LAPORAN PENDAHULUAN

KEPERAWATAN JIWA
(HALUSINASI)
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SULTAN DG.RADJA BULUKUMBA

PRODI S1 KEPERAWATAN
RUANGAN 1
TINGKAT III

DOSEN PENGAMPU :

Nurlina S.Kep.Ns.M.Kep

OLEH :

Nur wahyuni

Irmawati
PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

STIKES PANRITA HUSADA BULUKUMBA

TAHUN AKADEMIK 2019/2020

 1. Pohon Masalah

Resiko Perilaku Kekerasan

Halusinasi

Diagnosis Keperawatan

1. GANGGUAN PERSEPSI SENSORI : HALUSINASI

Definisi

Perubahan presepsi terhadap stimulus baik internal maupun eksternal yang

disertai dengan respon yang berkurang, berlebihan atau terdistorsi

Penyebab

1. Gangguan penglihatan
2. Gangguan pendengaran
3. Gangguan penghiduang
4. Gangguan perabaan
5. Hipoksia selebral
6. Penyaahguaan zat
7. Pemajanan toksing lingkungan

Gejala dan Tanda Mayor

Subjektif

1. Mendengar suara-suarah aneh yang menyuruh melukai dirinya sendri

Objektif

1. Distorsi sensori
2. Respon tidak sesuai
3. Bersikap seolah melihat mendengar, melihat, mengecap, meraba atau
mencuium sesuatu

Gejala dan Tanda Minor

Subjektif

1. Menyatakan gelisah

Objektif

1. Menyendiri
2. Melamun
3. Disorientasi waktu, tempat, orang, atau situasi
4. Kadang-kadang menunduk dan melirik ke arah yang lain
5. Kontak mata kurang
2. RESIKO PERILAKU KEKERASAN

Defenisi

Beresiko membahayakan secara fisik, emosi dan/atau seksual pada diri sendiri
atau pada orang lain.

Faktor resiko

1. Halusinasi
2. Berencana bunuh diri
3. Disfungsi sistem keluarga
4. Kerusakan kognitif
5. Disorientasi atau konfusi
6. Kerusakan control implus
7. Persepsi pada lingkungan tidak akurat
8. Alam perasaan sedih
9. Kelainan neurilogis
10. Riwayat atau ancaman kekerasan terhadap diri sendiri
11. Implusif ilusi
Intervensi keperawatan

Resiko perilaku kekerasan bd perencanaan bunuh diri

Intervensi utama

1. Pencegahan perilaku kekerasan

2. Promosi koping

Intervensi pendukung

1. Biblioterapi
2. Dukungan koping keluarga
3. Dukungan pengungkapan perasaan
4. Dukungan perlindungan penganiayaan
5. Dukungan emosional
6. Latihan asertif
7. Latihan memori
8. Manejemen derilium
9. Manejemen demensia
10. Manejemen isolasi
11. Manejemen lingkungan
12. Dukungan spiritual
13. Edukasi menejemen stress
14. Edukasi teknik mengingat
15. Fasilitas penampilan peran
16. Fasilitasi pengungkapan kebutuhan
17. Konseling
18. Konsultasi
19. Pemberian obat
20. Pencegahan bunuH diri