FORMULIR PENDAFTARAN PESERTA

KONGRES INTERNASIONAL III

BAHASA-BAHASA DAERAH SULAWESI TENGGARA
Hotel Claro, Kendari, 2—4 September 2019

Yang bertanda tangan di bawah ini

Nama Lengkap dan Gelar : ____________________________________________

Tempat, Tanggal Lahir : ____________________________________________

Pekerjaan : ____________________________________________

Lembaga/Komunitas : ____________________________________________

Alamat Lembaga/Komunitas : ____________________________________________

Nomor Telepon : ____________________________________________

Alamat Pos-el (e-mail) : ____________________________________________

menyatakan bersedia menjadi calon peserta kegiatan Kongres Internasional III Bahasa-Bahasa
Daerah Sulawesi Tenggara yang diselenggarakan oleh Kantor Bahasa Sulawesi Tenggara,
Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan, pada tanggal 2—4 September 2019 di Hotel Claro,
Kendari, Sulawesi Tenggara. Selain itu, sebagai syarat calon peserta, saya mengirim sebuah
esai/artikel untuk diseleksi. Apabila lolos seleksi, saya siap mengikuti secara penuh seluruh
rangkaian kegiatan kongres, sejak pembukaan sampai penutupan.

…………….., ……… …………………….. 2019

Calon peserta

________________________
Nama Lengkap

Catatan:
1. Tema esai/artikel disesuaikan dengan subtema (pilih salah satu) yang disediakan oleh panitia
(lihat brosur).
2. Esai/artikel terdiri atas 6000—8000 karakter.
3. Esai/artikel adalah karya asli peserta, bukan saduran atau hasil plagiat.
4. Esai/artikel dapat dikirim ke pos-el: kongresbahasa.kbst@gmail.com.
5. Calon peserta dapat berkomunikasi dengan narahubung panitia pendaftaran a.n. Zakiyah M.
Husba (08114053991), dan Heksa Biopsi P. H. (085241694519).