BAB III

ASUHAN KEPERAWATAN

ASUHAN KEPERAWATAN ANTENATAL PADA Ny. “MN” DENGAN

G2P1001 UK 26 MG, 2HR TANGGAL 20 SEPTEMBER 2019
I. PENGKAJIAN
A. IDENTITAS PASIEN PENANGGUNG/ SUAMI
Nama : Ny. “MN” Nama : Tn. “AP”
Umur : 24 Tahun Umur : 29 Tahun
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Swasta Pekerjaan : Swasta
Status perkawinan : Menikah Alamat : TPS, Gianyar
Agama : Hindu
Suku : Bali
Alamat : TPS, Gianyar
No. CM : 658924
Tangal MRS : 20 Agustus 2019
Tanggal Pengkajian : 20 Agustus 2019
Sumber informasi : Pasien.

B. ALASAN KUNJUNGAN
1. Keluhan Utama/Alasan ke Poliklinik
Pasien mengatakan datang ke Poliklinik Kebidanan rujukan puskesmas
untuk kontrol kehamilan karena hasil pemeriksaan darah di puskesmas
didapatkan hasil HB 9.3 g/dL
2. Keluhan saat dikaji (jika ada)
Pasien mengatakan rujukan dari puskesmas untuk melakukan kontrol
kehamilan karena pasien sering merasakan badan lemas dan mudah merasa
lelah.

17
 C. RIWAYAT OBSTERTRI DAN GINEKOLOGI
a. Riwayat Menstruasi :
 Menarche : Umur 1 5tahun Siklus : teratur (√) tidak ( )
 Banyaknya : ±50cc Lamanya : 4 hari
 Keluhan : nyeri di hari pertama haid
 HPHT : 20-02-2019
b. Riwayat Pernikahan :
 Menikah : 1 kali Lama : 3 tahun.
c. Riwayat kelahiran, persalinan, nifas yang lalu :
Anak ke Kehamilan Persalinan Komplikasi nifas Anak
No Tahun Umsur Penyulit Jenis Penolong Penyulit Laserasi Infeksi Pedarahan J.K BB Pj
kehamilan
1 2017 39Mg - Spt. B Bidan - - - - P 2800 49cm

d. Riwayat kehamilan saat ini

Status Obstetrikus:
G2P1A0H1 UK :26 minggu 2 hari
TP: 27 - 11 - 2019
ANC kehamilan sekarang : pasien mengatakan sebelumnya sudah pernah
melakukan peeriksaan kehamilan pada tanggal 14-08-2019, saat ini
merupakan pemeriksaan kehamilan yang lainnya yang ke-3
e. Riwayat Keluarga Berencana :
 Akseptor KB : jenis Pil Lama : 2 bulan
 Masalah :-
 Rencana KB : Belum ada

D. RIWAYAT PENYAKIT
1. Klien : pasien mengatakan tidak memiliki riwayat penyakit keturunan
seperti, HT, DM, ataupun penyakit menular seperti TBC
2. Keluarga : pasien mengatakan keluarga tidak memiliki riwayat penyakit
keturunan seperti, HT, DM, ataupun penyakit menular seperti
TBC.

18
E. POLA FUNGSIONAL KESEHATAN
1. Pola Manajemen Kesehatan-Persepsi Kesehatan
Bagi pasien kesehatan merupakan hal yang penting, untuk itu pasien rutin
berolahraga dan makan makanan yang bergizi, pasien tidak memiliki
kebiasaan merokok atau minum minuman berakohol, pasien juga tidak
mengonsumsi obat-obatan tertentu.
2. Pola Metabolik-Nutrisi
Pasien mengatakan pola makannya 3 kali sehari, dengan menghabiskan 1
porsi makanan, pasien minum sebanyak 6-7 gelas perhari, pasien tidak
memiliki alergi terhadap makanan tertentu.
3. Pola Eleminasi
Pasien mengatakan BAB 1kali sehari, biasanya pada pagi hari dengan
konsistensi lembek, BAK 5-6 kali sehari dengan warna kuning jernih, bau
khas urine.
4. Pola Aktivitas-Latihan
Pasien mengatakan tetap melakukan pekerjaan rumah seperti memasak,
dan membersihakn rumah.
5. Pola Istirahat-Tidur
Pasien mengatakan tidur selama ± 8 jam, dan pasien tidak pernah
mengalami kesulitan saat istirahat tidur.
6. Pola Persepsi-Kognitif
Pasien mengatakan tidak mengalami penurunan fungsi indra , dan dalam
pengambilan keputusan pasien dibantu oleh suami
7. Pola Konsep Diri-Persepsi Diri
Pasien mengatakan saat ini tidak ada masalah dalam keluarga, pasien
mengatakan keluarga senang dengan kehamilannya saat ini, pasien hanya
sedikit cemas dengan kehamilannya saat ini meningat letak bayi sungsang
dan hb psien menurun.
8. Pola Hubungan-Peran
Pasien mengatakan masih menjalani perannya sebagai istri dan ibu bagi
anaknya.

19
 9. Pola Reproduktif-Seksualitas
Pasien mengatakan dirinya dan suami tidak memiliki masalah seksualitas.
10. Pola Toleransi Terhadap Stres-Koping
Pasien mengatakan ketika ada masalah pasien akan menceritakan dengan
suaminya.
11. Pola Keyakinan-Nilai
Pasien menganut agama Hindu, dan pasien sering beribadah bersama
keluarga.

F. PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan Umum
 GCS : E4V5M6
 Tingkat kesadaran : Compos Mentis
 Tanda-tanda fital :
o TD : 110/60 mmHg
o N : 78 x/menit
o RR : 20 x/menit
o S : 36,2°C
 BB : 58 Kg
 TB : 162cm
 LILA : 20
Head Toe Toe :
Kepala : mesochepale, dan tidak ada benjolan
Wajah : pupil isokor, kornea jernih
Pucat :(-)
Cloasma : (-)
Sklera : anikterik
Konjungtiva : : tidak anemis
Pembesaran limphe node : tidak ada
Pembesaran kelenjar tiroid : tidak ada
Telinga : bentuk simetris, tidak ada lesi dan sekret, tidak
menggunakan alat bantu pendengaran.

20
 Dada :
Payudara
Areola: kehitaman, tidak ada lesi Puting : ( menonjol / tidak )
Tanda dimpling / retraksi : tidak ada
Pengeluaran ASI : belum
Jantung : S1/S2 tunggal
Paru : vesikuler, tidak ata retraksi otot dada
 Abdomen :
o Linea : nigra
o Striae : lividae
o Pembesaran sesuai UK : umur kehamilan 26Mg, 2Hr
o Gerakan Janin : aktif
o Kontraksi : .tidak ada
o Luka SC : tidak ada
o Ballottement : Ada
Leopold I : TFU teraba 2 jari diatas pusat teraba bulat, tidak keras
serta tidak teraba tegas.
Leopold II:
Kanan : punggung/bagian kecil/bokong /kepala
Kiri : punggung / bagian kecil /bokong/kepala
Leopold III : Presentasi kepala / bokong/kosong
Leopold IV : Bagian masuk PAP (konvergen/divergen/sejajar)
Penurunan kepala : .........
(penurunan bag.terbawah dengan metode lima jari )
Kontraksi : tidak ada
DJJ : 142x/menit
o Bising usus : 8kali/menit
 Genetalia
o Kebersihan : cukup
o Lokhea : tidak ada Krakteristik : -
o Keputihan : tidak ada

21
 Perineum dan anus
o Perineum : REEDA tidak ada
o Hemoroid : tidak ada
 Ekstremitas :
Atas : ROM penuh
Oedema : tidak ada
Varises : tidak ada
CRT : < 2 detik
Bawah
Oedema : tidak ada
Varises : tidak ada
CRT : < 2 detik
Tanda homan : tidak ada
Pemeriksaan Reflek : +/+

22
 G. DATA PENUNJANG
 Pemeriksaan Laboratorium Tanggal 20 Agustus 2019
Parameter Hasil Satuan Nilai Rujukan Remarks
Hematologi
Darah Lengkap ( CBC)
WBC 9.41 10^3/uL 4.00-10.00
-Neu# 7.11 10^3/uL 2.00-7.00
-Lym# 1.58 10^3/uL 0.80-4.00
-Mon# 0.58 10^3/uL 0.12-0.8
-Eos# 0.13 10^3/uL 0.02-0.5
-Bas# 0.01 10^3/uL 0.00-0.10
-Neu% 75.6 % 50.0-70.0
-Lym% 16.7 % 20.0-40.0
-Mon% 6.1 % 3.0-8.0
-Eos% 1.4 % 0.5-5.0
-Bas% 0.2 % 0.0-1.0
Eritrosit ( RBC ) 3.27 10^6/uL 3.50-5.50 Rendah
Hemoglobin ( HGB ) 9.6 g/dL 11.0-16.0 Rendah
Hematokrit ( HCT ) 28.6 % 37.0-54.0 Rendah
MCV 87.6 fL 80.00-100.0
MCH 29.3 pg 27.0-31.0
MCHC 33.4 g/dL 27.0-36.0
RDW-CV 13.7 % 11.5-14.5
RDW-SD 44.4 fL 35.0-56.0
Trombosit ( PLT ) 235 10^3/uL 150-450
MPV 10.3 fL 7.0-11-0
PCT 0.243 % 0.108-0.282
PDW 16.1 Fl 9.0-17.0

H. DIAGNOSA MEDIS

23
 G2P1001 UK 26 Minggu, 2 hari T/H

I. PENGOBATAN
Fe 2 x 1 300mg (IO)

II. ANALISA DATA

24
 Data Fokus Analisis Masalah
DS : Masa kehamilan masuk pada Ansietas
Pasien mengatakan cemas dengan proses Trimester II
persalinan yang akan dialaminya,
mengingat Hb pasien rendah 9,6 gr/dL dan Perubahan psikologis
letak janin sungsang.
DO : Krisis situasional
TD : 110/60 mmHg N : 78 x/menit
RR : 20 x/menit S : 36,2°C Proses persiapan anggota baru
BB : 58Kg TB : 162cm dalam keluarga
UK : 26 Mg, 2hr
Pasien tampak cemas Ansietas

DS : Masa kehamilan masuk pada Anemia

Pasien mengeluh mudah lemas dan sedikit Trimester II

lesu
Perubahan fisiologis

DO: Pertumbuhan janin

Pasien tampak lemas konjungtiva pucat,

Haemoglobin ibu menurun
Hb: 9,6 gr/dl
Anemia

III. DIAGNOSA KEPERAWATAN BERDASARKAN PRIORITAS

1. Anemia beruhubungan dengan Perubahan fisiologis ditandai dengan
Pasien mengeluh mudah lemas dan sedikit lesu, Pasien tampak lemas
konjungtiva pucat, Hb: 9,6 gr/dl.
2. Ansietas berhubungan dengan kurang pengetahuan mengenai faktor
perubahan saat kehamilan ditandai dengan pasien mengatakan cemas akan
penurunan Hb yang dialaminya dan letak janin sungsang, TD : 110/60
mmHg, N: 78 x/menit RR: 20 x/menit, S: 36,2°C, BB : 58Kg, TB : 162cm,
UK : 26 Mg, 2hr, Pasien tampak cemas.
IV. RENCANA KEPERAWATAN
No Tgl/jam No. Rencana Keperawatan

25
 Nama/
Dx Tujuan & Kriteria Hasil Intervensi
TTD
1 20 1 Setelah dilakukan tindakan Reduksi ansietas
Agustus keperawatan selama 1 x 20 1. Monitor tanda-tanda ansietas
2019 menit diharapakan kecemasan 2. Ciptakan suasana terapeutik
Pukul menurun atau pasien dapat untuk menumbuhkan
08.20 tenang dengan kriteria : kepercayaan
Wita SLKI : 3. Pahami situasi yang
Tingkat ansietas membuat ansietas
1. Menyingkirkan tanda 4. Diskusikan perencanaan
kecemasaan. realistis tentang peristiwa
2. Tidak terdapat perilaku yang akan datang
gelisah 5. Anjurkan mengungkapkan
3. Frekuensi napas menurun perasaan dan persepsi
4. Frekuensi nadi menurun 6. Anjurkan keluarga untuk
5. Menurunkan stimulasi selalu disamping dan
lingkungan ketika cemas. mendukung pasien
6. Menggunakan teknik 7. Latih teknik relaksasi
relaksasi untuk
menurunkan cemas.
7. Konsentrasi membaik
8. Pola tidur membaik
Dukungan sosial
1. Bantuan yang ditawarkan
oleh orang lain meningkat

26
 V. IMPLEMENTASI
NO
NO TGL, JAM IMPLEMENTASI RESPON PARAF
DX

27
1 Selasa, 20 1,2 Mengkaji KU pasien DS :
Agustus tingkat kecemasan dan pasien mengatakan cemas akan
2019 penyebabnya penurunan Hb yang dialaminya dan
Pukul 09.00 letak janin sungsang.
WITA DO :
TD : 110/60 mmHg, N: 78 x/menit
RR: 20 x/menit, S: 36,2°C, BB :
58Kg, TB : 162cm, UK : 26 Mg,
2hr

Pukul 09.05 1 Memberikan KIE tentang: DS :

WITA - Kondisi kehamilan pasien mengatakan paham dengan
pasien saat ini penjelasan yang telah disampaikan.
- Anemia pada ibu hamil DO :
(pengertian, tanda dan Pasien tampak kooperatif
gejala serta pencegahan
yang dapat dilakukan)
- Cara menjaga
kesehatan ibu dan janin
selama kehamilan
- Hal yang harus
dihindari selama hamil
- Cara menjaga kebersihn
didaerah vagina
Pukul 09.10 2 Memberikan KIE tentang DS :
WITA makanan apa saja yang pasien mengatakan paham dengan
baik bagi ibu hamil penjelasan yang telah disampaikan
dengan anemia, dan jenis tentang makanan yang baik untuk
makanan yang banyak ibu hamil dengan anemia.
mengandung zat besi DO :
seperti hati dan Pasien tampak mengerti penjelasan
perbanyak konsumsi perawat

28
 sayur sayuran terutama
yang berwarna hijau
seperti bayam dll
pukul 09.15 1 Mengajarkan tehnik nafas DS : Pasien mengatakan bersedia
WITA dalam, relaksasi dan untuk dilatih
distraksi apabila pasien DO : Pasien kooperatif, pasien
merasa cemas mampu melakukan teknik yang
diajarkan perawat
pukul 09.20 1 Menganjurkan pasien DS : Pasien mengatakan paham
WITA untuk beristirahat yang dan akan mengikuti anjuran yang
banyak dan menghindari telah disarankan.
aktivitas yang DO :
menyebabkan keletihan, Pasien tampak kooperatif.
serta menyampaikan
pentingnya dukungan dari
keluarga.

VI. EVALUASI
No.Dx Hari/Tgl / Jam Catatan Perkembangan Paraf

1 Selasa , 20 S : Pasien mengatakan sudah lebih tenang setelah mengetahui

Agustus 2019 janin dalam kandungannya dalam kondisi sehat.
pukul 09.20 O : Pasien tampak lebih tenang, dan mampu melakukan tehnik
WITA relaksasi nafas dalam.
TD = 100/70 mmHg
RR = 20 x/menit

29
 Nadi = 80 x/menit,
A : Ansietas
P : pertahankan kondisi pasien, lanjutkan latihan teknik
distraksi dan relaksasi
2 Selasa , 20 S : Pasien mengatakan masih merasa lemas
Agustus 2019 O : Pasien tampak pucat, Hb: 9,6 gr/dl
pukul 09.20 TD = 100/70 mmHg
WITA RR = 20 x/menit
Nadi = 80 x/menit,
A : Anemia
P : Lanjutkan terapi farmakologi dan banyak makanan yang
mengandung zat besi dan serat seperti sayuran.

30