BANTT.

N PEMERINTAH PROVINSI BANTEN

DINAS PARIWISATA
KAWASAN PUSAT PEMERINTAHAN I'IIOVINSI IIANTEN (KP3ri)
\l .ll. Syeh Nawawi, Palima - Serang Telp./Fax (0254) 267060.261010

STJRAT PERINTAI I TT-IGAS

Nomor : 800/ \bbe-Oisparl2019

Dasar Surat dari Dinas Kepemudaan dan Olahraga

Pemerintah Provinsi Banten Nomor : 4261557-
Dispora/VIll20l9 tanggal l9 Juli 2019 Perihal:

Permohonan Peser-ta.

Menugaskan :

No Cabang Olahraga Pesefta

I Egrang Shalehhuddin

2 Terompah Panj ang/Bakiak Tim Putri

l. HJ. Hayati Nufus
2. Agustin Amalia
3. Euis Luh"r
4. Ratu Nadira Eltandari
5. Nisa Anggraeni
6. Lily Irawati
Tin-r Putra
l. Rohaendi
2. Finnan Tarodinarta
3. AA. Suhadi
4. Tb. Dardiri Ichsan
5. Rokib
6. Sakrowi
J Dagongan 1. Herman Nurul Maulana
2. Romi
3. Iman Sopian
4. Junaedi
5. Raden Ton-ri Pratarna
6. Hasan
4 Tarik Tambang Tim Putra
1. Wadiyo
2. Eri Sujatnika
3. Rana Friesta Renaldi Septian
4. ArifKurniawan
5. Chairul Anwar
6. Tb. Hali Hasmi
7. Hasani
8. Rido Maulana
9. Ferdi Lubrianto Rukman
10. Jumhur
I l. Tubagus Budi Budiman
12. Iis Irwana
,,

No Cabang Olahraga Peserta

4 Tarik Tambang Tini Putri

1. Hj. Nenny
2. Tri Sukesi
3. Tunul Lasniatin
4. lna h-rayah
5. Dian Novita
6. Riana Fitri
7. Juniawati Priharlanty
8. Non Rista Tri Andriani
9. Raden Siti Azizah
10. Noor Azizah
I 1. Lilis Komariah

5 SKJ Jadoel 1. Nonik Vardjani

2. Isnawati
3. Ratu Riska Fiyani
4. Wening Anten Allamah
5. Rifal Firmansyah

Untuk Untuk Mengikuti Rangkaian Kegiatan Exsebisi

Olahraga Hari Ulang Tahun Republik Indonesia ke-
74 Tahun2019

Tanggal Mulai 14 Agustus 2019

Tanggal Selesai 14 Agustus 2019

Catatan : 1. Agar Surat Perintah Tugas ini dapat dilaksanakan

dengan baik dan disertai tanggung.iau'ab.

2. Setelah melaksanakan tugas agar segera membuat

laporan kepada Kepala Dinas.

Ditetapkan di Serang
Pada Tanggal 30 Juli 2019

A.n KEPALA DINAS

Sekretaris

w
NrP. 19620110198603 009