Jurnal SIKLUS volume 7 Nomor 1 Januari 2018 p-ISSN:2089-6778

e-ISSN:2549-5054

PERAN BIDAN SEBAGAI FASILITATOR PELAKSANAAN PROGRAM

PERENCANAAN PERSALINAN DAN PENCEGAHAN KOMPLIKASI (P4K) DI
WILAYAH PUSKESMAS KABUPATEN PEKALONGAN

Putri Andanawarih1, Ida Baroroh2

e-mail : poetry_andana@yahoo.com
1,2,
Akademi Kebidanan Harapan Ibu Pekalongan
Jl. Sriwijaya No 7 Kota Pekalongan
Telp 085102998866

Abstrak
Kehamilan dan persalinan adalah suatu hal yang alami akan tetapi bukan berarti tanpa resiko,
masalah kehamilan dan persalinan adalah penyumbang terbesar Angka Kematian Ibu dan Angka
Kematian Bayi. Salah satu masalah kesehatan di Indonesia adalah tingginya Angka Kematian Ibu (AKI),
di Kota Pekalongan 80,19/100 KH(2010), 145,68/100KH(2011), dan 81,97/100KH(2012). Upaya untuk
menurunkan AKI dengan Program Perencanaan Persalinan dan Pencegahan Komplikasi (P4K). Bidan
puskesmas merupakan tenaga kesehatan yang paling strategis dalam pelaksanaan layanan kesehatan
masyarakat, serta paling tepat dalam melaksanakan peran fasilitator dalam P4K.. Penelitian untuk
mengetahui gambaran umum Peran Bidan Sebagai Fasilitator Pelaksanaan P4K di wilayah Puseksmas
Kabupaten Pekalongan. Desain penelitian menggunakan penelitian deskriptif. Populasi yang digunakan
adalah bidan puskesmas di wilayah Kabupaten Pekalongan. Sampel yang digunakan adalah sampel jenuh
sebanyak 57 bidan, dengan pengambilan data menggunakan observasi. Analisis data menggunakan
variabel karakteristik bidan yaitu umur dan pendidikan bidan, serta implementasi pelaksanaan P4K oleh
bidan yang meliputi: pendataan, perencanaan, sosialisasi, pelayanan, dan kerjasama tim. Hasil penelitian
menunjukkan bidan berperan dalam pendataan ibu hamil disertai pemberian stiker sebanyakl (91,2%),
perencanaan persalinan (89,5%), sosialisasi dengan melibatkan lintas sektor (91,2%), konseling pada ibu
hamil (84,2%) serta kerjasama tim dalam pelaksanaan P4K sebesar (71,9%).

Kata Kunci : Peran Bidan, Fasilitator, P4K

1. Pendahuluan Angka Kematian Ibu (AKI) di Provinsi

Angka Kematian Ibu (AKI) dan Angka
Kematian bayi (AKB) merupakan indikator
penting untuk menilai tingkat kesejahteraan
suatu Negara dan status kesehatan
masyarakat. Kematian ibu merupakan
kematian seorang wanita yang terjadi saat
hamil, bersalin, dan masa nifas (dalam 42
hari) setelah persalinan. Kematian yang
berkaitan dengan kehamilan merupakan
masalah yang sampai saat ini belum dapat
diatasi. Hal ini terlihat dari masih tingginya
angka kematian yang berkaitan dengan
masalah kehamilan, seperti AKI dan AKB
di berbagai belahan dunia. WHO (World
Health Organization) melaporkan bahwa
AKI secara global sebesar 220/100.000
kelahiran hidup, sedangkan di Indonesia
AKI sebesar 210/100.000 kelahiran hidup.
AKB tahun 2010 secara global sebesar
40/1.000 kelahiran hidup, sedangkan di
Indonesia sebesar 27/1.000 kelahiran hidup
(1)
. penurunan kematian ibu dan bayi dapat
Jawa Tengah pada tahun 2015 masih
termasuk tinggi yaitu sebanyak 619 kasus ,
mengalami penurunan yang cukup
signifikan dibandingkan dengan tahun 2014
yang mencapai 711 kasus. Sedangkan AKI
di Kabupaten Pekalongan tahun 2015
sebanyak 22 kasus(2).
Menurut Survei Demografi dan
Kependudukan Indonesia oleh BKKBN
dalam Diadjeng Setya Wardani (2009)(3).
Penyebab kematian ibu terbesar secara
berurutan disebabkan terjadinya perdarahan,
eklamsia, infeksi, persalinan lama dan
keguguran. Kematian bayi sebagian besar
disebabkan karena Bayi Berat Lahir Rendah
(BBLR), kesulitan bernafas saat lahir dan
infeksi. Permasalahan tingginya Angka
Kematian Ibu ini perlu mendapat perhatian
penting oleh Dinas Kesehatan dengan
melaksanakan program perbaikan dan
peningkatan kesehatan ibu. Upaya
dilakukan dengan peningkatan cakupan dan

252
Jurnal SIKLUS volume 7 Nomor 1 Januari 2018 p-ISSN:2089-6778
e-ISSN:2549-5054

kualitas pelayanan kesehatan ibu dan anak. Pekalongan sebanyak 277 bidan. Sampel
Salah satu upaya yang dilakukan adalah yang diambil menggunakan sistem
mendekatkan jangkauan pelayanan accidental sampling dan didapatkan sampel
kesehatan kepada masyarakat melalui sebanyak 57 orang yang memenuhi kriteria
Program Perencanaan Persalinan dan sebagai berikut : 1) Bidan Puskesmas
Pencegahan Komplikasi (P4K) (4). dengan wilayah kerja di Kabupaten
Bidan memiliki peran penting dalam Pekalongan 2) Bidan yang bersedia menjadi
pelaksanaan Program Perencanaan responden.
Persalinan dan Pencegahan Komplikasi Data penelitian diambil menggunakan
(P4K) yaitu melakukan pendataan ibu hamil quesioner tertutup yang berisi pertanyaan
untuk mengetahui jumlah ibu hamil dan dan disediakan jawaban dalam bentuk
untuk merencanakan persalinan yang aman, variasi “Ya” atau “Tidak”.Data yang
persiapan menghadapi komplikasi dan tanda didapatkan kemudian dilakukan analisis
bahaya ke bidan bagi ibu sehingga melahir- menggunakan analisis univariat.
kan bayi yang sehat dan ibu selamat dengan
mengikutsertakan suami dan keluarga. Serta 3. Hasil dan Pembahasan
menggerakkan masyarakat dengan mem- Karakteristik responden dalam
berikan penyuluhan dan mengadakan per- penelitian ini menujukkan sebagian besar
temuan tiap bulan, mengikutsertakan berumur kurang dari 40 tahun sebanyak 53
masyarakat seperti: tokoh masyarakat, tokoh bidan, selebihnya 4 bidan berusia kurang
agama, kader dan dukun bayi. Keikutsertaan dari 40 tahun. Bidan puskesmas di
masyarakat akan mempercepat Kabupaten Pekalongan sebagian besar
terlaksananya program peningkatan mutu menunjukkan tingkat pendidikan lulusan
kesehatan dan tertanganinya resiko yang ada D.III, yaitu sebanyak 49 bidan (57,6%), dan
dengan cepat dan tepat(4). selanjutnya D.I ada 7 bidan (12,28%), D.IV
Salah satu alasan P4K dilaksanakan di 1 bidan (1,75%).
Kabupaten Pekalongan untuk mengurangi Tabel 1 Distribusi Pendataan dalam
angka kematian ibu yang biasanya terjadi Pelaksanaan P4K
karena tidak memiliki akses ke pelayanan Peran Bidan Ya Tidak
N
kesehatan yang berkualitas, terutama pe- dalam (f) % (f) %
o
pendataan
layanan kegawatdaruratan tepat waktu yang
Semua ibu hamil
dilatarbelakangi oleh terlambat mengenal 1 52 91.2 5 8.8
terdata oleh bidan
tanda bahaya dan mengambil keputusan, ter- Semua ibu hamil
lambat mencapai fasilitas tenaga kesehatan, rumahnya
serta terlambat mendapatkan pelayanan di 2 51 89.5 6 10.5
tertempel stiker
fasilitas kesehtan(5) pendataan.
Tujuan penelitian ini Untuk mem- Bidan melakukan
peroleh gambaran tentang Peran Bidan update pendataan
3 54 94.7 3 5.3
Sebagai Fasilitator Pelaksanaan Program ibu hamil selama
Perencanaan Persalinan dan Pencegahan sebulan sekali.
Komplikasi (P4K) di Wilayah Puskesmas
Kabupaten Pekalongan. Sebanyak 52 bidan menyatakan telah
melakukan pendataan ibu hamil sesuai
2. Metode Penelitian wilayah kerjanya, namun masih ada 5 bidan
Metode penelitian yang digunakan yang tidak mendata keseluruhan ibu hamil
adalah deskriptif kuantitatif, dengan tujuan di wilayah kerjanya.Sehingga data ibu hamil
utamanya mengetahui sejauh mana im- yang masuk ke Puskesmas sesuai wilayah
plementasi Pelaksanaan P4K oleh bidan kerja bidan tersebut tidak mencapai seratus
sebagai Fasilitator di Puskesmas Kabupaten persen. Namun tidak semua yang terdata
Pekalonga yang dilaksanakan pada bulan diberi/tempel stiker pendataan, hanya 51
September – Desember 2016. Populasi bidan (89.5%) yang memberikan jawaban
dalam penelitian ini adalah bidan “ya” pada peran tersebut. Bidan (94.7%)
Puskesmas di Wilayah Kabupaten juga melaksanakan pendataan ulang setiap

253
Jurnal SIKLUS volume 7 Nomor 1 Januari 2018 p-ISSN:2089-6778
e-ISSN:2549-5054

sebulan sekali. Pendataan yang dilengkapi Kesiapan dana persalinan menjadi hal
dengan penempelan stiker pada masing- penting dalam perencanaan. Kepastian dan
masing rumah ibu hamil merupakan langkah ketersediaan sumber dana secara tidak lang-
notifikasi sasaran dalam rangka me- sung menjadi faktor yang mempengaruhi
ningkatkan cakupan mutu pelayanan kelancaran upaya persalinan. Bidan mem-
kesehatan bagi ibu dan bayi baru lahir(6). fasilitasi hal tersebut dengan memberikan
Pembaharuan dan kelengkapan data ibu informasi tentang Tabulin atau Dasolin
hamil menjadi faktor penting tercapainya sejak masa kehamilan awal, guna persiapan
sasaran pelayanan bidan dalam pelaksanaan persalinan yang lebih matang. Namun hanya
P4K. Peneliti berpendapat dengan adanya sebagian masyarakat saja yang me-
up-date sebulan sekali, maka diharapkan rencanakan pembiayaan persalinan bersama
tidak ada ibu hamil yang tak terdata atau bidan (71,9%). Peneliti menganggap
terlayani dalam masa kehamilan hingga dengan kondisi ekonomi masyarakat
persalinan. Kabupaten Pekalongan yang rata-rata
Tabel 2 Distribusi Perencanaan dalam tergolong maju atau mampu, ada
pelaksanaan P4K kecenderungan sebagian masyarakat mampu
N Peran Bidan dalam Ya Tidak mempersiapkan pendanaan secara mandiri
o perencanaan (f) % (f) % tanpa bantuan peran bidan.
Ibu hamil dan Pada tabel 3.2 pengguanaan KB yang
keluarganya
direncanakan bersama ibu dan suami juga
merencanakan
1
persalinan yang
51 89.5 6 10.5 tidak seluruhnya merencanakan hal tersebut,
dibuat bersama hanya 75,4% bidan yang melaksanakannya.
dengan bidan Rencana penggunaan metode KB yang tepat
Ibu hamil dan pasca persalinan hendaknya sudah
keluarganya direncanakan bersama bidan saat konseling
2
mempunyai rencana
43 75.4 14 24.6
dalam masa kehamilan. Suami atau keluarga
menggunakan KB juga ikut serta mempertimbangkan rencana
yang dibuat penggunaan KB. Dengan demikian manfaat
bersama bidan P4K dengan meningkatnya peserta KB
Membuat rencana
pasca salin bisa terwujud.
pendanaan
3 41 71.9 16 28.1 Tabel 3 Distribusi Sosialisasi dalam
persalinan seperti
Pelaksanaan P4K
Tabulin/Dasolin
N Peran Bidan dalam Ya Tidak
o Sosialisasi (f) % (f) %
Rata-rata (89,5%) ibu hamil Bidan mengadakan
merencanakan persalinannya yang dipandu 1 penyuluhan kepada 52 91.2 5 8.8
oleh bidan. Namun untuk rencana masyarakat
pendanaan persalinan tidak semua ibu hamil Tokoh masyarakat
merencanakannya bersama bidan, hanya ada 2
diikutsertakan oleh
47 82.5 10 17.5
41 atau 71,9%. Perencanaan persalinan bidan dalam
dilakukan antara ibu hamil, keluarga dan rencana persalinan
bidan. Dalam hal ini bidan memberikan P4K dijalankan
dalam wadah lintas
panduan akan hal-hal penting yang perlu 3 46 80.7 11 19.3
program dan lintas
dipersiapkan selama kehamilan dan sektor
menjelang kelahiran. Adanya rencana
persalinan aman yang disepakati bersama
Sosialisasi yang diselenggarakan kepada
antara ibu hamil, suami dan keluarga
keluarga dan masyarakat telah dilaksanakan
dengan bidan, merupakan tujuan dari P4K(7).
dengan baik, sebanyak 52 bidan melaksana-
Bidan memahami hal tersebut dan gambaran
kannya. Dengan adanya sosialisasi
yang didapat dari responden sebagian besar
diharapkan perilaku kesehatan masyarakat
(89,5%) telah memberikan dukungan
akan lebih baik. Hal ini sesuai dengan
rencana persalinan aman bersama ibu hamil
penelitian lain yang menyatakan adanya
dan keluarganya.
perubahan pengetahuan dan sikap setelah

254
Jurnal SIKLUS volume 7 Nomor 1 Januari 2018
dilakukan penyuluhan(8). Dalam hal
keterlibatan tokoh masyarakat, sebagian
bidan menganggap masih kurang (17,5%).
Secara keseluruhan pelaksanaan P4K belum
dilaksanakan lintas program maupun lintas
sektor (80,7%). Penyuluhan berkaitan
dengan program P4K kepada masyarakat
senantiasa dilakukan oleh bidan (91,2%).
Baik secara langsung kepada ibu hamil,
maupun secara tidak langsung melalui
forum-forum masyarakat. Sejalan dengan
peran bidan sebagai fasilitator bahwa bidan
fasilitator setiap bulan mengadakan
pertemuan dengan kader dan tokoh
masyarakat lainnya(4). Dengan sosialisasi
bersama forum-forum dalam wadah lintas
program dan lintas sektor. Pelaksanaan P4K
banyak mendapatkan dukungan dan
bantuan, baik dari perangkat desa, kader,
tokoh masyarakat, aktivis masyarakat
bahkan seluruh lapisan masyarakat.
Tabel 4 Distribusi Pelayanan dalam
Pelaksanaan P4K
N Peran Bidan dalam Ya Tidak
o pelayanan (f) % (f) % Bidan
Diadakan konseling
bersama ibu hamil,
1 48 84.2 9 15.8
suami dan
keluarganya
Bidan menolong
2 persalinan sesuai 46 80.7 11 19.3
standar
Bidan memberikan
3 pelayanan nifas 55 96.5 2 3.5
sesuai standar
Pelayanan konseling pada ibu/keluarga
selama kehamilan telah dilaksanakan oleh
sebagian besar bidan dengan persentase
84,2%. Beberapa bidan (46 responden)
membantu ibu hamil yang menjalani per-
salinan sesuai standar. Dilanjut dengan pe-
layanan pada masa nifas sesuai standar
sebanyak 55 responden dengan persentase
memuaskan (96,5%). Salah satu tugas bidan
fasilitator dalam pelaksanaan P4K adalah
malakukan konseling/pelayanan kepada ibu
hamil. Bidan harus menjelaskan/konseling
kepada keluarga tentang pentingnya pe-
rencanaan persalinan serta bagaimana mem-
persiapkan ibu hamil dan keluarga bila
terjadi komplikasi kehamilan, persalinan
dan nifas. Bidan dituntut untuk memberikan
pelayanan KIA sesuai standar dalam
p-ISSN:2089-6778
e-ISSN:2549-5054
antenatal, persalinan, nifas dan KB.
Berdasar pada hasil penelitian bidan pus-
kesmas, persentase dalam pelayanan
konseling pada ibu hamil menunjukkan
bidan telah melaksanakan dengan baik. Hal
ini dapat dilihat dari hasil penelitian yang
menyatakan sebanyak 48 bidan telah
melaksanakan konseling tidak hanya kepada
ibu hamil, namun juga melibatkan suami
dan keluarga pasien.
Standar dalam pertolongan persalinan
yang berlakudi Kabupaten Pekalongan yaitu
oleh tenaga kesehatan yang memiliki
kompetisi kebidanan(9), yaitu bidan telah
mengikuti pelatihan Asuhan Persalinan
Normal dan mengaplikasikan sesuai 58
langkah.
Tabel 5 Distribusi Kerjasama Tim dalam
Pelaksanaan P4K
N Peran Bidan dalam Ya Tidak
o kerjasama tim (f) % (f) %
Bidan mengadakan
1 dan mengelola 41 71.9 16 28.1
kegiatan KIA/KB
mengikutsertakan
2 keluarga dalam 45 78.9 12 21.1
menyiapkan
persalinan
Bidan
mengkoordinir
persiapan pendonor
3 35 61.4 22 38.6
darah dan
transportasi untuk
persalinan
Bidan mendorong anggota keluarga
untuk ikut serta menolong saat persalinan
(78,9%). Disamping itu 35 bidan juga
mengkoordinasikan persiapan pendonor
darah dan transportasi proses persalinan ibu
hamil. Pengelolaan kegiatan KIA/KB hanya
71,9% bidan yang menjalankan artinya tidak
semua bidan aktif dalam kegiatan tersebut.
Pengelolaan kegiatan KIA/KB di Kabupaten
Pekalongan berupa kerjasama penyeleng-
garaan KB safari dan kelas ibu hamil yang
dilaksanakan secara terjadwal.
Dalam operasionalisasi P4K harusnya bidan
memanfaatkan forum-forum yang sudah
ada, bila belum ada maka dilakukan
pembentukan dengan melakukan pemilihan
warga yang punya waktu dan mempunyai
kemauan. Kendala yang ditemukan dalam
255
Jurnal SIKLUS volume 7 Nomor 1 Januari 2018 p-ISSN:2089-6778
e-ISSN:2549-5054

penelitian ini adalah adanya kesibukan 5. Daftar Pustaka

pekerjaan masing-masing masyarakat kota [1] Kemenkes RI, Infodatin: Pusat Data
yang menghambat berjalannya forum-forum dan Informasi Kementrian Kesehatan
tersebut. Sehingga bidan maupun warga RI, Jakarta, 2014
tidak bisa secara rutin mengikuti kegiatan [2] Dinas Kesehatan Provinsi Jawa
forum masyarakat. Tengah, Profil Kesehatan Provinsi
Pengelolaan donor darah dilakukan Jawa Tengah Tahun 2015, Semarang
ditingkat dasar wilayah RT/RW dengan 2015
ketentuan calon donor yang ada. Kemudian [3] Wardani DS, Kapatuhan Bidan
sarana transportasi didapatkan melalui ke- Praktek Swasta dalam Pelaporan
sediaan warga untuk pemakaian kendara- Pencatatan Pelayanan KIA di
annya atau dengan mengadakan pendanaan Kabupaten Blitas Provinsi Jawa
untuk menggunakan ambulan desa(4). Fakta Timur Tahun 2009, Universitas
yang didapat dalam mengkoordinir Diponegoro, 2009
persiapan pendonor darah dan transportasi [4] Depkes RI,Pedoman Program
untuk persalinan sangat sedikit responden Perencanaan Persalinan Dan
(35 bidan) yang melaksanakannya. Peneliti Pencegahan Komplikasi Dengan
menganggap masyarakat kurang Stiker. Jakarta: Departemen
mengantisipasi terhadap bahaya persalinan, Kesehatan Republik Indonesia, 2009.
terutama kekurangan darah. Ada [5] Rosyida R, Maslikhah, Suwondo,
kecenderungan pada ibu hamil maupun Gambaran Perilaku Ibu hamil dalam
keluarganya lebih mengandalkan pada ke- Pelaksanaan Program Perencanaan
tersediaan di PMI, meski bidan berupaya Persalinan dan Pencegahan
mengkoordinasikan. Termasuk perihal Komplikasi (P4K) di Wilayah Kerja
transportasi/ambulan untuk persalinan, Puskesmas Wonokerto 01 Kabupaten
kondisi Kabupaten Pekalongan memiliki ke- Pekalongan. Jurnal Kebidanan 07
mudahan akses dan sarana transportasi (01) 1-114, 2015
layaknya daerah perkotaan. Sehingga [6] Prasetyawati AE, Kesehatan Ibu dan
koordinasi pendonor darah dan transportasi Anak (KIA) dalam Milenium
yang seharusnya dilakukan oleh bidan tidak Development Goals (MDGs).
sepenuhnya dapat diaplikasikan. Keaktifan Yogyakarta: Nuh Medika; 2012
masyarakat dalam pemberdayaan berkaitan [7] Kapti, Rinik Eko, Yeni Rustina, and
dengan P4K membutuhkan semangat dan Widyatuti Widyatuti, Efektifitas
kemauan dan rasa tanggung jawab. Hal ini audiovisual sebagai media
sesuai dengan pernyataan Cavaye yang penyuluhan kesehatan terhadap
menyatakan elemen pemberdayaan peningkatan pengetahuan dan sikap
masyarakat adalah : 1) kerja sama, 2) ibu dalam tatalaksana balita dengan
kemauan, 3) kepemimpinan, 4) kerja keras, diare di dua rumah sakit kota
dan 5) organisasi yang terbina(10). Malang, Jurnal Ilmu Keperawatan
1.1, 2013
4. Kesimpulan [8] Runjati, Asuhan Kebidanan
Peran bidan sebagai fasilitator dalam Komunitas. Jakarta: EGC, 2011
program P4k di Kabupaten Pekalongan [9] Dinas Kesehatan Kabupaten
telah dilaksanakan dengan baik melalui Pekalongan, Profil Kesehatan
pendataan yang berulang, namun dalam hal Kabupaten Pekalongan Tahun 2014,
perencanaan pendanaan masih ada sebagian Kabupaten Pekalongan, 2015
yang tidak mengikuti program yang [10] Suprapti, Sriatmi A, Faktor-Faktor
dirancang oleh bidan dikarenakan kondisi yang Berpengaruh dengan Upaya
ekonomi masyarakat Kabupaten Pekalongan Pemberdayaan Masyarakat oleh
yang baik sehingga masyarakat dapat Bidan Terkait dengan Program P4K
mempersiapkan sendiri pendanaan secara di Kabupaten Pasuruan, Jurnal
mandiri. Penelitian Kesehatan Suara Forikes
Volume II Nomor 4, 2011.

256