PENCERNAAN DAN

ABSORBSI
 PENCERNAAN

Pemecahan bahan makanan melalui hidrolisis

molekul lebih kecil
absorbsi epitel traktus
gastrointestinal.

Enzym kelas III (Hidrolase)

Polisakarida → monosakarida

Protein → asam
asam--asam amino

Triasilgliserol → asam lemak, monoasilgliserol,
gliserol
 Lambung

Getah lambung mengandung :

- HCl 0,2-
0,2-0,5%
- Air 97-
97-99%
- Mucin
- Garam--garam an organik
Garam
- Enzym-- enzym : pepsin, renin, lipase
Enzym
- Intrinsic factor (Vitamin B12)
- Hormon gastrin
HCl Lambung
 Intestinal

Kimus terputus-putus

secara terputus-
duodenum melalui katup pilorik

sekresi pancreas dan bilier

pergeseran pH dari kimus asam
menjadi alkalis oleh pH alkalis
kerja
enzym--enzym pancreas dan intestinal
enzym

pH alkalis menghambat kerja pepsin
 Getah Empedu

Emulsi, menetralkan, ekskresi kolesterol dan

bilirubin

Diproduksi hati diantara waktu makan → disekresi
keduodenum melalui saluran koleidokus

Emulsifikasi → mengemulsi lemak dan melarutkan
asam lemak yang hidrofobe → membentuk misel
dan liposome

Mengekskresi asam empedu, kolesterol, obat, toksin,
bilirubin dan substansi an-
an-organik

Sekret dengan pH sedikit diatas 7 menetralkan
kimus untuk dicerna diusus
 Getah Pancreas

Mengandung enzym untuk semua bahan makanan
utama, protein tertentu, senyawa organik dan an-
an-
organik

Enzym disekresi : zymogen


Tripsin, Kimotripsin, Elastase
 Getah pancreas

Kimotripsin → ikatan peptida dengan rantai

samping asam-
asam-asam amino aromatik

Tripsin → ikatan peptida AA primer

Elastase → ikatan peptida dengan rantai
samping AA kecil dan tak bermuatan

Karboksipeptidase adalah eksopeptidase yang
bekerja pada polipeptida hasil cerna
endopeptidase → hidrolisa ujung terminal
ikatan peptida → AA tunggal
 Getah pancreas

Amilase

Lipase pancreas

Lipase bekerja pada water interface lipid teremulsi

Diaktifkan dari prolipase dengan menghidrolisa
pentapeptida dari ujung terminal amino

Fosfolipase A2 dengan Ca++ menghidrolisa ikatan
ester fosfolipid (gliserofosfolipid→
(gliserofosfolipid→lisofosfolipid )
→ membantu emulsi dan pengikatan oleh lipase
 Getah pancreas

Kolipase membantu posisi dan stabilitas lipase pada

permukaan aqueos lipid emulsi

Kolesterol esterase : ester kolesteril
Kolesterol
bebas

Deoksiribonuklease
asam deoksiribonukleat

Ribonuklease
asam ribonukleat

Nuklease diatas terdiri dari endonuklease dan
eksonuklease

Endonuklease restriksi → bekerja pada rangkaian
spesifik DNA
 Getah Usus

Mengakhiri proses cerna

Disekresi kelenjar Brunner dan Lieberkuhn

Enzym aminopeptidase (eksopeptidase) dan
dipeptidase.

Disakaridase dan oligosakaridase, enzym-
enzym-enzym ini
mempunyai bagian yang terikat pada brush border
sedangkan katalitik site berada bebas kearah lumen

Fosfatase membebaskan fosfat dari senyawa
organofosfat (heksosafosfat, gliserofosfat,
nukleotida)
 Getah Usus

Polinukleatidase memecah asam nukleat menjadi

nukleotida

Nukleosidase membebaskan nitrogen dan pentosa
fosfat

Fosfolipase menghidrolisa fosfolipid menjadi gliserol,
asam lemak, asam fosfat dan basanya
 Absorbsi di traktus gastrointestinal

Lambung : absorbsi asam lemak rantai pendek / sedang

dan etanol

Ileum : 90 % absorbsi zat-
zat-zat makanan dan air

Kolon : absorbsi air lebih banyak

Lintasan zat makanan yang diabsorbsi :
1. Sistim portal hepatik ( nutrien larut air )
2. Sistim limfatik ( nutrien larut lemak )
 Proses cerna karbohidrat

Tempat utama : mulut dan usus

Cepat, sempurna dibatas duodenum yeyenum

Enzim utama : disakaridase dan endoglikosidase →
hidrolisa ikatan glikosidik dari karbohidrat → gula
tereduksi

Di mulut : amilopektin dan glikogen →
oligosakarida oleh ∝ amilase

Berhenti pada pH asam dilambung
 Proses cerna dan absorbsi karbohidrat

Di intestinal : ∝ amilase melanjutkan kerja

Diakhiri oleh kerja enzym disakaridase dan
oligosakaridase yang disekresi mukosa usus

Duodenum dan upper jejenum : absorbsi sebagian
besar gula diet

Tidak butuh insulin

Mekanisme aktif (Na dependent-
dependent-SGLT 1), diffusi
difasilitasi (GLUT 2) dan diffusi sederhana
kesirkulasi portal
 Gangguan cerna karbohidrat

Intoleransi laktosa karena defisiensi laktase bawaan atau

karena penyakit usus
-Gejala : diare, flatulensi, keram abdomen

Intoleransi sukrosa karena defisiensi isomaltase-
isomaltase-sukrase

Disakariduria karena defisiensi disakaridase

Malabsorbsi monosakarida karena mutasi transporter
 Fase dalam proses cerna /absorbsi lipid

Hidrolisa TAG → asam lemak bebas dan monoasil

gliserol

Pelarutan lipid oleh sifat detergen asam empedu dan
transportnya dari lumen kepermukaan sel

Uptake FFA dan monoasilgliserol kemukosa sel dan
resintesa TAG didalam sel usus

Pembungkusan TAG baru oleh globule kaya lipid
yaitu kilomikron

Eksositosis kilomikron dari sel ke limfe
 Proses cerna lipid

60
60--150 gr/hari cerna lipid pada orang dewasa

Bentuk TAG (90%), kolesterol, ester kolesteril,
fosfolipid dan asam lemak bebas

Dimulai dilambung oleh lingual lipase → kecepatan
rendah karena belum teremulsi

TAG dengan asam lemak rantai pendek/sedang dapat
didegradasi oleh lipase lingual dan sedikit lipase
lambung
 Emulsifikasi

Emulsifikasi meningkatkan luas permukaan lipid
droplet yamg dikelilingi daerah berair

Enzym hidrolitik untuk lipid bekerja pada
permukaan berair dari lipid droplet

Mekanisme emulsifikasi dengan menggunakan sifat
detergen dari garam empedu bersama dengan
gerakan pencampuran mekanik peristaltik usus

Agent--agent emulsifikasi berinteraksi dengan
Agent
pertikel lipid → stabilitas pertikel lebih kecil dan
mencegah penggumpalan
 Cerna lipid oleh enzym pancreas

Enzym-enzym pancreas disekresi dengan kontrol

Enzym-
hormon

Kolesistokinin (CCk)/pancreozymin disekresi mukosa
usus sebagai respon dari lipid dan hasil cerna protein

CCk menyebabkan kontraksi kandung empedu, sekresi
enzym oleh sel eksokrin pancreas dan mengurangi
motilitas lambug
 Cerna dan absorbsi lipid

Sekretin disekresi oleh sel mukosa usus sbagai

respon masuknya kimus dengan pH rendah →
pancreas mensekresi larutan kaya bikarbonat →
menetralkan pH

Produk cerna lipid utama yaitu asam lemak,
kolesterol bebas dan 2 monoasilgliserol bersama
garam--garam empedu membentuk campuran misel-
garam misel-
cluster
 Absorbsi lipid

Sedikit 2-
2-monoasilgliserol diisomerisasi menjadi 1-
1-
monoasilgliserol dan dicerna menjadi gliserol bebas
dan asam lemak

Misel mendekati dan melewati lapisan membran
brush border

Asam lemak rantai pendek/sedang tidak butuh misel
untuk melewati brush border

Di sel mukosa usus : asam lemak oleh asil ko-ko-A
sintetase dirubah menjadi bentuk aktif asil ko-
ko-A

2-monoasilgliserol dan asil ko-
ko-A oleh asiltransferase
dirubah kembali menjadi TAG
 Hasil cerna lipid disel mukosa usus

Asiltransferase juga bertanggung jawab untuk re- re-asilasi

lisofosfolipid dan kolesterol

Gliserol bebas dapat melintas langsung ke vena portae
atau disel usus diaktifasi menjadi gliserol 3 fosfat untuk
membentuk TAG

Asam lemak rantai pendek/sedang bebas masuk ke
sirkulasi portal dan dibawa ke liver dengan diikat oleh
albumin
 Sekresi lipid dari sel usus

TAG, ester kolesteril, kolesterol bebas, fosfolipid

dan vitamin A, D, E, K dibungkus oleh lapisan
protein membentuk kilomikron

Kilomikron disekresi dari sel mukosa intestinal
secara eksositosis ke saluran limfe → duktus
thoracikus → sirkulasi darah

Setelah makan kaya lipid → cairan limfe yang kaya
kilomikron seperti susu → chyle
 Aspek klinis sehubungan proses
cerna/absorbsi lipid

Malabsorbsi lipid menyebabkan defisiensi vitamin A,
D, E, K, terdapatnya asam lemak essential pada
feces → penyebab defisiensi kolipase, penyakit
primer intestinal, diare dsb

Kongenital abetalipoproteinemia : gangguan sintesa
apolipoprotein B-
B-48 → TAG berakumulasi di sel
mukusa usus

Kiluria : terdapatnya kilomikron dalam urine karena
fistula kilosa

Kilothoraks : terdapatnya kilomikron dalam cavum
pleura karena fistel antara pleura dan sal limfe
 Pencernaan protein

Tidak terdapat bentuk simpanan protein seperti

glikogen dan TAG → konsumsi melebihi kebutuhan
protein tubuh → asam
asam--asam amino dioksidasi atau
konversi menjadi glukosa atau lipid dan gugus amina
menjadi amoniak

Diawali dilambung dengan denaturasi oleh HCl → lebih
mudah dihidrolisa protease

Pepsin menghasilkan peptida-
peptida-peptida dan sedikit asam
mino
 Pencernaan protein

Memasuki usus halus peptida besar dipecah menjadi

oligopeptida dan asam amino oleh protease pancreas
dengan spesifikasinya

Aktivasi zymogen pancreas diperantarai oleh sekresi
CCk dan sekretin

Aktivasi tripsinogen oleh enterokinase dengan
memutus hexapeptida dari terminal amina → tripsin
→ autokatalisis dan aktivator zymogen pancreas
lainnya
 Pencernaan dan absorbsi protein

Oligopeptida oleh aminopeptidase (eksopeptidase) usus

halus memecah berulang-
berulang-ulang residu amina terminal
→ asam
asam--asam amino dan peptida kecil

Absorbsi asam amino dan dipeptida oleh sel epitel usus
→ dipeptida dihidrolisa disel usus → asam amino →
vena portae

Konsentrasi asam amino bebas diekstrasel lebih rendah
dari intrasel → dipertahankan transport aktif
 Transport asam amino kedalam sel

Menggunakan carrier mediated transport

Dikenal sedikitnya 7 transporter :
- Asam amino netral dengan rantai samping polar →
ASCT--1
ASCT
- Asam amino natral dengan rantai samping
aromatik/ hidrofobe
- Asam amino spt Pro, Hyp
- Asam amino beta
- Asam amino dasar
- Asam amino asidic → EAAT
EAAT--3
- Dipeptida dan tripeptida
 Aspek klinis proses cerna/absorbsi protein

Defisiensi sekret pancreas karena kronik pancreatitis,

kista fibrosis dan post pengangkatan pancreas →
steatorrhea

Cystinuria karena defect tranporter di tubulus ginjal →
batu ginjal, batu saluran kemih

Reaksi antigenik karena absorbsi polipeptida tak
tercerna disebabkan defisiensi enzym atau penyakit
mukosa usus

Pancreas dan usus halus punya kapasitas besar
dalam proses cerna dan absorbsi → maldigestion
terjadi bila kecepatan sekresi pancreas turun 1/10
kecepatan normal

Sedikitnya 30 gr protein disekresi pancreas/hari →
tidak menyempurnakan proses cerna → proses
cerna akhir tergantung enzym dipermukaan lumen
usus (enterocytes)

Lambung berfungsi sebagai reservoir, fungsi
pengadukan, memulai hidrolisa protein dan lipid,
stimulasi sekresi pancreas dan kdg empedu → tidak
essensial untuk mendapatkan nutrisi adequat