https://www.mobilemedical.co.

nz/treatment/lithotripsy

  Gelombang kejut: gelombang suara frekuensi tinggi

    Lithotripsy: memecah batu

ESWL adalah proses memperkenalkan gelombang kejut dari sumber di luar tubuh. Gelombang kejut
ini diproduksi oleh kepala terapi. Ia bergerak melalui bantalan air kemudian melakukan perjalanan
keluar dari kepala terapi, melalui media kopling (gel ultrasound), dan ke dalam tubuh. Gelombang
kejut difokuskan karena meninggalkan kepala terapi melalui lensa cembung. Ini memungkinkan
energi gelombang kejut untuk ditargetkan pada batu ginjal yang dipilih. Gelombang kejut berulang
ini memecah batu ginjal menjadi fragmen kecil selama perawatan. Fragmen kecil ini lebih mudah
bagi saluran ginjal untuk lewat saat buang air kecil.

Pencitraan medis digunakan untuk memastikan bahwa area fokus gelombang kejut diarahkan ke
batu ginjal. Kami memiliki opsi untuk menargetkan batu ginjal Anda menggunakan x-ray atau
ultrasound imaging. Modalitas pencitraan yang dipilih ditentukan oleh komposisi dan posisi Batu.
Kadang-kadang pewarna x-ray mungkin diberikan kepada Anda untuk membantu menunjukkan
posisi batu.

Bagaimana ESWL Bekerja

Sebuah pecahan batu ginjal ketika kekuatan gelombang kejut mengatasi kekuatan tarik batu. Ketika
gelombang suara mengenai batu, beberapa proses terjadi yang membantu dalam fragmentasi.

Kompresi, kekuatan tarik dan kavitasi adalah efek yang dianggap berkontribusi paling besar terhadap
fragmentasi batu. Ketika gelombang kejut disebarkan melalui media (yaitu lemak atau otot), ia
kehilangan energi yang sangat sedikit sampai melintas ke media dengan kepadatan yang berbeda.
Jika medium lebih padat, gaya tekan dihasilkan pada medium baru. Demikian pula, jika media baru
kurang padat, tegangan tarik dihasilkan pada media pertama. Setelah mengenai permukaan batu,
perubahan kepadatan menciptakan gaya tekan, menyebabkan fragmentasi. Ketika gelombang terus
bergerak melalui batu untuk keluar di belakang, perubahan kembali dari kepadatan tinggi ke jaringan
kepadatan lebih rendah mencerminkan bagian dari energi gelombang kejut, menghasilkan gaya
tarik, yang lagi-lagi mengganggu dan memecah batu.

Dalam kavitasi, energi gelombang kejut yang diterapkan pada titik fokus menyebabkan kegagalan
cairan dalam jaringan di sekitar batu yang menyebabkan timbulnya gelembung uap air. Gelembung-
gelembung gas ini runtuh secara eksplosif, melepaskan energinya sebagai mikro-jet yang memecah
dan mengikis kalkulus (batu).

Kontraindikasi

Ada beberapa kondisi medis yang mengesampingkan lithotripsy sebagai pilihan perawatan. Ini
termasuk urosepsis, gangguan pendarahan yang tidak terkoreksi, kehamilan dan aneurisma aorta.
Ada faktor-faktor lain yang dipertimbangkan oleh seorang ahli urologi ketika mempertimbangkan
kesesuaian pasien untuk lithotripsy. Habitus tubuh pasien, malformasi ginjal, insufisiensi ginjal,
sistem drainase intrarenal yang kompleks dan faktor medis pasien lainnya dipertimbangkan sebelum
merekomendasikan pasien untuk ESWL.

Dornier
Pengembangan ESWL

Penelitian Claude Dornier tentang pitting di permukaan pesawat tempur ketika mereka mendekati
penghalang suara adalah awal yang tidak mungkin dari lithotripsy seperti yang kita kenal sekarang.
Lubang ditemukan disebabkan oleh gelombang kejut yang dibuat di depan tetesan uap air pada
kecepatan tinggi ini.

Dornier HM3 (dikembangkan dari mesin yang awalnya dirancang untuk menguji bagian-bagian
pesawat supersonik), adalah lithotripter gelombang kejut pertama yang diperkenalkan di Amerika
Serikat. Masih ada beberapa mesin ini yang beroperasi. Desain HM3 didasarkan pada generator
gelombang kejut elektrohidraulik. Gelombang kejut difokuskan melalui bak berisi air logam ellipsoid
tempat pasien dan generator terendam. Sistem ini menggunakan x-ray fluoroskopi untuk penargetan
dan pelokalan batu. Meskipun sangat e - karena ffective ke daerah fokus besar gelombang kejut,
memiliki seorang pasien dibius sementara di bak air tidak ideal. Itu juga memiliki kemungkinan lebih
besar untuk merusak jaringan tubuh di sekitarnya. Kemanjuran HM3 masih standar yang
membandingkan lithotripters lainnya.

Lithotripters generasi kedua pindah dari model elektrohidraulik dan menjadi generator piezoelektrik
atau elektromagnetik. Sistem ini memiliki perangkat fokus yang dimasukkan ke dalam sistem,
memungkinkan untuk zona fokus yang lebih kecil. Ini memungkinkan penargetan batu yang lebih
akurat dan lebih sedikit kerusakan pada jaringan di sekitarnya. Kelemahan dari penurunan ukuran
fokus terjadi selama respirasi pasien. Gerakan diafragma selama bernafas menggerakkan organ-
organ perut, menghasilkan pergerakan ginjal dan batu. Untuk beberapa batu ginjal, ini mungkin
cukup untuk memindahkan mereka keluar dari zona fokus sementara, yang berarti beberapa
gelombang kejut akan meleset dari target mereka.

Perangkat kopling dalam lithotripter generasi kedua adalah bantalan air berlapis silikon yang
diposisikan di sisi pasien. Media kopling digunakan antara ruang bedah kepala terapi dan permukaan
kulit untuk memungkinkan transmisi gelombang kejut yang baik. Ini menghilangkan kebutuhan
pasien untuk terendam air.

Lithotripters generasi terbaru menawarkan portabilitas dan kemampuan beradaptasi yang lebih
baik. Ini biasanya memberikan opsi pencitraan ganda dengan kemampuan pencitraan x-ray dan
ultrasound. Ini berarti bahwa batu yang sebelumnya tidak terlihat pada x-ray karena komposisinya
dapat ditargetkan dengan USG, sangat meningkatkan jumlah pasien yang cocok untuk ESWL.

https://www.google.com/url?
sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=imgres&cd=&cad=rja&uact=8&ved=2ahUKEwjKg5Pp6NfoAhVSmuYK
HaRyBfoQjhx6BAgBEAI&url=id?hl=id AOvVaw0JyRoVJrJc8q08OFjgy7Kp & ust = 1586400571039593