KASUS V

PROSES ASUHAN GIZI BERSTANDAR (PAGT) PASIEN INTERNA

Nama : Tn K. S No. Rekam Medik : 138643
Usia : 49 Tahun Kelas :I
Jenis Kelamin : Perempuan Ruangan : 404
 NUTRITION ASSESSMENT
IDENTIFIKASI DIAGNOSIS GIZI
DATA DASAR MASALAH GIZI (Etiologi dan Sign) TERAPI DIET
(Problem)
1. Diagnosis Medis Kekurangan N.I. 2.1 Kekurangan Jenis Diet :
a. Paraparase due to lumbal intake makanan intake makanan dan Pasca Bedah
canal stenosis lumbal III-IV dan minuman oral minuman oral tidak
scoliosis adekuat berkaitan Tujuan Diet :
- dengan nafsu makan -memberikan kebutuhan
kurang ditandai dasar (cairan, energy,
2. Keluhan Utama dengan hasil recall: protein)
- Pinggang sakit Energi: 1440.4 kkal -mengganti kehilangan
- Jalan susah (63 %%) protein, glikogen, zat besi,
- Nyeri pinggang belakang Protein: 67.1 gr (71 dan zat gizi lain
%%) -memperbaiki
3. Riwayat Penyakit Dahulu Lemak: 43.2 gr ( 86 ketidakseimbangan elektrolit
%) dan cairan
-skoliosis (bawaan dari lahir)
Karbohidrat: 199.1 gr
( 34%). Syarat diet :
4. Riwayat Penyakit Keluarga
- Energy tinggi sesuai
-
kebutuhan normal
5. Skinning Gizi
- Protein tinggi , yaitu 16 %
a. Antropometri (Tanggal
dari kebutuhan energy
09/3/2020)
total
- BB :63 kg
- Lemak cukup, yaitu 20 %
- TB: 163 cm
dari kebutuhan energy
- BBI: 58,5 kg
total
- IMT= 23,7 (staus gizi normal) - Karbohidrat sisa dari
protein dan lemak yaitu
61 % dari kebutuhan
energy total
- Makanan diusahakan
b. Biokimia
secepat mungkin kembali
Tanggal Pemeriksaan: seperti biasa ayau normal
02/3/2020
Nama Hasil Normal Ket Perhitungan kebutuhan:
4.00- a. BMR
WBC 8.38 Normal
11.0 = 655 + (9,6 *BB) + (1,7 *
4.5.- TB) - (4,7 * U )
RBC 5.40 Normal
5.50 =655+ (9,6 * 63)+ (1,7 *
13.0- 163) – (4.7 * 49)
12.8
HGB 16.0 Normal = 655+ 604,8 + 277,1 –
g/dl
g/dl 230,3
38,8 40.0- = 1.306,6
HCT Normal
% 50.0 %
MCH 334 50-450 Normal b. TEE = AMB x faktor
 Energi Protei Lema HA
Waktu Menu Bahan Makanan Berat
(Kcal) n k (g) (g)
               
Makan Pagi Nasi putih Beras giling 50 180.0 3.4 0.4 39.5
  telur rebus Telur ayam 50 81.0 6.4 5.8 0.4
  tempe goreng Tempe kedele murni 50 74.5 9.2 2.0 6.4
    Minyak kelapa sawit 5 45.1 0.0 5.0 0.0
  sayur soup Wortel 60 25.2 0.7 0.2 5.6
    Jagung segar kuning 40 56.0 1.9 0.5 13.2
Sub Total 461.8 21.6 13.8 65.0
Makan Siang nasi putih Beras giling 50 180.0 3.4 0.4 39.5
  toppa lada Daging sapi 25 51.8 4.5 3.5 0.0
Santan peras, dengan
    air 10 12.2 0.2 1.0 0.8
  tempe bacem Tempe kedele murni 50 74.5 9.2 2.0 6.4
    kecap 10 4.6 0.6 0.1 0.9
Maizena ( pati
  capcay jagung ) 10 34.3 0.0 0.0 8.5
    Kol kembang 40 10.0 1.0 0.1 2.0
    Sosis daging 10 45.2 1.5 4.2 0.2
    Wortel 40 16.8 0.5 0.1 3.7
Sub Total 429.4 20.8 11.4 61.9
Makan
Malam Nasi putih Beras giling 50 180.0 3.4 0.4 39.5
  toppa lada Daging sapi 50 103.5 9.0 7.0 0.0
Santan peras, dengan
    air 20 24.4 0.4 2.0 1.5
  tempe goreng Tempe kedele murni 50 74.5 9.2 2.0 6.4
    Minyak kelapa sawit 5 45.1 0.0 5.0 0.0
  sayur capcay Wortel 40 16.8 0.5 0.1 3.7
    Kol kembang 40 10.0 1.0 0.1 2.0
    Jamur kuping segar 10 1.5 0.4 0.1 0.1
    Maizena ( pati 10 34.3 0.0 0.0 8.5
 jagung )
Sub Total 490.1 23.8 16.6 61.6
Snack
Malam kue bownies coklat 30 59.1 1.0 1.4 10.7
Sub Total 59.1 1.0 1.4 10.7
Total Asupan 1440.4 67.1 43.2 199.1
2.250, 360,1
Kebutuhan
8 94,5 50 2
% Asupan 63 % 71 % 86 % 55 %
Recall Pasien interna Ny K. S (404 Kelas I)

MENU INTERVENSI PASIEN INTERNA

Nama : Tn K. S No. Rekam Medik : 138643
Usia : 49 Tahun Kelas :I
Jenis Kelamin : Perempuan Ruangan : 404

Menu Protein (g)

Energi Lemak HA
Waktu BahanMakanan Berat Hewan
(Kcal) Nabati (g) (g)
i
nasi Beras giling 100 360.0 0.0 6.8 0.7 78.9
Tahun
telur bb balado Telur ayam 50 81.0 10.4 0.0 5.8 0.4
  Minyak kelapa 5 43.5 0.0 0.1 4.9 0.0
tahugoreng tahu 50 34.0 0.0 3.9 2.3 0.8
  Minyakkelapa sawit 5 45.1 0.0 0.0 5.0 0.0
Makan Pagi
sayurgulainangka Nangka muda 35 17.9 0.0 0.7 0.1 4.0
  Kacang panjang 35 15.4 0.0 0.9 0.1 2.7
  Labu siam 30 7.8 0.0 0.2 0.0 2.0
  Santan peras, dengan air 15 18.3 0.0 0.3 1.5 1.1
  Minyak kelapa sawit 2.5 22.6 0.0 0.0 2.5 0.0
Sub Total 645.5 10.4 12.9 22.9 89.9

jus apel apel 100 58.0 0.0 0.3 0.4 14.9

Snack Pagi
    Gula pasir 6 21.8 0.0 0.0 0.0 5.6
Sub Total 79.8 0.0 0.3 0.4 20.5

nasi Beras giling 100 360.0 0.0 6.8 0.7 78.9

Makan siang ikanpallumara Ika nlemuru 50 56.1 10.7 0.0 1.2 0.0
bola-bola tempe Tempe kedele murni 50 74.5 0.0 9.2 2.0 6.4
   Tepung terigu 10 36.5 0.0 0.9 0.1 7.7
  Telur ayam 50 81.0 10.4 0.0 5.8 0.4
  Minyak kelapa sawit 5 45.1 0.0 0.0 5.0 0.0
sup sayuran Wortel 50 21.0 0.0 0.6 0.2 4.7
  Kentang 25 20.8 0.0 0.5 0.0 4.8
  Labu siam 25 6.5 0.0 0.2 0.0 1.7
  Minyak kelapa sawit 2.5 22.6 0.0 0.0 2.5 0.0
buah Pisang raja 100 92.0 1.0 0.0 0.5 23.4
Sub Total 816.0 22.1 18.1 17.9 127.8

pusingbuah Apel 25 14.5 0.0 0.1 0.1 3.7

  Melon 25 2.2 0.2 0.0 0.1 1.8
Snack sore
  Agar-agar 7 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
  Gulapasir 15 54.6 0.0 0.0 0.0 14.1
Sub Total 71.3 0.2 0.1 0.2 19.6

nasi berasgiling 100 360.0 0.0 6.8 0.7 78.9

pepesikanlamuru Ikan lamuru 50 56.1 10.7 0.0 1.2 0.0
  Gula aren 20 73.6 0.0 0.0 0.0 19.0
Makanmala   Minyak kelapa sawit 2.5 22.6 0.0 0.0 2.5 0.0
m
tahumasak Tahu 50 34.0 0.0 3.9 2.3 0.8
sup oyong Gambas/oyong 35 6.3 0.0 0.3 0.1 1.4
  Wortel 35 14.7 0.0 0.4 0.1 3.3
  Kentang 30 24.9 0.0 0.6 0.0 5.7
  Baksod aging 10 45.2 3.5 0.0 4.2 0.2
buah Pepaya 100 46.0 0.0 0.5 0.0 12.2
683.3 14.2 12.5 11.1 121.6

Total Asupan 2.295,8 52.6 379.4

90.8
Kebutuhan 2.250,8 96 50 360.12
%kebutuhan 101% 105% 105% 105%