).

:
.. I
I ,!

RESPON IMUN LOKAL PADA KANKER

su ma rdi
Sub Bagian Pulmonologi Bagian Ilmu Penyakit Dajam
FK UGl4/RS Dr. Sardjjto Yogyakarta

Pendohuluon

5slem munilos podo monusio lerhadop se yong palogen don sel konker odo duo benluk,
yoilu lmunitos olomi (mrale immunit)4 dar imun los yong didapal ladaptive immunity) lmt_)nilos
0lom befieoksl cepol lelcrpi lidcrk engkqp sornpo secoro perlohon diombil o ih secoro definiUl oleh
s slem irnun odoplif lmunilos alomi merupokon slruklur yong koku lrlgldl, sedqngkon sisleffi imun
odoptf bersifoi lemporer Sel imlosil T don B berperon pqdo slstem lm!n adoplif. lmunilos se ulor
{lmfosit Tl don munilos humorol lllmfosit B}, beruboh dengon bedombohnyo usio lMerck Monuo
Ger olric 20021
Kornponen dori mln los o crmi odo oh sel dendrilik, rnokofoq, natural killer cel/s don sistem
kornplernen Sel dendrlUk berhubungon dengon limfosil T CD4 don kompleks hlslokompot bililos
rnoyor k os I Sel dendriTik menurun lum ohnyo podo usio loit !i/\ okrofog merupokon sel perlomo
yong befieoksi lerhodop qgen yclng nrompu melewoi se epilel, don mempunyoi kemompuan
sltotoksisilos lerhodop lumor dlsomping terhodop mikro orgonlsme Sel ini mernptoduks silokin
somo bonyok boik podo orong mudo don usio loniul, tetopi podo usio loniui kemompuon unluk
klirens ontlgen menurun {Echchokir 1999t Ordiluro, l99Bl Kemompuon sloloksik lerhodop fumor
menurun, hol lniyong nenyebobkon podo usio loni!t lebih bonyok keiodion molignitos dibondlng
usio mudo Nojurol killer cel menghoncurkon sel lorget secoro sponlon don berperan dolom
pertohonon tubuh lerhodop penyokit infeksi don beberopo ienis tumor lweynonls, 1999)
Pemer ksaof se se yong berperon dolo m slsiem imu n mos h belum men odi prosedur yong
rulin Honyo podo penyokil AIDS, pemer ksoon CD4 sebqgoi soloh salu sislem imun per u diperikso
unluk menentukon lindokcln leropi da| prognosis Secoro kosor iumloh limfosl kurong dori
1500/mmk dopol untuk menenlukon penurLrnon imunllos lKo|sensus Konos Pelr 2002)
Pado lobel I odo beberopo se selsistem imun yong beruboh dengon berlombohnyo usio

Seriol Kosus
,l997
Posien konker p0ru yong dirowol dori bulcln lonuor lohun sompoi dengon Desember
loh!n2001 sebonyok2T4 poslen NonSmolCell Lung Concer (NSCLC)sebonyok 248 posien 190%)
don Smol Cell Lung Concer ISCLC) 26 posef {10%l Posien menderilo pnemonio dqn sepsls 28
orong, I poslen Smoll Cell Lung Co pro kemolerqp, 27 posien NSCLC. Rerolo uslo posief konker
poru 58,5 lohun I 6,4 tohun. Rerolo usq posien dengon sepsis 51,7 i I 3,6 lohln. Berdosorkon
umur yong somo, dibondingkon onloro yong sepsis dengcln yong lidok sepsis podo posien konker
poru Poslen konker poTU yong seps s menun ukon iumloh rerolo limlosit obsolut yqng lebih rendoh
11774,2 r: l3ll,9] d bondingkon dengon yong tidqk sepsis l3BB9,l 1 1891,7). Kodor Hb menuniukon
perbedoon yong bermokno eblh 1 nggl podo poslen konker poru yong lidok mengo omi seps s

PertemLron llm oh Tohunon mLr PenyoklDolam 2002

 112,97 !12,17) dibandtng posien sepsis i9,lB
-,t2,41) p=005 Ticjqk dtbedokclri qntoro konker pqru
NSCLC dengon SCLC koreno perbedocrn
s6ps,5 lolo rp'llJoo me,.Jri
turnloh.po.,"r yong t,aJ-;;nd,,[i sut pori"n
'(oT l,r to, ,".r,o
,oo,o:.i-,o,":"""";,'',,r_,"1 ,ejostt,eorh
"lo,
"ngg oodo oo,ier d.rgor ep 5 p 00
.Ort:r Ogn ui sesrlivrtos Jrodo t2 plsien didopolkon K pneumaniae
^^-..lylyl Serera sp sensiirf podo Amrkosrn, Meropenerr,. S"f,ri"fr""". S neumoniae, p.
i#ffil" Sefoperozon,

tobr6 Ag.,De o oo, ho^g. r Cellulor!1[!nily

I

tls
N!mb.r ol nremory j ympho.y es
Cijonge

Nurnber of n.rc T tympho.yres

NrmbEr olaDS+CD28 Iltml h.
t,-.
NLrmlLr !t n' .o i\.tedTl.mohLnr..
NLj l pr olourorp. L I lym. u.yh
A. (u f.r,lfr! ip,. I
frelper .rfC .yiotor . o.rrviires
ProdLr.lon olrnltrleLrk I z
Expresslonol nreie!k n 2 r.ceplors
Produ.ron of nicr eLrkn 6 and irFrF I n rl)
lion of mo or h nocompoj b I iy .om pl-.x mo acltes
l'c.o!tn
V. L o, .00.

Bohoson

lompok bohwo penurunon imunilos poclo pus en

dengof [onker porLr dopctt meniodi risiko
ld'iodr /o r'ra.,' ,a-noo oo o, o' i,oo oooo .n .,,..,io.,,i.,
podo s,.r,oi .o o'1,,il"o"1 ,oe Do,id..oo.,.
L, -, o^,oo, oohuo"po i"" ,oi,.,-.oio ;.; o"-,,,o"^"p, -"co,o \q o,
menunjukon pefurufof rmuniros. denqon mer
lon oer gor p r.,.1 (o rr., oo1 o,o rrLror hor *d"h't;rrrn;; r ;;siillsorur oibonorng

""r.-1"," ;".r","."o ooio # -^ -ep )lao,r.

lrqg', orbo.d1' rrdo, \ap.. .eoo-o, .o. on a.r I, I,odtyo
''rdol-, vo tb oodo posr"r \ol ,. dopoi n.rL,,. .or eo lL tt..r).
rr.ts rong s\l6n,l "bn
n .r,,OolOn rO\ o' J \ lO ,..ioor.t) o ,,t'at . i Oou.6,oo/i ,r o, oo ,oa ,"p. , uoag

Simpulon

Posien konker poru denclcln limfosit y0ng reloliirendoh

peiu perhotior untuk asiko lericldinyo
rnfeksi secoro kosor iurnloh limtosrl abso ut d;p;,;";;;;1.i" ,;;;;:i:;;;-Jirrr"
Kepustqkoon

Dovid 5F, el ol 1997 The Concer Chemolheropy

Hondbook pp 475 545
Echchokir H, Asseltn polurel C. Dorolhee
G, Vurgnon . Or;;en*"oti 0", Choucrib
S, Momi Chouolb
t999 Anolysis of T ce I receptor t clo,n gen" ,."g"
;"";";,pn""t blood
F

"ri non-smol cell lun! corcrnomo!.

rrom hLrmof
ond
i"il?i,[,lii#,!ttrocvres tnl concer rsqp
Gioiromonoloki A, Sialhopoulos Cp, Tsiobonou popodrrntir
E, ou C, Oeorgouhos V, Golier KC, Horris
AL, Koukourokis A,lt 1999 combrned role of
lumo, on-q,og"#r;t. z.'onjp!g"rp,u.r;onin
the prognosis of poltents wjlh colorF
.,ions z. wod'; il. ;";;;, i,::;:'^";"iil|:,:il;i:H j:i;",lliTj^',1'i'".j?lfil,,L
corcinoiro 01 rhe rlng wilh observol ons on rhe
non,Deoplosiic lung llssue
"o"""in
er.pressron or ,1"r" oai", on morecures

Perremuof tm oh tnh!non mLrpenyoklDoom2002

149
Mod Poihol 1998 DecJl{12)1189-92
Konsensus Konos Petri2002 Molong
Merck Monuol Geriotric, 2002 pp l3l5l399
iliil;;.ilt,-o"
"" ";;.;;;;";;viili.iotcigio a, Auriemmo A, Infusino s, cotolono G 1998 soluble interleukin-2
t;tuot" 6oe onrig"n levels in serum from polienls with solid lumors lnl J Mol
Med 1998 Jul;2(l):75-9
w"""""i, p.ino"noil J, Morchond M, Delos M, Boon T, Coulie pc 1999 Derivotion of lumor-specific
''-, Am J Respir crii care
.yroryiia r_."ri.ro;es from two lung concer polienls with long survivol.
Med 1999 Jon;159(l)r55-62

150 Pedemuon LlmiohTohunon llmu Penvokil Dolom 2002