HUBUNGAN PENGETAHUAN DAN SIKAP IBU SERTA

DUKUNGAN PETUGAS KESEHATAN DENGAN

INISIASI MENYUSU DINI (IMD)

SKRIPSI
Diajukan untuk melengkapi tugas dan memenuhi
syarat guna memperoleh gelar
Sarjana Kedokteran

Disusun Oleh :

SHAZNI NADIA REIVANA

1207101010240

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SYIAH KUALA
DARUSSALAM-BANDA ACEH
2016
 LEMBAR PENGESAHAN

HUBUNGAN PENGETAHUAN DAN SIKAP IBU SERTA

DUKUNGAN PETUGAS KESEHATAN DENGAN
INISIASI MENYUSU DINI (IMD)

SKRIPSI

Diajukan untuk melengkapi tugas-tugas dan

memenuhi syarat-syarat guna memperoleh
gelar Sarjana Kedokteran

Oleh:

SHAZNI NADIA REIVANA

NIM. 1207101010240

Mahasiswa Program Studi Pendidikan Dokter

Fakultas Kedokteran Universitas Syiah Kuala

Dosen Pembimbing I, Dosen Pembimbing II,

Dr. Sofia, S.Si., M.Sc dr. Husnah, MPH

NIP. 19741104 199903 2 001 NIP. 19661231 199702 2 001

Mengetahui:
Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Syiah Kuala,

Dr.dr.Mulyadi, Sp.P (K)

NIP. 19620819 199002 1 001

Telah Lulus Ujian Skripsi pada Hari Selasa Tanggal 13 Januari 2016

ii
 KATA PENGANTAR

Segala Puji bagi Allah SWT tuhan semesta alam atas limpahan rahmat dan
karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi ini. Shalawat beserta
salam kepada junjungan Islam, Nabi Muhammad SAW, yang telah memberi contoh
teladan dan membuka wawasan cakrawala umat manusia.
Skripsi dengan judul “ Hubungan Pengetahuan dan Sikap serta Dukungan
Petugas Kesehatan dengan Inisiasi Menyusu Dini di Ruang Bersalin RSUDZA
Banda Aceh” ini disusun sebagai tugas dan syarat untuk gelar Sarjana Kedokteran.
Untuk dapat menyelesaikan skripsi ini, penulis telah banyak mendapat
bantuan berupa gagasan, kritikan, saran, dan masukan yang membangun dari
berbagai pihak. Penulis ingin menyampaikan terima kasih kepada:
1. Dr.dr. Mulyadi, Sp.P (K) selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas
Syiah Kuala.
2. Dr. Sofia, S.Si., M.Sc selaku dosen pembimbing I dan dosen wali yang telah
banyak meluangkan waktu untuk memberikan bimbingan kepada penulis
dalam menyelesaikan skripsi ini.
3. dr. Husnah, MPH selaku dosen pembimbing II yang telah banyak
meluangkan waktu untuk memberikan bimbingan kepada penulis dalam
menyelesaikan skripsi ini.
4. Dr.dr. Rajuddin, Sp.OG. K-FER selaku dosen penguji I dan Dr.dr. Mulkan
Azhary, M.Sc selaku dosen penguji II yang banyak memberi masukan dalam
menyelesaikan skripsi ini.
5. Keluarga tercinta Ayahanda dr. Ridwan Ibrahim, Sp.Pk dan Ibunda Zahrah
M.Pd yang telah memberikan dukungan moral, material, spiritual dan do’a
demi keberhasilan penulis. Serta adik-adik Shanaz Nadilla dan M. Hafiz
Maulana yang selalu mendoakan serta memberi dukungan penulis dalam
menyelesaikan skripsi ini.
6. Sahabat-sahabat terbaik dan seluruh teman-teman Program Studi Pendidikan
Dokter Fakultas Kedokteran angkatan 2012 atas bantuan dan dukungan yang
telah diberikan kepada penulis.

iii
 7. Seluruh Bapak dan Ibu dosen Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran
Unsyiah yang telah memberikan ilmu pengetahuan kepada penulis.
8. Seluruh responden dalam penelitian ini yang telah banyak berkonstribusi
sehingga penelitian ini berjalan dengan baik.
Peneliti menyadari bahwa masih banyak kekurangan dalam skripsi ini. Untuk
itu penulis sangat mengharapkan kritis dan saran yang bersifat membangun dari
pembaca sekalian.

Banda Aceh, 13 Januari 2016

Penulis

( Shazni Nadia Reivana )

iv
 DAFTAR ISI

Halaman
LEMBAR PENGESAHAN .................................................................................. ii
KATA PENGANTAR .......................................................................................... iii
DAFTAR ISI .......................................................................................................... v
DAFTAR TABEL ................................................................................................ vii
DAFTAR GAMBAR ............................................................................................ viii
DAFTAR LAMPIRAN ........................................................................................ ix
DAFTAR SINGKATAN ....................................................................................... x
ABSTRAK ............................................................................................................ xi
ABSTRACT ........................................................................................................... xii
BAB I PENDAHULUAN ................................................................................... 1
1.1 Latar Belakang ................................................................................. 1
1.2 Rumusan Masalah ............................................................................ 3
1.3 Tujuan Penelitian ............................................................................. 3
1.3.1 Tujuan Umum ......................................................................... 3
1.3.2 Tujuan Khusus ........................................................................ 3
1.4 Manfaat Penelitian .............................................................................. 3
1.4.1 Manfaat Teoritis ...................................................................... 3
1.4.2 Manfaat Praktis ........................................................................ 4
1.5 Hipotesis Penelitian.......................................................................... 4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ......................................................................... 5
2.1 Inisiasi Menyusu Dini (IMD) ............................................................ 5
2.1.1 Pengertian IMD ........................................................................ 5
2.1.2 Manfaat IMD ............................................................................ 5
2.1.3 Tatalaksana IMD ...................................................................... 8
2.1.4 Faktor-Faktor yang Mendukung IMD ...................................... 9
2.2 Pengetahuan ..................................................................................... 11
2.2.1 Faktor yang Mempengaruhi Pengetahuan................................ 11
2.3 Sikap.................................................................................................. 12
2.3.1 Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Sikap .................................... 12
2.4 Dukungan Petugas Kesehatan ........................................................... 13
2.4.1 Definisi ..................................................................................... 13
2.4.2 Faktor yang Mempengaruhi Kinerja Petugas Kesehatan ......... 13
2.4.3 Peran Petugas Kesehatan dalam IMD ...................................... 14
2.5 Kerangka Pemikiran .......................................................................... 15
BAB III METODE PENELITIAN .................................................................... 17
3.1 Jenis dan Rancangan Penelitian ........................................................ 17
3.2 Waktu dan Tempat ............................................................................ 17
3.3 Populasi dan Sampel ......................................................................... 17
3.3.1 Populasi .................................................................................... 17
3.3.2 Sampel ...................................................................................... 17

v
 3.3.3 Pengambilan Sampel dan Besar Sampel .................................. 17
3.3.4 Kriteria Sampel ......................................................................... 18
3.4 Kerangka Konsep ............................................................................... 19
3.5 Variabel Penelitian dan Definisi Operasional .................................... 19
3.5.1 Variabel Penelitian .................................................................... 19
3.5.2 Definisi Operasional.................................................................. 19
3.6 Instrumen dan Bahan Penelitian......................................................... 21
3.7 Teknik Pengumpulan Data ................................................................. 21
3.8 Analisa Data ....................................................................................... 22
3.8.1 Analisa Univariat ...................................................................... 22
3.8.2 Analisa Bivariat......................................................................... 22
3.9 Alur Penelitian ................................................................................... 23
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ............................................................ 24
4.1 Hasil Penelitian ................................................................................. 24
4.1.1 Karakteristik Responden .......................................................... 24
4.2 Analisa Univariat ............................................................................... 25
4.2.1 Inisiasi Menyusu Dini ............................................................... 25
4.2.2 Pengetahuan Ibu Bersalin .......................................................... 25
4.2.3 Sikap Ibu Bersalin ..................................................................... 26
4.2.4 Dukungan Petugas Kesehatan .................................................. 26
4.3 Analisa Bivariat ................................................................................. 27
4.3.1 Hubungan Pengetahuan Ibu Bersalin dengan IMD .................. 27
4.3.2 Hubungan Sikap Ibu Bersalin dengan IMD .............................. 27
4.3.3 Hubungan Dukungan Petugas Kesehatan dengan IMD ........... 28
4.4 Pembahasan ....................................................................................... 28
4.4.1 Hubungan Pengetahuan Ibu Bersalin dengan IMD ........................ 29
4.4.2 Hubungan Sikap Ibu Bersalin dengan IMD .............................. 30
4.4.3 Hubungan Dukungan Petugas Kesehatan dengan IMD ........... 32
4.5 Keterbatasan Penelitian ...................................................................... 33
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN .............................................................. 34
5.1 Kesimpulan ........................................................................................ 34
5.2 Saran ................................................................................................... 34
DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................... 36

vi
 DAFTAR TABEL

Halaman
Tabel 4.1 Distribusi Karakteristik Ibu di Ruang Bersalin RSUDZA Banda Aceh 24
Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi Pekasanaan Inisiasi Menyusu Dini ........................ 25
Tabel 4.3 Distribusi Frekuensi Pengetahuan Ibu tentang Inisiasi Menyusu Dini ... 25
Tabel 4.4 Distribusi Frekuensi Sikap Ibu terhadap Inisiasi Menyusu Dini ............ 26
Tabel 4.5 Distribusi Frekuensi Dukungan Petugas Kesehatan terhadap Inisiasi
Menyusu Dini .......................................................................................... 26
Tabel 4.6 Hubungan Pengetahuan Ibu dengan Inisiasi Menyusu Dini di Ruang
Bersalin RSUDZA Banda Aceh. ............................................................. 27
Tabel 4.7 Hubungan Sikap Ibu dengan Inisiasi Menyusu Dini di Ruang Bersalin. 27
Tabel 4.8 Hubungan Dukungan Petugas Kesehatan dengan Inisiasi Menyusu
Dini di Ruang Bersalin RSUDZA Banda Aceh ...................................... 28

vii
 DAFTAR GAMBAR

Halaman
Gambar 2.1 Kerangka Teori .................................................................................... 15
Gambar 3.1 Kerangka Konsep Distribusi ............................................................... 19
Gambar 3.2 Alur Penelitian..................................................................................... 23

viii
 DAFTAR LAMPIRAN

Halaman
LAMPIRAN 1 ........................................................................................................ 40
LAMPIRAN 2 ........................................................................................................ 41
LAMPIRAN 3 ........................................................................................................ 42
LAMPIRAN 4 ........................................................................................................ 43
LAMPIRAN 5 ........................................................................................................ 49
LAMPIRAN 6 ........................................................................................................ 53
LAMPIRAN 7 ........................................................................................................ 59
LAMPIRAN 8 ........................................................................................................ 60

ix
 DAFTAR SINGKATAN

IMD : Inisiasi Menyusu Dini

WHO : World Health Organization
ASI : Air Susu Ibu
RISKESDAS : Riset Kesehatan Dasar
UNICEF : United Nations Children’s Fund
CDC : Centers for Disease Control and Prevention
RSUDZA : Rumah Sakit Umum Daerah dr. Zaenol Abidin
MDGs : Millenium Development Goals
LMKM : Langkah Menuju Keberhasilan Menyusui
APN : Asuhan Persalinan Normal
KIA : Kesehatan Ibu dan Anak
ANC : Ante Natal Care
HIV : Human Immunodeficiency Virus
HTLV : Human T-Cell Lymphotropic Virus
IRT : Ibu Rumah Tangga
PNS : Pegawai Negeri Sipil

x
 ABSTRAK

Inisiasi Menyusu Dini (IMD) merupakan proses menyusu yang diberikan 30 menit-
60 menit pasca bayi dilahirkan. Inisiasi menyusu dini sangat penting untuk
kelangsungan hidup dan pertumbuhan optimal bayi karena dapat mempengaruhi
kelancaran ASI Eksklusif serta dapat mengurangi angka kematian bayi. Tujuan
penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan pengetahuan, sikap ibu dan
dukungan petugas kesehatan dengan inisiasi menyusu dini di Ruang Bersalin
RSUDZA Banda Aceh. Jenis penelitian ini adalah analitik observasional dengan
desain cross sectional. Pengambilan sampel dilakukan secara non-probability
sampling dengan teknik accidental sampling dengan jumlah sampel 56 responden.
Pengambilan data dari tanggal 6 Oktober hingga 4 Desember 2015. Penilaian
dilakukan dengan cara wawancara menggunakan kuesioner pengetahuan, sikap dan
dukungan petugas kesehatan. Hasil penelitian didapatkan ibu yang berpengetahuan
baik sebanyak 39 orang (69,6%). Sikap ibu yang menerima pelaksanaan inisiasi
menyusu dini sebanyak 42 orang (75%) dan petugas yang mendukung inisiasi
menyusu dini sebanyak 37 orang (66,1%). Hasil uji Fisher’s Exact Test
menunjukkan terdapat hubungan signifikan antara pengetahuan ibu (p<0,05,
RP=1,615) dengan IMD, sikap ibu (p<0,05, RP=1) dengan IMD dan dukungan
petugas kesehatan (p<0,05, RP=1,634) dengan IMD. Kesimpulan penelitian ini
menunjukkan bahwa semakin baik pengetahuan dan sikap ibu serta dukungan
petugas kesehatan maka semakin besar kesempatan untuk melakukan IMD.

Kata kunci: Pengetahuan ibu, Sikap ibu, Dukungan petugas kesehatan, Inisiasi
Menyusu Dini

xi
 ABSTRACT

Early breastfeeding initiation is the process of breastfeeding given on 30 minutes-60

minutes after the birth of neonatus. Early initiation of breastfeeding is very important
for the survival and optimal growth of the neonatus because it can affect the
smoothness of exclusive breastfeeding and reduce the infant mortality rate. The
purpose of this study was to determine the relationship of maternal knowledge,
attitudes and support of health workers with early breastfeeding initiation in the
delivery room RSUDZA Banda Aceh. The type of research was observational
analytic with cross sectional design. Sampling was done by non-probability sampling
with accidental sampling technique whose the sample of 56 respondents. The data
collection was carried out from 6 October to 4 December 2015. The assessment was
conducted through interviews using a questionnaire of knowldge, attitudes and
support of health workers. The result showed a good maternal knowledgeable were
39 people (69.6%). Regarding the attitude of maternal receiving early breastfeeding
initiation were 42 people (75%) and health worker support early breastfeeding
initiation were 37 people (66.1%). Fisher’s Exact test results showed significant
association between maternal knowledge (p<0.05, RP=1,615) with early
breastfeeding initiation, maternal attitude (p<0.05, RP=1) with early breastfeeding
initiation and the support of health care workers (p< 0.05, RP=1,634) with early
breastfeeding initiation. This study concluded that the increase of maternity
knowledge, attitude and health care workers support will also increase the chance of
early breastfeeding initiation.

Keywords: Knowledge Mother, Mother's attitude, Support health workers, Early

Breastfeeding Initiation

xii
 BAB I
PENDAHULUAN

1.1 Latar belakang

Dalam 1000 kelahiran terdapat 35 bayi di antaranya meninggal, hal ini jika
dikalikan dalam setahun sedikitnya 175.000 bayi meninggal sebelum mencapai
usia satu tahun.(1) Menurut World Health Organization (WHO) jumlah kematian
perinatal sebesar 2,8 juta dan dari jumlah kematian perinatal tersebut, sebagian
besar terjadi di Negara berkembang karena kekurangan fasilitas, terlambatnya
pertolongan persalinan dan pendidikan masyarakat yang tergolong rendah.(2) Bila
melihat jumlah angka kematian bayi di Asia Tenggara ternyata Indonesia
merupakan negara yang memiliki angka kematian bayi tertinggi, yakni mencapai
29 bayi per 1000 bayi yang hidup satu bulan pertama.(2) Diperkirakan setiap hari
246 bayi di Indonesia meninggal atau setiap satu jam 10 bayi Indonesia meninggal
dan setiap 6 menit 1 bayi Indonesia meninggal.(3) Di Indonesia dengan Inisiasi
Menyusu Dini (IMD) lebih dari 20.000 bayi akan bisa diselamatkan.(3) Hal ini
menunjukkan dengan menunda IMD berarti juga meningkatkan kematian pada
bayi.(3) Berdasarkan penelitian Edmond K di Ghana menyusu pada hari pertama
lahir dapat menekan angka kematian bayi hingga 16%.(2)
Persentase Air Susu Ibu (ASI) dalam 1 jam setelah bayi dilahirkan di
Negara berkembang seperti Oman adalah sebesar 85%, Srilangka 75%, Filipina
54% dan Turki 54%.(4) Data dari Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS) pada
tahun 2013 menunjukkan bahwa di Indonesia persentase IMD masih rendah yaitu
sebesar 34,5 persen.(1) Data profil kesehatan Provinsi Aceh tahun 2013 persentase
IMD di Aceh hanya 39,7%.(5)
Pemerintah mendukung kebijakan WHO dan United Nations Children’s
Fund UNICEF yang merekomendasikan inisiasi menyusu dini sebagai tindakan
life saving, tetapi dalam penerapannya IMD itu sendiri belum tersosialisasikan
dengan sempurna di beberapa tempat pelayanan kesehatan, baik itu rumah
bersalin umum maupun di klinik praktek bidan sehingga penerapannya masih
perlu di kembangkan untuk memaksimalkan pelaksanaan IMD.(6) Kegagalan IMD
dapat disebabkan oleh beberapa faktor antara lain kurangnya pengetahuan ibu
mengenai pentingnya IMD, sikap ibu yang menolak pelaksanaan IMD, kurangnya

1
 2

dukungan keluarga dan petugas kesehatan, dan kurang tersedianya sarana

kesehatan yang memadai yang menyebabkan ibu kurang percaya diri untuk
melakukan IMD dan bayi akan kehilangan sumber makanan yang sangat
dibutuhkan.(4)
Menurut Centers for Disease Control and Prevention (CDC), masih banyak
ibu yang belum mengerti bagaimana cara menyusui yang benar.(7) Hal ini
menunjukkan bahwa pengetahuan ibu dalam hal menyusui bayi masih rendah oleh
karena itu, pengetahuan ibu mengenai IMD adalah salah satu faktor yang penting
dalam kesuksesan pelaksanaan IMD.(8) Karindra menunjukkan terdapat
hubungan yang signifikan antara tingkat pengetahuan ibu dengan pelaksanaan
IMD. (9)
Sikap diperoleh lewat pengalaman seseorang yang akan menimbulkan
pengaruh langsung terhadap perilaku.(10) Saifuddin, Tahir, dan Sutriyani
(11)
menunjukkan terdapat hubungan antara sikap ibu dengan pelaksanaan IMD.
Dukungan petugas kesehatan adalah suatu kegiatan yang diharapkan dari seorang
petugas kesehatan yang memberikan pelayanan kesehatan kepada masyarakat
untuk meningkatkan derajat kesehatan masyarakat.(12) Saifuddin, Tahir dan
Sutriyani menunjukkan bahwa tindakan bidan berpengaruh 2,6 kali lebih besar
terhadap pelaksanaan IMD dibandingkan dengan bidan yang tidak melakukan
tindakan. (11)
Berdasarkan latar belakang ini dan penelitian tentang hubungan
pengetahuan dan sikap ibu bersalin serta dukungan petugas kesehatan dengan
IMD belum diteliti secara mendalam maka penulis tertarik melakukan penelitian
tersebut. Rumah Sakit Umum dr. Zaenol Abidin (RSUDZA) merupakan rumah
sakit umum daerah milik Provinsi Aceh dan salah satu rumah sakit yang telah
menerapkan IMD yaitu 72% pada tahun 2014. Dari survey awal yang telah
dilakukan rata-rata tiap bulannya ada 90 ibu hamil yang melahirkan, selain itu
tempatnya dekat sehingga diharapkan dapat memudahkan peneliti dalam
melakukan penelitian dan observasi terhadap sampel penelitian.
 3

1.2 Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang permasalahan diatas, maka dapat dirumuskan
rumusan permasalahan penelitian, yaitu:
1. Apakah terdapat hubungan antara pengetahuan ibu bersalin dengan inisiasi
menyusu dini di Ruang Bersalin RSUDZA Banda Aceh?
2. Apakah terdapat hubungan antara sikap ibu bersalin dengan inisiasi
menyusu dini di Ruang Bersalin RSUDZA Banda Aceh?
3. Apakah terdapat hubungan antara dukungan petugas kesehatan dengan
inisiasi menyusu dini di Ruang Bersalin RSUDZA Banda Aceh?
1.3 Tujuan Penelitian
1.3.1 Tujuan Umum
Untuk mengetahui hubungan pengetahuan dan sikap ibu bersalin serta
dukungan petugas kesehatan dengan inisiasi menyusu dini.
1.3.2 Tujuan Khusus
1. Untuk mengetahui hubungan tingkat pengetahuan ibu bersalin mengenai
Inisiasi Menyusu Dini di Ruang Bersalin RSUDZA Banda Aceh
2. Untuk mengetahui hubungan sikap ibu bersalin mengenai Inisiasi Menyusu
Dini di Ruang Bersalin RSUDZA Banda Aceh
3. Untuk mengetahui hubungan dukungan petugas kesehatan mengenai Inisiasi
Menyusu Dini di Ruang Bersalin RSUDZA Banda Aceh.
1.4 Manfaat Penelitian
1.4.1 Manfaat Teoritis
1. Mengembangkan konsep dan teori ilmu pengetahuan terutama yang
berhubungan dengan pengetahuan, sikap ibu bersalin dan dukungan petugas
kesehatan dengan inisiasi menyusu dini
2. Menjadi rujukan untuk penelitian selanjutnya yang berhubungan dengan
pengetahuan, sikap ibu bersalin dan dukungan petugas kesehatan dengan
inisiasi menyusu dini.
1.4.2 Manfaat Praktis
1. Menjadi sumber informasi untuk ibu bersalin mengenai pentingnya
pelaksanaan inisiasi menyusu dini
 4

2. Menjadi masukan untuk petugas kesehatan dan pemerintah untuk

melakukan usaha meningkatkan pelaksanaan inisiasi menyusu dini.
1.5 Hipotesis Penelitian
Berdasarkan rumusan masalah tersebut diatas, maka dapat dirumuskan
hipotesa sebagai berikut:
1. Terdapat hubungan antara pengetahuan ibu bersalin dengan inisiasi
menyusu dini di Ruang Bersalin RSUDZA Banda Aceh
2. Terdapat hubungan antara sikap ibu bersalin dengan inisiasi menyusu dini di
Ruang Bersalin RSUDZA Banda Aceh
Terdapat hubungan dukungan petugas kesehatan dengan inisiasi menyusu dini di
Ruang Bersalin RSUDZA Banda Aceh.
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Inisiasi Menyusu Dini (IMD)

2.1.1 Pengertian IMD
Inisiasi menyusu dini adalah proses bayi menyusu setelah bayi dilahirkan,
dimana bayi dibiarkan mencari puting susu ibunya sendiri (tidak disodorkan ke
puting susu ibu) dalam waktu 30 menit hingga 1 jam pasca bayi dilahirkan.(13)
Pada dasarnya semua bayi yang baru lahir memiliki kemampuan untuk mencari
puting susu ibunya. Namun hal ini dipengaruhi oleh ada tidaknya kontak kulit
antara ibu dan bayi. Jika terjadi kontak kulit antara ibu dan bayi maka bayi akan
mulai mencari puting susu ibunya sendiri sehingga IMD dapat dilaksanakan.(4)
Inisiasi menyusu dini akan sangat membantu dalam keberlangsungan
pemberian ASI eksklusif dan lama menyusui. Dengan demikian, bayi akan
terpenuhi kebutuhannya hingga usia 2 tahun, dan mencegah anak kurang gizi.
Pemerintah Indonesia mendukung kebijakan WHO dan UNICEF yang
merekomendasikan IMD sebagai tindakan “penyelamat kehidupan”, karena IMD
dapat menyelamatkan 22% dari bayi yang meninggal sebelum usia satu bulan.(3)
Selain itu IMD juga dapat membantu tercapainya Millenium Development Goals
(MDGs) yang keempat yaitu mengurangi kematian neonatal. Pelaksanaan IMD
juga tercantum dalam10 Langkah Menuju Keberhasilan Menyusui (LMKM) dan
Asuhan Persalinan Normal (APN).(13)
2.1.2 Manfaat IMD
Manfaat IMD antara lain adalah mencegah kematian yang disebabkan oleh
berbagai macam penyakit.(2) Bayi yang tidak diberikan IMD akan lebih rentan
terkena penyakit seperti sepsis, pneumonia dan diare. Hal ini karena pada bayi
yang tidak diberikan IMD, jumlah kolustrum yang mereka dapatkan pada saat
menyusu akan jauh lebih sedikit dibandingkan dengan bayi yang IMD.(14)
Kolustrum mengandung banyak antibodi yang dibutuhkan tubuh untuk melawan
berbagai macam penyakit.(2) Bayi yang tidak IMD akan terjadi peningkatan stress
hormonal yang dapat menurunkan imunitas tubuh bayi.(15) Inisiasi menyusu dini
juga diyakini menurunkan kematian neonatal secara signifikan jika dilakukan
secara luas dan menyeluruh terutama di negara yang penduduknya mengalami

5
 6

kekurangan gizi.(2) Hal ini dibuktikan dengan penelitian WHO yang menunjukkan
bahwa salah satu faktor resiko terbesar kematian bayi terutama neonatus adalah
kurangnya pemberian IMD.(16)
Membantu maturasi traktus gastrointestinal, kolustrum yang dikeluarkan
saat pelaksanaan IMD mengandung nutrisi yang akan membantu maturasi usus
dan lambung.(2) Penggunaan susu formula justru akan menggangu perkembangan
dan menyebabkan kerusakan traktus gastrointestinal.(16) Hal ini karena biasanya
air yang digunakan untuk membuat susu formula tercampur bakteri patogen yang
dapat merusak usus.(16)
Bayi akan lebih pandai dalam menyusu, bayi yang diletakkan di perut atau
dada ibunya dan dibiarkan selama kurang lebih satu jam, akan merangkak ke
payudara ibunya dan mulai menyusu ibunya. Setelah selesai menyusu walaupun
dipisahkan selama beberapa waktu bayi tersebut akan tetap pandai menyusu.(4)
Jika bayi dipisahkan dari ibunya untuk ditimbang atau dimandikan maka 50%
bayi tidak akan berhasil menyusu sendiri.(13) Hal ini disebabkan karena
berkurangnya refleks bayi tersebut untuk menyusu ibunya.(17) Oleh karena itu,
prosedur seperti pemandian, penimbangan, pemberian vit.K dan tetes mata harus
ditunda karena akan menyebabkan tertundanya kontak antara ibu dan bayi
sehingga proses IMD tidak dapat dilaksanakan.(13) Selain itu, bayi juga akan lebih
pandai dalam koordinasi dalam hisap, telan, dan nafas yang dilakukan saat bayi
menyusu.(17)
Memberi delapan kali lebih besar kesuksesan pemberian ASI eksklusif,
pelaksanaan IMD akan meningkatkan keberhasilan pemberian ASI eksklusif jika
didukung dengan kemampuan ibu bersalin yang baik dalam menyusui bayi.(18)
Pelaksanaan IMD juga akan meningkatkan lama waktu menyusui dan
meningkatkan produksinya menjadi dua kali lipat dari biasanya.(17) Hal ini karena
isapan bayi akan meningkatkan produksi hormon prolaktin yang akan merangsang
(18)
kelenjar susu di payudara untuk membentuk ASI. IMD juga dapat
meningkatkan kecerdasaan bayi. Hal ini didukung dengan penelitian yang
menunjukkan bahwa pelaksanaan IMD dapat mengurangi angka kejadian anak
autism.(17)
 7

Kontak kulit yang terjadi pada IMD akan membuat ibu menyesuaikan suhu
(18)
tubuhnya dengan suhu yang dibutuhkan bayi. Hal ini karena pada dada ibu
yang baru saja melahirkan, terjadi kenaikan suhu 1oC. Apabila bayi merasa
kepanasan, maka secara otomatis suhu dada ibu akan turun 1oC sehingga bayi
tidak kepanasan. Begitu pula jika bayi merasa kedinginan, suhu dada ibu akan
meningkat 2oC sehingga dapat mencegah kematian bayi karena hypothermia.(17)
Pada bayi yang mendapatkan IMD akan terjadi stabilisasi parameter
biokimia tubuh bayi tersebut.(17) Penelitian menunjukkan bahwa bayi yang
melakukan IMD akan terjadi stabilisasi kadar gula darah bayi tersebut dan
mengoptimalkan berat badan bayi tersebut.(19) Inisiasi menyusu dini dapat
menstabilkan gula darah bayi pada ibu yang menderita diabetes gestasional.(20)
Inisiasi menyusu dini juga diyakini dapat menurunkan resiko obesitas setelah bayi
tersebut dewasa.(19) Inisiasi menyusu dini dapat menurunkan kejadian ikterus
karena kontak kulit yang terjadi pada saat IMD akan menormalkan kadar bilirubin
dalam tubuh bayi dan akan lebih cepat dalam pengeluaran mekonium.(18)
Pada saat melakukan IMD, kontak kulit langsung antara ibu dan bayi akan
meningkatkan rasa kasih sayang dan aman diantara keduanya.(4) Bayi juga akan
bernafas lebih stabil, merasa lebih tenang, jarang menangis, dan memiliki pola
tidur yang lebih baik karena pada saat pelaksanaan IMD, bayi akan mengalami
penurunan stress hormonal.(21) Inisiasi menyusu dini dapat mengurangi kejadian
depresi setelah melahirkan.(22)
Pada saat melaksanakan IMD kadar oksitosin akan lebih meningkat secara
signifikan dari pada biasanya.(21) Hal ini karena hubungan emosional, kontak kulit,
rangsangan visual dan rangsangan pada payudara ibu yang terjadi saat melakukan
IMD akan menyebabkan pelepaskan hormon oksitosin yang akan merangsang
kontraksi pada rahim sehingga lebih cepat dalam menghentikan perdarahan dan
mengembalikan ukuran rahim seperti semula selain itu oksitosin juga dapat
mengurangi rasa sakit setelah persalinan.(22)
2.1.3 Tatalaksana IMD
Penatalaksanaan IMD dapat dibagi menjadi tatalaksana secara umum dan
tatalaksana pada keadaan khusus seperti pada operasi caesar. Penatalaksanaan
pada kedua keadaan tersebut dibedakan karena pada operasi caesar biasanya
 8

dilakukan anestesi umum sehingga ibu tidak sadar.(20) Tatalaksana IMD secara
umum terdiri dari beberapa tahap yaitu suami atau keluarga terdekat sebaiknya
menemani ibu saat persalinan dan gunakan cara yang aman untuk membantu
persalinan ibu seperti pijat, aromaterapi, atau hypnobirthing.(3) Penggunaan bahan
kimiawi sebaiknya dihindari atau dikurangi karena obat-obatan ini bisa masuk ke
janin melalui ari-ari dan dapat menyebabkan kesulitan menyusui. Setelah bayi
dilahirkan segera bersihkan bayi kecuali kedua tangannya dan lemak putih yang
menempel pada kulit bayi dibiarkan saja karena membuat bayi merasa nyaman,
kemudian bayi segera ditengkurapkan di dada atau perut ibu dan dibiarkan agar
bayi merangkak sendiri untuk mencari puting susu ibunya.(4) Pemberian minum
pre-laktal sebaiknya dihindari dan setelah IMD selesai lakukan prosedur
pemberian vit.K dan tetes mata yang tertunda.(7)
Pada pelaksanaan IMD saat bayi diletakkan di dada ibu bayi akan mulai
beristirahat di dada ibu dan mulai melihat-lihat lingkungan sekitar.(7) Beberapa
saat kemudian bayi akan mulai mendesakkan bibirnya dan mulai menjilat-jilat
jarinya setelah itu bayi mulai mengeluarkan air liurnya dan mulai mengerakkan
kaki, badan, lengannya untuk bergerak menuju ke payudara ibu dengan
mengandalkan indra penciumannya dan akhirnya bayi akan menuju ke puting susu
ibu, kemudian melekatkan mulutnya di puting susu dan memulai proses
menyusu.(16)
Pada operasi sectio caesar, pelaksanaan IMD standar biasanya tidak dapat
(4)
dilaksanakan. Hal ini disebabkan karena pada operasi caesar biasanya ibu
diberi anestesi umum sehingga ibu berada dalam keadaan tidak sadar dan tidak
memungkinkan dilakukan IMD karena ibu tidak merespons tindakan yang
(15)
dilakukan bayi. Karena itu pada operasi caesar sebaiknya diberikan anestesi
spinal atau epidural jika memungkinkan.(3) Jika ibu diberi anestesi umum maka
biarkan bayi melakukan proses skin to skin contact pada kamar bersalin dan ayah
membantu menghangatkan bayi hingga ibu sadar dan siap melakukan IMD.(15)
Jika ibu tetap belum sadar maka pindahkanlah ibu dan bayi kekamar rawat dengan
tetap mempertahankan proses skin to skin contact dan setelah ibu sadar dan siap
melakukan IMD, segera lakukan IMD tersebut.(2)
2.1.4 Faktor – Faktor yang Mendukung IMD
 9

Terdapat faktor-faktor yang mendukung maupun menghambat terlaksananya

IMD. Faktor-faktor ini dapat berupa faktor internal dari ibu sendiri yaitu faktor
predisposisi, maupun faktor eksternal yaitu faktor pendukung dan pendorong.(15)
Faktor-faktor ini antaralain adalah pengetahuan ibu hamil merupakan faktor utama
terlaksananya IMD dengan memiliki pengetahuan yang adekuat tentang IMD
maka ibu akan memiliki tambahan kepercayaan diri dalam menyusui bayinya
sehingga bayi akan mendapatkan perawatan yang optimal.(3) Sedangkan bila
pengetahuan yang dimiliki ibu tidak adekuat maka ibu akan menjadi kurang
percaya diri dalam menyusui bayinya sehingga bayi tersebut kehilangan sumber
makanan yang vital bagi pertumbuhan dan perkembangannya.(7) Adekuat tidaknya
pengetahuan ibu hamil dapat dilihat dengan penggunaan susu formula dan
makanan tambahan secara dini pada bayi.(17)
Pengetahuan dan sikap ibu hamil terhadap IMD akan membentuk tindakan
yang akan dilakukan ibu tersebut.(3) Jika pengetahuan dan sikap ibu hamil
terhadap IMD baik maka kemungkinan ibu tersebut akan melakukan IMD akan
meningkat, namun sebaliknya jika pengetahuan dan sikap ibu hamil buruk, maka
kemungkinan ibu tersebut menolak untuk melakukan IMD akan meningkat.(19)
Peran petugas kesehatan dalam IMD sangat penting karena ibu
membutuhkan bantuan dan fasilitasi dari petugas kesehatan untuk dapat
melakukan IMD.(4) Petugas kesehatan yang memiliki sifat positif terhadap
pelaksanaan IMD seperti memberikan informasi tentang pentingnya IMD, senang
bila ibu mengerti akan pentingnya IMD, dan membantu pelaksanaan IMD akan
memiliki kemungkinan lebih besar untuk menyukseskan pelaksanaan IMD.(13)
Dukungan ini sebaiknya dilakukan baik pada saat prenatal ataupun postnatal
karena hal ini diyakini secara efektif dapat mendorong ibu untuk melakukan IMD
dan meningkatkan kemungkinan pemberian ASI eksklusif, namun sering petugas
kesehatan tidak memfasilitasi ibu untuk melaksanakan IMD hal ini karena
kurangnya informasi pada petugas kesehatan. Untuk itu penyuluhan terhadap
petugas kesehatan harus dilakukan.(11)
Dukungan anggota keluarga, terutama dukungan suami akan menciptakan
lingkungan yang kondusif yang sangat berpengaruh terhadap keberhasilan ibu
dalam melaksanakan IMD.(7) Dalam pelaksanaan IMD jika sarana kesehatan
 10

mendukung terlaksananya IMD maka program IMD akan berjalan dengan baik.(17)
Pemerintah yang tidak memasukkan program pelaksanaan IMD secara eksplisit
dalam kebijakannya akan menyebabkan tidak berjalannya program IMD di
fasilitas-fasilitas kesehatan masyarakat oleh karena itu, perlu dimasukkan program
IMD didalam kebijakan agar program tersebut dapat diimplementasikan secara
efektif. (13)
Pada bayi yang kelahirannya aterm tingkat pelaksanaan IMD lebih tinggi
dibandingkan dengan bayi yang preterm karena berkurangnya kemampuan bayi
tersebut untuk melakukan koordinasi yang dibutuhkan saat melakukan IMD
seperti penghisapan air susu, penelanan air susu, dan koordinasi saat bernafas.(8)
Ibu yang menggunakan metode persalinan normal, tingkat pelaksanaan IMD lebih
tinggi dibandingkan dengan ibu yang menggunakan metode persalinan caesar. Ini
terjadi karena pada persalinan sectio caesar ibu mungkin diberi anestesi umum
sehingga tidak bisa melakukan IMD.(3) Hal ini sebenarnya dapat diatasi dengan
penggunaan anestesi regional, spinal dan epidural namun penggunaan analgesi
pada operasi sectio caesar juga dapat menurunkan kemungkinan bayi melakukan
IMD karena bayi tersebut mengalami gangguan perilaku dalam mencari puting
susu ibu.(8)
Terdapat beberapa kondisi yang tidak memungkinkan ibu untuk melakukan
IMD, kondisi ini antara lain adalah ibu menderita penyakit yang dapat ditularkan
kepada bayi melalui air susu seperti Human Immunodeficiency Virus (HIV),
sifilis, dan Human T-Cell Lymphotropic Virus (HTLV) type I/II.(23) Kondisi
lainnya adalah ibu yang mengalami gangguan hemodinamik seperti preeklampsia
dan eklampsia.(24) Penelitian oleh Vieira dkk menunjukkan bahwa pada ibu yang
belum pernah melahirkan, tingkat pelaksanaan IMD lebih tinggi dibanding ibu
yang pernah melahirkan dan ibu yang memiliki anak sedikit mempunyai
kemungkinan menyusui ASI eksklusif lebih besar dibanding ibu yang memiliki
anak banyak.(8)

2.2 Pengetahuan
Pengetahuan adalah hasil dari tahu, dan ini terjadi setelah seseorang
melakukan pengindraan terhadap objek tertentu.(10) Pengetahuan terdiri dari fakta
dan teori yang dapat dipergunakan untuk memecahkan masalah yang sedang
 11

dihadapi dan mencakup hal-hal yang berkaitan dengan masa lalu, masakini, dan
masa yang akan datang.(25) Pengetahuan merupakan domain yang sangat penting
dalam membentuk tindakan seseorang (overt behavior).(10) Pengetahuan mengenai
IMD adalah pengetahuan yang merupakan hasil dari proses pengumpulan
informasi yang didapat dari pengalaman langsung maupun orang lain.(19)
Informasi ini dapat berupa pengetahuan tentang pengertian, tujuan dan alasan,
manfaat, serta tata laksana IMD.(18)
Pengetahuan mengenai IMD diyakini sebagai salah satu faktor penting
(3)
untuk meningkatkan kemungkinan pelaksanaan IMD. Untuk meningkatkan
pengetahuan ini diperlukan paparan informasi mengenai IMD yang adekuat
karena itu pemberian informasi mengenai IMD pada ibu perlu dilakukan.(18)
Pemberian informasi mengenai IMD dapat dilakukan pada saat pre-natal maupun
intra-partum dan sebaiknya pemberian informasi ini dilakukan oleh orang yang
(4)
benar-benar mengerti tentang IMD. Pemberian informasi ini bisa diberikan
pada saat penyuluhan umum maupun pada saat konseling.(23) Pada umumnya, ibu
sudah mengetahui pengertian dan manfaat dari IMD namun belum mengetahui
cara melakukan IMD tersebut. (17)
2.2.1 Faktor yang mempengaruhi pengetahuan
Pengetahuan dipengaruhi oleh faktor internal dan faktor eksternal. Faktor
internal antara lain falsafah agama dan keyakinan, keturunan, serta usia.
Sedangkan faktor eksternal antara lain sosial ekonomi, pekerjaan, kebudayaan,
serta pendidikan.(26) Semakin cukup umur, tingkat kematangan seseorang akan
lebih tinggi saat berfikir dan bekerja karena pengalaman yang didapat dan
kematangan jiwa. Seseorang yang mempunyai tingkat pendidikan tinggi akan
lebih mudah menemukan informasi sehingga makin banyak pula pengetahuan
yang dimiliki oleh orang tersebut.(27) Pekerjaan juga merupakan salah satu faktor
yang mempengaruhi pengetahuan karena ibu yang bekerja di sektor formal
memiliki akses yang lebih baik terhadap informasi, termasuk informasi
kesehatan.(26) Penelitian Karindra menunjukkan terdapat hubungan yang
signifikan antara tingkat pengetahuan ibu dengan pelaksanaan IMD, semakin
tinggi tingkat pengetahuan ibu maka semakin berhasil pelaksanaan IMD (75%)
dibandingkan dengan pengetahuan rendah (46,4%).(9) Penelitian Rani
 12

menunjukkan bahwa pengetahuan ibu mempunyai pengaruh 35,8% terhadap

keberhasilan IMD karena itu pemberian informasi mengenai IMD pada ibu hamil
sangat perlu dilakukan.(14)
2.3 Sikap
Sikap merupakan respon tertutup dari seseorang terhadap suatu objek atau
stimulus yang bersifat intern ataupun ekstrern sehingga menimbulkan suatu gejala
yang tidak dapat dilihat dan diartikan lebih awal dari perilaku tertutup tersebut.(15)
Sikap merupakan sindroma atau kumpulan gejala dalam merespon stimulus atau
objek, sehingga sikap itu melibatkan pikiran, perasaan, perhatian dan gejala
kejiwaan yang lain.(9)
2.3.1 Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Sikap
Sikap yang timbul pada seseorang tidak hanya ditentukan oleh keadaan
objek yang sedang dihadapi tetapi juga berkaitan dengan pengalaman dan faktor
pendapat serta emosi. Faktor-faktor yang mempengaruhi pembentukan sikap
tersebut antara lain adalah pengalaman pribadi, apa yang sedang dialami
seseorang akan ikut membentuk dan mempengaruhi pemahaman seseorang
terhadap stimulus sosial. Sikap seseorang terhadap berbagai masalah juga
dipengaruhi oleh kebudayaan karena kebudayaan dimana seseorang hidup dan
(9)
dibesarkan bengaruh besar terhadap pembentukan sikap seseorang. Individu
cenderung memiliki sikap yang searah dengan sikap orang yang dianggapnya
penting seperti orang tua, orang yang status sosialnya lebih tinggi, teman sebaya,
teman dekat, guru, teman kerja, istri, suami, dan lain-lain.(10) Media massa juga
mempengaruhi sikap karena membawa pesan-pesan yang berisi sugesti yang dapat
mengarahkan opini seseorang.(9) Lembaga pendidikan dan lembaga agama
meletakkan dasar pengertian dan konsep moral dalam individu sehingga kedua
lembaga ini merupakan suatu sistem yang mempunyai pengaruh dalam
pembentukan sikap. (9)
Sikap ibu mengenai IMD merupakan reaksi atau respon yang masih
tertutup dari ibu terhadap IMD. Ibu yang yang tahu tentang manfaat IMD maka
akan menyusui bayinya segera setelah melahirkan dibandingkan dengan ibu yang
tidak tahu tentang manfaat IMD.(28) Penelitian Saifuddin, Tahir, dan Sutriyani
menunjukkan terdapat hubungan antara sikap dengan pelaksanaan IMD.
 13

Pelaksanaan IMD lebih banyak dilakukan oleh ibu yang mempunyai sikap yang
mendukung (66,9%) dibandingkan ibu yang mempunyai sikap yang tidak
mendukung (42,9%).(11) Menurut Effendi sikap ibu mempunyai korelasi yang
sangat kuat dan bermakna dengan pelaksanaan IMD.(29)
2.4 Dukungan Petugas Kesehatan
2.4.1 Definisi
Petugas kesehatan adalah setiap orang yang mengabdikan diri dalam bidang
kesehatan, memiliki pengetahuan dan atau keterampilan melalui pendidikan di
bidang kesehatan yang memerlukan kewenangan dalam menjalankan pelayanan
kesehatan. Menurut PP No. 32 Tahun 1996 yang dimaksud dengan petugas
kesehatan adalah dokter, dokter gigi, perawat, bidan, dan tenaga kesehatan lain
yang memberikan pelayanan langsung kepada pasien.(29) Dukungan petugas
kesehatan adalah perilaku yang diharapkan dari seorang petugas kesehatan yang
memberikan pelayanan kesehatan kepada masyarakat untuk meningkatkan derajat
kesehatan masyarakat.(12)
2.4.2 Faktor – Faktor yang Mempengaruhi Kinerja Petugas Kesehatan dalam IMD
Secara fisiologis pertambahan umur dapat menggambarkan pertumbuhan
dan perkembangan seseorang, hal ini sesuai dengan penelitian Mardiah bahwa
bidan yang memiliki kinerja baik yaitu lebih dari separuh berusia tua atau
sebanyak 54,7%.(30) Menurut Robbins seseorang akan mencapai kepuasan tertentu
bila sudah mampu menyesuaikan diri dengan lingkungan, semakin lama karyawan
bekerja maka karyawan tersebut akan merasa puas dengan pekerjaan mereka.(28)
Pernyataan ini sesuai dengan penelitian Faizin bahwa ada hubungan lama kerja
terhadap kinerja.(31)
Tingkat pendidikan seseorang berpengaruh dalam memberikan respon
terhadap sesuatu yang datang dari luar.(32) Orang berpendidikan tinggi akan lebih
rasional dan kreatif serta terbuka dalam menerima adanya berbagai macam usaha
pembaruan, ia juga akan lebih dapat menyesuaikan diri terhadap berbagai
perubahan.(32) Pengetahuan adalah kumpulan informasi yang dipahami, diperoleh
dari proses belajar selama hidup dan dapat digunakan sewaktu-waktu sebagai alat
penyesuaian diri terhadap lingkungannya. Penelitian Gagat menyatakan bahwa
pengetahuan tenaga kesehatan yang masih kurang dapat menyebabkan rendahnya
 14

pelaksanaan IMD.(32) Untuk mewujudkan sikap menjadi suatu perbuatan nyata

diperlukan suatu kondisi yang memungkinkan yaitu fasilitas, produktifitas dan
kerja yang baik sangat ditentukan oleh sarana dan prasarana yang baik.(30)
Pelatihan merupakan pengalaman individu yang akan mebuat peningkatan
dalam cara bekerja, pelatihan IMD adalah suatu kegiatan yang di rancang bagi
petugas kesehatan dengan materi IMD. (30)
2.4.3 Peran Petugas Kesehatan dalam IMD
Bidan merupakan tenaga kesehatan yang paling berperan dalam pelaksanaan
IMD karena ibu tidak dapat melakukan IMD tanpa bantuan dan fasilitas dari
bidan. (13) Penelitian Fikawati dan Syafiq menyatakan berhasil atau tidaknya IMD
di tempat pelayanan ibu bersalin, rumah sakit, sangat tergantung pada petugas
kesehatan yaitu perawat, bidan atau dokter karena merekalah yang pertama akan
membantu ibu bersalin melakukan IMD.(15) Penelitian Saifuddin, Tahir, dan
Sutriyani menunjukkan bahwa tindakan bidan berpengaruh 2,6 kali lebih besar
terhadap pelaksanaan IMD dibandingkan dengan bidan yang tidak melakukan
tindakan.(11) Penelitian Sandra menunjukkan bahwa ada hubungan antara
dukungan petugas kesehatan dengan ibu melakukan IMD.(3) Penelitian Alia
menunjukkan bahwa dukungan tenaga kesehatan memberikan kontribusi terhadap
ibu melakukan inisiasi menyusu dini sebesar 45,7%.(33)
Petugas kesehatan di kamar bersalin harus memahami tatalaksana laktasi
yang baik dan benar, petugas kesehatan tersebut diharapkan dapat memahami,
menghayati dan mau melaksanakannya serta meluangkan waktu untuk
memotivasi dan membantu ibu setelah bersalin untuk melakukan IMD.(13) Guna
mendukung keberhasilan IMD dan ASI Eksklusif WHO merekomendasikan
kepada seluruh tenaga kesehatan agar melakukan pelayanan Kesehatan Ibu dan
Anak (KIA) pada saat Ante Natal Care (ANC) pertama/ kunjungan pertama (K1),
pada saat ANC kedua/ kunjungan kedua, melakukan IMD oleh bidan/dokter
penolong persalinan di kamar bersalin atau kamar operasi, sosialisasi ASI di
ruangan perawatan pada hari ke 1-2, sosialisasi ASI pada saat kontrol pertama hari
ke 7, sosialisasi ASI pada kontrol kedua hari ke 36 dan sosialisasi ASI pada saat
imunisasi. (34)
 15

2.5 Kerangka Pemikiran

Inisiasi Menyusu Dini adalah proses bayi menyusu setelah bayi dilahirkan
dimana bayi dibiarkan mencari puting susu ibunya sendiri dalam waktu 30 menit
– 1 jam pasca bayi dilahirkan. IMD dipengaruhi oleh beberapa faktor yaitu faktor
internal dari ibu sendiri disebut juga faktor predisposisi antara lain pengetahuan
ibu terhadap IMD dan sikap ibu terhadap IMD. Faktor eksternal yang
mempengaruhi pelaksanaan IMD adalah faktor pendorong yaitu dukungan
petugas kesehatan yang membantu proses persalinan (bidan, dokter, atau perawat)
dan dukungan anggota keluarga khususnya suami, ibu dan mertua. Faktor
pendukung pelaksanaan IMD adalah sarana kesehatan yang mendukung ibu
melaksanakan IMD dan kebijakan pemerintah agar program IMD dapat
diimplementasikan secara efektif. Selain itu terdapat juga beberapa factor lain
seperti masa kehamilan, metode persalinan, kondisi yang tidak memungkinkan
ibu melakukan IMD seperti ibu yang menderita penyakit HIV, Sifilis dan HTLV-
I/II, kondisi lain adalah ibu yang mengalami gangguan hemodinamik seperti pre-
eklampsia dan eklampsia.
 16

Berdasarkan narasi kerangka pemikiran maka disusun kerangka teori sebagai

berikut:

Faktor Predisposisi Faktor Pendukung

Pengetahuan Sikap Ibu Sarana Kebijakan

Ibu terhadap terhadap Kesehatan(1) Pemerintah
IMD(17) IMD(22) (13)

Inisiasi Menyusu
Dini

Faktor Pendorong Faktor Lain

Masa
Dukungan Dukungan Kehamilan(8)
v Petugas Keluarga(7)
Kesehatan(13) Metode
Persalinan(8)

Ibu yang
menderita HIV,
Sifilis, HTLV-
I/II(29)
Keterangan:
: Variabel yang diteliti Pre-Eklampsia,
: Variabel yang tidak diteliti Eklampsia(23)

Gambar 2.1 Kerangka Teori

 BAB III
METODE PENELITIAN

3.1 Jenis dan Rancangan Penelitian

Jenis penelitian ini merupakan penelitian observational analitik dengan
menggunakan desain cross sectional yaitu suatu penelitian untuk mempelajari
korelasi antara faktor-faktor resiko dengan efek, dengan cara pendekatan,
observasi atau pengumpulan data pada suatu saat.(10)
3.2 Waktu dan Tempat
Penelitian ini dilakukan di Ruang Bersalin RSUDZA Banda Aceh,
pengambilan data dilakukan pada bulan Oktober sampai Desember 2015. Jadwal
peneliti dapat dilihat di lampiran 1.
3.3 Populasi dan Sampel Penelitian
3.3.1 Populasi
Populasi adalah sekelompok subyek dengan karakteristik tertentu.(10)
Populasi yang diteliti dalam penelitian ini adalah semua ibu yang melahirkan dan
semua petugas kesehatan (dokter spesialis kandungan, dokter, bidan, perawat)
yang menolong proses persalinan di Ruang Bersalin RSUDZA Banda Aceh dari
bulan Oktober sampai Desember 2015
3.3.2 Sampel
Sampel adalah objek yang diteliti dan dianggap mewakili seluruh
populasi.(10) Sampel dalam penelitian ini adalah ibu yang melahirkan dan petugas
kesehatan yang menolong proses persalinan di Ruang Bersalin RSUDZA Banda
Aceh yang memenuhi kriteria inklusi. Dari survey awal yang telah dilakukan rata-
rata tiap bulannya ada 90 ibu hamil yang melahirkan di RSUDZA Banda Aceh.
3.3.3 Pengambilan Sampel dan Besar Sampel
Sampel diambil secara non-probability sampling dengan menggunakan
metode accidental sampling, yaitu semua ibu yang melahirkan di Ruang Bersalin
RSUDZA Banda Aceh yang memenuhi kriteria penelitian dan kebetulan ada saat
peneliti melakukan pengumpulan data.

17
 18

Besar sampel minimal dihitung dengan menggunakan rumus Slovin seperti

berikut:

𝑁
𝑛=
1 + 𝑁(𝑒)2

Keterangan:
n = Sampel
e = Tingkat kepercayaan yang diinginkan (0,1)
N = Jumlah populasi
Dengan perhitungan sebagai berikut

90
𝑛= = 45,36
1 + 90(0,1)2

Berdasarkan perhitungan besar sampel di atas, maka besar sampel

minimum yang dibutuhkan adalah 45,36 sampel yang dibulatkan menjadi 46,
kemudian untuk menghindari apabila terjadi drop out maka sampel ditambah 10
sehingga besar sampel yang dibutuhkan adalah 56 sampel.
3.3.4 Kriteria Sampel
1. Kriteria Inklusi
1. Ibu yang melahirkan secara normal
2. Petugas Kesehatan (dokter spesialis kandungan, dokter, bidan,
perawat) yang menolong proses persalinan
3. Bersedia mengikuti wawancara
2. Kriteria Eklusi
1. Ibu yang menderita HIV, sifilis, HTLV I/II, hepatitis,dll
2. Ibu yang memiliki gangguan hemodinamik preeklampsia dan
eklampsia
3. Ibu yang melahirkan secara SC, vakum
4. BBLR
5. Bayi prematur
 19

3.4 Kerangka Konsep

Berdasarkan tujuan penelitian diatas maka kerangka konsep dalam

penelitian ini adalah :
Variabel Independen Variabel Dependen

Pengetahuan

Inisiasi Menyusu
Sikap
Dini

Dukungan Petugas
Kesehatan

Gambar 3.1 Kerangka Konsep

3.5 Variabel Penelitian dan Definisi Operasional

3.5.1 Variabel Penelitian

Variabel penelitian terdiri atas dua bagian yaitu variabel bebas
(independent) dan variabel terikat (dependen).(35) Variabel bebas (independen)
dalam penelitian ini adalah pengetahuan ibu, sikap ibu, dan dukungan petugas
kesehatan sedangkan variable terikat (dependen) dalam penelitian ini adalah
pelaksanaan IMD.
3.5.2 Definisi Operasional
1. Inisiasi Menyusu Dini (IMD)
Inisiasi menyusu dini adalah proses bayi menyusu setelah bayi dilahirkan,
dimana bayi dibiarkan mencari puting susu ibunya sendiri (tidak disodorkan ke
puting susu ibu) dalam waktu 30 menit hingga 1jam pasca bayi dilahirkan.(13) Alat
ukur yang digunakan adalah kuesioner, cara ukur adalah wawancara. Hasil ukur
adalah dilakukan IMD atau tidak dilakukan IMD dengan skala ukur adalah
ordinal.
 20

2. Pengetahuan
Pengetahuan adalah hasil dari tahu atau pemahaman ibu bersalin mengenai
(10)
IMD. Alat ukur yang digunakan adalah kuesioner, cara ukur adalah wawancara.
Hasil ukur baik dan kurang yang dikelompokkan menjadi:
a. Baik, apabila skor x >Mean
b. Kurang, apabila skor x ≤ Mean
Skala ukur adalah ordinal.
3. Sikap
Sikap adalah kesiapan ibu bersalin untuk bertindak secara konsisten
(10)
terhadap perilaku IMD. Alat ukur yang digunakan adalah kuesioner dan cara
ukur dalah wawancara. Hasil ukur menerima dan menolak yang dikelompokkan
menjadi:
a. Menerima jika skor x > Mean
b. Menolak jika skor x ≤ Mean
Untuk pilihan jawaban kuesionernya:
Skala ukur adalah ordinal
4. Dukungan petugas kesehatan
Dukungan petugas kesehatan adalah perilaku yang diharapkan dari seorang
petugas kesehatan yang memberikan pelayanan kesehatan kepada masyarakat
untuk meningkatkan derajat kesehatan masyarakat.(12) Alat ukur yang digunakan
kuesioner. Cara ukur adalah wawancara. Hasil ukur adalah mendukung dan tidak
mendukung yang dikelompokkan menjadi:
a. Mendukung, apabila skor x > Mean
b. Tidak mendukung, apabila skor x ≤ Mean
Skala ukur adalah ordinal

3.6 Instrumen dan Bahan Penelitian

Instrumen yang digunakan pada penelitian ini berupa rekam medik dan
kuesioner sebagai alat ukur dalam pengumpulan data yang terdiri dari pertanyaan-
pertanyaan. Kuesioner yang digunakan dalam penelitian ini perlu dilakukan uji
coba (trial) di lapangan. Uji coba instrument ini berupa uji validitas dan
 21

reliabilitas. Agar diperoleh distribusi nilai hasil pengukuran mendekati normal,

maka sebaiknya jumlah responden untuk uji coba paling sedikit 15 orang.(35)
1. Uji Validitas
Untuk mengetahui validitas kuesioner dilakukan dengan membandingkan
nilai r tabel dengan nilai r hitung. Nilai kritis terhadap 15 responden dengan
menggunakan df = n-2 atau 10-2 = 8 dengan taraf signifikan 5% diperoleh nilai
kritis tabel (r tabel = 0,514). Nilai korelasi dari pertanyaan pada kuesioner
dinyatakan valid bila nilai r hasil >0,514. Dari hasil pengujian validitas
didapatkan r hitung untuk 12 pertanyaan >0,514 terlihat pada kolom corrected
item-total correlation, maka pertanyaan padakuesioner dinyatakan valid dan
signifikan.(35) Hasil statistik dari uji validitas kuesioner dapat dilihat di lampiran 5.
2. Uji Reliabilitas
Uji Reliabilitas dilakukan untuk menunjukkan sejauh mana suatu alat
pengukur dapat dipercaya atau dapat diandalkan. Hal ini berarti menunjukkan
sejauh mana hasil pengukuran itu tetap konsisten atau tetap asas bila dilakukan
pengukuran dua kali atau lebih terhadap gejala yang sama, dengan menggunakan
alat ukur yang sama untuk mendapatkan hasil yang reliabel.(35)
3.7 Teknik Pengumpulan Data
Data diperoleh dengan cara melakukan wawancara mengunakan kuesioner
kepada ibu yang melahirkan dan kepada petugas yang membantu proses
melahirkan untuk menilai pelaksanaan IMD. Jenis data yang diambil dari
penelitian ini yaitu:
1. Data Primer
Data primer diperoleh melalui wawancara dan pemberian kuesioner yang
telah diuji validitas dan reliabilitas tentang pengetahuan dan sikap ibu bersalin
serta dukungan petugas kesehatan di Ruang Bersalin RSUDZA Banda Aceh.
2. Data Sekunder
Data sekunder pada penelitian ini berupa data semua ibu yang melakukan
ANC dan petugas kesehatan yang bekerja di Ruang bersalin dan bertugas
menolong proses persalinan yang didapatkan dari rekam medik Ruang Bersalin
RSUDZA Banda Aceh.
 22

3.8 Analisis Data

Analisis data dengan analisis univariat dan bivariat, data akan dianalisa
dengan menggunakan komputer.
3.8.1 Analisis univariat
Analisis univariat digunakan untuk memperoleh gambaran distribusi
frekuensi dan proporsi dari variabel dependen maupun variabel independen
dengan memakai rumus: (35)

ƒ𝑖
𝑃 = x100%
𝑛

Keterangan:
P : Persentase
ƒi : Frekuensi teramati
n : Jumlah responden
3.8.2 Analisis bivariat
Analisis bivariat dilakukan untuk mengetahui apakah terdapat hubungan
antara pengetahuan dan sikap ibu bersalin serta dukungan petugas kesehatan
dengan IMD di Ruang Bersalin RSUDZA Banda Aceh. Dalam penelitian ini uji
statistik yang digunakan adalah uji Fisher’s Exact Test dengan bantuan SPSS 20
for windows. (36)
Kriteria hubungan berdasarkan p value (probabilitas) yang dihasilkan
dengan nilai kemaknaan yang dipilih dengan kriteria adalah jika p value>0,05
maka Ho diterima artinya tidak ada hubungan yang bermakna antara variabel
bebas dengan variabel terikat, dengan tingkat kepercayaan (CI 95%). Jika p
value≤ 0,05 maka Ho ditolak artinya ada hubungan yang bermakna antara variabel
bebas dengan variabel terikat, dengan tingkat kepercayaan (CI 95%).(36)
 23

3.9 Alur Penelitian

Pengambilan Data Ibu yang melakukan ANC dan Data Petugas Kesehatan (bidan,
dokter, perawat) di Ruang Bersalin RSUDZA Banda Aceh

Ibu yang melahirkan di Ruang Bersalin RSUDZA Kota Banda Aceh yang masuk
kriteria inklusi dan Petugas kesehatan yang menolong ibu melahirkan

Sampel

Informed consent

Melakukuan wawancara menggunakan kuesioner pengetahuan, sikap dan

dukungan petugas kesehatan

Mengumpulkan hasil wawancara

Mengolah dan menganalisis data

Gambar 3.2 Alur Penelitian

 BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN

4.1 Hasil Penelitian

Pengumpulan data dilakukan selama 2 bulan mulai dari 6 Oktober hingga 4
Desember 2015 di Instalasi Ruang Bersalin RSUDZA Banda Aceh. Jumlah
sampel penelitian ini adalah 56 ibu yang melahirkan normal.
4.1.1 Karakteristik Responden
Karakteristik ibu yang melahirkan di Ruang Bersalin RSUDZA Banda Aceh
berdasarkan umur, pendidikan, paritas, dan pekerjaan disajikan pada tabel 4.1
berikut ini.
Tabel 4.1 Distribusi Karakteristik Ibu di Ruang Bersalin RSUDZA Banda
Aceh
Karakteristik Frekuensi (N) Persentase
(%)

Usia (tahun)
18-25 23 41,1
26-35 26 46,4
>35 7 12,5

Pendidikan
Rendah 3 5,4
Menengah 19 33,9
Tinggi 34 60,7

Paritas
Rendah (≤ 2) 40 71,5
Tinggi (> 2) 16 28,5

Pekerjaan
IRT 32 57,1
PNS 8 14,3
Wiraswasta 9 16,1
Honor 3 5,4
Mahasiswa 4 7,1

Total 56 100

24
 25

Berdasarkan tabel 4.1 menunjukkan bahwa dari 56 orang ibu yang

melahirkan di RSUDZA Banda Aceh yang terbanyak berusia 26-35 tahun sebesar
26 orang (46,4%), tingkat pendidikan terbanyak adalah berpendidikan tinggi
sebesar 34 orang (60,7%), jumlah paritas terbanyak adalah paritas rendah (≤ 2)
sebesar 40 orang (71,4%) dan pekerjaan ibu bersalin terbanyak adalah Ibu Rumah
Tangga (IRT) sebesar 32 orang (57,1%).
4.2 Analisa Univariat
4.2.1 Inisiasi Menyusu Dini (IMD)
Pemberian IMD oleh ibu bersalin di Ruang Bersalin RSUDZA Banda Aceh
dapat dilihat pada tabel 4.2 dibawah ini.
Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi Pelaksanaan Inisiasi Menyusu Dini
Inisiasi Menyusu Dini Frekuensi (n) Persentase
(%)
Ya 46
82,1
Tidak 10
17,9
Total 56
100
Berdasarkan Tabel 4.2 dapat dilihat bahwa dari 56 orang ibu bersalin yang
melakukan IMD sebesar 46 orang (82,1%) dan yang tidak melakukan IMD
sebesar 10 orang (17,9%).
4.2.2 Pengetahuan Ibu Bersalin
Tabel 4.3 Distribusi Frekuensi Pengetahuan Ibu Bersalin tentang Inisiasi
Menyusu Dini
Pengetahuan Frekuensi (n) Persentase
(%)
Baik 39
69,6
Kurang 17
30,4
Total 56
100
 26

Berdasarkan Tabel 4.3 dapat dilihat bahwa dari 56 orang ibu bersalin
sebesar 39 orang (69,6%) memiliki pengetahuan baik tentang IMD dan sebesar 17
orang (30,4%) yang memiliki pengetahuan kurang .

4.2.3 Sikap Ibu

Tabel 4.4 Distribusi Frekuensi Sikap Ibu Bersalin terhadap Inisiasi Menyusu
Dini
Sikap Frekuensi (n)
Persentase(%)
Menerima 42 75
Menolak 14 25
Total 56 100
Berdasarkan Tabel 4.4 menunjukkan bahwa dari 56 orang ibu bersalin
sebesar 42 orang (75%) yang menunjukkan sikap menerima tentang pelaksanaan
IMD dan yang memiliki sikap menolak sebesar 14 orang (25%).

4.2.4 Dukungan Petugas Kesehatan

Dukungan petugas terhadap IMD dapat dilihat pada tabel 4.5 di bawah ini.
Tabel 4.5 Distribusi Frekuensi Dukungan Petugas Kesehatan terhadap
Inisiasi Menyusu Dini
Dukungan Petugas Frekuensi (n)
Persentase(%)

Mendukung 46 82,1
Tidak Mendukung 10 17,9
Total 56 100
Berdasarkan Tabel 4.5 menunjukkan bahwa petugas yang mendukung
terhadap pelaksanaan IMD adalah sebesar 46 petugas (82,1%) dan yang tidak
mendukung sebesar 10 orang (17,9%).

4.3 Analisa Bivariat

4.3.1 Hubungan antara Pengetahuan Ibu Bersalin dengan IMD
Hubungan pengetahuan ibu bersalin dengan IMD dapat dilihat dalam bentuk
tabel 4.6 dibawah ini.
Tabel 4.6 Hubungan Pengetahuan Ibu Bersalin dengan IMD di Ruang
Bersalin RSUDZA Banda Aceh
 27

Inisiasi Menyusu Dini Total

Pengetahuan Ya Tidak p-value RP
n % n % n %

Baik 36 92,3 3 7,7 39 100

0,006
1,615
Kurang 10 58,8 7 41,2 17 100

Tabel 4.6 diatas menunjukkan bahwa dari hasil uji Chi-Square terdapat nilai
ekspektasi kurang dari lima sehingga dipakai uji alternative Fisher’s Exact Test.
Hasil Fisher’s Exact Test pada CI 95% dan α = 0,05 didapatkan p value 0,006 (α
<0,05) sehingga Ho ditolak dan hipotesis terbuksti hal ini berarti terdapat
hubungan pengetahuan ibu bersalin dengan pelaksanaan IMD di Ruang Bersalin
RSUDZA Banda Aceh. Ratio prevalensi sebesar 1,615 artinya ibu bersalin dengan
pengetahuan baik cenderung akan melakukan IMD 1,615 kali dibandingkan ibu
bersalin dengan pengetahuan kurang.

4.3.2 Hubungan Sikap dengan IMD

Hubungan sikap ibu bersalin dengan IMD dapat dilihat dalam bentuk tabel
4.7 di bawah ini.
Tabel 4.7 Hubungan Sikap Ibu Bersalin dengan IMD di Ruang Bersalin
RSUDZA Banda Aceh
Inisiasi Menyusu Dini Total
Sikap Ya Tidak p-value RP
n % n % n %
Menerima 38 90,5 4 9,5 42 100
0,011 1
Menolak 8 57,1 6 42,9 14 100

Tabel 4.7 diatas menunjukkan bahwa dari hasil uji Chi-Square terdapat nilai
ekspektasi kurang dari lima sehingga dipakai uji alternative Fisher’s Exact Test.
Hasil Fisher’s Exact Test pada CI 95% dan α = 0,05 didapatkan p value 0,011 (α
<0,05) sehingga Ho ditolak dan hipotesis terbukti hal ini berarti terdapat
hubungan sikap ibu bersalin dengan pelaksanaan IMD di Ruang Bersalin
RSUDZA Banda Aceh. Ratio prevalensi sebesar 1 artinya ibu bersalin dengan
sikap menerima cenderung akan melakukan IMD 1 kali dibandingkan ibu bersalin
dengan sikap menolak.
 28

4.3.3 Hubungan Dukungan Petugas Kesehatan dengan IMD

Hubungan antara dukungan petugas kesehatan dengan IMD dapat dilihat
dalam bentuk tabel 4.8 di bawah ini.
Tabel 4.8 Hubungan Dukungan Petugas Kesehatan dengan IMD di Ruang
Bersalin RSUDZA Banda Aceh
Dukungan Inisiasi Menyusu Dini Total
Petugas Kesehatan Ya Tidak p value
RP n % n % n %
Mendukung 35 94,6 2 5,4 37 100
0,002
1,634
Tidak Mendukung 11 57,9 8 42,1 19 100

Tabel 4.8 di atas menunjukkan bahwa dari hasil uji Chi-Square terdapat
nilai ekspektasi kurang dari lima sehingga dipakai uji alternative Fisher’s Exact
Test. Hasil Fisher’s Exact Test pada CI 95% dan α = 0,05 didapatkan p value
0,002 (α <0,05) sehingga Ho ditolak dan hipotesis terbukti hal ini berarti terdapat
hubungan dukungan petugas kesehatan dengan pelaksanaan IMD di Ruang
Bersalin RSUDZA Banda Aceh. Ratio prevalensi sebesar 1,634 artinya petugas
yang mendukung pelaksanaan IMD cenderung akan membantu ibu bersalin
melakukan IMD 1,634 kali dibandingkan petugas yang tidak mendukung .

4.4 Pembahasan
Hasil penelitian menunjukkan sebagian besar responden berada pada
kelompok umur 26-35 tahun yaitu sebanyak 26 orang (46,4%). Kelompok umur >
20 tahun merupakan kelompok umur yang dianjurkan untuk hamil dan melahirkan
dikarenakan pada kelompok umur ini ibu dianggap telah matang dalam berpikir
dan bekerja. Ibu yang berumur lebih tua memiliki pengalaman sehingga
membantu ibu dalam proses menyusui.(36) Hal ini juga didukung penelitian
Rahman dengan studi cross sectional yang mengungkapkan bahwa ibu yang
berumur > 20 tahun sebagian besar memiliki pengetahuan baik.(37) Pendidikan
terakhir responden yang terbanyak yaitu pendidikan tinggi sebanyak 34 orang
(60,7%). Menurut Notoatmodjo salah satu faktor yang mempengaruhi
pengetahuan dan sikap seseorang adalah tingkat pendidikan, dengan demikian
semakin tinggi tingkat pendidikan akan merangsang seseorang untuk mempelajari
masalah ASI dan IMD.(32) Paritas responden lebih banyak berparitas rendah (≤2)
 29

yaitu 40 orang (71,5%). Menurut studi cohort oleh Prawirohardjo ibu dengan
paritas ≥3 kali cenderung tidak melakukan IMD karena biasanya akan
menghadapi kesulitan dalam pelaksanaan IMD karena ibu kelelahan. Sebaliknya
ibu dengan paritas rendah (≤2) biasanya memiliki motivasi yang besar untuk
mengetahui hal-hal apa saja yang bermanfaat untuk bayinya(33), hal tersebut juga
sejalan dengan penelitian cross sectional oleh Viera dkk yang menyatakan bahwa
ibu yang memiliki anak sedikit mempunyai kemungkinan menyusui lebih besar
dibanding ibu yang memiliki anak banyak.(8) Pada umumnya pekerjaan responden
adalah ibu rumah tangga yaitu 32 orang (57,1%). Seorang ibu rumah tangga dapat
mempunyai waktu lebih banyak untuk bersosialisasi dengan ibu-ibu dari balita
yang mengikuti posyandu, kegiatan RT dan RW, arisan PKK untuk dapat
menambah informasi atau saling bertukar pengetahuan dan pengalaman tentang
IMD dan pemberian ASI sedini mungkin.(37)

4.4.1 Hubungan Pengetahuan Ibu Bersalin dengan IMD

Hasil penelitian menunjukkan terdapat hubungan antara pengetahuan ibu
bersalin dengan IMD di Ruang Bersalin RSUDZA Banda Aceh dimana diperoleh
p value=0,006 (α < 0,05). Rasio prevalensi sebesar 1,569. Hal ini menunjukkan
bahwa ibu bersalin yang berpengetahuan baik berpeluang 1,569 kali melakukan
IMD jika dibandingkan dengan ibu bersalin yang berpengetahuan kurang. Hal ini
sejalan dengan penelitian cohort yang dilakukan oleh Budi yang menyatakan
pengetahuan ibu tentang manfaat pemberian ASI mempengaruhi keputusan untuk
memberikan ASI satu jam pertama setelah bayi lahir.(36) Penelitian oleh Husnah
dengan studi cross sectional menyatakan bahwa terdapat hubungan antara
pengetahuan dengan IMD di klinik bidan desa Kota Banda Aceh dan pengetahuan
ibu yang baik sangat mempengaruhi perilaku ibu untuk memberikan ASI kepada
bayinya.(38) Studi cross sectional oleh Mila menyatakan pengetahuan tinggi yang
dimiliki ibu akan menentukan ibu dalam melakukan inisiasi menyusu dini agar
dapat meningkatkan kesehatan bagi dirinya dan bayinya.(39) Penelitian case
control oleh Alia dkk menunjukkan terdapat hubungan antara pengetahuan dengan
IMD di RSIA Siti Fatimah Makasar dan pengetahuan merupakan dasar untuk
terbentuknya tindakan seseorang.(33) Penelitian cross sectional yang dilakukan
 30

oleh Anita di Ruang Bersalin Harapan Bunda Pajang Surakarta menyatakan

terdapat hubungan antara pengetahuan dengan IMD.(37)
Notoatmojo menyatakan bahwa pengetahuan merupakan bagian dari faktor
predisposisi yang sangat menentukan pembentukan perilaku sesorang.(10) Menurut
Green dalam Nurhuda pengetahuan sebelum melakukan tindakan adalah
merupakan hal yang sangat penting.(40) Ibu yang mempunyai pengetahuan yang
tinggi tentang IMD, akan menyusui anaknya segera setelah melahirkan
dibandingkan dengan ibu yang memiliki pengetahuan yang rendah. Hal ini
disebabkan ibu yang memiliki pengetahuan yang tinggi tentang ASI pada
umumnya mengetahui berbagai manfaat dari pelaksanaan IMD.(43) Menurut
Utami, bahwa faktor utama yang menyebabkan kurang tercapainya pelaksanaan
IMD yang benar adalah kurang sampainya pengetahuan yang benar tentang IMD
dini pada para ibu. Seorang ibu harus mempunyai pengetahuan baik dalam
menyusui. Kehilangan pengetahuan tentang menyusui berarti kehilangan sumber
makanan yang paling penting dan cara perawatan yang optimal.(3)

4.2.2 Hubungan Sikap dengan Inisiasi Menyusu Dini

Hasil penelitian menunjukkan terdapat hubungan antara sikap dengan
Inisiasi Menyusu Dini pada ibu bersalin di Ruang Bersalin RSUDZA Banda Aceh
dimana diperoleh p value=0,011 (α < 0,05). Rasio prevalensi sebesar 1,583. Hal
ini menunjukkan bahwa ibu bersalin yang memiliki sikap menerima berpeluang
1,583 kali melakukan IMD jika dibandingkan dengan ibu bersalin yang memiliki
sikap yang menolak. Hal ini sejalan dengan penelitian case sontrol oleh Alia dkk
yang menyatakan ada hubungan antara sikap dengan IMD di RSIA Siti Fatimah
Makasar.(33) Penelitian lain dengan studi cross sectional yang dilakukan oleh Fifi
menyatakan sikap yang mendukung dan menerima informasi mengenai IMD akan
semakin menguatkan rasa percaya diri ibu untuk melakukan IMD.(42) Studi cohort
oleh Yorry dan Yuli menyatakan sikap ibu hamil trimester III tentang IMD yang
semakin baik akan diikuti oleh meningkatnya minat ibu untuk melakukan IMD
dan berlaku sebaliknya.(43) Menurut Fransisca dkk, terdapat hubungan antara
sikap dengan pelaksanaan IMD pada ibu post partum di RSUP Prof.
Dr.R.D.Kandou Manado.(44)
 31

Sikap memiliki tiga komponen yang akan membentuk sikap, antara lain
terdiri dari kognitif, afektif dan konatif. Kognitif dapat berisi dengan kepercayaan
yang dapat berhubungan dengan persepsi individu apa yang dilihat dan diketahui,
pandangan, kebutuhan emosional dan informasi yang didapatkan dari orang
lain.(40) Afektif atau emosional menunjukkan emosi subjektif dari individu
terhadap suatu sikap, baik bersifat senang ataupun sedih. Konatif atau perilaku
merupakan kecenderungan untuk bertindak terhadap objek sikap yang
dihadapinya.(40) Foo dalam Indrawati menunjukkan bahwa sikap ibu berhubungan
dengan praktek pemberian ASI.(45) Ibu yang menganggap bahwa ASI merupakan
makanan terbaik untuk bayi berencana untuk memberikan ASI selama 6 bulan,
sikap ibu terhadap pemberian makan bayi menjadi prediktor kuat dalam
pemberian IMD dan ASI eksklusif.(45) Menurut Anggraini salah satu keberhasilan
pelaksanaan IMD yaitu sikap ibu.(44) Menurut Wahyuningsih semakin baik
pengetahuan ibu bersalin maka semakin baik pula sikap ibu bersalin dalam
pelaksanaan IMD.(40) Penyuluhan sebagai upaya promosi kesehatan juga
memberikan pengaruh terhadap peningkatan pengetahuan dan sikap ibu hamil
terhadap pemberian ASI dini. Sikap bukan merupakan suatu tindakan atau
aktivitas tapi merupakan hal yang mempengaruhi tindakan seseorang untuk
berperilaku.(40) Konseling laktasi ibu dapat meningkatkan insiden IMD, karena
dengan adanya pemberian edukasi IMD kepada ibu akan terjadi peningkatan
pengetahuan ibu dan perubahan sikap ibu menjadi positif terhadap IMD. (46)

4.2.3 Hubungan Dukungan Petugas Kesehatan dengan IMD

Hasil penelitian ini menunjukkan terdapat hubungan antara dukungan
petugas (dokter spesialis kandungan, dokter, bidan, perawat) dengan IMD pada
ibu bersalin di Ruang Bersalin RSUDZA Banda Aceh dimana diperoleh p=value
0,002 (α < 0,05). Penelitian ini menunjukkan peran petugas yang mendukung
pelaksanaan IMD sebesar 94,6% melakukan IMD. Rasio Prevalensi sebesar
1,634. Hasil ini menunjukkan bahwa petugas yang mendukung pelaksanaan IMD
berpeluang 1,634 kali akan membantu ibu bersalin untuk melakukan IMD
dibandingkan dengan petugas yang tidak mendukung. Hal ini sejalan dengan
penelitian cross sectional yang dilakukan oleh Saifuddin dkk yang menyatakan
tindakan bidan mempunyai hubungan yang bermakna dengan IMD di Puskesmas
 32

Tilamuta Kabupaten Boalemo.(11) Begitu pula dengan penelitian case control

yang dilakukan oleh Alia dkk yang menyatakan bahwa bila ada dukungan dari
tenaga kesehatan maka IMD dapat terlaksana baik pada postpartum normal
maupun pada postpartum sectio sesarea.(33) Penelitian cross sectional oleh Gagat
mengungkapkan bahwa dukungan klinisi yang baik terhadap pemberian IMD
dapat mendorong peningkatan pemberian IMD oleh ibu.(46) Penelitian dengan
studi cross sectional oleh Mila menyatakan bidan mempunyai peranan yang
sangat istimewa dalam pelaksanaan inisiasi menyusu dini.(39) Saifuddin dkk
berpendapat bahwa tindakan bidan yang mendukung pelaksanaan inisiasi
menyusu dini memiliki kemungkinan melakukan inisiasi menyusu dini 2,573 kali
lebih tinggi daripada tindakan bidan yang tidak mendukung.(11)
Menurut Raharjo, penolong persalinan merupakan kunci utama
keberhasilan pemberian ASI satu jam pertama setelah melahirkan.(14) Berhasil
atau tidaknya praktek IMD tergantung pada petugas kesehatan baik perawat,
dokter dan bidan karena mereka yang pertama akan membantu ibu bersalin
melakukan inisiasi menyusu dini.(44) Peran bidan dalam memberikan informasi,
konseling, serta tindakan yang nyata sangat menentukkan keberhasilan
pelaksanaan IMD. Tindakan nyata bidan memberi kesan terhadap ibu dan
keluarga bahwa kegiatan IMD benar-benar bermanfaat untuk ibu dan bayi.(11)
Petugas kesehatan atau bidan di kamar bersalin harus memahami tatalaksana IMD
dan laktasi yang baik dan benar, bidan tersebut diharapkan selalu mempunyai
sikap yang positif terhadap IMD dan ASI eksklusif. Para bidan diharapkan dapat
memahami, menghayati dan mau melaksanakannya walaupun sempitnya waktu
yang dimiliki oleh petugas kesehatan tersebut diharapkan dapat meluangkan
waktu untuk memotivasi dan membantu ibu bersalin untuk melakukan IMD.(3)
4.5 Keterbatasan Penelitian
Keterbatasan penelitian ini antara lain ialah terdapat responden yang tidak
begitu lancar berbahasa Indonesia sehingga penulis harus menjelaskan secara detil
mengenai isi kuesioner, terdapat responden yang menolak mengisi kuesioner dan
pada penelitian penulis memiliki waktu yang sangat terbatas saat observasi inisiasi
menyusu dini terhadap responden.
 BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN

5.1 Kesimpulan
Kesimpulan pada penelitian ini adalah:
1. Terdapat hubungan signifikan antara pengetahuan ibu bersalin tentang
manfaat IMD bagi bayi dengan pelaksanaan IMD dan ibu yang
berpengetahuan baik berpeluang 1,569 kali melakukan IMD jika
dibandingkan dengan ibu yang berpengetahuan kurang di Ruang Bersalin
RSUDZA Banda Aceh.
2. Terdapat hubungan signifikan antara sikap ibu menyusui dengan pelaksanaan
IMD dan ibu bersalin yang memiliki sikap menerima berpeluang 1,583 kali
melakukan IMD jika dibandingkan dengan ibu yang memiliki sikap yang
menolak di Ruang Bersalin RSUDZA Banda Aceh
3. Terdapat hubungan signifikan antara peran serta petugas kesehatan dalam
melakukan konseling ASI dengan IMD dan petugas yang mendukung
pelaksanaan IMD berpeluang 1,634 kali akan membantu ibu bersalin untuk
melakukan IMD dibandingkan dengan petugas yang tidak mendukung di
Ruang Bersalin RSUDZA Banda Aceh

5.2 Saran
1. Kepada RSUDZA Banda Aceh diharapkan agar dapat lebih ditingkatkan
dalam menetapkan peraturan yang ditujukan kepada dokter spesialis
kandungan, dokter, bidan dan perawat untuk menjalankan program IMD dan
ASI Eksklusif.
2. Bagi tenaga kesehatan di Ruang Bersalin RSUDZA Banda Aceh diharapkan
dapat memberikan dukungan kepada ibu hamil untuk meningkatkan
pengetahuan tentang IMD dan lebih aktif dalam mempraktikkan pelayanan
IMD kepada ibu bersalin.
3. Bagi ibu bersalin dan pihak keluarga diharapkan untuk selalu mencari
informasi tentang IMD dan tidak segan untuk meminta kepada tenaga
kesehatan agar dilaksanakan IMD.

33
 34

4. Bagi peneliti selanjutnya yang meneliti mengenai IMD diharapkan dapat

menambah referensi tentang IMD dan sebaiknya melakukan penelitian yang
lebih mendalam dengan sampel yang lebih besar serta memperhatikan faktor
– faktor lain yang mempengaruhi IMD.
 DAFTAR PUSTAKA

1. Riset Kesehatan Dasar. Laporan Kesehatan Dasar. Jakarta; 2014.P.117

2. Edmond KM, Zandoh C, Quigley M a, Amenga-Etego S, Owusu-Agyei S,

Kirkwood BR. Delayed breastfeeding initiation increases risk of neonatal
mortality. Pediatrics. 2006;117(3):e380–6.

3. Roesli U. Inisiasi Menyusu Dini Plus Asi Eksklusif. Jakarta: Pustaka

Bunda; 2008. P.30-36

4. Virasisca S, Dasuki D, Soefoewan S. Metode Persalinan dan Hubungannya

dengan Inisiasi Menyusu Dini. Jurnal Gizi Klinis Indonesia. 2010;7(2):92–
8.

5. Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. Pusat Data dan Informasi Profil

Kesehatan Republik Indonesia 2012. Jakarta; 2013.P.1050-1052

6. Manuaba. Fisiologi Persalinan. Yogyakarta: Fitramaya; 2008.P.17-24

7. Shealy KR, Li R, Benton, Davis S, Grummer-Strawn LM. The CDC Guide

to Breastfeeding Interventions. Atlanta; 2005.P.24-33

8. Viera TO, Giugliani RGJ, Mendes CM, Martin CC, Viera GO, Silva LR.
Determinant of Breastfeeding Initiation within The First Hour of Life in
Brazilian Population. BMC Public Helath. 2010; 10(760): 1-6.

9. Hidayat KA. Perbandingan Pelaksanaan Inisiasi Menyusu Dini berdasarkan

Tingkat Pengetahuan Ibu Hamil. Skripsi. 2012. Universitas Diponegoro.

10. Notoadmodjo S. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta;

2010.P.1-2

11. Sirajuddin S, Abdullah T, Lumula SN. Determinan Pelaksanaan Inisiasi

Menyusu Dini. Jurnal Kesehatan Masyarakat Nasional.2013; 8(3):99-103.

12. Videbeck S. Buku Ajar Keperawatan Jiwa: Membangun Hubungan

Keperawatan Klien. Jakarta: EGC; 2008. P. 178-180

13. Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. Situasi dan Analisa ASI

Eksklusif. Jakarta; 2014.P.2

14. Juliastuti R. Hubungan Tingkat Pengetahuan, Status Pekerjaan Ibu dan

Pelaksanaan IMD dengan Pemberian ASI Eksklusif. Universitas Sebelas
Maret; 2011.

35
 36

15. Fikawati S, Syafiq A. Kajian Implementasi dan Kebijakan Air Susu Ibu
Eksklusif dan Inisiasi Menyusu Dini di Indonesia. Makara Kesehatan.
2010;14(1):17–24

16. Impact of Early Initiation of Exclusive Breastfeeding on Newborn Deaths

[Internet]. Alive and Thrive. 2011 [cited 2015 Feb 20]. Available from:
www.aliveandthrive.org

17. Aruldas K, Khan ME, Hazra A. Increasing Early and Exclusive

Breastfeeding in Rural Uttar Pradesh. Journal Family Welfare.
2010;56:43–50.

18. Ambarwani. Inisiasi Menyusu Dini dan ASI Eksklusif Membentuk

Generasi Rabbani. SUHUF. 2008;20(1):157–64.

19. Koletzko B, Schiess S, Brands B, Hailer G, Demmelmait H, Von-Kries R,

et al. Infant Feeding Practice Later Obesity Risk. Indicator Early Metabolic
Programming. [Internet]. 2010;53(7):666- 73. Available from:
Bundergesundheitblatt.GesundheitsforchungGesundheitsschutz

20. Chertok IR, Shohom I, Haddad H, Wiznitzen A. Effect of Early

Breastfeeding on Neonatal Glucose Level of Term Infants Born to Women
with Gestasional Diabetes. Journal Human Nutrition and Dietetic.
2009;22(2):166–9.

21. Sham S. Breastfeeding and Motherhood. Pakistan Journal of Nutrition.

2011;10(6):599–601.

22. Bystrova K, Widstrom AM, Matthiesen AN, Ranjso AB, Welles NB,
Voronsov I, et al. Early Lactation Performance in Primioarous and
Multiparous Women Relation to Different Maternity Home Practice.
International Breastfeeding Journal. 2007;9(2):1–14.

23. Aprillia Y. Analisa Sosialisasi Program Inisiasi Menyusu Dini dan ASI
Eksklusif kepada bidan di Kabupaten Klaten. Tesis. 2009. Universitas
Diponegoro

24. Mello LH, Viana MC. Prevalence and Risk Factors for HIV, Syphilis,
Hepatitis B, Hepatitis C and HTLV-I/II Infection in Low-Income Post
Partum and Pregnant Women in Greater Metropolitan Vitoria, Espirito
Santo State, Brazil. Cad. Saude Publica. 2009; 25(3):668-76.

25. Haider R, Rasheed S, Sanghvi TG, Hassan N, Pachon H, Islam S, et al.

Breastfeeding in Infancy: Identfying The Program-Relevant Issues in
Bangladesh. International Breastfeeding Journal. 2010; 5(21):1-12.
 37

26. Imdad A, Yacoob MY, Bhutta ZA. Effect of Breastfeeding Promotion

Intervention on Breastfeeding Rates with Special Focus on Develpoing
Countries. BMC Public Health. 2011;11(3):1-8.

27. Ambarwani. Inisiasi Menyusu Dini dan ASI Eksklusif Membentuk

Generasi Rabbani. SUHUF. 2008; 20(1): 66-67.

28. Engebretsen IMS, Wamani H, Karamangi C, Semiyaga N, Tumwine J,

Tylleskar T. Law Adherence to Exclusive Breastfeeding in Eastern
Uganda: A Community-Based Cross-sectional Study Comparing Dietary
Recall since Birth with 24-hour Recall. BMC Pediatrics. 2007; 7(10): 1-12.

29. Effendi F. Keperawatan Kesehatan Komunitas. Teori dan Praktik dalam

Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika; 2009. P.103

30. Mardiah. Faktor- Faktor yang Berhubungan dengan Kinerja Bidan dalam
Mendukung Program Inisiasi Menyusu Dini di Kota Pekan Baru. Tesis.
2011. Universitas Sumatera Utara.

31. Riyanto A. Kapita Selekta Kuesioner Pengetahuan dan Sikap dalam

Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta; 2010. P.10

32. Notoadmodjo. Promosi Kesehatan Teori dan Aplikasinya. Jakarta L Rineka

Cipta; 2010. P.50-4

33. Faradilah AI, Ansar J, Sidik DA. Faktor Yang Berhubungan Dengan Ibu
Melakukan Inisiasi Menyusu Dini (IMD) di RSIA Siti Fatimah Makasar.
Jurnal MKMI.2011;6(2):17-24

34. World Health Organization. Early Initiation of Breastfeeding The Key of

Survival and Beyond. PAHO, Washington. 2010.

35. Sastroasmoro S, Ismael S. Dasar- Dasar Metodologi Penelitian Klinis. ed.4.

Jakarta: Sagung Seto;2011.P.55

36. Puji BN. Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Praktek Inisiasi

Menyusu Dini Di Wilayah Kerja Puskesmas Pangkah Kabupaten Tegal
Tahun 2012. Skripsi. 2013. Universitas Negeri Semarang.

37. Anita. Inisiasi Menyusu Dini Dan Pemberian Air Susu Ibu Eksklusif Di
Kecamatan Johan Pahlawan Kabupaten Aceh Barat. Skripsi. 2008

38. Husnah. Pengetahuan Dan Sikap Ibu Bersalin Dengan Inisiasi Menyusu
Dini. Jurnal Kedokteran Syiah Kuala.2014; 14(3):137.

39. Susanti M. Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Inisiasi Menyusu

Dini Pada Bayi Baru Lahir Di Ruang Bersalin Rumah Sakit Umum Datu
 38

Beru Takengon Kabupaten Aceh Tengah. Skripsi. 2013. Sekolah Tinggi

Ilmu Kesehatan U'Budiyah.

40. Notoatmodjo S. Pendidikan dan Perilaku Kesehatan. Jakarta: PT. Rineka

Cipta. 2007.P.130-132

41. Nurhuda. Pengaruh Karakteristik Pengetahuan, Sikap Ibu Menyusui

Terhadap Pemberian ASI Eksklusif Di Kabupaten Tuban. Jurnal Media
Kesehatan. 2012; 8(29): 315-320

42. Indramukti F. Faktor Yang Berhubungan Dengan Praktik Inisiasi Menyusu

Dini (IMD) Pada Ibu Pasca Bersalin Normal Di Wilayah Kerja Puskesmas
Blado I. 2013; (2): 134-138.

43. Sistianti Y, Trisnawati Y. Hubungan Pengetahuan dan Sikap Ibu Hamil

Trimester III dengan Minat Melakukan Inisiasi Menyusu Dini di RSUD dr.
R. Goethieng Taroena Dibrata Purbalingga. Jurnal Involusi Kebidanan.
2012; 2(4):46-59.

44. Fransisca M.A, Wowiling, Wantouw B, Rottie J. Hubungan Pengetahuan

Sikap Dengan Inisiasi Menyusu Dini Pada Ibu Post Partum di Ruang VK
Irina D BLU RSUP Rrof. R.D.Kandou Manado. Jurnal E-Ners Wowiling.
2012; 1(1)

45. Indrawati W, Mifbakhuddin, Prasida DW. Hubungan Karakteristik,

Pengetahuan, dan Sikap Ibu Hamil dengan Praktik Inisiasi Menyusu Dini.
Skripsi. 2009. Universitas Muhammadiyah Semarang.

46. Adiyasa G. Hubungan Tingkat Pengetahuan Ibu, Dukungan Keluarga dan

Peran Tenaga Kesehatan Terhadap Pemberian Inisiasi Menyusu Dini Di
Puskesmas Banjar Serasan Kecamatan Pontianak Timur Tahun 2013.
Skripsi. 2014. Universitas Tanjung Pura
 39

LAMPIRAN 1

JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN PENELITIAN

Tabel 3.2 Jadwal kegiatan penelitian (Februari s.d Februari 2016)

Jadwal Penelitian 2015 2016

2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1

1. Studi Pustaka ..……

…

2. Penyusunan Proposal ………… ….

3. Seminar Proposal …… .

4. Pengambilan Data … …

5. Penyusunan Skripsi … ……… .

6. Sidang Skripsi
…….

7. Perbaikan Skripsi
….
 40

LAMPIRAN 2

LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

Kepada Yth.

Ibu …………………..

Dengan hormat,

Saya yang bertanda tangan dibawah ini adalah mahasiswa Program Studi
S1 Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Syiah Kuala.

Nama : Shazni Nadia Reivana

NIM : 1207101010240

Akan mengadakan penelitian tentang “ Hubungan Pengetahuan dan Sikap

Ibu serta Dukungan Petugas Kesehatan dengan Inisiasi Menyusu Dini”. Untuk itu
saya mohon kesediaan ibu untuk berpartisipasi menjadi responden dalam penelian
ini. Segala hal yang bersifat rahasia akan saya rahasiakan dan saya gunakan hanya
untuk kepentingan penelitian ini. Hasil penelitian ini diharapkan dapat menjadi
evaluasi yang bermanfaat untuk kita bersama.
Apabila Ibu bersedia menjadi responden, maka saya bermohon untuk
menandatangani lembar persetujuan yang tersedia. Atas perhatian dan kesediaan
serta kerjasama yang baik dari Ibu, saya ucapkan terima kasih.

Banda Aceh, Agustus 2015

Peneliti

(Shazni Nadia Reivana)

 41

LAMPIRAN 3

LEMBARAN PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama :

Umur :

Pekerjaan :

Alamat :

No. HP :

Dengan ini menyatakan bahwa saya telah mendapat penjelasan mengenai

maksud dari pengumpulan data untuk penelitian mengenai “ Hubungan
Pengetahuan dan Sikap Ibu serta Dukungan Petugas Kesehatan dengan IMD” dan
telah mendapatkan kesempatan mengajukan pertanyaan mengenai segala seseuatu
yang berhubungan dengan penelitian tersebut. Maka dengan ini saya sukarela
menyatakan bersedia menjadi responden penelitian tersebut.
Demikian penyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan penuh kesadaran
tanpa paksaan.

Banda Aceh, 2015

Responden

( )
 42

LAMPIRAN 4

KUESIONER PENGETAHUAN, SIKAP IBU DAN DUKUNGAN

PETUGAS KESEHATAN DI RUANG BERSALIN RSUDZA
BANDA ACEH

I. Data Identitas Responden

Isilah titik dibawah ini !

1. No. Responden :
2. Nama Responden (Ibu) :
3. Umur Ibu :
4. Alamat :
5. No. Hp :
6. Pendidikan :
7. Pekerjaan :

II. Riwayat Kehamilan

1. Status gestasi : G P A / Anak ke…

2. Lahir pukul : WIB

3. Disusui (IMD) pukul : WIB

III. Kuesioner Pengetahuan

Petunjuk : pilihlah satu jawaban yang menurut anda paling benar

1. Menurut ibu apakah kepanjangan IMD?

a. Inisiasi Menyusu Dini

b. Imunisasi Dini
c. Imunisasi dan Menyusu Dini
2. Menurut ibu apakah yang dimaksud dengan IMD?
a. Ibu menyusui bayi sampai usia 6 bulan
 43

b. Bayi mencari puting susu ibunya sendiri dalam waktu 30 menit-1 jam
setelah bayi dilahirkan
c. Menyusu pertama kali selama 1 jam setelah bayi dimandikan terlebih
dahulu
3. Menurut ibu kapan sebaiknya IMD dilaksanakan?
a. Setelah bayi dimandikan dan dibedong
b. Segera setelah bayi dilahirkan
c. Setelah ibu cukup sehat
4. Menurut ibu berapa lama waktu agar bayi menyusu disebut IMD?
a. <1 jam setelah lahir
b. 1 jam – 2 jam setelah lahir
c. >2 jam setelah lahir
5. Menurut ibu apakah alasan utama dilaksanakannya IMD?
a. Menurunkan angka kematian bayi
b. Menurunkan angka kematian anak
c. Menurunkan angka kematian ibu
6. Menurut ibu apakah manfaat IMD untuk bayi?
a. Meningkatkan kecerdasan bayi
b. Meningkatkan imunitas bayi dan membuat bayi pandai menyusu
c. Menurunkan daya tumbuh kembang bayi
7. Menurut ibu apakah manfaat IMD untuk ibu?
a. Menghentikan perdarahan, mengembalikan ukuran rahim seperti semula
b. Membuat ibu cepat langsing
c. Meningkatkan produksi ASI
8. Menurut ibu apakah yang dimaksud dengan kolostrum?
a. Susu berwarna kekuningan kental pertama keluar
b. ASI yang basi
c. Susu berwarna putih

9. Menurut ibu apakah manfaat dari kolostrum?

a. Membuat bayi cerdas
b. Mengandung zat kekebalan / mencegah infeksi
 44

c. Membuat kulit bayi menjadi kuning langsat

10. Menurut ibu apakah yang dialami bayi saat pelaksanaan IMD?
a. Berdiam diri di perut/dada ibu
b. Tertidur di perut/dada ibu
c. Bayi aktif mencari puting susu ibu
Untuk pilihan jawaban
kuesionernya:
Jawaban A skor 2
Jawaban B skor 1
Jawaban C skor 0

IV. Kuesioner Sikap

Petunjuk pengisian: berikan tanda check list ( ) pada setiap kolom jawaban yang
tersedia di bawah ini sesuai dengan kondisi dan situasi yang anda alami.
No. Pertanyaan Setuju Tidak Setuju
1. IMD mempunyai manfaat positif bagi ibu
maupun bayi
2. IMD adalah proses bayi menyusu setelah
bayi dilahirkan dalam waktu 30 menit-
1jam pasca bayi dilahirkan
3. ASI dini memberikan kontribusi besar
dalam mengurangi jumlah kematian ibu
karena perdarahan dan bayi setelah
dilahirkan
4. ASI yang diproduksi selama hari-hari
pertama kelahiran mengandung kolustrum
yang dapat melindungi bayi dari penyakit
infeksi (diare, Infeksi Saluran Pernapasan
Atas (ISPA) )
5. IMD membantu dalam keberlangsungan
pemberian ASI Eksklusif dan lama
menyusui
 45

6. ASI dini yang pertama kali keluar yang

berwarna kuning sebaiknya dibuang
karena dapat membahayakan bayi
7. ASI pertama (kolostrum) yang berwarna
kuning sangat bermanfaat bagi bayi
8. IMD sebaiknya langsung diberikan segera
setelah bayi lahir
9. Bayi akan kedinginan jika dilakukan IMD
karena tidak dibersihkan dan dibedong
terlebih dahulu
10. IMD tidak bisa dilakukan karena ASI baru
diproduksi 2-3 hari setelah melahirkan
11. Ibu hamil perlu konsultasi dengan petugas
kesehatan agar ASI lancer keluar waktu
bersalin
12. Agar ASI lancer waktu bersalin perlu
diurut-urut payudara ibu hamil

Untuk pilihan jawaban kuesionernya:

Setuju skor 2
Tidak Setuju skor 1

V. Kuesioner Dukungan Petugas Kesehatan

Data Identitas Responden
1. No. Responden :
2. Nama Responden (Petugas Kesehatan):
3. Umur :
4. Lama Bekerja :
 46

5. Pendidikan : □ D3 □D4 □ S1
□Spesialis

Petunjuk pengisian: berikan tanda check list ( ) pada setiap kolom jawaban yang
tersedia di bawah ini sesuai dengan kondisi dan situasi yang anda alami.
No. Pertanyaan Mendukung Tidak Mendukung
1. Bayi yang baru lahir sesegera
mungkin di letakkan di perut ibu
dan dibiarkan sendiri mencari
puting ibunya
2. Bayi yang baru lahir harus
diberikan vitamin K terlebih
dahulu sebelum melakukan IMD
3. Kebijakan Inisiasi Menyusu Dini
sulit dikerjakan
4. Saya senang membantu ibu
melakukan Inisiasi Menyusu Dini
di setiap persalinan
5. Cairan selain ASI boleh diberikan
selama ASI belum keluar
6. Waktu yang tepat untuk IMD
adalah 30 menit-1jam setelah bayi
lahir
7. Inisiasi Menyusu Dini harus
dilakukan kepada semua ibu
bersalin kecuali melalui
persalinan Caesar
8. Saya selalu meluangkan waktu
untuk memberikan konseling
tentang pengtinya IMD dan ASI
eksklusif kepada ibu sejak ANC
hingga masa nifas
 47

9. Saya merasa IMD merepotkan

karena perlu pengawasan ekstra
pada ibu yang dilakukan IMD
setelah bersalin
10. Sosialisasi IMD sangat penting
terutama bagi petugas kesehatan
khususnya dokter dan bidan
11. Menurut saya melakukan
sosialisasi IMD pada ibu sangat
menyita waktu

12. Menurut saya sebaiknya bayi

setelah lahir dibersihkan dan
dibedong dulu baru diberi ASI
13. Saya langsung melakukan IMD
bila ibu bayi tidak ada kontra
indikasi

Untuk pilihan jawaban kuesionernya:

Mendukung skor 2
Tidak Mendukung skor 1
 48

LAMPIRAN 5
Pengetahuan

Case Processing Summary

N %
Cases Valid 10 100.0
Excludeda 0 .0
Total 10 100.0
a. Listwise deletion based on all
variables in the procedure.

Reliability Statistics
Cronbach's
Alpha N of Items
.978 10

Item-Total Statistics
Scale Corrected Cronbach's
Scale Mean if Variance if Item-Total Alpha if Item
Item Deleted Item Deleted Correlation Deleted
p1 24.00 30.667 .832 .978
p2 24.20 30.622 .839 .978
p3 23.80 30.622 .940 .975
p4 23.80 30.622 .940 .975
p5 24.20 30.622 .839 .978
p6 23.90 30.322 .918 .975
p7 23.90 30.322 .918 .975
p8 23.90 30.544 .885 .976
p9 23.90 30.322 .918 .975
p10 23.80 30.622 .940 .975

Scale Statistics
Std.
Mean Variance Deviation N of Items
 49

Scale Statistics
Std.
Mean Variance Deviation N of Items
26.60 37.600 6.132 10

 Pada df = n – 2 yaitu 10-2 =8 diketahui nilai r tabel = 0,707 shg

disimpulkan bahwa p1 s/d p10  valid krn Corrected Item-Total
Correlation > 0,707
 Instrumen pengetahuan reliable krn nilai Cronbach’s Alpha = 0,978 >
0,707

Sikap

Case Processing Summary

N %
Cases Valid 10 100.0
Excludeda 0 .0
Total 10 100.0
a. Listwise deletion based on all
variables in the procedure.

Reliability Statistics
Cronbach's
Alpha N of Items
.966 12
 50

Item-Total Statistics
Scale Corrected Cronbach's
Scale Mean if Variance if Item-Total Alpha if Item
Item Deleted Item Deleted Correlation Deleted
s1 18.60 19.600 .810 .964
s2 18.30 20.233 .855 .963
s3 18.30 20.233 .855 .963
s4 18.60 19.600 .810 .964
s5 18.40 20.044 .781 .965
s6 18.40 19.822 .837 .963
s7 18.40 19.822 .837 .963
s8 18.60 19.600 .810 .964
s9 18.30 20.233 .855 .963
s10 18.30 20.233 .855 .963
s11 18.60 19.600 .810 .964
s12 18.30 20.233 .855 .963

Scale Statistics
Std.
Mean Variance Deviation N of Items
20.10 23.656 4.864 12

 Pada df = n – 2 yaitu 10-2 =8 diketahui nilai r tabel = 0,707 shg

disimpulkan bahwa p1 s/d p10  valid krn Corrected Item-Total
Correlation > 0,707
 Instrumen sikap reliable krn nilai Cronbach’s Alpha = 0,966 > 0,707
 51

Dukungan Petugas Kesehatan

Case Processing Summary
N %
Cases Valid 10 100.0
Excludeda 0 .0
Total 10 100.0
a. Listwise deletion based on all
variables in the procedure.

Reliability Statistics
Cronbach's
Alpha N of Items
.971 13

Item-Total Statistics
Scale Corrected Cronbach's
Scale Mean if Variance if Item-Total Alpha if Item
Item Deleted Item Deleted Correlation Deleted
 52

LAMPIRAN 6
Frequency Table
Umur

Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent

Valid 18-25 23 41.1 41.1 41.1

26-35 26 46.4 46.4 87.5

>35 7 12.5 12.5 100.0

Total 56 100.0 100.0

Pendidikan

Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent

Valid Rendah 3 5.4 5.4 5.4

Menengah 19 33.9 33.9 39.3

Tinggi 34 60.7 60.7 100.0

Total 56 100.0 100.0

Paritas

Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent

Valid <2 40 71.4 71.4 71.4

>2 16 28.6 28.6 100.0

Total 56 100.0 100.0

Pekerjaan

Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent

Valid IRT 32 57.1 57.1 57.1

PNS 8 14.3 14.3 71.4

Wiraswasta 9 16.1 16.1 87.5

Mahasiswa 4 7.1 7.1 94.6

Honor 3 5.4 5.4 100.0

Total 56 100.0 100.0

 53

Pengetahuan

Cumulative
Frequency Perc ent Valid Percent Perc ent
Valid Baik 39 69,6 69,6 69,6
Kurang 17 30,4 30,4 100,0
Total 56 100,0 100,0

Sikap

Cumulative
Frequency Perc ent Valid Percent Perc ent
Valid Menerima 42 75,0 75,0 75,0
Menolak 14 25,0 25,0 100,0
Total 56 100,0 100,0

Peran Petugas

Cumulative
Frequency Perc ent Valid Percent Perc ent
Valid Mendukung 37 66,1 66,1 66,1
Tidak Mendukung 19 33,9 33,9 100,0
Total 56 100,0 100,0

Pelaksanaan IMD

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid Melakukan IMD 46 82,1 82,1 82,1
Tidak Melakukan IMD 10 17,9 17,9 100,0
Total 56 100,0 100,0
 54

Crosstabs
Pengetahuan * Pelaksanaan IMD

Crosstab

Pelaksanaan IMD
Tidak
Melakukan Melakukan
IMD IMD Total
Pengetahuan Baik Count 36 3 39
Expected Count 32,0 7,0 39,0
% within Pengetahuan 92,3% 7,7% 100,0%
% within Pelaksanaan
78,3% 30,0% 69,6%
IMD
Kurang Count 10 7 17
Expected Count 14,0 3,0 17,0
% within Pengetahuan 58,8% 41,2% 100,0%
% within Pelaksanaan
21,7% 70,0% 30,4%
IMD
Total Count 46 10 56
Expected Count 46,0 10,0 56,0
% within Pengetahuan 82,1% 17,9% 100,0%
% within Pelaksanaan
100,0% 100,0% 100,0%
IMD

Chi-Square Tests

Asymp. Sig. Exact Sig. Exact Sig.

Value df (2-sided) (2-sided) (1-sided)
Pearson Chi-Square 9,049b 1 ,003
Continuity Correctiona 6,911 1 ,009
Likelihood Ratio 8,365 1 ,004
Fisher's Exact Test ,006 ,006
Linear-by-Linear
8,888 1 ,003
Association
N of Valid Cases 56
a. Computed only for a 2x2 table
b. 1 cells (25,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is
3,04.

Risk Estimate

95% Confidence
Interval
Value Lower Upper
Odds Ratio for Pengetahuan (Baik / Kurang) 8,400 1,831 38,530
For cohort Pelaksanaan IMD = Melakukan IMD 1,569 1,044 2,360
For cohort Pelaksanaan IMD = Tidak Melakukan
,187 ,055 ,637
IMD
N of Valid Cases 56
 55

Sikap * Pelaksanaan IMD

Crosstab

Pelaksanaan IMD
Tidak
Melakukan Melakukan
IMD IMD Total
Sikap Menerima Count 38 4 42
Expected Count 34,5 7,5 42,0
% within Sikap 90,5% 9,5% 100,0%
% within
82,6% 40,0% 75,0%
Pelaksanaan IMD
Menolak Count 8 6 14
Expected Count 11,5 2,5 14,0
% within Sikap 57,1% 42,9% 100,0%
% within
17,4% 60,0% 25,0%
Pelaksanaan IMD
Total Count 46 10 56
Expected Count 46,0 10,0 56,0
% within Sikap 82,1% 17,9% 100,0%
% within
100,0% 100,0% 100,0%
Pelaksanaan IMD

Chi-Square Tests

Asymp. Sig. Exact Sig. Exact Sig.

Value df (2-sided) (2-sided) (1-sided)
Pearson Chi-Square 7,954b 1 ,005
Continuity Correctiona 5,843 1 ,016
Likelihood Ratio 7,014 1 ,008
Fisher's Exact Test ,011 ,011
Linear-by-Linear
7,812 1 ,005
Association
N of Valid Cases 56
a. Computed only for a 2x2 table
b. 1 cells (25,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is
2,50.

Risk Estimate

95% Confidence
Interval
Value Lower Upper
Odds Ratio for Sikap (Menerima / Menolak) 7,125 1,627 31,210
For cohort Pelaksanaan IMD = Melakukan IMD 1,583 ,995 2,519
For cohort Pelaksanaan IMD = Tidak
,222 ,073 ,675
Melakukan IMD
N of Valid Cases 56

Peran Petugas * Pelaksanaan IMD

 56

Crosstab

Pelaksanaan IMD
Tidak
Melakukan Melakukan
IMD IMD Total
Peran Petugas Mendukung Count 35 2 37
Expected Count 30,4 6,6 37,0
% within Peran Petugas 94,6% 5,4% 100,0%
% within Pelaksanaan
76,1% 20,0% 66,1%
IMD
Tidak Mendukung Count 11 8 19
Expected Count 15,6 3,4 19,0
% within Peran Petugas 57,9% 42,1% 100,0%
% within Pelaksanaan
23,9% 80,0% 33,9%
IMD
Total Count 46 10 56
Expected Count 46,0 10,0 56,0
% within Peran Petugas 82,1% 17,9% 100,0%
% within Pelaksanaan
100,0% 100,0% 100,0%
IMD

Chi-Square Tests

Asymp. Sig. Exact Sig. Exact Sig.

Value df (2-sided) (2-sided) (1-sided)
Pearson Chi-Square 11,527b 1 ,001
Continuity Correctiona 9,161 1 ,002
Likelihood Ratio 11,128 1 ,001
Fisher's Exact Test ,002 ,002
Linear-by-Linear
11,321 1 ,001
Association
N of Valid Cases 56
a. Computed only for a 2x2 table
b. 1 cells (25,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is
3,39.

Risk Estimate

95% Confidence
Interval
Value Lower Upper
Odds Ratio for Peran Petugas (Mendukung / Tidak
12,727 2,346 69,053
Mendukung)
For cohort Pelaksanaan IMD = Melakukan IMD 1,634 1,105 2,416
For cohort Pelaksanaan IMD = Tidak Melakukan IMD ,128 ,030 ,546
N of Valid Cases 56
 57

LAMPIRAN 7

DOKUMENTASI
 58

LAMPIRAN 8

SURAT IZIN PENELITIAN