PEMERINTAH KOTA TASIKMALAYA

DINAS PENDIDIKAN LOGO SEKOLAH

SEKOLAH DASAR CIBEUREUM

Alamat : JALAN Kh Khoer Apandi, kel. Kotabaru Kec. Cibeureum Kota Tasikmalaya

SURAT KETERANGAN KELULUSAN

Nomor : 421.7/ ..a..-SD .b.. /VI/ 2020

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Sekolah Dasar...............c........................................

......................................................................................................................................................
.................................................................................................................. menerangkan bahwa :

Nama : ......d.........................................................................................
Tempat dan tanggal lahir : ......e..........................................................................................
NIS / NISN : ......f..........................................................................................
NIK : ......g......................................../...........h...................................
Nama Orang tua : ......i.........................................................................................
Satuan pendidikan asal : ......j.........................................................................................
Dinyatakan LULUS dari satuan pendidikan pada tahun pelajaran 2019/2020 dengan hasil
sebagai berikut :

NO MATA PELAJARAN NILAI

1 Pendidikan Agama dan Budi Pekerti 78,50 (k)
2 Pendidikan Pancasila dan Kewarganegaraan 78,00
3 Bahasa Indonesia 78,00
4 Matematika 78,00
5 Ilmu Pengetahuan Alam 78,00
6 Ilmu Pengetahuan Sosial 80,50
7 Seni Budaya dan Prakarya 81,00
8 Pendidikan Jasmani Olahraga dan Kesehatan 84,25
9 Bahasa dan Sastra Sunda 90,00
Jumlah Nilai 726,25
Rata-rata 80,69

Tasikmalaya, 5 Juni 2020 (l)

Kepala Sekolah,

SABAR PENANTIAN
NIP. 19600710 198112 1 001
Keterangan: PENGISIAN BLANKO SURAT KETERANGAN KELULUSAN

a. No agenda surat keluar

b. No Kode Sekolah
c. Tulis Identitas sekolah lengkap ( SD Negeri Cibeureum Kecamatan Cibeureum Kota
Tasikmalaya )
d. Nama siswa Sesuai dengan Akta Kelahiran atau Keterangan lain yang dapat dijadikan
dasar;
e. Isi Sesuai dengan Akta Kelahiran atau Keterangan lain yang dapat dijadikan dasar;
f. Isi dengan No Induk Sekolah ( contoh : 151601001 )
g. Isi dengan NISN ( contoh : 5555555)
h. Isi dengan nomor induk keluarga (CONTOH NIK : 3278051007600004)
i. Isi nama Orangtua sesuai dengan Akte Kelahiran dan atau KK (telah berjalan 1 tahun)
j. Tulis nama sekolah (SD Negeri Cibeureum)
k. Tulis Nilai dua angka. (lihat contoh); merupakan Hasil rata-rata nilai KI 3 dan KI 4
l. Titimangsa 5 Juni 2020
 HASIL RAKOR
1. US dan PAT kelas 6 sepakat tidak ada, kalaupun dilaksanakan harus
menggunakan daring (on line)
2. Pengumuman Kelulusan tgl. 5 Juni 2020
3. Titimangsa Rapot Kelas 6 , tgl 5 Juni 2020
4. SKL dicetak pada kertas LINEN warna Crem. Ukuran A4
5. Titik koordinat Untuk PPDB adalah dari tempat tinggal/domisili Peserta
didik/Kartu Keluarga ( bukan Sekolah yang dituju);
6. Pengisian format pengolahan nilai raport semester 7 – 11 diisi sesuai dengan nilai
yang sebenarnya;(buku RAPOT akan diverifikasi saat daftar ulan di SMP, jika
ditemukan ketidaksesuaian maka Kelulusan di SMP dapat dibatalkan)
7. Form Rekap Nilai Kelulusan dan PPDB 2021, akan di verifikasi dan File nya
(shofcopy) harus di laporkan ke Pengawas Bina, paling lambat tanggal 22 April
2020
8. Berkaitan dengan PPDB 2020/2021
a. Jalur PPDB
No Jalur Bukti / Scan Yang Harus Diupload
1 ZONASI ( 50 %)  KK Asli
 Surat Keterangan Kelulusan Asli
2 AFIRMASI ( 15 % )  KK Asli
 Surat Keterangan Kelulusan Asli
 Kartu (KIP, PKH ) Asli
3 MUTASI DINAS ORANG TUA  Surat Keterangan Kelulusan Asli
(5%)  Keterangan Mutasi Asli
4 PRESTASI ( 30 %)  KK Asli
a. Prestasi Tahfidz Qur’an 1 juz  Surat Keterangan Kelulusan Asli
dalam kota (5%)  Piagam/Sert. Kejuaraan (Min.Juara I
b. FLS2N, ABSD, Tk.Kota) Asli
KSN/OSN,O2SN, Pentas
PAI/Olaraga, Seni, Lomba-
lamba lainnya yang bersifat
perorangan)
-Dalam Kota (8 %)
-Luar Kota ( 4 % )
c. Akumulasi Raport ( Suket
Kelulusan)
- Dalam Kota (10 % )
- Luar Kota ( 3 % )
b.Waktu Pendaftaran dari tanggal 22 Juni s.d 2 Juli 2020
c. Pengumuman Kelulusan 6 Juli 2020
d. Daftar Ulang dilaksanakan tanggal 7-9 Juli 2020
e. Awal Tahun Pelajaran 2020 / 2021 tanggal 13 Juli 2020
9. Titimangsa Raport Kelas I – V Semester Genap tanggal 19 Juni 2020
10. Pembagian Raport Kelas I – V Semester Genap tanggal 19 / 20 Juni 2020