PEMERINTAH KABUPATEN BEKASI

DINAS PENDIDIKAN
SD NEGERI KARANG BARU 06
NPSN 20218267, Jlkeramik Tanah Baru, Kecamatan Cikarang Utara
Kabupaten Bekasi - Jawa Barat. Telp 085715091945, Fax , Email

SURAT KETERANGAN PINDAH/KELUAR

Nomor :

Yang bertanda tangan di bawah ini kepala sekolah SD NEGERI KARANG BARU 06
menerangkan bahwa :

Nama : Monika
Tempat/Tanggal Lahir : Bekasi/28-11-2009
NISN : 0098449205
Tahun Pembelajaran : 2018/2019 Genap
Nama Orang Tua Ayah : M GORI
Ibu : EMAH
Pekerjaan Orang Tua : Wiraswasta
Alamat : Jl. Keramik RT/RW 2/2 Karang
Baru - Kec. Cikarang Utara - Kab.
Bekasi - Prov. Jawa Barat, Kode
Pos 17530
Nomor Ijazah/STTB :
Tanggal Pindah : 19-07-2019
Alasan Pindah : Ikut Orang Tua
Catatan :

Demikian surat keterangan ini dibuat, untuk diketahui dan dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Kabupaten Bekasi, 19-07-2019

Mengetahui
Kepala Sekolah SD NEGERI KARANG BARU
06

( Titin Suryani )
NIP : 196608101986102002

Catatan :
Dengan mencetak surat keterangan pindah/keluar ini maka peserta didik dinyatakan telah pindah/keluar dari
SD NEGERI KARANG BARU 06