Abstrak

Sebuah kasus dilaporkan, yang menggambarkan dikotomi antara perawatan yang diberikan oleh
klinik gigi, terlepas dari yang dipasok oleh klinik medis, yang mengarah pada diagnosis yang salah,
dengan akibatnya pengobatan tidak memadai.

pengantar

Perawatan gigi yang kompleks, terutama di hadapan kondisi kronis seperti bruxisme [1], dapat
menyebabkan sekuel yang tidak biasa. Hal ini, pada gilirannya, ketika pasien terpapar infeksi antar
dan tanpa adanya kolaborasi antara dokter gigi dan dokter yang bertanggung jawab, mungkin
mendorong kurangnya pertimbangan diagnosis yang tidak biasa.

laporan Kasus

Seorang pasien pria berusia 69 tahun menjalani penggantian jembatan [12-22], karena penuaan alat
tersebut (dengan durasi keseluruhan 40 tahun), dan konfirmasi dugaan yang mendasari, karies gigi
sekunder yang didasari. 12. Tak lama setelah selesainya pengantaran baru yang tidak memerlukan
modifikasi besar dari gigi-gigi yang mengalami devitalisasi, kecuali untuk karies, gigi-gigi yang
bertetangga di kedua sisi jembatan [14 dan 25] keduanya ditemukan membutuhkan pada gilirannya,
sebuah pekerjaan saluran akar. naik.

Pasien menderita bruxism dengan erosi leher yang parah. Ini adalah tentang pembebasannya dari
tentara, di mana ia menjabat sebagai dokter, pada tahun 1978, pekerjaan jembatan asli [12-22]
dipasang. Tak lama kemudian, orang ini dipukul oleh tinju pasien di mulut. Perlu dicatat, bahwa
insiden ini bersifat subklinis, dan begitu juga tindak lanjut jangka panjangnya

Namun, penundaan terjadi antara devitalisasi gigi 14 dan penyelesaian pekerjaan saluran akar (43
hari). Selain itu, pasien menggunakan selama periode ini mencuci mulut [Listerine (reguler) -
Johnson & Johnson Limited], di antara menyikat gigi.

Selama selang waktu sampai selesainya pekerjaan saluran akar, setiap pencucian mulut
menimbulkan rasa sakit yang luar biasa pada aspek kiri rahang atas. Ini tidak terjadi, ketika mencuci
mulut digunakan sebagai gantinya.

Selain itu, upaya untuk membangkitkan rasa sakit, menggunakan pencuci mulut Listerine setelah
penghentian pekerjaan endodontal gagal.

Sekitar dua bulan kemudian, pasien mengembangkan apa yang dianggapnya sebagai "flu biasa",
dengan jumlah nanah yang berlebihan, sering berwarna darah, dimobilisasi dari nares anterior dan
posterior, serta dari bronkus. Tidak ada demam, sakit kepala atau sakit wajah yang jelas.

Terjadi sakit tenggorokan yang parah, dan menelan sangat menyakitkan. Ketika, 10 hari setelah
dimulainya gejala, pasien mengangkat pertanyaan sinusitis, dan membangkitkan pengobatan
antibiotik, dokternya menolak yang pertama, dan memerintahkan pemberian Rulid ® 150 mg x2,
untuk batuk kering yang menetap dan terlepas dari auskultasi dada normal dan rontgen dada.

Sejumlah besar nanah hilang secara progresif, tetapi langit-langit mulut masih sangat sensitif.
Sepuluh hari setelah gejala pertama, konjungtivitis mata kiri memerlukan tetes mata antibiotik
Setelah sepuluh hari gejala tambahan, keluhan perlahan-lahan diselesaikan.
Diskusi

Permintaan pertama yang ditimbulkan oleh laporan ini, adalah selang waktu diterima sebelum
pembaruan jembatan dilembagakan. Dalam kasus ini, 40 tahun memisahkan jembatan pertama dan
versi barunya, yang merupakan waktu yang lama dengan kriteria apa pun. Seandainya karies
sekunder yang mendasarinya pada gigi 12, belum secara aktif dicari dan terdeteksi, jembatan asli
mungkin masih ada. Kontroversi masih menunggu waktu yang harus berlalu sebelum pembaruan
jembatan, tetapi referensi tentang masalah ini, untuk tujuan praktis, tidak dapat diperoleh.

Karena patologi gigi tambahan mungkin dikaburkan oleh jembatan itu sendiri, strukturnya mungkin
rusak parah, sebelum perbaikan dimulai. Pasien menderita bruxism, dan menyatakan bahwa dia
tidak bisa tidur dengan penjaga malam. Apalagi, dia dikonfirmasi terlibat

dalam menyikat gigi yang sangat hash. Baru-baru ini, dia menggunakan sikat gigi yang sangat lembut.

Buruknya kondisi gigi tetangga jembatan diabaikan untuk periode sebelum pembaruan jembatan
dan setelah itu

penyelesaian. Gigi-gigi itu kemudian dihancurkan dan hanya sekitar 40 hari kemudian perawatan
saluran akar selesai, yang mungkin lebih lama dari yang diterima secara umum. Selama
keterlambatan ini, efek samping yang tidak biasa diamati. Ini menyangkut obat kumur Listerine:
penggunaannya menimbulkan rasa sakit yang sangat parah di bagian utama maksila kiri. Komplikasi
ini mungkin menunjukkan perkembangan komunikasi oro-antral [2,3]. Cacat sekunder ini mungkin
telah teratasi pada penyelesaian pekerjaan saluran akar.

Episode infeksi saluran pernapasan atas yang tidak biasa yang berkembang, menonjol karena durasi
dan tingkat keparahannya. Influenza dapat dikecualikan, karena pasien telah divaksinasi dan tidak
ada demam yang terdeteksi. Selain itu, eksudat purulen dan bernoda darah besar dibangkitkan dari
kedua nares anterior dan posterior, serta dari bronkus. Tenggorokan terasa sakit parah, tidak
menunjukkan eksudat tonsil. Dokter umum mengeluarkan sinusitis, karena tidak ada sakit kepala,
sakit wajah, demam atau pusing. Namun jenis sinusitis odontogenik tidak dipertimbangkan sama
sekali, meskipun ada sedikit kemungkinan komunikasi oro-antral, mungkin yang mendasari jenis
sinusitis ini [4,5]. Sakit kepala, sakit wajah, serta demam dan pusing mungkin tidak ada dalam bentuk
sinusitis yang relatif tidak biasa ini. Perlu dicatat, bahwa sinusitis maksilaris odontogenik dapat
berkembang setelah trauma gigi, operasi gigi, tetapi juga sampai batas tertentu setelah perawatan
endodontik [2,3]. Jika diagnosis yang salah dibuat, itu juga disebabkan oleh interaksi yang terbatas
antara dokter dan dokter gigi. Ini mungkin menyebabkan penderitaan yang berkepanjangan bagi
pasien