CV.

KITAKITA TEKNOLOGI INDONESIA

Jalan Skarda N II No.10, Kel. Gunung Sari, Kec. Rappocini,
Makassar, Sulawesi Selatan

DOKUMEN PENAWARAN

Paket Pekerjaan :
PENGADAAN ALAT PENGOLAHAN DATA DAN KOMUNIKASI PENDUKUNG SIPP
PENGADILAN NEGERI PANGKAJENE
TAHUN ANGGARAN 2017

Program :
PENINGKATAN SARANA DAN PRASARANA APARATUR
MAHKAMAH AGUNG

Satuan Kerja :
Pengadilan Negeri Pangkajene

Lokasi satuan Kerja :

Jl. Sultan Hasanuddin No. 38, Pangkep
Telp. (0410) 21222 / (0410) 21224
PANGKEP - SULAWESI SELATAN

Tahun Anggaran :

2017

Dokumen terdiri dari :

1. Surat Penawaran Harga ( SPH )
2. Daftar Kuantitas Dan Harga
 CV. KITAKITA TEKNOLOGI INDONESIA
Jalan Skarda N II No.10, Kel. Gunung Sari, Kec. Rappocini,
Makassar, Sulawesi Selatan

Makassar, 21 Februari 2017

Nomor : 020/kitakita/Pnwr/II/2017
Lampiran : 1 Bundel
Perihal : Penawaran Harga

Kepada Yth.
Pejabat Pengadaan Barang / Jasa
Pengadilan Negeri Pangkajene
Jl. Sultan Hasanuddin No. 38, Pangkep
Di
PANGKAJENE

Sehubungan dengan undangan Pengadaan Langsung nomor : W22.U14/16/PL.03/PPK/II/2017 tanggal 20

Februari 2017 dan setelah kami pelajari dengan saksama Dokumen Pengadaan, dengan ini kami mengajukan
penawaran untuk pekerjaan : Pengadaan Alat Pengolahan Data Dan Komunikasi Pendukung SIPP pada Pengadilan
Negeri Pangkajene Tahun Anggaran 2017 sebesar Rp 124.813.100 (Seratus Dua Puluh Empat Juta Delapan Ratus
Tiga Belas Ribu Seratus Rupiah).
Penawaran ini sudah memperhatikan ketentuan dan persyaratan yang tercantum dalam Dokumen
Pengadaan untuk melaksanakan pekerjaan tersebut di atas.
Kami akan melaksanakan pekerjaan tersebut dengan jangka waktu pelaksanaan pekerjaan selama 30 (Tiga
Puluh) hari kalender.
Penawaran ini berlaku selama 20 (dua puluh) hari kalender sejak tanggal surat penawaran ini.
Sesuai dengan persyaratan, bersama Surat Penawaran ini kami lampirkan:

1. Daftar Kuantitas dan Harga,

2. Pakta Integritas;
3. Dokumen Kualifikasi
Surat Penawaran beserta lampirannya kami sampaikan sebanyak 1 (satu) rangkap dokumen asli.
Dengan disampaikannya Surat Penawaran ini, maka kami menyatakan sanggup dan akan tunduk pada
semua ketentuan yang tercantum dalam Dokumen Pengadaan.

CV. KITAKITA TEKNOLOGI INDONESIA

MUNAWIR MUKHTAR LUTFI

DIREKTUR
 CV. KITAKITA TEKNOLOGI INDONESIA
Jalan Skarda N II No.10, Kel. Gunung Sari, Kec. Rappocini,
Makassar, Sulawesi Selatan

DAFTAR KUANTITAS DAN HARGA

Paket Pekerjaan : Pengadaan Alat Pengolahan Data dan Komunikasi Pendukung SIPP pada Pengadilan
Negeri Pangkajene Tahun Anggaran 2017
Nilai HPS : Rp. 124.813.100 (Seratus Dua Puluh Empat Juta Delapan Ratus Tiga Belas Ribu
Seratus Rupiah)
Sumber Dana : DIPA Pengadilan Negeri Pangkajene Tahun Anggaran 2017 Nomor : SP DIPA
005.01.2.099443/2017 Tanggal 07 Desember 2016

Volu Satuan Harga satuan Harga Total

No. Uraian Pekerjaan me Ukuran (Rp. ) (Rp.)
Lenovo ideaCenter 510-08ISH-90FN0007ID:
Intel® Core i3-6100 Processor (3.7GHz, 3MB
1 Cache), 4GB DDR4, 1TB HDD, 19.5” LED 1 Unit 17.235.000,00 17.235.000,00
Monitor, Wired Keyboard & Wired Mouse,
Windows 10 Home
Lenovo ideaCenter 510-08ISH-90FN0007ID:
Intel® Core i3-6100 Processor (3.7GHz, 3MB
2 Cache), 4GB DDR4, 1TB HDD, 19.5” LED 5 Unit 8.500.000,00 42.500.000,00
Monitor, Wired Keyboard & Wired Mouse,
Windows 10 Home
HP LaserJet Pro M12w : A4, 18 ppm, 600 dpi,
3 5 Unit 2.195.000,00 10.975.000,00
150 Sheet, Input Tray, USB, Wifi
4 TV SONY BRAVIA 50 in 1 Unit 16.755.000,00 16.755.000,00
5 Scanner CANON imageFORMULA [DR-F120] 1 Unit 6.825.000,00 6.825.000,00
6 APC SRC1100I 2 Unit 8.825.000,00 17.650.000,00

Total 111.940.000,00
PPN 10% 11.194.000,00
PPH 1,5% 1.679.100,00
Total Biaya 124.813.100,00
TERBILANG :

Seratus Dua Puluh Empat Juta Delapan Ratus Tiga Belas Ribu Seratus Rupiah

Makassar, 21 Februari 2017

CV. KITAKITA TEKNOLOGI INDONESIA

MUNAWIR MUKHTAR LUTFI

DIREKTUR
 CV. KITAKITA TEKNOLOGI INDONESIA
Jalan Skarda N II No.10, Kel. Gunung Sari, Kec. Rappocini,
Makassar, Sulawesi Selatan

DOKUMEN KUALIFIKASI

Paket Pekerjaan :
PENGADAAN ALAT PENGOLAHAN DATA DAN KOMUNIKASI PENDUKUNG SIPP PADA
PENGADILAN NEGERI PANGKAJENE
TAHUN 2017

Program :
PENINGKATAN SARANA DAN PRASARANA APARATUR

Satuan Kerja :
Pengadilan Negeri Pangkajene

Lokasi Satuan Kerja :

Pengadilan Negeri Pangkajene
Jl. Sultan Hasanuddin No. 38, Pangkep

Tahun Anggaran :

2017
Dokumen Kualifikasi terdiri dari :
1. Surat Pernyataan Minat
2. Pakta Integritas
3. Formulir Isian Kualifikasi
4. Surat Pernyataan Kebenaran Dokumen
5. Copy Dokumen Perusahaan
 CV. KITAKITA TEKNOLOGI INDONESIA
Jalan Skarda N II No.10, Kel. Gunung Sari, Kec. Rappocini,
Makassar, Sulawesi Selatan

PAKTA INTEGRITAS
 
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Munawir Mukhtar Lutfi

No.Identitas : KTP. 7371132910910002

Jabatan : DIREKTUR CV. KITAKITA TEKNOLOGI INDONESIA

Bertindak untuk : CV. KITAKITA TEKNOLOGI INDONESIA

dan atas nama

dalam rangka mengikuti proses Pengadaan Langsung untuk paket pekerjaan : Pengadaan Alat
Pengolah Data dan Komunikasi Pendukung SIPP Pada Pengadilan Negeri Pangkajene Tahun 2017
dengan ini menyatakan bahwa:
 
1. Tidak akan melakukan praktek Korupsi, Kolusi, dan Nepotisme (KKN);
 
2. Akan melaporkan kepada Badan Pengawasan Mahkamah Agung RI dan/atau LKPP ataupun Pihak
Yang Berwajib apabila mengetahui ada indikasi KKN dalam proses pengadaan ini;
 
3. Dalam mengikuti proses pengadaan ini, berjanji akan melaksanakan tugas secara bersih,
transparan, dan profesional dalam arti akan mengerahkan segala kemampuan dan sumber daya
secara optimal untuk memberikan hasil kerja terbaik mulai dari penyiapan penawaran, pelaksanaan
dan penyelesaian pekerjaan kegiatan ini sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan;
 
4. Apabila saya melanggar hal-hal yang telah saya nyatakan dalam PAKTA INTEGRITAS ini, saya
bersedia dikenakan sanksi moral, sanksi administratif, serta dituntut ganti rugi dan pidana sesuai
dengan ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku .
 

Makassar, 21 Februari 2017

CV. KITAKITA TEKNOLOGI INDONESIA

MUNAWIR MUKHTAR LUTFI

DIREKTUR
 CV. KITAKITA TEKNOLOGI INDONESIA
Jalan Skarda N II No.10, Kel. Gunung Sari, Kec. Rappocini,
Makassar, Sulawesi Selatan

SURAT PERNYATAAN MINAT

UNTUK MENGIKUTI
PENGADAAN MEUBELAIR

 
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
 
Nama : MUNAWIR MUKHTAR LUTFI

Jabatan : DIREKTUR CV. KITAKITA TEKNOLOGI INDONESIA

Bertindak untuk : CV. KITAKITA TEKNOLOGI INDONESIA

dan atas nama

Alamat : Jl. Skarda N II No. 10, Kelurahan Gunung Sari, Kecamatan

Rappocini, Makassar

Email : munawir.mukhtar@gmail.com

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa setelah menerima undangan Pengadaan Langsung oleh
Pejabat Pengadaan Barang / Jasa Pengadilan Negeri Pangkajene Tahun Anggaran 2017, maka
dengan ini saya menyatakan berminat untuk mengikuti proses pengadaan untuk paket pekerjaan :
Pengadaan Alat Pengolah Data dan Komunikasi Pendukung SIPP Pada Pengadilan Negeri

Pangkajene Tahun 2017 sampai selesai .

Demikian Pernyataan ini kami buat dengan penuh kesadaran dan rasa tanggung jawab .

Makassar, 21 Februari 2017

CV. KITAKITA TEKNOLOGI INDONESIA

MUNAWIR MUKHTAR LUTFI

Direktur
 CV. KITAKITA TEKNOLOGI INDONESIA
Jalan Skarda N II No.10, Kel. Gunung Sari, Kec. Rappocini,
Makassar, Sulawesi Selatan

FORMULIR ISIAN KUALIFIKASI

 
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : MUNAWIR MUKHTAR LUTFI

Jabatan : DIREKTUR CV. KITAKITA TEKNOLOGI INDONESIA

Bertindak untuk : CV. KITAKITA TEKNOLOGI INDONESIA

dan atas nama

Alamat : Jl. Skarda N II No. 10, Kelurahan Gunung Sari, Kecamatan

Rappocini, Makassar

Email : munawir.mukhtar@gmail.com
 
menyatakan dengan sesungguhnya bahwa:
 
1. Saya secara hukum mempunyai kapasitas menandatangani .

2. Saya bukan sebagai pegawai K/L/D/I .

3. Saya tidak pernah dihukum berdasarkan putusan pengadilan atas tindakan yang berkaitan dengan
kondite profesional saya ;

4. Saya / Perusahaan saya tidak sedang dinyatakan pailit atau kegiatan usahanya tidak sedang dihentikan
atau tidak sedang menjalani sanksi pidana atau sedang dalam pengawasan pengadilan .

5. Saya tidak sedang dan tidak akan terlibat pertentangan kepentingan dengan para pihak yang terkait,
langsung maupun tidak langsung dalam proses pengadaan ini .

6. Data-data saya / perusahaan saya adalah sebagai berikut:

  

A. Data Administrasi
  
 1. Nama (PT/CV/Firma/Koperasi) :CV. KITAKITA TEKNOLOGI INDONESIA

2. Status :  X Pusat Cabang

Jl. Skarda N II No. 10, Kelurahan Gunung Sari,

Alamat Kantor Pusat :
Kecamatan Rappocini, Makassar

No. Telepon : 085395625870

3.
No. Fax : _____________________

E-Mail : munawir.mukhtar@gmail.com
 1
2
Alamat Kantor Cabang : _____________________
_____________________

4. No. Telepon : _____________________

No. Fax : _____________________

E-Mail : _____________________
 

B. Izin Usaha
  
503/15026/SIUPK-B/13/BPTPM
1. No. Surat Izin Usaha :
16 September 2016

2. Masa berlaku izin usaha : 16 September 2021

3. Instansi pemberi izin usaha : Pemerintah Kota Makassar

C. Izin Lainnya (apabila dipersyaratkan)

  
1. No. Surat Izin _________ : _____________ Tanggal ________

2. Masa berlaku izin : _______________

3. Instansi pemberi izin : _______________

 

D. Landasan Hukum Pendirian Badan Usaha

 
1. Akta Pendirian CV. KITAKITA TEKNOLOGI INDONESIA
  a. Nomor Akta :  06 (Nol Enam)
  b. Tanggal :  10 Agustus 2016
  c. Nama Notaris : A. SOMBA TONAPA, SH., M.H
2. Akta Perubahan Terakhir    
  a. Nomor Akta :
  b. Tanggal :
  c. Nama Notaris :

E. Pengurus
 
1. Komisaris untuk Perseroan Terbatas (PT)
 
No.  Nama No. KTP Jabatan dalam Badan Usaha

2. Direksi/Pengurus Badan Usaha

 No.  Nama No. KTP Jabatan dalam Badan Usaha

MUNAWIR MUKHTAR
1 7371132910910002 Direktur
LUTFI
 3
F. Data Keuangan
  
1. Susunan Kepemilikan Saham (untuk PT)/Susunan Pesero (untuk CV/Firma)
 
 Persentase /
  No.  Nama No. KTP
Jumlah Saham

MUNAWIR MUHKTAR
1 7371132910910002 100 %
LUTFI

2. Pajak
  
a. Nomor Pokok Wajib Pajak : 80.061.454.7-805.000

b. Bukti Laporan Pajak Tahun terakhir : No. _______ Tanggal _______

c. Bukti Laporan Bulanan (tiga bulan

terakhir):
1) PPh Pasal 21 : Terlampir
2) PPh Pasal 23 : Terlampir
3) PPh Pasal 25/Pasal29 : Terlampir
4) PPN : Terlampir

d. Surat Keterangan Fiskal (sebagai : No. _______ Tanggal _______

pengganti huruf b dan c)
                                                                                                                         
G. Data Personalia (Tenaga ahli/teknis badan usaha)
  
Jabatan Pengalaman Tahun
Tingkat  Profesi/
 No  Nama Tgl/bln/thn lahir
Pendidikan
dalam Kerja
keahlian
Sertifikat/
pekerjaan (tahun) Ijazah 

1 2 3 4 5 6 7 8

             

H.  Data Fasilitas/Peralatan/Perlengkapan

Status
Jenis Kapasitas Tahun
Merk dan Kondisi Lokasi Kepemilikan/
No. Fasilitas/Peralatan/ Jumlah atau output
tipe
pem
(%) Sekarang Dukungan
Perlengkapan pada saat ini buatan
Sewa 
1 2 3 4 5 6 7 8 9

  
I. Data Pengalaman Perusahaan (nilai paket tertinggi pengalaman sesuai sub bidang yang
dipersyaratkan dalam kurun waktu 10 tahun terakhir) 
  
No. Nama Paket Sub Bidang Lokasi Pemberi Tugas / Pejabat Kontrak Tanggal Selesai
Pekerjaan Pekerjaan Pembuat Komitmen Menurut
 BA
Alamat/ No /
Nama Nilai Kontrak Serah
Telepon Tanggal
Terima

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

                 

J. Data Pekerjaan yang Sedang Dilaksanakan

  
Pemberi Tugas /
Pejabat Pembuat Kontrak Progres Terakhir
Komitmen
Nama Paket Sub Bidang
 No. Lokasi
Pekerjaan Pekerjaan
Kontrak Prestasi
Alamat/ No /
Nama Nilai (rencana) Kerja
Telepon Tanggal
% %

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

                 

K. Modal Kerja  
 
Surat dukungan keuangan dari Bank:

Nomor : __________
Tanggal : __________
Nama Bank : __________
Nilai : __________
 

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan penuh rasa tanggung jawab. Jika
dikemudian hari ditemui bahwa data/dokumen yang saya sampaikan tidak benar dan ada pemalsuan, maka
saya dan badan usaha yang saya wakili bersedia dikenakan sanksi berupa sanksi administratif, sanksi
pencantuman dalam Daftar Hitam untuk jangka waktu selama 2 (dua) tahun, gugatan secara perdata,
dan/atau pelaporan secara pidana kepada pihak berwenang sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-
undangan yang berlaku .
  
 Makassar, 21 Februari 2017
CV. KITAKITA TEKNOLOGI INDONESIA

MUNAWIR MUKHTAR LUTFI

Direktur

Nomor : : 020/kitakita/Pnwr/II/2017

Telah : Pejabat Pembuat Komitmen

PENGADILAN NEGERI
terima PANGKAJENE
dari
Uang : # Seratus Dua Puluh
sejumlah Empat Juta Delapan Ratus
Tiga Belas Ribu Seratus
Rupiah #
Untuk : Pengadaan Alat Pengolah Data Dan Komunikasi
Pendukung SIPP Pada Pengadilan Negeri
pembayar Pangkajene Tahun 2017, sesuai dengan
Surat Perintah Kerja (SPK) :
an Tanggal 27 Februari 2017
Nomor : W22.U14/20/PL.03/PPK/II/2017
Surat Pesanan :
Tanggal 28 Februari 2017
Nomor : W22.U14/23/PL.03/PPK/II/2017
Sebagaimana tersebut dalam daftar / nota terlampir .
Tagihan di bayarkan ke No. Rekening : 130-003-
000031483-3 Bank Sulselbar Atas Nama CV. Kitakita
Teknologi Indonesia

Rp. Makassar, 31 Maret 2017

124.813.100 ,- Hormat kami,
MUNAWIR MUKHTAR LUTFI
Direktur