LI KGD LBM 3

Primaswari Annisa F
30101407285
Daftar Pertanyaan
1. Apa saja macam2 nyeri dada?

2. Mengapa pasien mengeluh nyeri dada dan menjalar ke epigastrium?

3. Mengapa pasien diberikan aspirin?

4. Apa interpretasi dari hasil EKG dan TTV?

5. Mengapa pasien dibawa ke ICU ?

6. Bagaimana tanda2 dari ROSC?

7. Mengapa kesadaran pasien apatis?

8. Apakah etiologi dan FR dari kasus di skenario?

9. Bagaimana teknik RJP sesuai AHA 2015?

10. Apa indikasi pemberian defibrilasi?

11. Apa diagnosis dan DD dari skenario?

12. Apa pemeriksaan penunjang dari kasus di skenario?

13. Apa penatalaksanaa dari kasus di skenario?

PR
• PERBEDAAN : SINDROM KORONER AKUT DAN
CARDIO RESPIRATORY AREST BESERTA
PEMERIKSAAN FISIK
• Apa pemeriksaan penunjang dari kasus di skenario?
INTEPRETASINYA TERKAIT DGN KASUS DI SKENARIO
Apa penatalaksanaa dari kasus di skenario?
Vasopresor
Antiaritmia
• MEKANISME KERJA DAN FARMAKODINAMIKNYA
• PERBEDAAN IRAMA SYOK ABLE DAN NON SYOK
ABLE AHA 2015
1. Macam Nyeri Dada
Emergency Medicine; A Comprehensive Study Guide; Judith E Tinitalli; American College of
Emergency Physician
2. Mengapa pasien mengeluh nyeri dada dan menjalar ke epigastrium?
Non Abdominal Causes Abdominal Pain;Spiro Tauras; California; 2008
3. Aspirin
Color Atlas of Pharmacology Luulmann; Thieme
4. EKG & TTV
TTV

Color Atlas of Pathophysiology; Thieme; Obst Lung Disease

5. Mengapa pasien dibawa ke ICU ?
A. GOLONGAN PASIEN PRIORITAS 1
Kelompok ini merupakan pasien sangat kritis, tidak stabil yang
membutuhkan terapi intensif dan tertritasi seperti bantuan ventilasi, alat
penunjang fx organ, infuse, obat2an vasoaktif dan inotropik, obat
antiaritmia dan tx lain yang dilakukan secara titrasi dan kontinu

B. GOLONGAN PASIEN PRIORITAS 2

Memerlukan pemantauan cangguh di ICU sebab sangat beresiko bila
tidak mendapatkan pelayanan intensif segera

C. GOLONGAN PASIEN PRIORITAS 3

Pasien sangat kritis, tidak stabil dan status keseharan sebelumnya e/c
peny yng mendasari atau akutnya atau kombinasi. Kemungkinan sembuh
di ICU sangat kecil
6. Bagaimana tanda2 dari ROSC?
7. Mengapa pasien kesadarannya apatis?

Color Atlas of Physiology; Chapter 5 :

respiration
8. Etiologi dan FR
9. Teknik RJP AHA 2015
• Immediate Recognition & Activation of the Emergency
Response System
patient is unresponsive with abnormal or absent breathing
 assume that the patient is in cardiac arrest  Call for
HELP
• Check for a pulse  no more than 10 seconds
• Ideally, the pulse check is performed simultaneously with the check for
no breathing or only gasping
• Early CPR
• a compression-to-ventilation ratio of 30:2
• begin the CPR sequence with chest compressions rather than breaths
(C-A-B vs A-B-C)
• Early Defibrillation
• The AED or manual defibrillator is used as rapidly as possible
High-quality CPR
 improves survival from cardiac arrest, including
• Ensuring chest compressions of adequate rate
• 100 x/min – 120 x/min
• Ensuring chest compressions of adequate depth
• at least 2 inches or 5 cm for an average adult, while avoiding
excessive chest compression depths (greater than 2.4
inches or 6 cm)
• Allowing full chest recoil between compressions
• Minimizing interruptions in chest compressions
• to pause compressions for less than 10 seconds
• Avoiding excessive ventilation
10. Indications for Defibrilation
• Pulseless Ventricular Tachycardia
• Ventricular Fibrillation
• Cardiac Arrest due to or resulting in VF
11. Dx dan DD
• Cardiac Arrest e/c Infarct Miocard
• Acute Coronary Syndrome
13. Penatalaksanaan
Epinefrin
• Farmakodinamik

aktivasi reseptor B1 di myocardium, sel autoritmik, dan aringan konduksi (efek dasar

inotropik dan kronotropik positif epinefrin pada jantung)

Bekerja dengan mempercepat konduksi sepanjang jalur konduktorium myocard;

memperkuat kontraksi dan mempercepat relaksasi sehingga memperpendek waktu

sistolik dan diastolik

• Farmakokinetik

Terapi oral epinefrin tidak mencapai dosis mac karena dirusak oleh enzim COMT dan

MAO yang ada di TGI dan Liver; Pmberian lokal misalnya spray akan berefek pada

daerah tertentu saja yang diberikan spray. Abs lebih cepat melalui IM
Vasopressin (NE)
• Farmakodinamik
Bekerja terutama pada reseptor A (ttpi efek lebih lemah
drpd Epinefrin)memiliki efek B1 yang sebanding dengan
Einefrin dan B2 yang jauh lebih lemah dibandingkan E
ANTI ARHTYMIA AGENT
• can be used during cardiac arrest for refractory ventricular
dysrhythmias
• Refractory VF/pVT is
• generally refers to failure to terminate VF/pVT with 3 stacked
shocks, or with the first shock
• “persistent or recurrent VF/pVT after 1 or more shocks
• Refractory VF/pVT to improve rates of ROSC 
Amiodarone (weak recommendation, moderate-quality
evidence)
• Lidocaine or nifekalant as an alternative to amiodarone in
adult patients with refractory VF/pVT (weak
recommendation, very-low-quality evidence).