SEBUAH

menggambarkan kekuatan yang diterapkan pada tubuh dan menunjukkan

A1M lokasi cedera dan tingkat kerusakan. Skor fisiologis (dibahas di tempat lain)
berupaya untuk meringkas respons tubuh terhadap cedera (misalnya,
▶ Serum dan Protein Berat Molekul Rendah Urin
perubahan tekanan darah, laju pernapasan, dan responsif).

Skor keparahan cedera digunakan untuk mengkarakterisasi keparahan

cedera dan memprediksi hasil pasien; untuk membantu petugas layanan

AAA kesehatan dalam membuat keputusan triase dan manajemen pasien; dalam
penilaian objektif perawatan pra-rumah sakit, pusat trauma, dan sistem
▶ Abdominal Aortic Aneurysm: Diagnosis dan trauma; dan dalam penelitian klinis, jaminan kualitas / peningkatan, dan
Pengelolaan alokasi sumber daya. Skor anatomi digunakan untuk membandingkan cedera
untuk keperluan mengukur hasil untuk jaminan kualitas dan studi
epidemiologi. AIS adalah salah satu sistem penilaian anatomi yang paling
umum digunakan.

Skala Cedera Limpa AAST

Asosiasi Amerika untuk Bedah Trauma mensponsori panel ahli yang SEBUAH Scale Injury Scale (AIS)
menggambarkan lima kategori cedera limpa yang semakin parah AIS adalah metode pemeringkatan cedera anatomis di sembilan wilayah

yang terkait dengan prognosis, dan telah digunakan untuk memandu tubuh dengan skala keparahan enam poin. Diundangkan pada tahun 1971

keputusan mengenai manajemen nonoperatif. oleh Asosiasi untuk Kemajuan OtomotifMedis (AAAM) sebagai tanggapan
terhadap meningkatnya jumlah cedera dan kematian kendaraan di seluruh
dunia, ini memberikan kosakata standar dan sederhana untuk
menggambarkan cedera dan metode numerik untuk menentukan peringkat
dan membandingkan cedera keparahan [ 1 ] Saat ini, AIS masih digunakan
sebagai ukuran utama keparahan cedera dalam penelitian klinis, pendaftar
Skala Cedera Singkatan trauma, pemerintah, akademisi, dan industri [ 2 ]

H SENDIRI R. C HAMPION
Layanan Seragam Universitas Ilmu Kesehatan, Bethesda, MD,
AS Keparahan AIS

1 Minor

2 Moderat
Sinonim
3 Serius
Skala Cedera Singkatan tidak memiliki sinonim. Namun umumnya dikenal
dengan akronimnya (AIS), dengan versi yang dicatat berdasarkan tahun, 4 Berat

misalnya, AIS 2005 5 Kritis

6 Maksimal (saat ini tidak dapat diobati)

Definisi

saya njury Penilaian Tingkat Permasalahan Komponen AIS

▶ Skor keparahan cedera sistem digunakan untuk mengukur dampak AIS 2005, Pembaruan 2008, versi terbaru, terdiri dari enam nilai, satu
cedera baik dari segi kerusakan fisik dan respons tubuh terhadap titik, satu kode keparahan satu digit, dan delapan nilai opsional (lihat Tabel
kerusakan itu. Skor anatomi 1 ). Deskriptor cedera

Jean-Louis Vincent & Jesse B. Hall (eds.), Encyclopedia of Intensive Care Medicine, DOI 10.1007 / 978-3-642-00418-6,
# Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2012
2 SEBUAH Skala Cedera Singkatan

terdiri dari enam digit di sebelah kiri titik; kode pre-dot ini berisi nilai-nilai
yang menunjukkan daerah tubuh AIS terluka, jenis struktur yang terluka,
struktur anatomi tertentu yang terluka, dan tingkat cedera. Kode
pasca-titik berisi skor tingkat keparahan, dan mungkin juga berisi uraian
opsional yang menunjukkan lokasi cedera, apakah disengaja atau tidak
disengaja, penyebab cedera, dll. Contoh cedera yang dikodekan dalam
AIS 2005 Update 2008 (menggunakan semua kecuali komponen
opsional) diuraikan dalam Meja 2 .
Dari komponen-komponen AIS, skor keparahan (kode post-dot
pertama) adalah yang paling banyak digunakan dan mencerminkan
keparahan cedera oleh wilayah tubuh sepanjang skala ordinal enam poin
mulai dari minor hingga tidak dapat diobati. Skor keparahan ditentukan
melalui konsensus para ahli menggunakan kriteria ancaman terhadap
kehidupan, gangguan permanen, masa perawatan, dan disipasi energi [ 2 ]
Komponen skor keparahan adalah fitur yang AIS paling terkenal dan
merupakan titik awal untuk versi yang diperluas yang diikuti sebagai AIS
berkembang.

Skala Cedera Singkatan. Tabel 1 Komponen AIS
Kode Deskripsi
Kode pra-dot
1 Wilayah / bab tubuh AIS: (1) kepala, (2) wajah, (3) leher, (4) dada, (5)
perut / panggul, (6) tulang belakang, (7) ekstremitas atas, (8) ekstremitas
bawah, (9) eksternal / luka bakar, (0) trauma lainnya 2
Jenis struktur: (1) seluruh area, (2) pembuluh, (3) saraf, (4) organ
internal, (5) kerangka, (6) kulit
3, 4 Struktur anatomi spesifik: (00–99), misalnya, 30 = femur
5, 6 Tingkat cedera: (00-99), misalnya, 01 = porsi tulang proksimal
Evolusi AIS: 1971 – Sekarang
Iterasi awal AIS berisi lima klasifikasi wilayah tubuh (kepala / leher,
dada, perut, panggul / ekstremitas, dan umum) dan kamus 73
cedera tumpul, dengan masing-masing diberi skor keparahan mulai
dari 1 (kecil) hingga 6 (maksimal) , tidak dapat diobati). Skor
ditentukan oleh sekelompok ahli yang menilai setiap cedera
berdasarkan ancaman terhadap nyawa, gangguan permanen,
periode perawatan, dan disipasi energi. Sejak diperkenalkan, AIS
telah direvisi dan diperbarui beberapa kali ( Tabel 3 ). Daftar kamus
berkembang dari 73 deskripsi aslinya tentang cedera tumpul menjadi
sekitar 500 pada saat versi 1976 diterbitkan ke lebih dari 2.000
deskriptor oleh AIS 2005 Update 2008.

Kode post-dot AIS 1985 menandai perubahan penting dalam perkembangan

7 Keparahan cedera: (1) ringan, (2) sedang, (3) serius, (4) parah, (5)
kritis, (6) maksimal (saat ini tidak dapat diobati), (9) tidak diketahui
Kode post-dot opsional
8, 9 Lokasi cedera: Sisi dan aspek lokasi cedera (01–99)
AIS. Tidak hanya deskripsi luka tembus dimasukkan, tetapi kode
numerik yang menunjukkan cedera spesifik ditambahkan (kode
pre-dot) dan upaya awal untuk menunjukkan lokasi cedera dilakukan [ 3
] Dalam AIS 1990, lebih dari 100 deskriptor cedera (khususnya cedera
kepala) ditambahkan, kode pre-dot diperluas dari lima menjadi enam
digit, dan analisis lokasi cedera terkomputerisasi oleh bab tubuh

10, 11 Lokasi cedera: Digunakan dengan 8, 9 untuk informasi lokasi yang tersedia.

lebih spesifik (00–99) 12

Keinginan: 0 = tidak disengaja, 1 = disengaja (0–1)

Penggunaan AIS dalam Analisis Risiko
13, 14 Penyebab cedera (01–99) 15
AIS telah terbukti sebagai prediktor kematian yang baik. Analisis
0 atau situasi tertentu (mis., Kursi bayi) (0–?)
Basis Data Trauma Nasional

Skala Cedera Singkatan. Meja 2 Penjelasan kode AIS 2005 untuk sampel cedera

Kode pra-dot Kode post-dot

AIS 751251.2: Fraktur poros humerus sederhana

7 5 1 2 5 1 ● 2

Ekstremitas Kerusakan tulang Humerus Jenis fraktur (sederhana, miring, atau Tingkat keparahan sedang

atas melintang)

AIS 140692.5: Menembus cedera otak besar> 2 cm

1 4 0 6 9 2 ● 5

Kepala Organ Otak besar Cedera penetrasi (kedalaman Cedera kritis

penetrasi)
 Skala Cedera Singkatan SEBUAH 3

Skala Cedera Singkatan. Tabel 3 Evolusi AIS (Diadaptasi dari [ 4 ])

SEBUAH
Tahun revisi Deskripsi

1971 ● AIS asli

● Sistem terstandarisasi untuk mengklasifikasikan jenis dan tingkat keparahan cedera akibat kecelakaan kendaraan

● 73 cedera diklasifikasikan

1975 1976 ● Kamus coding cedera pertama (~ 500 cedera dan tingkat keparahan 1 6) diterbitkan
● AIS diadopsi sebagai standar untuk tim investigasi kecelakaan AS

1980 ● Kamus cedera tiga kali lipat dalam cakupan

● Deskripsi cedera membaik

● Bagian cedera otak diperbarui

1985 ● Deskripsi cedera nonimpak disertakan

● Peningkatan spesifisitas deskripsi cedera, terutama toraks dan abdomen
● Kode unik yang ditugaskan untuk setiap cedera untuk komputerisasi
● Penjelas untuk pengkodean luka tembus ditambahkan

1990 ● Deskripsi yang diperluas

● Pedoman pengkodean dikembangkan untuk standardisasi
● Penjelas berguna untuk penentuan hasil nonfatal ditambahkan
● Lebih lanjut perluasan deskriptor cedera penetrasi
● Dimasukkannya cedera pediatrik
● Sistem pengenal angka ditingkatkan

1998 ● Klarifikasi versi 1990

● Terhubung dengan Skala Cedera Organ (OIS)

2005 ● Kamus diperluas ke ~ 2.000 deskriptor cedera

● Memungkinkan lokasi cedera yang tepat menggunakan sistem pengenal angka
● Mengatasi bilateralitas cedera
● Termasuk ledakan dan cedera non-mekanis lainnya
● Terhubung dengan Sistem Klasifikasi Fraktur Asosiasi Trauma Ortopedi (FCS)
● Peta ke AIS-98
● Termasuk pencari cedera opsional (mis., Aspek, samping)

2005-Militer ● Memungkinkan pengkodean cedera eksternal dari beberapa luka fragmen

● Termasuk kode untuk luka fragmen jaringan lunak
● Termasuk deskriptor untuk ledakan cedera overpressure paru-paru
● Termasuk deskriptor untuk cedera akibat ledakan

Pembaruan 2005 2008 ● Termasuk kode tambahan (beberapa fraktur orbit, langit-langit, lampiran)
● Termasuk klarifikasi untuk kode-kode tertentu

(NTDB, yang berisi data tentang pasien yang datang ke pusat trauma AS)
data dari 181.707 pasien dengan cedera tunggal mengungkapkan rasio
risiko ganda yang jelas meningkat dengan keparahan AIS ( Fig. 1 ) [ 4 ]
AIS adalah skala ordinal dengan nilai yang ditetapkan dalam urutan
peringkat yang semakin meningkat. Oleh karena itu, risiko kematian pada
setiap tingkat keparahan tidak konsisten, yaitu risiko kematian tidak merata di
setiap tingkat keparahan. Sebagai contoh, peningkatan kematian antara AIS 4
dan 5 (23,5%) jauh lebih besar daripada peningkatan antara AIS 1 dan 2 (0%)
[ 5 ] Ini mengungkapkan bahwa skor AIS yang lebih rendah dipengaruhi oleh
faktor-faktor selain kematian [ 4 ] Lebih lanjut, skor yang sama dapat mewakili
risiko kematian yang berbeda tergantung pada wilayah tubuh. Misalnya,
cedera AIS 3
ke kepala / leher memiliki risiko kematian yang berbeda dari cedera AIS
3 pada ekstremitas. Batasan-batasan ini, yang juga didengungkan
dalam penilaian risiko morbiditas, membuat AIS tidak cukup sensitif
untuk melihat perubahan pada tingkat keparahan yang sama di dalam
dan di antara wilayah tubuh, terutama ketika mengevaluasi efek
intervensi. Karena segudang sistem penilaian anatomi (contoh utama
adalah Skor Keparahan Cedera [ISS]) didasarkan pada AIS,
keterbatasannya diperbesar ketika skor turunan ini dihitung.
Sistem Penilaian Berbasis AIS
Seperti dibahas di atas, AIS paling cocok untuk mengkarakterisasi
cedera tunggal tetapi tidak dapat diandalkan
4 SEBUAH Skala Cedera Singkatan

Angka kematian
100%

90%
79%
80%

70%

60%

50%
40%
40%

30%

20%
15%
10%
1% 1% 4%
0%
1 2 3 4 5 6
AIS

Skala Cedera Singkatan. Gambar 1 Korelasi antara keparahan dan kematian AIS 1990 (data NTDB) [ 4 ]

beberapa cedera dengan merangkum tingkat keparahan (misalnya, AIS 3 + AIS 4 = Skala Cedera Singkatan. Tabel 4 Karakteristik AIS [ 4 ]
7, dengan mortalitas 24%, tetapi AIS 5 + AIS 2 =

7, dengan 54% kematian). ISS diperkenalkan pada tahun 1974 sebagai

Sederhana Metode mudah peringkat cedera berdasarkan
ukuran ringkasan keparahan cedera yang akan memperhitungkan
keparahan
kontribusi terhadap mortalitas cedera kedua dan selanjutnya. Mungkin
Standar Deskripsi cedera menggunakan terminologi
yang paling umum
standar
▶ skor keparahan cedera , ISS (lihat entri terpisah) telah
Serba guna Dapat digunakan untuk banyak penyebab cedera
dideskripsikan sebagai “standar emas” dari skor keparahan. ISS
menggunakan enam daripada sembilan wilayah tubuh AIS dan Fleksibel Cocok untuk upaya pengumpulan data kecil

dihitung dengan (1) mengkuadratkan tiga skor AIS tertinggi di tiga dan besar

wilayah tubuh yang berbeda (yang tidak persis sesuai dengan Anatomis Deskripsi cedera diatur secara anatomis,

wilayah tubuh AIS), dan (2) menambahkan tiga nilai ke dapatkan bukan fisiologis

total yang jatuh di sepanjang skala keparahan dari 1 (minor) hingga Unik Setiap skor mencerminkan satu cedera

75 (cedera maksimal). Kesederhanaan ISS adalah salah satu fitur Independen Setiap skor adalah nilai
terbaiknya, memungkinkan perhitungan cepat keparahan cedera dari independen satu waktu
daftar sederhana cedera pasien. Variasi yang disebut New Severity Arus Setiap skor mewakili cedera saat ini, bukan
Severity Score (NISS) dikembangkan untuk meningkatkan sekuelnya
kemampuan ISS untuk memprediksi kematian dengan Diperluas Setiap skor mencerminkan morbiditas serta mortalitas
mempertimbangkan tiga nilai AIS tertinggi terlepas dari wilayah
tubuh. Sistem berbasis AIS lainnya termasuk Profil Anatomi (AP, ▶ AIS Tunggal Setiap skor mencerminkan keparahan cedera pada orang
maksimum (MAIS) skor di semua wilayah tubuh. dewasa tanpa komorbiditas

Relatif Keparahan cedera relatif penting bagi seluruh

tubuh

dan analisis. Meskipun berbagai sistem penilaian telah dikembangkan untuk

Variasi AIS
● AIS maksimum (MAIS)
MAIS adalah skor keparahan AIS tertinggi ketika beberapa cedera hadir. Ini
telah digunakan selama bertahun-tahun sebagai metode singkat yang
efektif untuk menilai tingkat keparahan cedera keseluruhan dan
kemungkinan bertahan hidup. MAIS adalah indikator hasil yang sederhana
dan andal yang digunakan secara luas dalam kecelakaan kendaraan,
morbiditas / mortalitas umum, dan klasifikasi cedera pertempuran
memperkirakan kemungkinan cedera, pertanyaan yang lebih mendasar
tentang kemampuan bertahan hidup dan tingkat keparahan cedera umum
setelah kecelakaan kendaraan dijawab menggunakan MAIS. MAIS
digunakan di seluruh dunia dan merupakan indikator utama keparahan
cedera dalam penelitian kecelakaan kendaraan. Ini sering digunakan
sebagai ukuran keparahan cedera dalam kasus beberapa cedera dan
digunakan dalam basis data dan analisis Departemen Transportasi AS
(DOT).
 Abdominal Aortic Aneurysm: Diagnosis and Management SEBUAH 5

● AIS 2005-Militer
SEBUAH
Sejak penambahan deskriptor untuk pengkodean cedera penetrasi Aneurisma aorta abdominal
dengan edisi AIS 1985, para peneliti telah memiliki alat untuk
▶ Vaskular, True Aneurysms
mengevaluasi cedera tumpul dan penetrasi. Kode-kode ini,
bagaimanapun, tidak cukup menggambarkan luka tempur tembus
yang biasa terlihat seperti luka fragmen jaringan lunak, penetrasi
berkecepatan tinggi, dan / atau bilateral dan beberapa cedera yang
disebabkan oleh improvisasi alat peledak (IED). Untuk mengatasi Abdominal Aortic Aneurysm: Diagnosis
masalah ini, ▶ AIS 2005-Militer dikembangkan untuk mengkodekan and Management
cedera tempur, terutama cedera terkait ledakan. Kode AIS
2005-Militer diturunkan dengan mengidentifikasi setiap cedera N OVA L. P ANEBIANCO
pertempuran yang lebih parah daripada cedera sipil terkait, dan Departemen Kedokteran Darurat, Universitas Pennsylvania,
meningkatkan kode AIS dengan satu atau dua peningkatan Philadelphia, PA, AS
keparahan.

Sinonim
Karakteristik AAA ; Triple-A

AIS ditandai sebagai “. . . sistem penilaian keparahan global yang berdasarkan

Definisi
anatomis, diperoleh melalui konsensus yang mengklasifikasikan setiap cedera
Seiring bertambahnya usia, dinding aorta perut melemah dan menjadi
di setiap wilayah tubuh sesuai dengan kepentingan relatifnya pada skala ordinal
rentan terhadap dilatasi. Meskipun tidak ada definisi yang ketat, secara
6 poin ”[ 4 ] Fitur-fiturnya yang berbeda tercantum dalam Tabel 4 .
luas diterima bahwa aorta abdominal dianggap aneurismal setelah
diameter maksimal mencapai 3 cm atau lebih besar, atau, ketika ada
rasio diameter infrarenal ke suprarenal lebih besar dari 1,2-1,5 [ 1 ]
Referensi
Abdominal aortic aneurysms (AAA) paling sering terletak di aorta distal,
1. Komite Aspek Medis Keselamatan Otomotif (1971) Peringkat keparahan kerusakan
lebih rendah dari arteri renalis. AAA sejati melibatkan semua lapisan
jaringan. JAMA 215: 277–286
2. Kelompok Ahli tentang Pengukuran Keparahan Cedera. Dokumen diskusi tentang tunika, jika tidak, itu adalah pseudoaneurysm. Paling umum, AAA
fusiform dalam morfologi yang
pengukuran keparahan cedera dalam dataset administrasi. 5 Mei 2005. http://www.cdc.gov/nchs/data/injury/DicussionDocu. melibatkan pembuluh darah secara
pdf . Diakses 17 Mar 2010 keseluruhan. Namun, lebih jarang, aneurisma sakular yang hanya
mencakup sebagian dari lingkar aorta terbentuk. Sebagian besar AAA
3. Gennarelli TA, Baker SP, Bryant TWet al (1985) Skala Cedera Singkatan 1985 Revisi.
tidak menunjukkan gejala sampai saat pecah.
Asosiasi Amerika untuk Kedokteran Otomotif, Arlington Heights

4. Gennarelli TA, Wodzin E (2006) AIS 2005: Skala cedera kontemporer. Cedera 37:
1083–1091
5. Copes WS, Champion HR, Sacco WJ et al (1988) Skor keparahan cedera ditinjau kembali. J
E pidemiologi
Trauma 28: 69–77
Abdominal Aortic Aneurysms adalah penyebab kematian tersering
kesepuluh pada pria berusia di atas 55 tahun dan insiden penyakit
meningkat di Negara-negara Barat. AAA yang pecah sering merupakan
peristiwa bencana dengan tingkat kematian setinggi 85% dan diperkirakan
9.000-15.000 kematian di AS per tahun. Bahkan bagi mereka yang datang
Laparotomi disingkat segera tanpa bukti syok memiliki angka kematian mendekati 50%. Angka
mortalitas 30 hari operasi elektif jauh lebih suram dengan tingkat mortalitas
▶ Trauma Abdominal, Kontrol Kerusakan
perbaikan endovaskular serendah
▶ Bedah Kontrol Kerusakan
▶ Buka Perut
1,4% dan tingkat perbaikan terbuka serendah 4,7% [ 1 ]

Evaluasi / Penilaian

S igns dan Gejala

ABCDE
Tanpa skrining, sebagian besar pasien dengan AAA tidak tahu mereka
▶ Manajemen Trauma Awal, ABC memiliki kondisi tersebut. Tuan William Osler