TUGAS INDIVIDU

KEPERAWATAN GAWAT DARURAT II

Dosen Pengampu : Ns Rosma Karina Haq M.Kep

Disusun oleh :
Dita Pramianti Firdaus
S16141

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS KUSUMA HUSADA
SURAKARTA
2020/2021
STUDI KASUS

Seorang pria 77 tahun dirawat di unit perawatan intensif (ICU) rumah sakit universitas dari ruang
operasi. Sebelumnya pada hari yang sama, ia datang ke unit gawat darurat dengan sakit perut. Riwayat
medisnya termasuk hipertensi dan hiperkolesterolemia yang diobati, asupan alkohol sebelumnya yang
berat, dan gangguan kognitif ringan. Di unit gawat darurat, dia mengantuk dan bingung ketika bangun
dan perifer dingin dengan sianosis. Tekanan darah arteri sistemik adalah 75/50 mm Hg, dan denyut
jantung 125 detak per menit. Perutnya tegang dan buncit. Setelah pemberian 1 liter kristaloid intravena
untuk mengembalikan tekanan darah, pemindaian tomografi pada perut menunjukkan gas ekstraluminal
dan dugaan tinja ekstraluminal konsisten dengan kolon sigmoid berlubang. Dia dirawat dengan antibiotik
intravena dan dibawa ke ruang operasi untuk laparotomi. Selama prosedur ini, peritonitis fekal kotor dari
kolon sigmoid berlubang dikonfirmasi; reseksi kolon sigmoid dengan penutupan tungkai rektum dan
pembentukan kolostomi ujung dilakukan dengan toilet peritoneum yang luas dan pencucian. Setibanya di
ICU, ia masih dianestesi, trakea diintubasi, dan paru-paru diventilasi secara mekanis dengan fraksi
oksigen inspirasi 0,4; tekanan darah arteri didukung dengan infus norepinefrin. Ketika pasien berada di
ruang operasi, ia menerima total 4 liter kristaloid. Pada kedatangannya di ICU, tanda-tanda vital adalah
tekanan darah 88/52 mm Hg, denyut jantung 120 detak per menit dalam irama sinus, tekanan vena sentral
6 mm Hg, dan suhu 35,6 ° C. Analisis darah arteri menunjukkan pH 7,32, tekanan parsial karbon dioksida
28 mm Hg, tekanan parsial oksigen 85 mm Hg, dan tingkat laktat 3,0 mmol per liter.

Pertanyaan :

1. Apa itu hiperkolesterolemia?

Jawab : Hiperkolesterolemia adalah jumlah kolesterol yang tinggi dalam darah yang dapat membatasi
aliran darah, meningkatkan risiko serangan jantung atau stroke.

2. Apakah pasien memiliki riwayat penyakit terdahulu?

Jawab : Iya, penyakit hipertensi dan hiperkolesterolemia

3. Apa keluhan utama pasien saat di bawa ke UGD?

Jawab : Sakit perut

4. Apa itu cairan kristaloid?

Jawab : Cairan yang digunakan untuk mengembalikan keseimbangan elektrolit, mengembalikan pH,
menghidrasi tubuh dan sebagai cairan resusitasi.

5. Bagaimana hasil pemindaian tomografi pada perut pasien?

Jawab : Hasilnya, pada perut pasien menunjukkan gas ekstraluminal dan dugaan tinja ekstraluminal
konsisten dengan kolon sigmoid berlubang.

6. Apa itu kolostomi?

Jawab : Kolostomi adalah pembedahan untuk membuat lubang pada dinding perut sebagai tempat bukaan
( stoma ) usus besar. Dengan ini pasien tetap dapat membuang feses melalui lubang tersebut.

7. Apa itu laparotomi?

Jawab : Laparotomi adalah prosedur bedah dengan membuat sayatan di dinding perut pasien secara
vertikal besar.

8. Bagaimana tanda-tanda vital pasien saat di ICU?

Jawab : Tekanan darah = 88/52 mmHg , Nadi = 120x/menit , Suhu = 35,6 0 C , Tekanan vena sentral = 6
mmHg

9. Bagaimana pemeriksaan fisik abdomen pasien untuk inspeksi dan palpasinya?

Jawab : Inspeksi = perut membuncit, Palpasi = perut tegang

10. Bagaimana hasil analisis gas darah pasien?

Jawab : Analisa darah arteri menunjukkan pH 7,32 , tekanan parsial karbon dioksida 28 mmHg, tekanan
parsial oksigen 85 mmHg, tingkat laktat 3,0 mmol per liter.