Anda di halaman 1dari 41

HASIL PENILAIAN & LOG BOOK

PRAKTEK PROFESI NERS ANGKATAN XI


KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH

NAMA MAHASISWA : MAGFIRA BIKI


NIM : 841415181

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN


FAKULTAS OLAH RAGA DAN KESEHATAN
UNIVERSITAS NEGERI GORONTALO
2019

Praktek Profesi Ners Keperawatan Medikal Bedah PSIK-UNG 2019


LEMBAR PENGESAHAN

LOGBOOK & HASIL PENILAIAN


TARGET CAPAIAN PRAKTEK KLINIK STASE KEPERAWATAN MEDIKAL
BEDAH ANGKATAN XI
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS OLAHRAGA DAN KESEHATAN
UNIVERSITAS NEGERI GORONTALO

Nama : Magfira Biki

Nim : 841415181

Telah mengikuti seluruh rangkaian praktik klinik dan telah menyelesaikan semua
penugasan yang telah diberikan selama praktek di RSUD
Prof. Dr. H. Aloei Saboe

Hari :
Tanggal :

PEMBIMBING :

1. PRECEPTOR KLINIK
Herson Yunus, S.Kep
NIP.

2. PERCEPTOR AKADEMIK
Ns. Ika Wulansari, M.Ke, Sp. Kep. Mat
NIP.

MENGETAHUI
SUB BIDANG KEPERAWATAN

(…………………………………………)

Praktek Profesi Ners Keperawatan Medikal Bedah PSIK-UNG 2019


SURAT PERNYATAAN

SAYA MENYATAKAN BAHWA INFORMASI YANG ADA PADA BUKU INI


ADALAH BENAR DAN AKURAT SESUAI DENGAN PENGALAMAN
PRAKTIK YANG TELAH SAYA DAPAT.

Nama Lengkap : Magfira Biki

NIM : 841415181

Tempat/Tgl Lahir : Gorontalo, 19 Juli 1997

Asal Institusi : Universitas Negeri Gorontalo

Alamat/Tlp : 085255943368

o 3 X 4 cm

Tanggal : ………………………..

TandaTangan

(Magfira Biki)
NB ;DilengkapiMaterai 6000

JADWAL DINAS MINGGUAN

Praktek Profesi Ners Keperawatan Medikal Bedah PSIK-UNG 2019


MAHASISWA PROFESI NERS PSIK FOK UNG
STASE KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH

Minggu ke : VI
Ruangan : Interna Lt.1
Kelompok : VI (Enam)
RumahSakit : RSUD Prof. Dr. H. Aloei Saboe

No Nama Mahasiswa Jumat Senin Selasa Rabu Kamis Jumat Sabtu

.
1. Arif Pranata Mustapa p p p p p p p
2. Al Idrus Atuna p p p p p p p
3. Magfira Biki p p p p p p p
4. Sri Devi O. Mohamad p p p p p p p

Perseptor Akademik Perseptor


Perseptor Klinik
Klinik Gorontalo,
Gorontalo, Oktober 2019
....................
Leader Leader
Kelompok,Kelompok,

Ns. (Ns.
Ika Wulansari,
Ika Wulansari,
M.Kep, Ns. Nikmawati Puluhulawa,
..................................... Al Idrus Atuna, S.Kep
.....................................
Sp.Kep.
M.Kep
Mat M.Kep

CATATAN KEHADIRAN

JAM PARAF
NO TANGGAL RUANG/RS
DATANG PULANG PRESEPTOR

Praktek Profesi Ners Keperawatan Medikal Bedah PSIK-UNG 2019


1 13 Oktober 2019 Interna Lt.1 07:30 14:30
2 14 Oktober 2019 Interna Lt.1 07:30 14:30
3 15 Oktober 2019 Interna Lt.1 07:30 14:30
4 16 Oktober 2019 Interna Lt.1 07:30 14:30
5 17 Oktober 2019 Interna Lt.1 07:30 14:30
6 18 Oktober 2019 Interna Lt.1 07:30 14:30
7 19 Oktober 2019 Interna Lt.1 07:30 14:30

MENGETAHUI

PRECEPTOR AKADEMIK PRECEPTOR KLINIK

(Ns. Ika Wulansari, M.Kep, Sp.Kep. Mat) (Ns. Nikmawati Puluhulawa, M.Kep)

KONTRAK BELAJAR KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH


PROGRAM PROFESI NERS FOK UNG

NamaMahasiswa : Magfira Biki


NIM : 841415181
Kelompok : VI (Enam)
Rotasi Ke : VI
Ruangan : Interna Lt.1
RumahSakit : RSUD. Prof. Dr. H. Aloei Saboe

SASARAN METODE
RENCANA TARGET/ PARAF
BELAJAR / (OBSERVASI/MAN
KEGIATAN WAKTU PRESEPTOR
KOMPETENSI DIRI)

Praktek Profesi Ners Keperawatan Medikal Bedah PSIK-UNG 2019


FORMAT KEGIATAN HARIAN
MAHASISWA PROFESI NERS FOK UNG

NamaMahasiswa :
NIM :
Kelompok :

N HASIL YANG RENCANA KEGIATAN PARAF


TGL AKTIFITAS KENDALA
O DIPEROLEH SELANJUTNYA CI CT

Praktek Profesi Ners Keperawatan Medikal Bedah PSIK-UNG 2019


LEMBAR SUPERVISI

NamaMahasiswa : Magfira Biki


NIM : 841415181
Kelompok : VI (Enam)
Unit Praktik : Interna Lt.1

HARI/ TUJUAN/KOMPETENSI TANDA TANGAN


BIMBINGAN
TGL YANG DISUPERVISI CI CT

Praktek Profesi Ners Keperawatan Medikal Bedah PSIK-UNG 2019


BUKTI PENGUMPULAN LAPORAN
ASUHAN KEPERAWATAN

NamaMahasiswa : Magfira Biki


NIM : 841415181
Kelompok : VI (Enam)

ASKEP TANGGAL NAMA & PARAF KET


PEMBIMBING

Praktek Profesi Ners Keperawatan Medikal Bedah PSIK-UNG 2019


Preseptor Perceptor
Klinik Akademik

CATATAN :
a. Laporan dikumpulkan dan telah diselesaikan responsi sebelum pindah ruangan kepada
preceptor klinik maupun supervisor (bukti pengumpulan laporan di isi sesuai tanggal
dikumpulkannya laporan/responsi).
b. Bukti pengumpulan laporan ini sebagai persyaratan untuk masuk keruangan selanjutnya

REKOMENDASI ROTASI RUANG PRAKTIK

Berdasarkan hasil pelaksanaan praktik di ruang SP2KP Bedah selama 7 hari, maka
perseptor klinik :

Nama : Ns. Nikmawati Puluhulawa, M.Kep

NIP :

Praktek Profesi Ners Keperawatan Medikal Bedah PSIK-UNG 2019


Ruangan/Bagian : Interna Lt.1

Memberikan rekomendasi rotasi ruang praktik kepada peserta didik :

Nama Mahasiswa : Magfira Biki

NIM : 81415181

Demikian rekomendasi ini diberikan untuk digunakan seperlunya.

Gorontalo,…………
2019
Perseptor Klinik,

(Ns. Nikmawati Puluhulawa, M.Kep)

Catatan :

Praktek Profesi Ners Keperawatan Medikal Bedah PSIK-UNG 2019


FORMAT PENILAIAN
CATATAN PENGALAMAN KLINIK (TARGET)

NAMA MAHASISWA : Magfira Biki


NIM : 841415181
KELOMPOK : VI (Enam)

N Uraian Tindakan Target Paraf Paraf Paraf Paraf Paraf Paraf Paraf Paraf Paraf Paraf
o
TINDAKAN DASAR Hri / Hri / Hri / Hri / Hri / Hri / Hri / Hri / Hri / Hri /
tggl tggl tggl tggl tggl tggl tggl tggl tggl tggl
1 Melakukan pengkajian awal terdiri dari : alergi, alasan masuk 8
RS, riwayat kesehatan (genogram)
2 Melakukan pemeriksaan fisik (head to toe) 8
3 Melakukan pemeriksaan neurologi dasar : GCS, pupil , fungsi 8
motorik, fungsi sensibilitas, fungsi saraf cranial, tanda
rangsang men ,ingeal, tingkat keparahan stroke dengan skala
NIHSS, tingkat kecacatan,/ketunaan dengan skala rankin,
Prognosa stroke dengan skala orpington, skrining fungsi
menelan.
4 Melakukan pemeriksaan dan analisa spirometri 8

5 Melakukan pengkajian status psikososial dan ekonomi 8

6 Melakukan pengkajian resiko jatuh 8

Praktek Profesi Ners Keperawatan Medikal Bedah PSIK-UNG 2019


7 Melakukan pengkajian status fungsional 8
8 Melakukan pengkajian tingkat nyeri 8

9 Melakukan pengkajian skrining gizi 8

10 Melakukan pengkajian kebutuhan edukasi 8

11 Melakukan pengkajian kebutuhan discharge planning 8

Memenuhi Kebutuhan Oksigen


12 Monitoring tanda perburukan fungsi pernafasan 8

13 Memberikan oksigen : simple mask, rebreathing mask, non- 8


rebreathing mask, tracheostomy tube
14 Melakukan suctioning : nasotracheal, Oropharyngeal, 8
Nasopharingeal, close suction
15 Melakukan perawatan trakeostomi : perawatan tube, 2
membersihkan luka, ganti balutan
16 Melakukan perawatan WSD : ganti balutan, ganti botol, 2
membuang cairan
17 Melakukan chest physioterapi 8
18 Melakukan postural drainage 8
Memenuhi Kebutuhan Sirkulasi dan Cairan
19 Melakukan interpretasi rekaman EKG 4

20 Melakukan pemberian darah : mengecek instruksi, 6


mencocokan identitas, memberikan darah, monitor selama
pemberian, evaluasi reaksi transfuse

Praktek Profesi Ners Keperawatan Medikal Bedah PSIK-UNG 2019


21 Melakukan monitoring dan evaluasi efektivitas stocking elastic 2
22 Melakukan pemberian posisi kepala netral 8

23 Melakukan tatalaksana klien dengan terpasang EVD (External 1


Ventrikular Drainage)
24 Melakukan tatalaksana klien dengan peningkatan tekanan 2
intracranial
25 Melakukan aspirasi pada klien dengan ekstravasasi -
26 Memberikan kompres hangat/dingin pada klien dengan 6
ekstravasasi
27 Melakukan tatalaksana keperawatan klien yang akan diberikan 6
transfuse dan produk darah yang membutuhkan observasi
khusus.
28 Melakukan perawatan Central Line/Peripherally Inserted -
Central Line (PICC) catheter
29 Melakukan perawatan AV shunt/CDL 2

30 Mengukur CVP 2

31 Melakukan penekanan di area perdarahan pada klien dengan 2


radioterapi
Memenuhi Kebutuhan Nutrisi
32 Melakukan pemasangan Tube feeding/Nasogastric 6

33 Memberikan nutrisi per oral pada pasien berisiko tinggi 4

34 Memberikan nutrisi melalui Tube feeding/Nasogastric 6

35 Melakukan interpretasi hasil pemeriksaan gula darah 6

Praktek Profesi Ners Keperawatan Medikal Bedah PSIK-UNG 2019


36 Melatih fungsi menelan pada klien dengan disfagia 6

37 Melakukan irigasi NGT 4

38 Memberikan makan secara oral pada klien post tindakan -


brakhiterapi nasofaring
Memenuhi Kebutuhan Eliminasi
39 Melakukan pemasangan intermitten kateter 4

40 Melakukan pemasangan kateter urin/doner catheter laki-laki 8


perempuan
41 Melakukan enema 2

42 Melakukan manual evakuasi feses 2

43 Melakukan perawatan sistostomy 4

44 Melakukan perawatan kolostomi 4


45 Melakukan monitoring dan evaluasi keseimbangan cairan 6

46 Melepas kateter menetap 8

47 Melakukan perawatan peritoneal dialysis 2


48 Melakukan perawatan klien hemodialisis 4

49 Melakukan irigasi kateter/bladder 6

Memenuhi Kebutuhan Mobilisasi/Pergerakan/Immobilisasi


50 Mengkaji resiko dekubitus (Skala Norton/Skala Braden) 6

Praktek Profesi Ners Keperawatan Medikal Bedah PSIK-UNG 2019


51 Melakukan perawatan kulit pada klien dengan resiko tinggi 6

52 Melaksanakan alih baring dengan five pillow 8

53 Melakukan Range of Motion (ROM) pada kasus pathologis 6

54 Melakukan ambulasi dengan alat bantu jalan 6

55 Melakukan perubahan posisi dengan metode logroll 4

56 Melatih klien berjalan dengan alat bantu: tongkat/walker 2

57 Melakukan mobilisasi pada klien pasca operasi 8

58 Melakukan perawatan klien dengan traksi : skin traksi, skeletal 6


traksi, Hallow traksi, Kotrel traksi
59 Melakukan perawatan eksternal mobilisasi : cast/gips 4

60 Melatih mobilisasi pada klien dengan amputasi 2

61 Melakukan penatalaksanaan posisi pada klien dengan 4


gangguan jantung
Memenuhi Kebutuhan Istirahat dan Tidur
62 Mengidentifikasi factor yang mempengaruhi masalah tidur 8

63 Melakukan penilaian skala nyeri 8

64 Melakukan hipnoterapi, imajinasi terpimpin 8

65 Melakukan evaluasi pemberian relaksasi 8

Praktek Profesi Ners Keperawatan Medikal Bedah PSIK-UNG 2019


66 Melakukan pencegahan cidera selama klien tidur 8

67 Melakukan tindakan untuk penurunan distraksi lingkungan 8

Memenuhi Kebutuhan personal hygiene, integument


68 Memandikan klien dengan kondisi kritis 4

69 Melakukan perawatan mulut klien dengan penurunan 2


kesadaran
70 Monitoring dan evaluasi pencapaian pemenuhan kebutuhan 4
personal hygiene

71 Melakukan perawatan luka grade II dan III 8

72 Melakukan perawatan luka ulkus gangrene 4

73 Melakukan perawatan luka/pin eksternal fiksasi (illizarof) 4

74 Melakukan perawatan luka amputasi 4

75 Melakukan perawatan luka area penusukan pin (pin site care) 2

76 Melakukan perawatan drain 4

77 Melakukan perawatan luka post operasi diameter > 5 cm 6

Praktek Profesi Ners Keperawatan Medikal Bedah PSIK-UNG 2019


78 Melakukan perawatan luka operasi dengan dehiscene, 4
exudatif, infeksi, dan nyeri

79 Melakukan perawatan luka kanker dewasa dan anak dengan 4


perdarahan, high exudatif, infeksi, dan nyeri

80 Melakukan perawatan luka kanker dewasa dengan 4


perdarahan, high exudatif, infeksi, bau dan nyeri

81 Melakukan perawatan luka simple fistula dengan high 2


exudatif, maserasi, eskoriasi
82 Melakukan perawatan luka percuteus tube: gastrostomi, 2
neprostomi, tracheostomi, sistostomi, trans biler hepatic
dengan in feksi, maserasi, eskoriasi
83 Melakukan perawatan luka diabetic tanpa penyulit 4

84 Melakukan perawatan luka arterial dengan venous ulcer dan 2


bandaging tanpa penyulit
85 Melakukan perawatan luka post radiasi 2

86 Melakukan irigasi mata 6


87 Melakukan irigasi telinga 4
Memenuhi Kebutuhan Suhu Tubuh Normal
88 Melakukan pemakaian hipotermi dan hipertermi blanket 4

89 Melakukan pemberian antipiretik 8

Praktek Profesi Ners Keperawatan Medikal Bedah PSIK-UNG 2019


90 Melakukan monitoring suhu tubuh klien 8

Memenuhi Keselamatan Klien


91 Melakukan pengkajian ulang jatuh dengan menggunakan skala 8
morse, humpty dumpty, time up and go
92 Melakukan edukasi klien yang beresiko jatuh tinggi 8

93 Melakukan tindakan pencegahan, menciderai diri dengan restrain 6


fisik
94 Melakukan tindakan pencegahan diri dengan restrain obat 6

95 Melakukan evaluasi efektifitas penggunaan matras antidekubitus 2

96 Melakukan penggantian alat tenun (Seprei, perlak) pada klien 4


dengan kondisi kritis
Memenuhi Kebutuhan dalam Komunikasi
97 Melakukan penatalaksanaan pemulangan klien (edukasi, control, 8
obat, aktivitas)
Melakukan Perawatan Spiritual
98 Melakukan perawatan terminal dengan pendekatan spiritual 8

Melakukan Pentalaksanaan Keperawatan pada Klien Kemoterapi, Target Terapi, Bioterapi


99 Melakukan tindakan pemberian kemoterapi -
10 Memberishkan tumpahan kemoterapi dengan spill kit -
0
10 Melakukan pelepasan infuse saat terjadi ekstravasasi -
1
Melakukan Penatalaksanaan Keperawatan Radioterapi
10 Melakukan tindakan persiapan klien untuk tindakan radiasi internal -
2 (ablasi)

Praktek Profesi Ners Keperawatan Medikal Bedah PSIK-UNG 2019


10 Melakukan persiapan klien untuk tindakan implantasi -
3
10 Melakukan pengelolaan paket alat selama tindakan brakhiterapi : -
4 ginekologi dan head dan neck
10 Melakukan persiapan klien untuk tindakan radiasi seluruh tubuh -
5
10 Mendampingi klien selama simulasi : observasi perdarahan dan -
6 aspirasi
10 Melakukan observasi kesadaran
7

Melakukan Penatalaksanaan Keperawatan Neurodiagnostik


10 Melakukan monitoring klien selama EMG -
8
10 Melakukan persiapan pada pasien yang akan dilakukan EEG -
9
11 Melakukan monitoring klien selama EEG -
0
11 Melakukan persiapan pada klien yang akan dilakukan NO (Neuro -
1 Ophtalmologi dan Otologi)
11 Melakukan Pemeriksaan Menggunakan tools : MMSE (Mini Mental -
2 State Exam)
11 Melakukan Terapi Kognitif 6
3
11 Melakukan persiapan klien paska operasi kasus bedah syaraf 2
4

11 Melakukan persiapan klien pasca angiografi -


5

Praktek Profesi Ners Keperawatan Medikal Bedah PSIK-UNG 2019


Penatalaksanaan Pemberian Obat
11 Melakukan pemebrian obat melalui nasogastric 8
6
11 Melakukan pemberian obat melalui nebulization 8
7
11 Melakukan pemberian obat melalui central line 2
8
11 Melakukan pemberian obat Patient Controlled Analgesia (PCA) 2
9
12 Melakukan pemberian obat Metered Dose Inhaler (MDI) 2
0
12 Melakukan pemberian obat non narcotic agents 4
1
Hemodialisa
12 Persiapan Mesin HD 6
2
12 Persiapan Pasien 6
3
12 Persiapan Punksi HD 6
4
12 Pengawasan Intradialisis 6
5
12 Mengakhiri Dialisis pasien 6
6
12 Istilah-Istilah dalam hemodialisa
7

Praktek Profesi Ners Keperawatan Medikal Bedah PSIK-UNG 2019


FORMAT PENILAIAN ASUHAN KEPERAWATAN (1)

Nama mahasiswa : Magfira Biki


Pembimbing : Ns. Ika Wulansari, M.Kep, Sp. Kep. Mat
Rumah Sakit : RSUD. Prof. Dr. H. Aloei Saboe
Askep : Anemia

Nilai Perceptor
Nilai Nilai Perceptor
No. Aspek Penilaian Akademik
Maksimal Klinik
1. Pengkajian 20
 Mengumpulkan data
subyektif dan obyektif yang
meliputi data fisik dan
psikososial
 Mengidentifikasi masalah
berdasarkan data
 Merumuskan diagnose
keperawatan dengan benar
 Menetapkan prioritas
2. Perencanaan 30
 Menuliskan rencana
keperawatan dengan jelas,
dapat diukur
 Menetapkan kriteria evaluasi
 Menetapkan prioritas
tindakan keperawatan
 Menetapkan dan
menguraikan tindakan sesuai
diagnose.
3. Implementasi 25
 Menggunakan instrument
yang tepat
 Memberikan pendidikan
kesehatan
 Memberikan asuhan
konsisten dengan masalah
klien
 Melakukan kolaborasi
dengan profesi lain
 Menuliskan catatan
keperawatan dan pelaporan
secara sistematis.
4. Evaluasi 25
 Memperhatikan dengan baik
terhadap perubahan yang ada
 Mampu
mengidentifikasi/memodifika
si tindakan yang diperlukan
 Menetapkan keberhasilan

Praktek Profesi Ners Keperawatan Medikal Bedah PSIK-UNG 2019


askep melalui evaluasi secara
subyektif dan obyektif.
 Menganalisa hasil evaluasi
 Membuat perencanaan
selanjutnya terhadap klien
TOTAL NILAI 100

Ket. : Nilai A : 90 - 100


A- : 85 - 89,9
B+ : 80 - 84,9
B : 75 – 79,9
B- : 70 – 74,9

MENGETAHUI

PRECEPTOR AKADEMIK PRECEPTOR KLINIK

(Ns. Ika Wulansari, M.Kep, Sp. Kep. Mat) (Ns. Nurhayati Dalanggo, S.Kep)

Praktek Profesi Ners Keperawatan Medikal Bedah PSIK-UNG 2019


FORMAT PENILAIAN ASUHAN KEPERAWATAN (2)

Nama mahasiswa : Magfira Biki


Pembimbing : Ns. Ika Wulansari, M.Kep, Sp. Kep. Mat
Rumah Sakit : RSUD. Prof. Dr. H. Aloei Saboe
Askep : Ulkus Diabetik

Nilai
Nilai
Nilai Perceptor
No. Aspek Penilaian Perceptor
Maksimal Akademik
Klinik
1. Pengkajian 20
 Mengumpulkan data subyektif
dan obyektif yang meliputi
data fisik dan psikososial
 Mengidentifikasi masalah
berdasarkan data
 Merumuskan diagnose
keperawatan dengan benar
 Menetapkan prioritas
2. Perencanaan 30
 Menuliskan rencana
keperawatan dengan jelas,
dapat diukur
 Menetapkan kriteria evaluasi
 Menetapkan prioritas tindakan
keperawatan
 Menetapkan dan menguraikan
tindakan sesuai diagnose.
3. Implementasi 25
 Menggunakan instrument
yang tepat
 Memberikan pendidikan
kesehatan
 Memberikan asuhan konsisten
dengan masalah klien
 Melakukan kolaborasi dengan
profesi lain
 Menuliskan catatan
keperawatan dan pelaporan
secara sistematis.
4. Evaluasi 25
 Memperhatikan dengan baik
terhadap perubahan yang ada
 Mampu
mengidentifikasi/memodifikas
i tindakan yang diperlukan
 Menetapkan keberhasilan
askep melalui evaluasi secara
subyektif dan obyektif.

Praktek Profesi Ners Keperawatan Medikal Bedah PSIK-UNG 2019


 Menganalisa hasil evaluasi
 Membuat perencanaan
selanjutnya terhadap klien
TOTAL NILAI

Ket. : Nilai A : 90 - 100


A- : 85 - 89,9
B+ : 80 - 84,9
B : 75 – 79,9
B- : 70 – 74,9

MENGETAHUI

PRECEPTOR AKADEMIK PRECEPTOR KLINIK

(Ns. Ika Wulansari, M.Kep, Sp. Kep. Mat) (Ns. Santi Mohamad, S.Kep)

Praktek Profesi Ners Keperawatan Medikal Bedah PSIK-UNG 2019


FORMAT PENILAIAN ASUHAN KEPERAWATAN (3)

Nama mahasiswa :
Pembimbing :
Rumah Sakit :
Askep :

Nilai
Nilai
Nilai Perceptor
No. Aspek Penilaian Perceptor
Maksimal Akademik
Klinik
1. Pengkajian 20
 Mengumpulkan data subyektif
dan obyektif yang meliputi
data fisik dan psikososial
 Mengidentifikasi masalah
berdasarkan data
 Merumuskan diagnose
keperawatan dengan benar
 Menetapkan prioritas
2. Perencanaan 30
 Menuliskan rencana
keperawatan dengan jelas,
dapat diukur
 Menetapkan kriteria evaluasi
 Menetapkan prioritas tindakan
keperawatan
 Menetapkan dan menguraikan
tindakan sesuai diagnose.
3. Implementasi 25
 Menggunakan instrument
yang tepat
 Memberikan pendidikan
kesehatan
 Memberikan asuhan konsisten
dengan masalah klien
 Melakukan kolaborasi dengan
profesi lain
 Menuliskan catatan
keperawatan dan pelaporan
secara sistematis.
4. Evaluasi 25
 AQ1`Memperhatikan dengan
baik terhadap perubahan yang
ada
 Mampu
mengidentifikasi/memodifikas
i tindakan yang diperlukan
 Menetapkan keberhasilan
askep melalui evaluasi secara

Praktek Profesi Ners Keperawatan Medikal Bedah PSIK-UNG 2019


subyektif dan obyektif.
 Menganalisa hasil evaluasi
 Membuat perencanaan
selanjutnya terhadap klien
TOTAL NILAI

Ket. : Nilai A : 90 - 100


A- : 85 - 89,9
B+ : 80 - 84,9
B : 75 – 79,9
B- : 70 – 74,9

MENGETAHUI

PRECEPTOR AKADEMIK PRECEPTOR KLINIK

(……………………………….) (…………………………….)

Praktek Profesi Ners Keperawatan Medikal Bedah PSIK-UNG 2019


FORMAT PENILAIAN ASUHAN KEPERAWATAN (4)

Nama mahasiswa :
Pembimbing :
Rumah Sakit :
Askep :

Nilai
Nilai
Nilai Perceptor
No. Aspek Penilaian Perceptor
Maksimal Akademik
Klinik
1. Pengkajian 20
 Mengumpulkan data subyektif
dan obyektif yang meliputi
data fisik dan psikososial
 Mengidentifikasi masalah
berdasarkan data
 Merumuskan diagnose
keperawatan dengan benar
 Menetapkan prioritas
2. Perencanaan 30
 Menuliskan rencana
keperawatan dengan jelas,
dapat diukur
 Menetapkan kriteria evaluasi
 Menuliskan rasional tindakan
 Menetapkan prioritas tindakan
keperawatan
 Menetapkan dan menguraikan
tindakan sesuai diagnose.
3. Implementasi 25
 Menggunakan instrument
yang tepat
 Memberikan pendidikan
kesehatan
 Memberikan asuhan konsisten
dengan masalah klien
 Melakukan kolaborasi dengan
profesi lain
 Menuliskan catatan
keperawatan dan pelaporan
secara sistematis.
4. Evaluasi 25
 Memperhatikan dengan baik
terhadap perubahan yang ada
 Mampu
mengidentifikasi/memodifikas
i tindakan yang diperlukan
 Menetapkan keberhasilan
askep melalui evaluasi secara

Praktek Profesi Ners Keperawatan Medikal Bedah PSIK-UNG 2019


subyektif dan obyektif.
 Menganalisa hasil evaluasi
 Membuat perencanaan
selanjutnya terhadap klien
TOTAL NILAI

Ket. : Nilai A : 90 - 100


A- : 85 - 89,9
B+ : 80 - 84,9
B : 75 – 79,9
B- : 70 – 74,9

MENGETAHUI

PRECEPTOR AKADEMIK PRECEPTOR KLINIK

(……………………………….) (…………………………….)

Praktek Profesi Ners Keperawatan Medikal Bedah PSIK-UNG 2019


FORMAT PENILAIAN ASUHAN KEPERAWATAN (5)

Nama mahasiswa : Magfira Biki


Pembimbing : Ns. Ika Wulansari, M.Kep, Sp. Kep. Mat
Rumah Sakit : RSUD. Prof. Dr. H. Aloei Saboe
Askep : GEA

Nilai
Nilai
Nilai Perceptor
No. Aspek Penilaian Perceptor
Maksimal Akademik
Klinik
1. Pengkajian 20
 Mengumpulkan data subyektif
dan obyektif yang meliputi
data fisik dan psikososial
 Mengidentifikasi masalah
berdasarkan data
 Merumuskan diagnose
keperawatan dengan benar
 Menetapkan prioritas
2. Perencanaan 30
 Menuliskan rencana
keperawatan dengan jelas,
dapat diukur
 Menetapkan kriteria evaluasi
 Menetapkan prioritas tindakan
keperawatan
 Menetapkan dan menguraikan
tindakan sesuai diagnose.
3. Implementasi 25
 Menggunakan instrument
yang tepat
 Memberikan pendidikan
kesehatan
 Memberikan asuhan konsisten
dengan masalah klien
 Melakukan kolaborasi dengan
profesi lain
 Menuliskan catatan
keperawatan dan pelaporan
secara sistematis.
4. Evaluasi 25
 Memperhatikan dengan baik
terhadap perubahan yang ada
 Mampu
mengidentifikasi/memodifikas
i tindakan yang diperlukan
 Menetapkan keberhasilan
askep melalui evaluasi secara
subyektif dan obyektif.

Praktek Profesi Ners Keperawatan Medikal Bedah PSIK-UNG 2019


 Menganalisa hasil evaluasi
 Membuat perencanaan
selanjutnya terhadap klien
TOTAL NILAI 100

Ket. : Nilai A : 90 - 100


A- : 85 - 89,9
B+ : 80 - 84,9
B : 75 – 79,9
B- : 70 – 74,9

MENGETAHUI

PRECEPTOR AKADEMIK PRECEPTOR KLINIK

(Ns. Ika Wulansari, M.Kep, Sp. Kep. Mat) (Ns. Nikmawati Puluhulawa, M.Kep)

Praktek Profesi Ners Keperawatan Medikal Bedah PSIK-UNG 2019


FORMAT PENILAIAN ASUHAN KEPERAWATAN (6)

Nama mahasiswa :
Pembimbing :
Rumah Sakit :
Askep :

Nilai
Nilai
Nilai Perceptor
No. Aspek Penilaian Perceptor
Maksimal Akademik
Klinik
1. Pengkajian 20
 Mengumpulkan data subyektif
dan obyektif yang meliputi
data fisik dan psikososial
 Mengidentifikasi masalah
berdasarkan data
 Merumuskan diagnose
keperawatan dengan benar
 Menetapkan prioritas
2. Perencanaan 30
 Menuliskan rencana
keperawatan dengan jelas,
dapat diukur
 Menetapkan kriteria evaluasi
 Menetapkan prioritas tindakan
keperawatan
 Menetapkan dan menguraikan
tindakan sesuai diagnose.
3. Implementasi 25
 Menggunakan instrument
yang tepat
 Memberikan pendidikan
kesehatan
 Memberikan asuhan konsisten
dengan masalah klien
 Melakukan kolaborasi dengan
profesi lain
 Menuliskan catatan
keperawatan dan pelaporan
secara sistematis.
4. Evaluasi 25
 Memperhatikan dengan baik
terhadap perubahan yang ada
 Mampu
mengidentifikasi/memodifikas

Praktek Profesi Ners Keperawatan Medikal Bedah PSIK-UNG 2019


i tindakan yang diperlukan
 Menetapkan keberhasilan
askep melalui evaluasi secara
subyektif dan obyektif.
 Menganalisa hasil evaluasi
 Membuat perencanaan
selanjutnya terhadap klien
TOTAL NILAI

Ket. : Nilai A : 90 - 100


A- : 85 - 89,9
B+ : 80 - 84,9
B : 75 – 79,9
B- : 70 – 74,9

MENGETAHUI

PRECEPTOR AKADEMIK PRECEPTOR KLINIK

(……………………………….) (…………………………….)

Praktek Profesi Ners Keperawatan Medikal Bedah PSIK-UNG 2019


FORMAT PENILAIAN RESUME KEPERAWATAN (1)

Nama mahasiswa : Magfira Biki


Pembimbing : Herson Yunus, S.Kep
Rumah Sakit : Prof. Dr. H. Aloei Saboe
Resume : Ulkus Diabetik

Nilai Nilai
No. Aspek Penilaian Nilai Prseseptor
Maksimal Supervisor

1. Pengkajian 20
 Mengumpulkan data subyektif
dan obyektif yang meliputi data
fisik dan psikososial
 Merumuskan diagnose
keperawatan dengan benar
2. Perencanaan 30
 Menuliskan rencana
keperawatan dengan jelas, dapat
diukur
 Menetapkan dan menguraikan
tindakan sesuai diagnose.
3. Implementasi 25
 Memberikan pendidikan
kesehatan
 Memberikan asuhan konsisten
dengan masalah klien
 Melakukan kolaborasi dengan
profesi lain
 Menuliskan catatan keperawatan
dan pelaporan secara sistematis.
4. Evaluasi 25
 Memperhatikan dengan baik
terhadap perubahan yang ada
 Mampu
mengidentifikasi/memodifikasi
tindakan yang diperlukan
 Menetapkan keberhasilan askep
melalui evaluasi secara subyektif
dan obyektif.
 Menganalisa hasil evaluasi
 Membuat perencanaan
selanjutnya terhadap klien

Praktek Profesi Ners Keperawatan Medikal Bedah PSIK-UNG 2019


TOTAL NILAI 100

Keterangan :
A : 90 – 100
A- : 85 – 89
B+ : 80 – 84
B : 75 – 79
B- : 70 – 74
C : < 70 (TIDAK LULUS)

MENGETAHUI

PRECEPTOR AKADEMIK PRECEPTOR KLINIK

(Ns. Ika Wulansari, M.Kep., Sp.Kep.Mat) (Herson Yunus, S.Kep)

Praktek Profesi Ners Keperawatan Medikal Bedah PSIK-UNG 2019


FORMAT PENILAIAN RESUME KEPERAWATAN (2)

Nama mahasiswa :
Pembimbing :
Rumah Sakit :
Resume :

Nilai Nilai Nilai


No. Aspek Penilaian
Maksimal Prseseptor Supervisor

1. Pengkajian 20
 Mengumpulkan data
subyektif dan obyektif yang
meliputi data fisik dan
psikososial
 Merumuskan diagnose
keperawatan dengan benar
2. Perencanaan 30
 Menuliskan rencana
keperawatan dengan jelas,
dapat diukur
 Menetapkan dan
menguraikan tindakan sesuai
diagnose.
3. Implementasi 25
 Memberikan pendidikan
kesehatan
 Memberikan asuhan
konsisten dengan masalah
klien
 Melakukan kolaborasi
dengan profesi lain
 Menuliskan catatan
keperawatan dan pelaporan
secara sistematis.
4. Evaluasi 25
 Memperhatikan dengan baik
terhadap perubahan yang ada
 Mampu
mengidentifikasi/memodifika
si tindakan yang diperlukan
 Menetapkan keberhasilan
askep melalui evaluasi secara

Praktek Profesi Ners Keperawatan Medikal Bedah PSIK-UNG 2019


subyektif dan obyektif.
 Menganalisa hasil evaluasi
 Membuat perencanaan
selanjutnya terhadap klien

TOTAL NILAI 100

Keterangan :
A : 90 – 100
A- : 85 – 89
B+ : 80 – 84
B : 75 – 79
B- : 70 – 74
C : < 70 (TIDAK LULUS)

MENGETAHUI

PRECEPTOR AKADEMIK PRECEPTOR KLINIK

(……………………………….) (…………………………….)

Praktek Profesi Ners Keperawatan Medikal Bedah PSIK-UNG 2019


Form Ronde Keperawatan

Nama mahasiswa : ................................ Hari/Tanggal : ......................


NIM : ................................ Ruangan : ......................

No. Aspek Penilaian Bobot Nilai


1. Introduksi Ronde Keperawatan 5% 80/5x100=4
2. Pengkajian lengkap dan sistematis 25 % 80/25X100=20
3. Rumusan Diagnosa Keperawatan tepat dan sesuai kondisi 15 %
4. Pendokumentasian Keperawatan yang tepat 10 %
5. Ketepatan rasionalisasi tindakan keperawatan 15 %
6. Hasil yang dicapai dan evaluasi proses keperawatan 10 %
7. Perencanaan keperawatan selanjutnya 5%
8. Dukungan pasien/keluarga dalam pemberian askep 15 %
professional
T O T A L 100

Ket: Nilai / Bobot x 100

Penilai : .........................(.................)

Ket. : Nilai A : 90 - 100


B- : 85 - 89,9
B+ : 80 - 84,9
B : 75 – 79,9
B- : 70 – 74,9

Praktek Profesi Ners Keperawatan Medikal Bedah PSIK-UNG 2019


Form Penilaian Pendidikan Kesehatan

Nama mahasiswa : Magfira Biki Hari/Tanggal : Senin/15-9-19


NIM : 841415181 Ruangan : SP2KP Bedah

Nilai
Nilai
Perceptor
No. Aspek Penilaian Bobot Perceptor
Akademik
Klinik
1. Pretest dan Posttest 10 %
2. Tehnik penyajian kegiatan pendidikan kesehatan 10 %
3. Penguasaan Materi 30 %
4. Respon terhadap pertanyaan 20 %
5. Penilaian dan sikap 10 %
T O T A L 100

Ket: Nilai / Bobot x 100

Penilai : .........................(.................)

Ket. : Nilai A : 90 - 100


A- : 85 - 89,9
B+ : 80 - 84,9
B : 75 – 79,9
B- : 70 – 74,9

Form Ujian Klinik Stase

Praktek Profesi Ners Keperawatan Medikal Bedah PSIK-UNG 2019


Nama mahasiswa : ................................ Hari/Tanggal : ......................
NIM : ................................ Ruangan : ......................

Nilai
Aspek Nilai
Perceptor
No. Sub Komponen Perceptor
Penilaian Akademik
Klinik
1. Askep (30 %) - Pengkajian lengkap dan tepat (10)
- Analisa data dan diagnosa keperawatan yang
tepat (10)
- Prioritas tindakan keperawatan yang tepat (5)
- Tindakan keperawatan tepat dan lengkap (10)
- Catatan perkembangan yang lengkap dan tepat
(5)
2. Observasi (40 - Komunikasi yang efektif (20)
%) - Melaksanakan tindakan keperawatan yang tepat
(20)
- Persiapan prosedur yang lengkap dan rapi (10)
- Melaksanakan prosedur dengan sistematis dan
benar (20)
- Mempertahankan prinsip aseptic (20)
- Kerapihan alat dan pasien setelah prosedur (10)
3. Responsi (30 %) - Analisa hasil pengkajian sesuai konsep
- Menjelaskan diagnosa keperawatan dan prioritas
sesuai konsep
- Analisis dan penjelasan rasional intervensi
keperawatan
- Menjelaskan evaluasi keperawatan
- Identifikasi dan menghindari hal-hal yang
berhubungan dengan patient safety
- Menjelaskan kekurangan (penilaian diri)
T O T A L

Ket: Nilai / Bobot x 100


Penilai : .........................(.................)

Ket. : Nilai A : 90 - 100


A- : 85 - 89,9
B+ : 80 - 84,9
B : 75 – 79,9
B- : 70 – 74,9

Form Analisis Jurnal

Praktek Profesi Ners Keperawatan Medikal Bedah PSIK-UNG 2019


Nama kelompok : ................................ Hari/Tanggal : ......................
Anggota : ................................ Ruangan : ......................

Nilai
Nilai Perceptor
No. Aspek Penilaian Bobot Percepto Akademi
r Klinik k

1. Sistematika Penulisan 20 %
a. Kesinambungan antar paragraph dalam makalah
b. Ketepatan penggunaan bahasa
c. Cara penulisan
2. Isi 30 %
a. Kejelasan rumusan
b. Ketajaman analisa/pembahasan
c. Kesesuaian penyelesaian masalah
d. Saran bersifat operasional
3. Penyajian 30 %
a. Penguasaan materi
b. Kejelasan dalam mengungkapkan inti sari
c. Kesesuaian alokasi waktu
d. Kelancaran dalam penyampaian
e. Pengunaan bahasa yang tepat
4. Tanya jawab 20 %
a. Ketepatan dalam menjawab
b. Kemampuan menggunakan argumentasi
c. Penampilan dan sikap selama tanya jawab
T O T A L 100

Ket: Nilai / Bobot x 100

Penilai : .........................(.................)

Ket. : Nilai A : 90 - 100


A- : 85 - 89,9
B+ : 80 - 84,9
B : 75 – 79,9
B- : 70 – 74,9

FORMAT REKAPAN NILAI PROFESI KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH

Praktek Profesi Ners Keperawatan Medikal Bedah PSIK-UNG 2019


PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN, UNIVERSITAS NEGERI
GORONTALO

Nama mahasiswa :
NIM :
Lahan praktik :
Periode praktik :

No. Penilaian kompetensi NILAI Preceptor NILAI Preceptor


Klinik Akademik
1. Askep 1 dan responsi
2. Askep 2 dan responsi
3. Askep 3 dan responsi
4. Askep 4 dan responsi
5. Resume 1 dan responsi
6. Resume 2 dan responsi
7. Pendidikan kesehatan 1
8. Pendidikan kesehatan 2
9. Tindakan keperawatan prosedural
10. Ujian stase
11. Presentasi analisis jurnal
12. Target kompetensi
TOTAL

Ket. : Nilai A : 90 - 100


A- : 85 - 89,9
B+ : 80 - 84,9
B : 75 – 79,9
B- : 70 – 74,9
Mengetahui

PRECEPTOR AKADEMIK PRECEPTOR KLINIK

(……………………………….…) (…………………………….………….)

Praktek Profesi Ners Keperawatan Medikal Bedah PSIK-UNG 2019

Anda mungkin juga menyukai