FORMAT KEPERAWATAN LANJUT USIA

Pengkajlan Fisik

A. Riwayat Keschatan
1. Data biografi
a) Nama
b) Alamat
c) Telepon
d) Tempat dan tanggal lahir
e) Pendidikan
f) Orang yang paling dekat dan dapat dihubungi
g) Alamat dan telepon
h) Tanggal masuk ke panti wreda
B. Riwayat keluarga
C. Riwayat lingkungan hidup
D. Riwayat rekreasi
E. Sumber/system pendukung yang digunakan
F. Deskripsi hari khusus
G. Riwayat kesehatan lalu
H. Tunjuan system (jelaskan system-system dibawah ini yang terdapat pada klicn)
 Keadaan umum
 Integumen(kulit)
 Kepala
 Mata
 Telinga
 Hidung dan sinus
 Mulut dan tenggorokan
 Leher
 Payudara
 Pernafasan
 Kardiovaskuler
  Gastrouintestinal
 Perkemihan
 Genitourinaria
 Muskoloskeletal
 System saraf pusat
 System endokrin
Pengkajian Psikososial Dan Spiritual

1. Psikososial
Jelaskan kemampuan sosialisasi klien pada waktu sekarang,sikap klien
pada orang lain,harapan-harapan klien dalam melakukan sosialisasi
2. Identifikasi masalah emosianoal
Pertanyaan tahap pertama
 Apakah klien mengalami kesulitan tidur?
 Apakah klien sering mengalami gelisah?
 Apakah klien sering murung dan menangis sendiri?
 Apakah klien sering was-was dan khawatir?
Lanjutkkan ke tahap-tahap yang kedua jika lebih dari atau sama dengan
satu jawaban"ya"
Pertanyaan tahap kedua
 Keluhan lebih dari 3 bulan atau lebih dari satu kali dalam satu bulan？
 Ada atau banyak pikiran?
 Ada gangguan atau masalah dengan anggota keluarga iain?
 Menggunakan obat tidur atau penenang atas anjuran dokter?
 Cenderung mengurung diri?
Bila lebih dari atau sama satu jawaban"ya" MASALAH EMOSIONAL(+)
(-)
3. Spiritual
a. Agama :
b. Kegiatan keagamaan yang dilakukan :
c. Konsep/keyakinan klien tentang kematian,harapan-harapan klien dan
lain sebagainya :
Pengkajian Fungsional Klien
1. INDEK KATZ
TERMASUK KATEGORI MANAKAH KLIEN?
a) Mandiri dalam makan,(BAK/BAB),menggunakan pakaian,pergi ke
toilet, berpindah dan mandi,（mandiri dalam 6 hal)
b) Mandiri dalam hal makan,(BAK/BAB),menggunakan
pakaian,berpindah, dan mandi(mandiri dalam 5 hal)
c) Mandiri dalam hal makan, (BAK/BAB), berpindah, berpakaian
(mandiri dalam 4 hal)
d) Mandiri dalam hal makan,(BAK/BAB), berpakaian (mandiri dalam
3 hal)
e) Mandiri dalam hal berpakaian dan makan(mandiri dalam 2 hal)
f) Ketergantungan untuk samua fungsi diatas
g) Lain-lain
Keterangan:
Mandiri berarti tanpa pengawasan,pengarahan,bantuan aktiif dari
orangn lain, seseorang yang menolak untuk melakukan sesuatu
fungsi dianggap tidak melakukan fungsi, meskipun ia diaggap
mampu.
2. MODIFIKASI DARI BARTHEL INDEKS

KRITERIA DENGAN MANDIRI KETERANGAN

BANTUAN
Makan 5 10 Frekuensi :
Jumlah :
Jenis :
Minum 5 10 Frekuensi :
Jumlah :
Jenis :
Berpindah dari kursi 5-10 15
roda ketempat
tidur/sebaliknya
Personal toilet (cuci 0 5 Frekuensi :
muka, menyisir rambut,
gosok gigi)
Keluar masuk toilet 5 10 Frekuensi :
(mencuci pakaian,
 menyeka tubuh,
menyiram)
Mandi 5 15
Jalan dipermukaan 0 5
datar
Naik turun tangga 5 10
Mengenakan pakaian 5 10
Control bowel (BAB) 5 10 Frekuensi :
Konsistensi :
Control bladder (BAK) 5 10 Frekuensi :
Warna :
Olahraga/Latihan 5 10 Frekuensi :
Jenis :
Rekreasi/pemanfaatan 5 10 Frekuensi :
waktu Jenis :

Keterangan
130 : Mandiri
65-125 : Ketergantungan sebagian
60 : Ketergantungan total

Pengkajian Status Mental Gerotik

1. Identifikasi tingkat intelektual dengan short portable mental status
questioner (SPSMQ)

Pertanyaan Benar Salah

Tanggal berapakah hari
ini?
Hari apa sekarang?
Apa nama tempat ini?
Di mana alamat anda?
Berapa umur anda?
Kapan anda lahir?
(tahun)
Siapa presiden Indonseia
sekarang?
Siapa presiden Indonesia
sebelumnya?
Siapa nama ibu anda?
Kurangi 3 dari 20 dan
tetap pengurangan 3 dari
setiap angka baru, semua
secara menurun
Jumlah
`
INTERPRESTASI HASIL
Salah 0-3 :
Salah 4-5 :
Salah 6-8 :
Salah 9-10 :
2. Identifikasi aspek kognitif dari fungsi mental dengan menggunakan
MMSE (Mini Mental Status Exam)

ASPEK NILAI NILAI KRITERIA

KOGNITIF MAKSIMUM KLIEN
Orientasi 5 Menyebutkan
dengan benar
 Tahun
 Musim
 Tanggal
 Bulan
 Hari

Orientasi 5 Dimana kita

sekarang
 Negara
Indonesia
 Propinsi
 Kota
 Panti wreda
 Wisma
Regristasi 3 Sebutkan 3 objek
(oleh pemeriksa)
satu detik untuk
mengatakan masing-
masing objek.
Kemudian tanyakan
pada klien 3 objek
tadi untuk
disebutkan
Perhatian dan 5 Minta klien untuk
kalkulasi memulai dari angka
100 kemudian
dikurangi 7 sampai
5 kali
 93
 86
 79
 72
 65
mengingat 3 Minta klien untuk
mengulangi ke 3
objek tadi pada
nomor 2 (registrasi)
tadi, bila benar 1
point untuk masing-
masing objek
Bahasa 9 Tunjukkan pada
klien suatu benda
dan tanyakan
namanya pada klien
(misal jam
 tangan/pensil)
Minta pada klien
untuk mengulang
kata berikut tidak
ada, dan, atau,
tetapi”. Bila benar
nilai 1 point.
Pertanyaan benar2
buah tidak, ada
tetapi
Minta klien untuk
mengikuti perintah
berikut terdiri dari
langkah “ambil
kertas ditangan
anda, lipat dua dan
taruh dilantai”
 Ambil kertas
 Lipat dua
 Taruh
dilantai
Perintah kepada
klien untuk hal
berikut (bila
aktivitas sesuai
perintah nilai 1
point)
 Tutup mata
anda
Perintahkan klien
untuk menulis satu
kalimat dan
menyalin gambar
 Tulis satu
kalimat
 Menyalin
gambar

Interprestasi hasil
>23 : aspek kognitif dari fungsi mental baik
>18-22 : kerusakan aspek fungsi mental ringan
>17 : terdapat kerusakan aspek fungsi mental berat