitas atas kanan dan kiri gerakan normal penuh, menentang gravitasi
dengan penahanan penuh.Ekstremitas bawah kanan dan kiri gerakan normal
penuh, menentang gravitasi dengan penahanan penuh.

5 5
5 5
Keterangan
0 : Paralisis otot
1 : Tidak ada gerakan,teraba / terlihat adanya kontraksi
2 : Gerakan otot penuh menentang gravitasi dengan songkongan
3 : Gerakan normal menentang gravitasi
4 : Gerakan normal penuh menentang gravitasi dengan sedikit penahanan.
5 : Gerakan normal penuh, menentang gravitasi dengan penahanan penuh.
G. Harapan Keluarga