Akademi Kebidanan Bina Husada Tangerang, Banten, Indonesia Jl. Kutai Raya No.

1,
Perumnas 3, Bencongan, Kelapa Dua, Tangerang Telp. 021 55655372

 Beranda
 PROFIL
 PUBLIKASI
 JURNAL
 E-LEARNING
 JARINGAN KOMUNIKASI
 DAFTAR
 GALLERY
 KONTAK
 SURVEY
 Aplikasi SIMPT

TERBARU

Belajar dari Rumah

Tracer Study Online

Direktur Akbid Bina Husada yg Lama dan yang Baru

Rapid Test Corona Virus Desease (Covid-19)

Panduan bagi Orang dengan Faktor Resiko dan Penyandang PTM

TERPOPULER

Bahan Ajar Metlit : Tinjauan Pustaka, Kerangka Teori,...

Biaya Pendidikan Program D-3 Kebidanan 2015/2016

Isu Terkini dan Evidence Based dalam Praktik Kebidanan

Diagnostik dan Penanganan Ketuban Pecah Dini, Amnionitis dan...

Permenkes No 28 Tahun 2017 tentang Izin dan...

MARI BERGABUNG

Isu Terkini dan Evidence Based dalam Praktik Kebidanan

Details
Written by Moudy E.U Djami
Category: ARTIKEL
 Published: 01 June 2013
 Hits: 37661
artikel
 

a.      Pendahuluan

Sebelum berbicara tentang isu terkini dalam praktik kebidanan, pertama-tama

filosofi kebidanan harus ditengok kembali sehingga bukti ilmiah yang kita pakai
sebagai bidan tidak melenceng dari filosofi perofesi bidan itu sendir. Filosofi
dasar profesi kebidanan terdiri dari 6 filosofi dasar antara lain: 1

1)      Normal & Natural childbirth

2)      Women centre care

3)      Continuity of care

4)      Empowering women

5)      women and family partnership

 
 b.      Isu Terkini Praktik Kebidanan

Pada kenyataannya, banyak diantara kita mengakses temuan ilmiah namun

bukan pada domain kebidanan yakni mengupayakan proses reproduksi berjalan
dengan fisilogis, tetapi lebih kearah medical. Misalnya penggunaan
medikamentosa untuk manajemen nyeri persalinan dengan ILA dan lain
sebagainya. Berkiblat pada filosofi diatas, maka manajemen nyeri haruslah
memanfaatkan alam dan kompetensi bidan yang ada misalnya dengan touch in
labor. 2, 3

Isu Terkini dalam praktik kebidanan lain yang sangat fenomenal adalah lotus
birth yang membuat Robin Lim mendapat penghargaan yang membanggakan
sejawat di seluruh dunia. Lotus Birth, atau tali pusat yang tidak dipotong,
adalah praktek meninggalkan tali pusat yang tidak diklem dan lahir secara utuh,
daripada ikut menghalangi proses fisiologis normal dalam perubahan Wharton’s
jelly yang menghasilkan pengkleman internal alami dalam 10-20 menit pasca
persalinan.
Tali pusat kemudian Kering dan akhirnya lepas dari umbilicus. Pelepasan
tersebut umumnya terjadi 3-10 hari setelah lahir.Organisasi Kesehatan
Dunia(WHO) menekankan pentingnya penyatuan atau penggabungan
pendekatan untuk asuhan ibu dan bayi, dan menyatakan dengan jelas (dalam
Panduan Praktis Asuhan Persalinan Normal:, Geneva, Swiss, 1997) “Penundaan
Pengkleman (atau tidak sama sekali diklem) adalah cara fisiologis dalam
perawatan tali pusat, dan pengkleman tali pusat secara dini merupakan
intervensi yang masih memerlukan pembuktian lebih lanjut.”Lotus Birth jarang
dilakukan di rumah sakit tetapi umumnya dilakukan di klinik dan rumah
bersalin, sehingga proses bonding attachment antara ibu dan bayi dapat
dilakukan, hal ini tentunya bermanfaat bagi ibu dan bayi yang baru lahir .

Meskipun merupakan suatu fenomena alternatif yang baru, penundaan

pemotongan tali pusat sudah ada dalam budaya Bali dan budaya orang Aborigin.
Oleh karena itu, keputusan untuk dilakukannya Lotus Birth serta dampak
fisiologis yang dapat terjadi karena Lotus Birth merupakan tanggungjawab dari
klien yang telah memilih dan membaut keputusan tentang tindakan tersebut.

Praktik Modern dari Lotus Birth menunjukkan bahwa mamalia yang mempunyai
99% bahan genetik hampir sama dengan manusia, yaitu simpanse pun
membiarkan plasenta utuh, tidak merusak atau memotongnya. Hal tersebut
dikenal dengan fakta primatologistsSampai sekarang belum ada penelitian lebih
lanjut mengenai adanya kehilangan berat badan bayi dan penyakit kuning
karena tindakan Lotus Birth.Referensi mengenai Lotus Birth ini terdapat dalam
ajaran Budha, Hindu, serta Kristen dan Yahudi.
Beberapa alasan ibu untuk memilih Lotus Birth:

1)    Tidak ada keinginan ibu untuk memisahkan plasenta dari bayi dengan
cara memotong tali pusat

2)    Supaya proses transisi bayi terjadi secara lembut dan damai, yang
memungkinkan penolong persalinan untuk memotong tali pusat pada waktu
yang tepat.

3)    Merupakan suatu penghormatan terhadap bayi dan plasenta.

4)    Mendorong ibu untuk menenangkan diri pada minggu pertama postpartum
sebagai masa pemulihan sehingga bayi mendapat perhatian penuh.

5)    Mengurangi kematian bayi karena pengunjung yang ingin bertemu bayi.
Sebagian besar pengunjung akan lebih memilih untuk menunggu hingga
plasenta telah lepas.

6)    Alasan rohani atau emosional.

7)    Tradisi budaya yang harus dilakukan.

8)    Tidak khawatir tentang bagaimana mengklem, memotong atau mengikat

tali pusat.

9)    Kemungkinan menurunkan risiko infeksi (Lotus Birth memastikan sistem

tertutup antara plasenta, tali pusat, dan bayi sehingga tidak ada luka terbuka)

10) Kemungkinan menurunkan waktu penyembuhan luka pada perut (adanya

luka membutuhkan waktu untuk penyembuhan.sedangkan jika tidak ada luka,
waktu penyembuhan akan minimal).

Beberapa manfaat dilakukannya Lotus Birth diantaranya :

1)    Tali pusat dibiarkan terus berdenyut sehingga memungkinkan terjadinya

perpanjangan aliran darah ibu ke janin.

2)    Oksigen vital yang melalui tali pusat dapat sampai ke bayi sebelum bayi
benar-benar dapat mulai bernafas sendiri.

3)    Lotus Birth juga memungkinkan bayi cepat untuk menangis segera

setelah lahir.

4)    Bayi tetap berada dekat ibu setelah kelahiran sehingga memungkinkan
terjadinya waktu yang lebih lama untuk bounding attachment.

5)    Dr Sarah Buckley mengatakan :”bayi akan menerima tambahan 50-100ml

darah yang dikenal sebagai transfusi placenta. Darah transfusi ini mengandung
zat besi, sel darah merah, keeping darah dan bahan gizi lain, yang akan
bermanfaat bagi bayi sampai tahun pertama.”Hilangnya 30 mL darah ke bayi
baru lahir adalah setara dengan hilangnya 600 mL darah untuk orang dewasa.
Asuhan persalinan umum dengan pemotongan tali pusat sebelum berhenti
berdenyut memungkinkan bayi baru lahir kehilangan 60 mL darah, yang setara
dengan 1200mL darah orang dewasa.
 2. Evidence Base Praktik Kebidanan

1. Definisi

Pengertian evidence Base  jika ditinjau dari pemenggalan kata (Inggris)

maka evidence Base dapat diartikan sebagai berikut:

Evidence : Bukti, fakta

Base   : Dasar

Jadi evidence base adalah: praktik berdasarkan bukti.

 Pengertian Evidence Base menurut sumber lain:

The process of systematically finding, appraising and using research findings as

the basis for clinical decisions.4
 Evidence base adalah proses sistematis untuk mencari, menilai dan
menggunakan hasil penelitian sebagai dasar untuk pengambilan keputusan
klinis.

Jadi pengertian Evidence Base-Midwifery dapat disimpulkan sebagai asuhan

kebidanan berdasarkan bukti penelitian yang telah teruji menurut metodologi
ilmiah yang sistematis.

 2. Manfaat Evidence Base

Manfaat yang dapat diperoleh dari pemanfaatan Evidence Base antara lain:

1)    Keamanan bagi nakes karena intervensi yang dilakukan berdasarkan

bukti ilmiah

2)    Meningkatkan kompetensi (kognitif)

3)    Memenuhi tuntutan dan kewajiban sebagi professional dalam memberikan

asuhan yang bermutu
4)    Memenuhi kepuasan pelanggan yang mana dalam asuhan kebidanan klien
mengharapkan asuhan yang benar, seseuai dengan bukti dan teori serta
perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi

 3. Sumber Evidence Base

Sumber EBM dapat diperoleh melalui bukti publikasi jurnal dari internet maupun
berlangganan baik hardcopy seperti majalah, bulletin, atau CD. Situs internet
yang ada dapat diakses, ada yang harus dibayar namun banyak pula yang public
domain. Contoh situs yang dapat diakses secarea gratis (open access) seperti:

1)    Evidence Based Midwifery di Royal College Midwives

Inggris : http://www.rcm.org.uk/ebm/volume-11-2013/volume-11-issue-1/the-
physical-effect-of-exercise-in-pregnancy-on-pre-eclampsia-gestational-diabetes-
birthweight-and-type-of-delivery-a-struct/
2)    Midwifery Today :

http://www.midwiferytoday.com/articles/midwifestouch.asp

3)    International Breastfeeding

Journal :http://www.internationalbreastfeedingjournal.com/content

4)    Comfort in Labor : http://Childbirthconnection.org.

5)    Journal of Advance Research in Biological Sciences :

 http://www.ejmanager.com/mnstemps/86/86-1363938342.pdf?t=1370044205

6)    American Journal of Obstetric and Gynecology : http://ajcn.nutrition.org/

7)    American Journal of Clinical Nutrition : http://ajcn.nutrition.org/

8)    American Journal of Public Health : http://ajcn.nutrition.org/

9)    American Journal of Nursing :

http://journals.lww.com/ajnonline/pages/default.aspx

10) Journal of Adolescent Health : http://www.jahonline.org/article/S1054-

139X(04)00190-9/abstract

 4. Tingkatan Evidence Base
Tidak semua EBM
Quality : Type Of Evidence dapat langsung
diaplikasikan oleh
1a : Systematic review of randomized controlled trials semua professional
(best) kebidanan di dunia.
Oleh karena itu bukti
ilmiah tersebut harus
1b : Individual randomized controlled trials with narrow confidence ditelaah terlebih
interval dahulu,
mempertimbangkan
1C : All or one case series (when all patients died before a new therapy manfaat dan kerugian
was introduced but     patient receiving the new therapy now serta kondisi setempat
survive) seperti budaya,
kebijakan dan lain
sebagainya.
2a : Systematic review of cohort studies
 5.   Evidence Base – Midwifery

Dibawah :ini
2b akan dipaparkan 
Individual Evidence
study or randomized controlledBase  dalam
trials with <80%praktik
follow Kebidanan terkini
menurut proses reproduksi: 
up 5-7

  1)      EBM-ANC
2c : outcome research: ecological studies

KEBIASAAN KETERANGAN
3a :Systematic review of case –control studies

Diet rendah garam untuk Hipertensi bukan karena retensi garam

3bmengurangi
: Individual case –control study
hipertensi

4 : Case series

5 : Expert opinion
(worse)
 Membatasi hubungan seksual
untuk mencegah abortus dan
kelahiran prematur
Dianjurkan untuk memakai kondom
ada sel semen  yang mengandung
prostaglandin tidak kontak langsung
dengan organ reproduksi yang dapat
memicu kontraksi uterus

Pemberian kalsium untuk Kram pada kaki bukan semata-mata

mencegah kram pada kaki disebabkan oleh kekurangan kalsium

Diet untuk memcegah bayi besar Bayi besar disebabkan oleh gangguan
metabolism pada ibu seperti diabetes
melitus

Aktititas dan mobilisasi/latihan Berkaitan dengan peredaran darah dan

(senam hamil dll) saat masa kontraksi otot. (lihat jurnal)8
kehamilan menurunkan kejadian
PEB, gestasional diabetes dan
BBLR dan persalinan SC

 2)      EBM INC & PNC

KEBIASAAN KETERANGAN

Tampon vagina menyerap darah tetapi tidak

Tampon Vagina menghentikan perdarahan, bahkan perdarahan tetap
terjadi dan dapat menyebabkan infeksi

Gurita atau Selama 2 jam pertama atau selanjutnya penggunaan

sejenisnya gurita akan menyebabkan kesulitan pemantauan
involusio rahim

Bayi benar-benar siaga selama 2 jam pertama setelah

Memisahkan ibu kelahiran. Ini merupakan waktu yang tepat untuk
dan bayi melakukan kontak  kulit ke kulit untuk mempererat
bonding attachment serta keberhasilan pemberian ASI

Menduduki Duduk diatas bara yang panas dapat menyebabkan

sesuatu yang vasodilatasi, menurunkan tekanan darah ibu dan
panas menambah perdarahan serta menyebabkan dehidrasi

Review dari Cochrane menginformasikan bahwa epidural tidak hanya

menghilangkan nyeri persalinan, namun seperti tindakan medikal lainnya
berdampak pada perpanjangan persalinan, peningkatan penggunaan oksitosin,
peningkatan persalinan dengan tindakan seperti forcep atau vakum ekstraksi, 
dan tindakan seksio sesarea karena kegagalan putaran paksi dalam, resiko
robekan hingga tingkat 3-4 dan lebih banyak membutuhkan tindakan episiotomy
 pada nulipara. 9

Studi lain tentang sentuhan persalinan membuktikan bahwa dengan sentuhan

persalinan 56% lebih sedikit yang mengalami tindakan Seksio Sesarea,
pengurangan penggunaan anestesi epidural hingga 85%,  70 % lebih sedikit
kelahiran dibantu forceps, 61% penurunan dalam penggunaan oksitosin; durasi
persalinan yang lebih pendek 25%, dan penurunan 58% pada neonatus yang
rawat inap.10

Menyusui secara esklusif dapat meingkatkan gerakan peristaltic ibu sehingga

mencegah konstipasi ibu. Ibu yang menyusui secara eksklusif akan lebih sedikit
yang konstipasi.11

3)      NEWBORN CARE

TEMUAN ILMIAH

Breastfeeding berhubungan dengan perkembangan

neurodevelopment pada usia 14 bulan.12

Perawatan tali pusan secara terbuka lebih cepat

puput dan mengurangi kejadian infeksi TP dari pada
perawatan tertutup dengan penggunaan antiseptik13

Penyebab kematian terbanyak pada anak adalah

pneumonia dan diare, sedangkan penyebab lain
adalah penyakit menular atau kekurangan gizi.
Salah satu upaya untuk mencegah kematian pada
anak adalah melalui pemberian nutrisi yang baik
dan ASI eksklusif. 14

Penelitian yang dilakukan di Banglades melaporkan

bahwa pemberian  ASI ASI secara eksklusif
merupakan faktor protektif terhadap infeksi saluran
pernapasan akut OR (IK 95%) : 0,69 (0,54-0,88)
dan diare OR (IK95%) : 0,69 (0,49-0,98)15

DAFTAR PUSTAKA

1)    Yuniati I. Filosofi Kebidanan. Bandung: Program Pascasarjana Program

Studi Magister Kebidanan Fakultas Kedokteran  Universitas Padjadjaran
Bandung; 2011.

2)    Simkin P. Comfort in Labor. How you can help your self to a normal
satisfying childborth 2007. Available from: http://Childbirthconnection.org.

3)    Stillerman E. A Midwife’s Touch. Midwifery Today. 2008(84).

4)    NICE. Antenatal Care, routine care for the healthy pregnant woman. 2 ed.
London: Royal College of Obstetricians and Gynaecologists; 2008.

5)    Saifuddin AB, Wiknjosastro GH, Affandi B, Waspodo D, editors. Buku

Panduan Praktis Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal. Jakarta:
Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo; 2002.

6)    Sandip S, Asha K, Paulin G, Hiren S, Gagandeep S, Amit V. A comparative

study of serum uric acid, calcium anf magnesium in preeclampsia and normal
pregnancy. Journal of Advance Research in Biological Sciences. 2013;5(1):55-8.

7)    Black S, Yu H, Lee J, Sachchithananthan M, Medcalf RL. Physiologic

concentration of magnesium and placental apoptosis: prevention by
antioxidants. Obstetrics & Gynecology. 2001;98(2):319-24.

8)    Dignon A, Reddington A. The physical effect of exercise in pregnancy on-

pre-eclampsia, gestational diabetes, birthweight and type of delivery. Evidence
Based Midwifery. 2013;11(2):60-6.

9)    Rock JP. Epidural Anasthesia in Labor. Journal for Midwifes. 2000.

10) Field T, Hermandez-Reif M, Taylor S, O.Quintino, Burman I. Labor pain is

reduced by massage therapy. 1997.

11) Worthington-Roberts BS, Williams SR. Nutrition throughout the Life Cycle. 4
ed. Singapore: McGraw-Hill International Ed; 2000.

12) Guxens M, Mendez MA, Molto-Puigmarti C, Julvez J, Garcia-Esteban R, Forns

J, et al. Breastfeeding, long chain polyunsaturated fatty acids in colostrum and
infant mental development. Official Journal of The American Academy of
Pediatics. 2011;128(4):e880-e9. Epub 4 October 2011.

13) Moegni EM, Ocviyanti D, editors. Buku Saku Pelayanan Kesehatan Ibu di
Fasilitas Pelayanan Kesehatan Dasar dan Rujukan. Jakarta: WHO, UFPA,
UNICEF, Kemenkes RI, IBI, POGI; 2012.

14) Black RE, Moris SS, Brice J. Where and why are 10 million children dying
every year? The Lancet. 2003;361(9376):2226-34. Epub 28 June 2003.
15) Mihrshahi S, Ichikawa N, Shuaib M, Oddy W, Ampon R, J.Dibley M, et al.
Prevalence of exclusive breastfeeding in Bangladesh and its association with
diarrhoea and acute respiratory infection: result of the multiple indicator cluster
survey 2003. J Nutr Educ Behav. 2007;25(2):195-204.

*Keterangan Penulis:  Moudy E.U Djami, MMPd., MKM., M.Keb.

Share Tweet +1

 < Prev

Artikel Terkait
Persalinan Lama, Induksi dan Akselerasi Persalinan

Diagnostik dan Penanganan Ketuban Pecah Dini, Amnionitis dan Emboli Air Ketuban

PREEKLAMPSIA

Pengaruh Chronical Pelvic Pain Terhadap Produktivitas Kerja

KB Suntik DMPA dan Fungsi Seksual Akseptor KB

BACA JUGA :

PENGANTAR

AKADEMI KEBIDANAN BINA HUSADA TANGERANG BEKERJA SAMA DENGAN

PERWAKILAN BKKBN PROP. BANTEN

Video Kenangan Angkatan V AKBID BINHUS

Anemia Pada Kehamilan

Lulusan Baru, Membawa Ilmu Baru

Pengunjung
Hari ini117
Kemarin146
Minggu ini418
Bulan ini1152
Semua160070
Currently are 9 guests and no members online
Kubik-Rubik Joomla! Extensions

Berusahalah, semoga engkau dapat melakukan satu perbuatan yang

keharumannya tidak pernah dapat pudar dari dunia ...
Back to Top
© Official Website of AKBID BINA HUSADA TANGERANG 22:04:2020