LAPORAN PENDAHULUAN

KECACINGAN

DI SUSUN OLEH :

KELOMPOK. 9

HENDRA

RISNA TAMOLO

NUR LAELA BAHAR

RESKIYANTI YD. BATEMO

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES PALU

JURUSAN KEPERAWATAN PRODI
D-III KEPERAWATAN POSO
TAHUN 2020
 BAB I
KONSEP MEDIS

1. Pengertian
Kecacingan merupakan penyakit infeksi yang disebabkan oleh parasite berupa
cacing. Cacing umumnya tidak menyebabkan penyakit berat sehingga sering kali
diabaikan walaupun sesungguhnya memberikan gangguan kesehatan. Tetapi dalam
keadaan infeksi atau keadaan yang luar biasa, kecacingan cenderung memberikan analisa
keliru kearah penyakit lain dan tidak jarang berakibat fatal (Margono, 2008).
Definisi infeksi kecacingan menurut WHO (2011) adalah sebagai infestasi satu
atau lebih cacing parasite usus yang terdiri dari golongan nematoda usus. Diantara
nematoda usus ada sejumlah spesies yang penularannya melalui tanah atau biasa disebut
dengan cacing jenis STH yaitu Ascaris lumbricoides, Necator americanus, Trichuris dan
Ancylostoma duodenale (Margono et al., 2006). Kecacingan ini umumnya ditemukan di
daerah tropis dan subtropics dan beriklim basah dimana hygiene dan sanitasinya buruk.
Penyakit ini merupakan penyakit infeksi paling umum menyerang kelompok masyarakat
ekonomi lemah dan ditemukan pada berbagai golongan usia (WHO, 2011).

2. Etiologi
Ada berbagai cara cacing menginfeksi manusia hingga akhirnya menyebabkan
seseorang mengalami cacingan, seperti :
 Menyentuh objek yang memilki telur cacing (terutama jika anda tidak mencuci tangan
setelahnya
 Menyentuh tanah, mengonsumsi makanan atau cairan yang mengandung telur cacing
 Berjalan di atas tanah yang mengandung cacing tanpa menggunakan alas kaki
 Makan-makanan mentah atau kurang matang yang mengandung cacing

3. Epidemologi
Di daerah tropis, infeksi caciing ini mengenai hamper seluruh lapisan masyarakat
dan anak lebih sering terinfeksi. Pencemaran tanah oleh telur cacing lebih sering
disebabkan oleh tinja anak. Perbedaan insiden dan intensitas infeksi pada anak dan orang
dewasa kemungkinan disebabkan oleh karena berbeda dalam kebiasaan, aktivitas dan
perkembangan imunitas yang didapat. Penelitian Kenya menunjukan bahwa infeksi
 Ascaris lumbricoides mempengaruhi pertumbuhan pada anak. Prevalensi tertinggi ascaris
di daerah tropis pada usia 3-8 tahun (Soedarmo et al, 2012).
Tingginya angka kejadian Ascariasis ini terutama disebabkan oleh karena
banyaknya telur disertai dengan daya tahan larva cacing pada keadaan tanah kondusif.
Parasit ini lebih banyak ditemukan pada tanah liat dengan kelembaban tinggi dan suhu
25°- 30°C sehingga sangat baik untuk menunjang perkembangan telur cacing
A.lumbricoides tersebut (Sutanto dkk, 2008).
Telur A. lumbricoides mudah mati pada suhu diatas 40° C sedangkan dalam suhu
dingin tidak mempengaruhinya (Rampengan, 2005). Telur cacing tersebut tahan terhadap
desinfektan dan rendaman yang bersifat sementara pada berbagai bahan kimiawi keras
(Brown dkk, 1994).
Infeksi A. lumbricoides dapat terjadi pada semua usia, namun cacing ini terutama
menyerang anak usia 5-9 tahun dengan frekuensi kejadian sama antara laki-laki dan
perempuan (Natadisastra, 2012). Bayi yang menderita Ascariasis kemungkinan terinfeksi
telur Ascariasis dari tangan ibunya yang telah tercemar oleh larva infektif . Prevalensi A.
lumbricoides ditemukan tinggi di beberapa pulau di Indonesia yaitu di pulau Sumatera
(78%), Kalimantan (79%), Sulawesi (88%), Nusa Tenggara Barat (92%), dan Jawa Barat
(90%) (Sutanto, 2008).

4. Patofisiologi
Gangguan yang ditimbulkan dapat disebabkan oleh larva yang masuk ke paru-
paru sehingga dapat menyebabkan perdarahan pada dinding alveolus yang disebut
Sindroma loeffler. Gangguan yang disebabkan oleh cacing dewasa biasanya ringan.
Kadang-kadang penderita mengalami gangguan usus ringan seperti mual, nafsu makan
berkurang, diare dan konstipasi (Depkes, 2006).

5. Manifestasi klinis
Gejala klinik tergantung dari beberapa hal, antara lain beratnya infeksi, keadaan
umum penderita, daya tahan, dan kerentanan penderita terhadap infeksi cacing. Pada
infeksi biasa, penderita mengandung 10-20 ekor cacing, sering tidak ada gejala yang
dirasakan oleh hospes, baru diketahui setelah pemeriksaan tinja rutin atau karena cacing
dewasa keluar bersama tinja. Gejala klinik pada ascaris, dapat ditimbulkan oleh cacing
dewasa ataupun oleh stadium larva. Cacing dewasa, tinggal di antara lipatan mukosa
 usus halus, dapat menimbulkan iritasi sehingga tidak enak di perut berupa mual serta
sakit perut yang tidak jelas (Natadisastra, 2009).

a. Fase migrasi larva

Pada fase migrasi, larva dapat mencetus timbulnya reaksi pada jaringan yang
dilaluinya. Di paru, antigen larva menimbulkan respons inflamasi berupa infiltrat
yang tampak pada foto toraks dan akan menghilang dalam waktu tiga minggu.
Terdapat gejala pneumonia atau radang paru seperti mengi, dispnea, batuk kering,
demam dan pada infeksi berat dapat timbul dahak yang disertai darah. Pneumonia
yang disertai eosinofilia dan peningkatan IgE disebut sindrom Loeffler.Larva yang
mati di hati dapat menimbulkan granuloma eosinofilia.

b. Fase intestinal

Cacing dewasa yang hidup di saluran intestinal jarang menimbulkan gejala klinis.
Jika terdapat gejala klinis biasanya tidak khas yaitu mual, nafsu makan berkurang,
diare atau konstipasi, lesu, tidak bergairah, dan kurang konsentrasi. Cacing Ascaris
dapat menyebabkan intoleransi laktosa, malabsorsi vitamin A dan mikronutrisi. Pada
anak infeksi kronis dapat menyebabkan kegagalan pertumbuhan akibat dari penurunan
nafsu makan, terganggunya proses pencernaan dan malabsorbsi.

Efek yang serius terjadi bila cacing menggumpal dalam usus sehingga terjadi
obstruksi usus (ileus).Selain itu cacing dewasa dapat masuk ke lumen usus buntu dan
dapat menimbulkan apendisitis (radang usus buntu) akut atau gangren.Jika cacing
dewasa masuk dan menyumbat saluran empedu dapat terjadi kolik, kolesistitis (radang
kantong empedu), kolangitis (radang saluran empedu), pangkreatitis dan abses
hati.Selain ke bermigrasi ke organ, cacing dewasa juga dapat bermigrasi keluar
melalui anus, mulut atau hidung. Migrasi cacing dewasa dapat terjadi karena
rangsangan seperti demam tinggi atau obat-obatan.

6. Komplikasi
 Obstruksi usus akut akibat jumlah cacing yang banyak gejala : muntah, distensi
abdomen, kejang perut
 Cacing bisa keluar bersama muntahan dan feses
 Kolesistitis
  Pankreatitis
 Malnutrisi energi protein

7. Penatalaksanaan
Penatalaksanaan askariasis menurut Kemenkes RI Nomor 5 tahun 2014 adalah sebagai
berikut.
A. Memberikan pengetahuan kepada masyarakat akan pentingnya kebersihan diri dan
lingkungan, antara lain kebiasaan mencuci tangan dengan sabun, menutup makanan,
masing-masing keluarga memiliki jamban keluarga, tidak menggunakan tinja sebagai
pupuk, menjaga kondisi rumah dan lingkungan agar tetap bersih dan tidak lembab.
B. Farmakologis
1) Pirantel pamoat, 10 mg/kgBB, dosis tunggal
2) Mebendazol, 500 mg, dosis tunggal
3) Albendazol, 400 mg, dosis tunggal dan tidak boleh diberikan pada ibu hamil.

8. Program pemerintah dalam penanggulangan penyakit kecacingan

A. Kegiatan Unit Kerja/Instansi Program Penanggulanan Cacingan pada Balita
1) Edukasi keluarga dan masyarakat tentang Pola Hidup Bersih dan Sehat (PHBS)
cuci tangan pakai sabun sebelum menyiapkan makanan dan menjaga lingkungan
anak agar terhindar dari infeksi Cacingan, melalui Kelas Ibu dan pemanfaatan
buku Kesehatan Ibu dan Anak (KIA).
2) Deteksi dan penanganan dini balita sakit melalui pemeriksaan anemia dan telur
cacing di fasilitas pelayanan kesehatan (Manajemen Terpadu Balita Sakit)
3) Pembinaan teknis gizi dalam kaitan pemberian obat cacing balita pada program
pemberian vitamin A Kementerian Kesehatan .
B. Program Penanggulangan Cacingan pada Anak Usia Sekolah
1) Penjaringan kesehatan peserta didik sekolah dasar atau madrasah ibtidaiyah
dilanjutkan
2) dengan pemberian obat cacing
3) Program PHBS meliputi kegiatan cuci tangan dan penggunaan jamban.
4) Pemeriksaan kesehatan berkala peserta didik dilanjutkan dengan pemberian obat
cacing
 5) Penggunaan Buku Rapor Kesehatanku sebagai media informasi kesehatan bagi
peserta didik tentang PHBS, pencegahan keCacingan, gizi seimbang, pencegahan
anemia
6) Edukasi guru dan peserta didik mengenai Pola Hidup Bersih dan Sehat (PHBS)
meliputi penyuluhan cuci tangan pakai sabun, penggunaan jamban, kegiatan cuci
tangan bersama
7) Pendidikan gizi melalui kegiatan penyuluhan gizi seimbang, Kementerian
Kesehatan
C. Kegiatan Unit Kerja/Instansi pemilihan makanan tambahan untuk anak sekolah yang
bergizi, sehat dan aman untuk dikonsumsi
1) Penyediaan Makanan Tambahan Anak Sekolah (PMT-AS) beserta sarana dan
prasarananya
2) Peningkatan kesehatan lingkungan di tempat-tempat umum, termasuk pembinaan
kesehatan di Sekolah/Madrasyah
3) Pembinaan teknis gizi dalam kaitan pemberian obat cacing anak SD/MI pada
program Makanan Jajanan Anak Sekolah (MJAS).
4) Pembinaan teknis gizi dalam kaitan pemberian obat cacing anak SD/MI atau
sederajat pada program Makanan Tambahan Anak Sekolah (PMT-AS).
5) Pembinaan teknis gizi dalam kaitan pemberian obat cacing anak SD/MI pada
program penanggulangan anemia
6) Pembinaan teknis UKS sesuai dengan Trias UKS
D. Program Penanggulanan Cacingan pada Ibu Hamil
1) Ibu hamil dengan pemberian Fe masih tetap anemia dilakukan pemeriksaan tinja.
Jika hasil positif diberikan obat cacing.
2) Skrining (pemeriksaan tinja) bagi ibu hamil yang mengalami gejala Cacingan
atau anemi pada saat kunjungan Antenatal pada daerah dengan prevalensi rendah
<50%.
3) Memberikan pengobatan bagi ibu hamil yang mempunyai hasil (+) mulai
trimester ke 2 dan ke 3 dibawah pengawasan dokter.
4) Pembinaan teknis gizi dalam kaitan pemberian obat cacing anak SD atau
sederajat pada program Pangan Jajanan Anak Sekolah (PJAS).
5) Pembinaan teknis gizi dalam kaitan pemberian obat cacing anak SD atau
sederajat pada program Makanan Tambahan Anak
E. Program Penanggulanan Cacingan berkaitan dengan Lingkungan
 1) Peningkatan kesehatan lingkungan di tempat-tempat umum, termasuk pembinaan
kesehatan di Sekolah/Madrasyah.
2) Pembinaan dan pengawasan tempat pengelolaan makanan.
3) Peningkatan penyediaan dan penggunaan jamban yang memenuhi syarat
kesehatan.
4) Pemantauan kualitas air minum yang memenuhi syarat.
5) Sanitasi Total Berbasis Masyarakat (STBM) salah satu pilarnya adalah Stop BAB
sembarang, Cuci Tangan Pakai Sabun (CTPS), Pengelolaan air minum rumah
tangga, pengelolaan sampah, pengelolaan limbah cair rumah tangga.
6) Rumah yang memenuhi syarat kesehatan, pembinaan kepada masyarakat tentang
rumah yang sehat. Kementerian Kesehatan
F. Pembinaan Pendidikan Anak Usia Dini Program Penanggulanan Cacingan berkaitan
dengan Promosi Kesehatan
1) Cuci tangan pakai sabun,
2) Kuku pendek dan bersih
3) BAB dan BAK menggunakan Jamban Sehat,
4) Membuang sampah pada tempat sampah Pemerintah Daerah
 BAB II
KONSEP ASKEP
1. PENGKAJIAN
Dasar data pengkajian menurut Doenges (1999) adalah :
A. Aktifitas dan Istirahat
Gejala : Kelemahan, kelelahan, malaise, cepat lelah, insomnia, tidak tidur
semalam karena diare
Tanda : Merasa gelisah dan ansietas.
B. Sirkulasi
Tanda : Takikardi {respon terhadap demam, dehidrasi, proses inflamasi dan
nyeri.)
C. Nutrisi / Cairan
Gejala: Mual, muntah, anoreksia.
Tanda : Hipoglikemia, perut buncit, dehidrasi, berat badan turun.
D. Eliminasi
Tanda : diare, penurunan haluaran urine.
E. Nyeri
Gejala : Nyeri epigastrik, nyeri daerah pusat, colik.
F. Integritas Ego
Gejala : Ansietas.
Tanda : Gelisah, ketakutan.
G. Keamanan
Tanda : Kulit kemerahan, kering, panas, suhu meningkat.

2. Diagnose keperawatan
A. Defisit volume cairan berhubungan dengan kehilangan sekunder terhadap diare.
B. Nyeri akut berhubungan dengan spasme otot polos sekunder akibat migrasi
parasit di lambung (agen cedera biologis)
C. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan
anoreksia dan muntah
D. Hipertermi berhubungan dengan penurunan sirkulasi sekunder terhadap dehidrasi
E. Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan inflamasi antara dermal –
epidermal sekunder akibat cacing gelang.
3. Rencana keperawatan
No Diagnose keperawatan Tujuan & kriteria hasil Intervensi keperawatan
(NOC) (NIC)
1 Defisit volume cairan Setelah dilakukan 1. Monitor intake dan out
berhubungan dengan tindakan keperawatan put cairan.
kehilangan sekunder diharapkan masalah 2. Observasi tanda-tanda
terhadap diare. deficit volume cairan dehidrasi (hipertermi,
dapat teratasi dengan turgor kulit turun,
Kriteria hasil membran mukosa
1. tidak ditemukannya kering).
tanda-tanda 3. Berikan oral rehidrasi
dehidrasi solution sedikit demi
2. klien mampu sedikit membantu
memperlihatkan hidrasi yang adekuat.
tanda-tanda rehidrasi 4. Observsasi tanda-tanda
dan pemeliharaan dehidrasi.
hidrasi yang adekuat. 5. Observasi pemberian
cairan intra vena.

2 Nyeri akut Setelah dilakukan 1. Kaji tingkat dan

berhubungan dengan tindakan keperawatan karakteristik nyeri.
spasme otot polos diharapkan nyeri akan 2. Beri kompres hangat di
sekunder akibat hilang atau berkurang perut.
migrasi parasit di dengan kriteria hasil 3. Ajarkan metoda
lambung (agen cedera 1. klien tidak distraksi selama nyeri
biologis) menunjukkan akut.
kesakitan. 4. Atur posisi yang
nyaman yang dapat
mengurangi nyeri.
5. Kolaburasi untuk
pemberian analgesik.

3 Ketidakseimbangan Setelah dilakukan 1. Beri diit makanan yang

nutrisi kurang dari tindakan keperawatan adekuat, nutrisi yang
kebutuhan tubuh diharapkan Nutrisi bergizi.
berhubungan dengan terpenuhi dengan 2. Timbang BB setiap hari.
anoreksia dan muntah kriteria hasil 3. Jelaskan pentingnya
1. klien menunjukkan nutrisi yang adekuat.
nafsu makan 4. Pertahankan kebersihan
meningkat mulut yang baik.
2. berat badan sesuai
usia.
4 Hipertermi Setelah dilakukan 1. Ajarkan klien dan
berhubungan dengan tindakan keperawatan keluarga pentingnya
penurunan sirkulasi diharapkan dapat masukan adekuat.
sekunder terhadap Mempertahankan suhu 2. Monitor intake dan
dehidrasi tubuh dengan kriteria output cairan
hasil 3. Monitor suhu dan tanda
1. tidak terdapatnya vital
 tanda-tanda dan 4. Lakukan kompres.
gejala hipertermia,
seperti tachicardia,
kulit kemerahan,
suhu dan tekanan
darah normal.

5 Kerusakan integritas Setelah dilakukan 1. Beri bedak antiseptik.

kulit berhubungan tindakan keperawatan 2. Anjurkan untuk
dengan inflamasi gangguan integritas kulit menjaga kebersihan
antara dermal – teratasi dengan kriteria diri / personal hygiene.
epidermal sekunder hasil 3. Anjurkan untuk tidak
akibat cacing gelang. 1. tidak terjadi lecet menggaruk .
dan kemerahan. 4. Anjurkan untuk
menggunakan pakaian
yang meresap keringat.