KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH ACEH
BIDANG HUBUNGAN MASYARAKAT

NOTA DINAS
Nomor : B/ND- /XII/KEP.4.1./2019/Bidhumas

Kepada: Yth. Kabidhumas Polda Aceh

Dari : Kasubbid PID Polda Aceh

Perihal : Permohonan Cuti Tahunan

1. Rujukan :
a. Peraturan Kapolri Nomor 13 Tahun 2012 tentang Tata Cara Pemberian Cuti dan
Izin di Lingkungan Kepolisian Negara Republik Indonesia;
b. Peraturan Kapolri Nomor 11 Tahun 2015 tentang Tata Cara Pengajuan Cuti dan
Izin di Lingkungan Kepolisian Negara Republik Indonesia.

2. Sehubungan dengan rujukan tersebut di atas, bersama ini diajukan kepada KA

permohonan cuti tahunan a.n. BRIPDA KEVIN HIDAYATULLAH NPR 98050166 jabatan
Brigadir PID Bidhumas Polda Aceh. Apabila KA mengizinkan, cuti tersebut akan
dilaksanakan selama enam hari kerja terhitung tanggal 11 s.d. 18 Desember 2019
dengan tujuan Duri Kosambi, Jakarta Barat.

3. Demikian untuk menjadi maklum.

Banda Aceh, Desember 2019

KASUBBID PID BIDHUMAS POLDA ACEH

Tembusan : HERMANSYAH
AJUN KOMISARIS BESAR POLISI NRP 63090152
1. Kapolda Aceh
2. Irwasda Polda Aceh
3. Karo SDM Polda Aceh
4. Kabidpropam Polda Aceh.
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH ACEH
BIDANG HUBUNGAN MASYARAKAT

PERMOHONAN CUTI

1. Yang bertanda tangan di bawah ini :

a. Nama : KEVIN HIDAYATULLAH

b. Pangkat : BRIPDA
c. NRP : 98050166
d. Jabatan : BRIGADIR PID BIDHUMAS POLDA ACEH

2. Dengan ini mengajukan permohonan cuti untuk :

a. Membesuk Saudara yang Meninggal ;
b. Berobat sakit;
c. Mengantar/menjemput orang sakit;
d. Mengantar/mengambil jenazah;
e. Cuti tahunan
(pilih salah satu dan beri tanda lingkaran)

Dengan ketentuan sebagai berikut :

- Lama cuti : 6 (enam) hari kerja
- Mulai tanggal : 11 s.d. 18 Desember 2019
- Tujuan : JAKARTA BARAT
- Transportasi : UDARA
- Pengikut : -
- Keterangan : Cuti tahunan
- Lain-lain : -

Banda Aceh, 11 Desember 2019

Pemohon

KEVIN HIDAYATULLAH
BRIPDA NRP 98050166