Laporan Kasus Pada TN
Laporan Kasus Pada TN
Kasus
Tn.S berumur 70 tahun masuk UGD Rs Ibnu sina dengan keluhan nyeri di dada kiri seperti ditusuk-
tusuk dan diperas, nyeri hilang timbul dengan skala 6. Nafas terasa sesak dan berat, sesak dirasakan
sejak tiga hari yang lalau. badan terasa lemas mudah lelah saat beraktifitas. klien tidak nafsu untuk
makan lidah terasa tidak enak. nafas cepat dan pendek menggunakan otot bantu pernafasan, akral
dingin dan pucat, berkeringat dingin, edema pada exstrimitas bawah. klien riwayat hipertensi sejak
empat tahun terakhir dan pernah dirawat
TD : 180/110 mmhg
N : 108x /menit
RR : 38x / menit
HB : 7
GCS : 15
S :36,5 C
Analisa data
No Data Masalah Diagnosa Keperawatan
1 Ds : pat mengatakan nafas terasa sesak Ketidak efektifan pola Ketidak efektifan pola
dan berat nafas nafas b.d keletihan otot
pernafasan.
Do : - RR 38x/menit
- nafas tampak cepat dan pendek.
- tampak menggunakan otot bantu
pernafasan
3 DS : - Pat mengatakan nyeri pada dada Gangguan rasa Gangguan rasa nyaman
kiri seperti ditusuk-tusuk dan diremas- nyaman b.d nyeri akut
remas
5 Ds : Pat mengatakan mudah lelah saat Intoleransi aktifitas Inteloransi aktifitas b.d
aktifitas. tidak seimbang suplai O2
dengan kebutuhan.
Do : - pat tanpak lemah
- aktifitas pat tanpak di bantu
keluarga
- pat tanpak sesak
- RR 38x/mnt.