JOURNAL READING

CASE REPORT
“Sacral Stress Fracture Following the Bone Union of Lumbar Spondylisis”

Disusun Oleh :

Muhammad Raziv Tauhid S.Ked

2013730071

Pembimbing :

dr. Liana Sutantio Sp.Rad

KEPANITERAAN KLINIK RADIOLOGI

RUMAH SAKIT SEKARWANGI
FAKULTAS KEDOKTERAN DAN KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA
2018
A. Gambaran Umum Jurnal
1. Judul Artikel Jurnal
Sacral Stress Fracture Following the Bone Union of Lumbar Spondylisis
2. Penulis
Tatsuro Sasaji, hideki Imaizumi, Hiroyuki Takano , Hideo Saitoh
3. Penerbit
Hindawi Publishing Corporation
Case Report in Medicine
4. Tahun Terbit
November 2016
 Sacral Stress Fracture Following the Bone Union of Lumbar Spondylisis

Pendahuluan

Lumbar spondylolysis adalah penyebab paling signifikan dari nyeri punggung bawah
pada pemain sepak bola sekolah menengah atas dan perguruan tinggi [1]. Lumbar spondylolysis
dianggap sebagai bentuk fraktur stres, perkembangan yang sering dikaitkan dengan aktivitas olah
raga yang kuat selama periode pertumbuhan [2]. Pada tahap awal spondilolisis lumbal, orthosis
menyebabkan persatuan tulang [3].

Matheson dkk. melaporkan bahwa, di antara 320 atlet dengan Fraktur perpindahan
tulang-positif, fraktur panggul adalah hanya dilaporkan dalam lima kasus (1,6%) [4]. Fraktur
stres sacral pertama kali dilaporkan oleh Czarnecki et al., dan, untuk yang terbaik Pengetahuan
kami, 46 kasus telah dilaporkan dalam 22 artikel sampai tanggal [5-26]. Kami menyajikan kasus
pasien dengan a Fraktur stres sakral mengikuti persatuan tulang lumbar spondylolysis dan
melaporkan temuan radiologi dan kursus pengobatan Kami mempertimbangkan dua fraktur
stress (spondilolisis lumbalis dan fraktur stres sakral) menyebabkan rendah Nyeri punggung
yang terjadi pada satu pasien menjadi sangat langka kondisi. Pasien dan keluarganya
memberikan izin untuk tunduk data ini untuk publikasi

2. Laporan Kasus

Seorang pria berusia 16 tahun dipresentasikan ke rumah sakit kami dengan punggung
rendah rasa sakit. Dia adalah pemain sepak bola dan memiliki riwayat lumbal spondylolysis yang
telah diobati secara konservatif oleh a dokter sebelumnya Masa istirahat dan memakai penjepit
adalah disarankan pada tahun 2014. Pemindaian tomografi computed lumbar (CT) Pada
kunjungan pertamanya ke klinik dokter sebelumnya menunjukkan bahwa Ada garis patah tulang
bilateral pada tanah genting L5 (Angka 1 (a) -1 (c)). Nyeri punggung bawahnya segera membaik,
dan setelah 10 tahun bulan, dia mulai bermain sepak bola lagi di tahun 2015. Namun, 2 Beberapa
bulan kemudian, rasa sakitnya yang rendah kembali terulang, dan follow up 1 tahun CT lumbar
menunjukkan bahwa spondylolysis-nya telah bersatu tanpa perpindahan (Gambar 2 (a) -2 (c)).
Dia tidak memiliki masa lalu riwayat penyakit ganas atau penggunaan obat steroid.
2.1. Pemeriksaan Fisiologis. Pasien tingginya 165 cm dan beratnya 50 kg. Dia mengeluh sakit
sakral kiri dan telah kelembutan di wilayah yang sama Pemeriksaan neurologis Pada kunjungan
pertamanya ke rumah sakit kami tidak menunjukkan adanya neurologis gejala.

2.2. Pemeriksaan Laboratorium. Temuan laboratorium ditunjukkan tingkat alkalin tinggi

fosfatase dan tes lainnya berada di dalam batas normal (Tabel 1). Tidak ada reaksi inflamasi dan
penyakit menular dikeluarkan.

2.3. Temuan Radiologis. Pencitraan resonansi magnetik sacral (MRI) yang didapat oleh dokter
sebelumnya menunjukkan tingkat yang rendah Citra tertimbang T1 dari ala sakral kiri kiri dan
gambar dengan intensitas tinggi T2 dan inversi TI pendek image recovery (STIR) (edema
sumsum tulang) dibandingkan dengan sisi kanan. Penampilan garis bawah miring yang miring
bisa jadi terlihat pada edema sumsum tulang (Gambar 3 (a) -3 (d)). Di Dasar riwayat olah raga,
data laboratorium, riwayat masa lalu, dan temuan radiologisnya, pasien didiagnosis dengan
penyakit sacral fraktur stres Oleh karena itu, ia dikelola secara nonoperatively, dan dia
menghentikan sepak bola.
2.4. Kursus Pengobatan. Nyeri punggung bawahnya segera membaik dan dalam satu tahun dia
kembali ke aktivitas sehari-hari hidup tanpa sakit punggung bagian bawah. Namun, dia pensiun
dari klub sepakbola karena takut patah tulang rekuren. 1 tahun Tindak lanjut gambar STIR sakral
menunjukkan bahwa sinyal abnormal Penampilan di sakral sakral kiri kedua telah lenyap (Angka
4 (a) dan 4 (b)). Berdasarkan fakta bahwa gejalanya sudah hilang dan pada temuan radiologis,
kami mempertimbangkan Fraktur stres sakralnya bersatu.

3. Diskusi

Kaneko dkk. mengidentifikasi tujuh (2,3%) fraktur di 311 olahraga terkait kasus nyeri
punggung bawah [25]. Kami meninjau kembali rinciannya laporan kasus fraktur stres sakral
dimana 15 kasus adalah laki-laki dan 31 kasus adalah perempuan (Tabel 2). Rata-rata umur 21,9
tahun (kisaran 9-46 tahun). Sisi kanan terkena dampak dalam 23 kasus dan sisi kiri dalam 22
kasus dan satu kasus bilateral. Olahraga yang dilaporkan adalah longdistance berlari, lari lintas
negara, bola basket, dan sepak bola. Kasus kami dapat dimasukkan di sini sebagai tekanan sakral
yang tepat patah. Dalam laporan sebelumnya, diagnosis stres sacral Fraktur dibuat berdasarkan
riwayat olahraga dan radiologis temuan. Metode radiologi utama yang dilaporkan adalah
scmigram tulang dan MRI. Menurut Grier et MRI, temuan MRI sugestif dari fraktur kelelahan
adalah a Sinyal garis tengah kosong pada kedua T1 dan T2 urutan yang dikelilingi oleh sinyal
sumsum rendah difusi pada T1 gambar dan sinyal yang meningkat pada gambar T2 [8].
Sebelumnya penelitian yang mendokumentasikan fraktur stres sakral dilaporkan Temuan MRI
dengan tampilan intensitas rendah linier di daerah intensitas sinyal tinggi pada urutan tertimbang
T2 [8, 10, 11, 14, 17-20, 22-26]. Temuan MRI dari kasus ini adalah kompatibel berdasarkan
temuan radiologi sebelumnya laporan

Sementara 22 artikel telah melaporkan tentang fraktur stres sakral, beberapa penulis
melaporkan fraktur stres sakral sebagai hal yang tidak biasa Cedera, meski tidak jarang
berdasarkan jumlah laporan sebelumnya [5-26]. Kriteria umum mengenai a Fraktur stres sakral
adalah atlet muda yang sehat, MRI dan / atau Scintigrafi tulang sebagai alat diagnostik, dan
pereda nyeri penghentian olahraga [5-26]. Berdasarkan laporan sebelumnya, kami dianggap
sebagai diagnosis yang rumit dan mudah diperbaiki Dengan istirahat tersisa fraktur stres sakral
tidak terdiagnosis dan membuatnya menjadi a Bukan penyakit yang terkenal untuk dokter
ortopedi. Dalam tinjauan kami terhadap 37 kasus fraktur stres sakral termasuk deskripsi dari
fraktur stres masa lalu (Tabel 3), lima kasus riwayat sebelumnya dari fraktur stres [10, 12, 14,
17, 18]. Tiga kasus melibatkan tibia, satu melibatkan metatarsal dan tibia, dan satu melibatkan
sakrum [10, 12, 14, 17, 18]. Sepengetahuan kami, kasus ini adalah laporan pertama sebuah sacral
fraktur stres setelah penyatuan spondylolysis lumbal dan kita menganggapnya sebagai kondisi
patologis yang langka.
Bersaing Minat

Penulis menyatakan bahwa tidak ada kepentingan bersaing

tentang penerbitan makalah ini.