SKENARIO TIMBANG TERIMA KEPERAWATAN

A. Strategi Pelaksanaan Timbang Terima Kepertawatan

1. PRE KONFERENS
Job Discription
Kepala Ruangan : Membuka dan fasilitator
Ketua tim : Membuka intervensi selanjutnya
Melakukan validasi data

Perawat pelaksana : Menjelaskan data pasien

Menjelaskan implementasi yang sudah dilakukan
Menjelaskan intervensi yang akan dilakukan’
Melakukan evaluasi (SOAP)
Nursing Station
KARU : Assalamu’alaikum wr.wb, sebelum kita melakukan timbang terima marilah kita
ucapkan puji syukur atas kehadirat Allah swt. Karena rahmat dan karunianyalah kita
dapat berkumpul disini. Pada pagi hari ini Selasa, 7 April 2020 akan dilakukan
kegiatan timbang terima yang rutin kita lakukan setiap pergantian shif. Kepala
perawat pelaksana yang dinas malam dipersilahkan menjelaskan kondisi masing-
masing pasien saat ini keperawat pelaksana yang dinas pagi. Untuk masing-masing
ketua tim saya persilahkan menvalidasi data yang sudah ada untuk merencanakan
tindakan keperawatan.

PP 1 (Malam) : Assalamu’alikum wr.wb, terima kasih untuk kesempatan yang diberikan kepada
saya untuk menjelaskan pasien saat ini, jumlah pasien ada 7, yaitu :
1. Name : Tn. A Diagnose medis : Tuberkulosis Paru
Pavilion : Cempaka Diagnose keperawatan : Gangguan Pola Nafas
Kelas : 1.1 Hari ke : Keenam
- Pasien mengatakan masih batuk darah
- Kondisi umum cukup, batuk berdahak
- Tekanan darah : 140/80 mmHg
- Nadi : 85 x/menit
- Suhu : 36,6º C
 - RR : 23x/menit
- Makan sedikit 3 sendok

Intervensi :
- Ajarkan batuk efektif
- Posisi semi fowler

Terapi :

- Levofloxacin 1x1
- Codein 3x1(Oral)

2. Name : Tn. M. Nasrullah Diagnose medis : chronic kidney diseases

Pavilion : Cempaka Diagnose keperawatan : gangguan eliminasi urine
Kelas : 1.3 Hari ke : ke-8
- pasien mengatakan saat kencing masih ada darahnya
- kondisi umum cukup, tekanan darah : 130/90 mmHg
- nadi : 87x/menit
- suhu: 36,5º C
- RR : 20x/menit
Intervensi :
- anjurkan tidak minum
- pantau cairan output dan input pasien
Terapi :
- asam traneksamat 3x1
- ranitidine 2x1
- ceftriaxone 2x1 Intravena
- ondansetron 2x1

- bisoprolol 1x1
- antasida 3x1 (kalau perlu)
- nifedipin 3x1 Oral
 - codein 3x1
- diovan 2x1 ½ tablet

3. Name : Tn. Fathur Rozi diagnose medis : tuberculosis paru

Pavilion : Cempaka diagnose keperawatan : Nyeri
Kelas : 1.5 hari ke : 12
- pasien mengatakan masih nyeri pada perut bagian kana
- kondisi umum cukup, tampak menyeringai,
- tekanan darah : 130/80 mmHg
- nadi : 84x/menit
- suhu: 36,8º C
- RR : 21x/menit
- Makan sedikit 3 sendok pada pagi hari
- skala nyeri 3

Intervensi :
- ajarkan teknik relaksasi tarik nafas dalam
- ajarkan posisi semi fowler

Terapi

- IVFD Ringer laktat (RL)

- ulsafate sucralfate 3x1
- INH 300mg ( sebelum makan ) 1x1
- ranitidine 2x1
- ethambutol 2x1 Oral
- rimfamicin 1x1
- antasida 4x1

4. Name : Ny. Suparmi diagnose medis : typoid

Pavilion : Cempaka diagnose keperawatan : nyeri
 Kelas : 1.6 hari ke : ketiga
- pasien mengatakan nyeri pada perutnya
- kondisi umum cukup,
- tekanan darah : 130/90 mmHg
- nadi : 89x/menit
- suhu: 36,7º C
- RR : 22x/menit
- Makan minum baik
Intervensi :
- observasi tanda-tanda vital
Terapi :
- Cefotaxim 3x1
- ranitidine 2x1
- ondansetron 2x1 (kalau perlu)

5. Name : Tn. Sadpuji diagnose medis : anemia

Pavilion : Cempaka diagnose keperawatan : nutrisi kurang dari kebutuhan
Kelas : 1.7 hari ke : pertama
- pasien mengatakan masih lemah
- kondisi umum lemah,kesadaran apatis.
- tekanan darah : 140/80 mmHg
- nadi : 86x/menit
- suhu: 35,8º C
- RR : 20x/menit
- Makan/ minum : kurang

Intervensi :
- manajemen nutrisi (anjurkan makan sedikit tapi sering )
Terapi :
- ondasetron 2x1
- ceftriaxone 2x1
 - ranitidine 2x1

6. Name : Tn. M. Irvan diagnose medis : febris, vomiting, dehidrasi sedang

Pavilion : Cempaka diagnose keperawatan : gangguan termoregulasi
Kelas : 1.8 hari ke : ketiga
- pasien mengatakan masih lemas
- kondisi umum cukup,
- tekanan darah : 130/80 mmHg
- nadi : 81x/menit
- suhu: 36,4ºC
- RR : 22x/menit
- makan/minum : kurang

Intervensi :

- anjurkan makan sedikit tapi sering

- anjurkan makan bubur

Terapi :

- cefotaxim 3x1
- ranitidine 2x1
- dexametason 3x1
- ondasetron 2x1 (kalau perlu)
- parasetamol 3x1

7. Name : Tn. Abdul Munip diagnose medis : typoid

Pavilion : Cempaka diagnose keperawatan : gangguan termoregulasi
 Kelas : 1.9 hari ke : ketiga
- pasien mengatakan masih sudah tidak pusing
- kondisi umum cukup,
- tekanan darah : 120/90 mmHg
- nadi : 87x/menit
- suhu: 36,5º C
- RR : 20 x/menit

Intervensi :
- ajarkan manajemen nutrisi ( anjurkan makan sedikit tapi sering)
Terapi :

- ondasetron 2x1 (kalau perlu)

- ranitidine 2x1
- colsan 2x1
- sistenol 3x1(oral)
8. Nama : Tn. Y Diagnosa medis : nyeri
umur : 49 tahun
tingkat ketegantungan, keadaan umum pasien TTV TD: 130/70 mmHg, Suhu: 38.5ºC
Nadi:80x/ menit, RR: 22x/ menit GCS 4. Pasien mengeluhkan bagian abdomen kanan
bahwa, pasien mengeluhkan nyeri keperawatan yang ditemukan antara lain implementasi
yang sudah dilakukan intervensi yang belum terlaksana evaluasi (SOAP).

KARU :Terima kasih untuk perawat pelaksana yang telahmenyampaikan kondisi pasien saat
ini, mungkin ada yang perlu ditambahkan dari masing-masing ketua Tim untuk
menvalidasi data. Kalau tidak ada tambahan mari kita langsung saja menuju
keruangan pasien.