Kasus I

PROSES ASUHAN GIZI BERSTANDAR (PAGT) PASIEN BEDAH

Nama : Tn. B No. Rekam Medik : 137297
Usia : 74 Tahun Kelas : II
Jenis Kelamin : Laki-laki Ruangan : 423
NUTRITION ASSESSMENT NUTRITION INTERVENTION RENCANA
IDENTIFIKASI DIAGNOSIS GIZI MONITORING DAN
MASALAH (Etiologi dan EVALUASI
DATA DASAR TERAPI DIET TERAPI EDUKASI
GIZI Sign)
(Problem)
1. Diagnosis Medis Kekurangan N.I. 2.1 Jenis Diet : 1. Materi Antropometri :
a. Diagnosis Medis intake Kekurangan Jenis diet lambung , Penatalaksanaan Gizi Berat badan
Utama makanan dan intake makanan Diet TETP untuk Pasien dengan
Anemia ec minuman oral dan minuman oral riwayat maag dan
Hematuria tidak adekuat Tujuan Diet : lambung
berkaitan dengan -meningkatkan Biokimia
b. Diagnosis Medis kurangnya asupan makan 2. Tujuan RDW.SD, WBC,
Sekunder pengetahuan sesuai dengan a. Untuk RBC, RDW.CV,
- terhadap kebutuhan memperbaiki pola NEU MCV
2. Keluhan Utama kecukupan -Memenuhi dan kebiasaan HCT, HGB, MCH
- Kantung kemih kebutuhan kebutuhan energy makan yang PLT, LYMPH
nyeri (sudah 4 makanan dan dan protein salah, EO
tahun yang lalu makanan oral - mengurangi b. untuk memberikan
merasakan) ditandai dengan kerusakan jaringan pemahaman
- Susah buang hasil recall: tubuh kepada pasien
air kecil Energi: 622.0 -memperbaiki status mengenai jenis Fisik/ klinis
- Urine darah kkal (55%) gizi dan makanan yang - Tekanan
Protein: 18.5 gr mempertahankan BB dianjurkan dan darah
(44%) agar tidak jatuh pada yang dihindari.
3. Riwayat Penyakit Lemak: 4.4 gr kondisi penurunan c. Untuk
Dahulu (23,71%) BB yang drastic memberikan
- Maag , lambung Karbohidrat: pemahaman Dietary
122.3 gr (62,76%) kepada pasien Asupan
4. Riwayat Penyakit diet yang makanan setiap
 Keluarga dianjurkan. hari dan sisa
- makanan.
5. Skinning Gizi Kesulitan N.C 1.2 -memberikan edukasi 3. Tempat Pelaksanaan
a. Antropometri mengunyah kemampuan pemahaman Kamar rawat inap i.
(Tanggal untuk menggigit pentingnya diet nomor 423 lantai 4 Kepatuhan diet
15/02/2020) atau mengunyah pasien untuk Rumah Sakit oleh pasien.
- TB: 150 cm makanan penyembuhan Pendidikan
- BBI: 45 disebabkan oleh Universitas
kehilangan gigi Hasanuddin
Antropometri tgl 18/ ditandai dengan Syarat diet :
02/2020 berat badan - Energy tinggi 4. Metode
- LILA 23.4cm kurang dan nafsu 61% kkal / BB Wawancara dan
BB= LILA/ Persentil x makan menurun - Protein tinggi , diskusi
100 yaitu 2,0 g / kg BB
= 76 % ( kategori - Lemak cukup, 5. Alat bantu
kurang) yaitu 10 / kg BB Buku dan pulpen.
- Makanan
b. Biokimia diberikan dalam
Tanggal N.C.2.2 bentuk mudah
Pemeriksaan: Perubahan perubahan nilai cerna
15 Februari 2020 nilai laboratorial terkait - Vitamin dan
Jam 11: 23:38 laboratorium dengan gizi mineral cukup,
Nama Hasil Normal terkait zat gizi berhubungan sesuai kebutuhan
khusus dengan kelainan normal
WBC 22,81 4.00-11.0
patofisiologis - Makanan tidak
RBC 4.10 4.5.-5.50 penyakit anemia merangsang
13.0-16.0 yang ditandai
HGB 9.5 g/dl dengan hasil
g/dl
40.0-50.0 HGB 9,5 g/ dl
HCT 29.6 %
%
80.0-100.0
MCV 72 pg
pg
23.2 27.0-34.0
MCH
pg pg
MCHC 32.1g/d 31.0-36.0
 l g/dl
150-450 Perhitungan
PLT 62 g/dl kebutuhan:
g/dl
Kreatini 0.9 0.6 – 1.3 N.C. 3.1 a. BMR
n mg/dl mg/dl Berat badan Berat badan = 66 + (13,7 * BB)
48 0-53 kurang kurang berkaitan + (5 * TB) – (6,8 *
Ureum dengan nafsu U)
mg/dl mg/dl
(Sumber: Data Rekam Medik, makan kurang
2020) ditandai dengan = 66 + (13,7 *45)
persentil LILA=76 + (5 *150) – (6,8
c. Fisik/Klinis % (status gizi *74)
Tanggal kurang) = 66 + 607,5 +
Pemeriksaan: 750 – 503,3
15 Oktober 2019 = 920,2
Nila b. TEE = AMB x
Jenis faktor aktivitas x
i
Pemeri Hasil Ket.
Nor faktor stress
ksaan
mal = 920,2 x 1,1 x
Keadaa 1,2
Lema
n = 1214,7 gr
h N.B.1.1 pola
Umum
140/9 120/ Pengetahuan makan yang
Tekana 0 80 Ting yang kurang salah yang
n Darah mmH mm gi dikaitkan berhubungan
g Hg dengan dengan kuranya
c. Proporsi
36,5 makanan dan makanan bergizi makronutrien
- Nor gizi yang aman dan
Suhu 36,C Protein
37,5 mal sehat serta waktu = 2 X 45 = 90 gr
0
C makan yang
= 90/1214,7 x 4
60 – kurang teratur = ( 29%)
82 yang ditandai
100 Nor
Nadi x/me dengan makanan
x/m mal Lemak
nit tidak seimbang
enit = 10% x
asupan kurang
Pernap 20x/ 12 – Nor 1214,7 / 9
asan menit 20x/ mal = 13,49gr
 men
it Karbohidrat =
(Sumber: Data Rekam Medik, 61% x / 4
2020) = 185,2 gr

6. Riwayat Gizi Dahulu

Konsistensi
a. Frekuensi makan 2 Makanan lunak
kali/hari.
- Makanan pokok :
Cara pemberian
nasi 2x sehari
porsi kecil 1 Via oral
sendok nasi
- Lauk hewani : Frekuensi makan
ikan 2x sehari 3 kali makan utama
setengah potong dan 2 kali selingan
- Lauk nabati
jarang konsumsi
- Sayuran : jarang
dikonsumsi
- Buah : jarang
- Minum kopi 2 x
sehari
b. Nafsu makan
kurang.
c. Makanan dengan
porsi kecil.
d. Tn B waktu masi
mudah merokok
tetapi satu tahun
yang lalu sudah
berhenti

7. Riwayat Gizi Sekarang

 a. Asupan
(Tanggal
17/02/2020):
Energi: 622.0 kkal
(55%)
Protein: 18.5 gr
(44%)
Lemak: 4.4 gr
(23,71%)
Karbohidrat: 122.3
gr (62,76%).
b. Nafsu makan
kurang
c. Makan dengan
porsi kecil

Sosial-Ekonomi
a. Tn B merupakan
seorang petani.
b. Tingkat pendidkan
terakhir adalah SD.
c. Tn tinggal bersama
istri dan satu cucu
dijalan inspeksi dpn
poros
mangempang, kel.
Moncong loe
lamppara, kec.
Moncong loe
d. Bersuku Makassar .
e. Status sudah
menikah

Terapi
- Asam traneksanat
- Ketorolac
- Ranitidine

Energ Protein Fosfo

Lemak HA Ca Fe Vit. A
Waktu Menu Bahan Makanan Berat i (g) r
(g) (g) (mg) (mg) (SI)
(Kcal) (mg)
Makan
Pagi Bubur Beras giling 75 270.0 5.1 0.5 59.2 4.5 105.0 0.6 0.0
 Ikan kuah
  kuning ikan lemuru 12,5 13.5 2.6 0.3 0.0 5.8 27.4 0.1 5.2
    Minyak kelapa sawit 2.5 22.6 0.0 2.5 0.0 0.0 0.0 0.0 1500.0
Jumlah 306.0 7.7 3.3 59.2 10.3 132.4 0.7 1505.2
Makan
Siang Bubur Beras giling 40 144.0 2.7 0.3 31.6 2.4 56.0 0.3 0.0
 Ikan kuah
  kuning ikan lemuru 12.5 14.0 2.7 0.3 0.0 6.0 28.5 0.1 5.4
 Minyak kelapa
    sawit 2.5  22.6  0.0 2.5  0.0   0.0 0.0  0.0  1500.0 
Jumlah 158.0 5.4 0.6 31.6 8.4 84.5 0.4 1550.4
Makan
Malam Bubur Beras giling 40 144.0 2.7 0.3 31.6 2.4 56.0 0.3 0.0
  ikan goreng ikan lemuru 12.5 14.0 2.7 0.3 0.0 6.0 28.5 0.1 5.4
Jumlah 158.0 2.7 0.6 31.6 8.4 84.5 0.4 5.4
Total Asupan 622.0 18.5 4.4 122.3 27.1 301.4 1.6 1515.9
Kebutuhan 1214,7 90 13,49 185,2
% Asupan 55% 20,5% 36% 75%
Ket: Recall sebelum intervens
 Fosfo
HA Ca Fe Vit. A
Lemak r
Bera Energi Protei (g) (mg) (mg) (SI)
Waktu Menu Bahan Makanan (g) (mg)
t (Kcal) n (g)

Maka
n
Pagi Bubur Beras giling 40 144.0 2.7 0.3 31.6 2.4 56.0 0.3 0.0
 Ikan kuah
  kuning ikan lemuru 12 13.5 2.6 0.3 0.0 5.8 27.4 0.1 5.2

    Minyak kelapa sawit 2.5 22.6 0.0 2.5 0.0 0.0 0.0 0.0 1500.0
1505.
Jumlah 180.0 5.3 3.1 31.6 8.2 83.4 0.4
2
Snack
Pagi Buah pir 60 34.8 0.2 0.2 8.9 3.6 6.0 6.2 54.0
Jumlah 34.8 0.2 0.2 8.9 3.6 6.0 6.2 54.0
Maka
n  
Siang Tdk mkn                    
Jumlah 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
Sanck
Sore Buah pir 60 34.8 0.2 0.2 8.9 3.6 6.0 6.2 54.0
Jumlah 34.8 0.2 0.2 8.9 3.6 6.0 6.2 54.0
Maka
n
Mala
m Bubur Beras giling 30 108.0 2.0 0.2 23.7 1.8 42.0 0.2 0.0
Jumlah 108.0 2.0 0.2 23.7 1.8 42.0 0.2 0.0
 1613.
Total Asupan
357.6 7.7 3.7 73.1 17.2 137.4 13.0 2
Kebutuhan 1214,7 90 13,49 185,2
44.2
% Asupan
32% 8.5% 30.8% %
Ket: Recall hari ke 1

Protein Fosfo
Energi Lemak HA Ca Fe Vit. A
Waktu Menu Bahan Makanan Berat (g) r
(Kcal) (g) (g) (mg) (mg) (SI)
(mg)
Makan
Pagi Nasi Beras giling 30 108.0 2.0 0.2 23.7 1.8 42.0 0.2 0.0
ikan kuah
  kuning ikan lemuru 12.5 14.0 2.7 0.3 0.0 6.0 28.5 0.1 5.4
    Minyak kelapa sawit 2.5 22.6 0.0 2.5 0.0 0.0 0.0 0.0 1500.0
Jumlah 144.6 4.7 3.0 23.7 7.8 70.5 0.4 1505.4
Makan
Siang nasi Beras giling 30 108.0 2.0 0.2 23.7 1.8 42.0 0.2 0.0
ikan kuah
  kuning ikan lemuru 12.5 14.0 2.7 0.3 0.0 6.0 28.5 0.1 5.4
    Minyak kelapa sawit 2.5  22.6  0.0 2.5  0.0  0.0  0.0  0.0  1500.0 
Jumlah 0.0 4.7 3.0 23.7 7.8 28.5 0.3 1505.4
Makan  Tidak  
Malam makan                    
Total Asupan 266.6 9.4 3.25 47.3 15.6 141.0 0.7 1510.8
Kebutuhan 1214,7 90 13,49 185,2
% Asupan 10.4 % 9.4 % 3.25% 47.3%
Ket: Recall hari ke 2
 Protein
Bahan Energi Lema HA Ca Fosfor Fe Vit. A
Waktu Menu Berat (g)
Makanan (Kcal) k (g) (g) (mg) (mg) (mg) (SI)

 Makan
Pagi Nasi Beras giling 50 108.0 2.0 0.2 23.7 1.8 42.0 0.2 0.0
ikan kuah
  kuning ikan lemuru 12.5 14.0 2.7 0.3 0.0 6.0 28.5 0.1 5.4
Minyak
    kelapa sawit 2.5 22.6 0.0 2.5 0.0 0.0 0.0 0.0 1500.0
Sub Total 144.6 4.7 3.0 23.7 7.8 70.5 0.4 1505.4
Makan Apel
Siang Buah 120 108.0 2.0 0.2 23.7 1.8 42.0 0.2 0.0
Sub Total 108.0 2.0 0.2 23.7 1.8 42.0 0.2 0.0
Makan  
Malam Tidak makan                  
Total Asupan 252.6 6.8 3.2 47.3 9.6 112.5 0.6 1505.4
Kebutuhan 1214,7 90 13,49 185,2
% Asupan 22,7% 7,5% 26.6% 29.3%
Ket: Recall hari ke 3
 MENU INTERVENSI PASIEN BEDAH
Nama : Tn. B No. Rekam Medik : 137297
Usia : 74 Tahun Kelas : II
Jenis Kelamin : Laki-laki Ruangan : 423
Protein
Energi Lemak HA Ca Fosfor Fe
Waktu Menu Bahan Makanan Berat (g)
(Kcal) (g) (g) (mg) (mg) (mg)

 Makan  
Pagi Bubur Beras giling 50 180.0 3.4 0.4 39.5 3.0 70.0 0.4
 
  ikan kuah kuning ikan tongkol 50 55.5 12.0 0.5 0.0 8.5 98.0 0.4
 
  loaf tahu tahu 50 34.0 3.9 2.3 0.8 62.0 31.5 0.4
 
  sayur soup kentang 40 33.2 0.8 0.0 7.6 4.4 22.4 0.3
 
    wortel 40 16.8 0.5 0.1 3.7 15.6 14.8 0.3
 
    Jamur kuping segar 20 3.0 0.8 0.1 0.2 0.6 18.8 0.3
Jumlah 322.5 21.3 3.4 51.8 94.1 255.5 2.1
Snack
Pagi buah apel 75 43.5 0.2 0.3 11.2 4.5 7.5 7.7
Jumlah 43.5 0.2 0.3 11.2 4.5 7.5 7.7
Makan  
Siang Bubur Beras giling 50 180.0 3.4 0.4 39.5 3.0 70.0 0.4
 
  soup ikan ikan tongkol 50 55.5 12.0 0.5 0.0 8.5 98.0 0.4
  
    Tomat masak 10 2.0 0.1 0.0 0.4 0.5 2.7 0.1
 
  oseng tahu tempe tahu 50 34.0 3.9 2.3 0.8 62.0 31.5 0.4
Tempe kedele  
    murni 50 74.5 9.2 2.0 6.4 64.5 77.0 5.0
Minyak kelapa  
    sawit 2.5 22.6 0.0 2.5 0.0 0.0 0.0 0.0
sayuran bening  
  sederhana Kelor ( daun ) 40 32.8 2.7 0.7 5.7 176.0 28.0 2.8
 0.4
    Terong 40 9.6 0.1 2.2 0.6 14.8 0.2
 
    Kacang panjang 20 8.8 0.5 0.1 1.6 9.8 69.4 0.1
 
Jumlah 419.7 8.5 56.5 324.9 391.4 9.3
32.2
 Snack  
Sore jus pepaya pepaya 100 46.0 0.5 0.0 12.2 23.0 12.0 1.7
 
    gula pasir 10 36.4 0.0 0.0 9.4 0.5 0.1 0.0
 
Jumlah 82.4 0.0 21.6 23.5 12.1 1.7
0.5
Makan  
Malam Bubur Beras giling 50 180.0 3.4 0.4 39.5 3.0 70.0 0.4
 
  pepes ikan Teri segar 100 77.0 17.0 0.0 0.0 500.0 500.0 1.0
tempe masak Tempe kedele  
  kuning murni 50 74.5 9.2 2.0 6.4 64.5 77.0 5.0
 
  sayur bening bayam 50 18.0 1.8 0.3 3.3 133.5 33.5 2.0
 
    wortel 30 12.6 0.4 0.1 2.8 11.7 11.1 0.2
Jagung segar  
    kuning 30 42.0 1.4 0.4 9.9 1.8 35.4 0.2
  
Sub Total 404.1 3.1 61.8 714.5 727.0 8.8
33.1
Total Asupan 1272.2 87.3 15.3 202.8 1161.5 1393.5 29.6
Kebutuhan 1214,7 90 13,49 185,2
% Kebutuhan 104 % 96% 110% 109%