PROGRAM STUDI FARMASI

FAKULTAS FARMASI
INSTITUT SAINS DAN TEKNOLOGI NASIONAL

Hal : Permohonan Pendaftaran Seminar Tugas Akhir

Kepada Yth:
Kepala Program Studi Farmasi
Jenny Pontoan, M.Farm., Apt
Fakultas Farmasi –ISTN
Di tempat

Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama : Fiqi Fatimah
Nomor Pokok Mahasiswa : 14330138
Bidang Peminatan : A
Judul TA : Formulasi patch transdermal antiinflamasi ekstrak
buah pare (Momordica charantia L.) dengan basis
polivinil alkohol dan etil selulosa

Pembimbing I : Prof. Dr. Teti Indrawati, M.Si, Apt

Dengan ini mengajukan permohonan kepada Kepala Program Studi Farmasi untuk mendaftar
Seminar Tugas Akhir
Sebagai bahan pertimbangan saya lampirkan:
1. Surat Permohonan Pendaftaran Seminar 7. Surat Persetujuan Dosen Penasehat
Tugas Akhir Akademis untuk mengikuti Seminar
2. Surat Keterangan Penetapan Judul dan Tugas Akhir(Terbaru&Asli)
Dosen Pembimbing Tugas Akhir yang 8. Surat Izin Penelitian (Fotocopy)
telah disetujui oleh Kepala Program 9. Surat Balasan Izin Penelitian (Asli)
Studi Farmasi (Foto copy) 10. Surat Telah Selesai Penelitian (untuk
3. Surat Penetapan (SK) Dosen penelitian di luar ISTN) (Asli)
Pembimbing dan Judul Penelitian (Foto 11. Kartu Konsultasi Bimbingan Tugas
copy) Akhir (Asli)
4. Hasil Studi Kumulatif (HSK) dari BAAK 12. Kartu Seminar (Asli)
ISTN (Terbaru&Asli) 13. Surat Bebas Laboratorium (Asli)
5. Kartu Rencana Studi (KRS) semester 14. Surat Bebas Pustaka (Fakultas Farmasi
berjalan (Asli) dan Pusat) (Asli)
6. Surat Persetujuan Dosen Pembimbing 15. Bukti Pembayaran (SPP, Seminar &
untuk mengikuti Seminar Tugas Akhir Sidang Kompre dan Wisuda) (Fotocopy)
(Terbaru&Asli) 16. Skripsi (soft cover) yang telah disetujui
oleh Dosen Pembimbing (4 rangkap
Atas perhatian dan persetujuan dari Kepala Program Studi Farmasi, saya ucapkan terima
kasih
Jakarta, 31 Juli 2019
Hormat saya

(Fiqi Fatimah)