KLASIFIKASI DATA

(CP.1A)
Nama Pasien : NY “S”
No.Rm : 00-83-89-95
Ruang Rawat : Perawatan Nifas Lontara 4 Bawah Belakang

DATA SUBJEKTIF DATA OBJEKTIF

- Klien mengatakan nyeri post - Ku: lemah
partum pada bagian perinium - Ekspresi wajah klien meringis
- Klien mengatakan nyeri yang - Skala nyeri 3(0-10)NRS
dirasakan seperti teriris-iris dengan - Terpasang infus RL 20tpm
skala nyeri 3(0-10)NRS - Terdapat luka pada perinium
- Klien mengatakan nyeri yang - WBC: 14.28
dirasakan hilang timbul dengan - Tanda Vital
durasi waktu 2-3 menit
TD : 120/60mmHg

N : 80x/menit

P : 20 x/menit

S : 36,5oC

Ruben Sipi
 ANALISA DATA
(CP.1B)
Nama Pasien : NY “S”
No.Rm : 00-83-98-95
Ruang Rawat : Perawatan Nifas Lontara 4 Bawah Belakang
NO DATA MASALAH
1 DS:
- Klien mengatakan nyeri post
partum pada bagian perinium
- Klien mengatakan nyeri yang
dirasakan seperti teriris-iris
dengan skala nyeri 3(0-10)NRS
- Klien mengatakan nyeri yang Nyeri Akut
dirasakan hilang timbul dengan
durasi waktu 2-3 menit
DO:
- klien lemah
- ekspresi wajah meringis
- TTV:
TD : 120/60mmHg

N : 80x/menit

P : 20 x/menit

S : 36,5oC
2. Faktor risiko:
- Terdapat luka pada perinium
- WBC: 14.28 Risiko infeksi
- Terpasang infus RL 20tpm

Ruben Sipi
 DIAGNOSA KEPERAWATAN
(CP.2 )
Nama Pasien : NY “S”
No.Rm : 00-83-89-95
Ruang Rawat : Perawatan Nifas Lontara 4 Bawah Belakang
N TGL TGL
DIAGNOSA KEPERAWATAN
O DITEMUKAN TERATASI
1
Nyeri Akut 17 februari 2020
3. Resiko Infeksi 17 februari 2020

Ruben Sipi