FOKUS UTAMA

PEMBARUAN PEDOMAN AMERICAN HEART ASSOCIATION

2015 UNTUK CPR DAN ECC
PENDAHULUAN
 Pembaruan Pedoman 2015
menggunakan versi terbaru
dari definisi AHA untuk Kelas
Rekomendasi dan Tingkat
Pembuktian
PENDAHULUAN
 Hanya 1% dari rekomendasi total pada
2015 didasarkan pada Tingkat
Pembuktian (LOE A) tertinggi.
 Hanya 25% dari rekomendasi
ditetapkan sebagai Kelas 1
(rekomendasi kuat).
MASALAH ETIS
Rekomendasi baru dan yang diperbarui secara signifikan yang dapat memberikan
keputusan etis:
 Penggunaan ECPR (CPR ekstra-korporeal) untuk serangan jantung
 Faktor prognosis dalam serangan jantung
 Pemeriksaan bukti tentang skor prognosis untuk bayi prematur
 Prognostikasi untuk anak-anak dan orang dewasa setelah serangan jantung
 Fungsi dan organ transplantasi yang baru pulih setelah serangan jantung
SISTEM PERAWATAN DAN PENINGKATAN KUALITAS
BERKELANJUTAN
Fokus utama:
 Taksonomi universal pada sistem
perawatan
 Pemisahan rantai dewasa AHA
untuk kelagnsungan hidup ke dalam
2 rantai: di dalam RS dan di luar RS
 Pemeriksaan bukti mengenai
bagaimana sistem pewaran diperiksa,
dengan fokus pada serangn jantung,
infarksi miokardium elevasi ST-
segnen (STEMI), dan stroke
SISTEM PERAWATAN DAN PENINGKATAN KUALITAS
BERKELANJUTAN
Beberapa perubahan:
 Komponen sistem perawatan
 Rantai kelangsungan hidup
 Penggunaan media sosial untuk
memanggil penolong
 Tim resusitasi
 Peningkatan kualitas
berkealnjutan
 Regionalisasi perawatan
BANTUAN HIDUP DASAR DEWASA DAN KUALITAS
CPR: CPR PENOLONG TIDAK TERLATIH
Beberapa perubahan:
Program AED untuk penolong tidak terlatih dalam komunitas

Identifikasi operator atas tarikan napas agonal

Penekanan pada kompresi dada

• Lama : Penolong tidak terlatih, hanya memberikan kompresi sesuai petunjuk operator
• Baru: Penolong tidak terlatih memberikan CPR hanya kompresi dengan atau tanpa panduan operator.
Kecepatan kompresi dada
• Lama: kecepatan minimal 100 kali per menit
• Baru: kecepatan 100 hingga 120 kali per menit
Kedalaman kompresi dada
• Lama: minimal 2 inci (5 cm),
• Baru: 2-2.4 inci (5-6 cm).
Nalokson untuk kondisi mengancam jiwa terkait opioid
BANTUAN HIDUP DASAR DEWASA DAN KUALITAS
CPR: BLS HCP

Anjuran dan larangan BLS untuk CPR berkualitas tinggi dewasa

BANTUAN HIDUP DASAR DEWASA DAN KUALITAS
CPR: BLS HCP

Ringkasan Komponen CPR Berkualitas Tinggi untuk Penyedia BLS

BANTUAN HIDUP DASAR DEWASA DAN KUALITAS
CPR: BLS HCP

Penyedia Layanan Kesehatan BLS Algoritma Serangan Jantung pada Orang Dewasa – Pembaruan 2015
TEKNIK ALTERNATIF DAN PERANGKAT TAMBAHAN
UNTUK CPR
Garis besar:
Penggunaan perangkat ambang impedansi (ITD/impedance threshold device) sebagai tambahan CPR
tidak disarankan

ITD dan CPR berkaitan dengan peningkatan kelangsungan hidup menyeluruh pasien dengan OHCA
secara neurologis

Penggunaan perangkat kompresi dada mekanis secara rutin tidak disarankan

Penggunaan ECPRI dapat dipertimbangkan untuk pasien tertentu

BANTUAN HIDUP KARDIOVASKULAR LANJUTAN
DEWASA
Konsep penting:
 Vasopresor untuk resusitasi: Vasopresin dan Epinefrin
 ETCO2 untuk prediksi resusitasi yang gagal
 CPR ekstra-korporeal
 Terapi obat paska-serangan jantung: Lidokain dan β-bloker
PERAWATAN PASCA-SERANGAN JANTUNG

Angiografi koroner Manajemen suhu

Pendinginan di luar Tujuan hemodinamik

rumah sakit setelah resusitasi

Prognostikasi setelah
Pendonoran organ
serangan jantung
SINDROM KORONER AKUT

• Akuisisi dan interpretasi ECG pra-RS

• Memilih strategi reperfusi bila fibrinolisis pra-
RS tersedia
• Memilih strategi reperfusi di RS yang tidak
Masalah
mendukung PCI
utama
• Troponin untuk identifikasi pasien yang dapat
dipindahkan dengan aman dari UGD
• Intervensi yang mungkin/tidak bermanfaat
jika diberikan sebelum di RS
KONDISI KHUSUS RESUSITASI

Algoritma Gawat Darurat

(Dewasa) yang Mengancam Jiwa
Terkait Opioid – Baru 2015
BANTUAN HIDUP DASAR PEDIATRI DAN KUALITAS
CPR
Masalah utama:
 Menegaskan kembali urutan C-A-B sebagai urutan yang dipilih untuk CPR
pediatri
 Algoritma baru untuk CPR HCP pediatri dengan satu dan beberapa penlong
dalam era ponsel
 Menentukan batas atas 6 cm untuk kedalaman kompresi dada pada anak
remaja
 Menunjukkan bahwa BLS dewasa merekomendasikan kecepatan kompresi dada
sebesar 100-120/menit
 Menegaskan kembali sepenuhnya bahwa kompresi dan ventilasi diperlukan
untuk BLS pediatri
BANTUAN HIDUP DASAR PEDIATRI DAN KUALITAS
CPR

Penyedia Layanan Kesehatan BLS Algoritma Serangan Jantung pada Pasien Pediatri untuk Satu Penolong –
Pembaruan 2015
BANTUAN HIDUP DASAR PEDIATRI DAN KUALITAS
CPR

Penyedia Layanan Kesehatan BLS Algoritma Serangan Jantung pada Pasien Pediatri untuk Satu Penolong –
Pembaruan 2015
BANTUAN HIDUP LANJUTAN BAGI PEDIATRIK
Konsep penting:

Pemantauan Antiaritmia untuk

Atropin untuk
hemodinamik VF refraktori Vasopressor
Resusitasi cairan intubasi
invasif selama kejut atau untuk resusitasi
endotrakeal
CPR pulseless VT

Faktor prognostik Cairan dan Pasca-serangan

ECPR Manajemen suhu daam dan pasca- inotropic pasca- jantung PaO2 dan
serangan jantung serangan jnatung PaCO2
RESUSITASI NEONATAL
Konsep penting:
Penanganan tali pusar: penundaan pengekleman tali pusar

Penyedotan saluran napas bayi lemah yang terbungkus cairan amniotic tercemar mekonium

Penilaian detak jantung: penggunaan 3 sadapan ECG

Tindakan pemberian oksigen untuk bayi baru lahir prematur

Hipotermia terapeutik pasca resusitasi: lingkungan dengan sumber daya terbatas

PENDIDIKAN

Konsep Pendidikan Inti ECC AHA

PERTOLONGAN PERTAMA
Konsep penting:
• Pengenalan stroke
• Hipoglikemia
• Perawatan luka terbuka di dada
• Gegar otak
• Kekoyakan gigi
• Pendidikan pertolongan pertama
Pertolongan Pertama
• Penempatan posisi pasien
• Penggunaan oksigen
• Nyeri dada
• Anafilaksis
• Pembalutan hemostatic
• Batasan gerak tulang belakang
TERIMA KASIH