1.

KEJANG KARENA KELAINAN CNS

1. MENINGITIS, RADANG PD SELAPUT

2. ENSEFALITIS, RADANG PADA OTAK
3. MENINGOENSEFALITIS
4. KEJANG DEMAM
5. EPILEPSY
1
 2.

ENCEPHALITIS / ENSEFALITIS
KLINIS ADA TRIAS ( 3 TANDA)
1. PANAS MENDADAK TINGGI
2. KEJANG
KEJANG--KEJANG
3. TIDAK SADAR
4. TIDAK ADA TANDA RANGSANGAN’
MENINGEAL
2
 3.
RADANG ( ok INFEKSI @ ALERGI)
RUBOR, CALOR. DOLOR, TUMOR DAN
FUNCTIO LESA.
DURAMATTER

ARACHNOID M

PIAMATTER

3
 4.

KLINIS MENINGITIS:
1. KEJANG
2. KESADARAN +/-
+/-
3. DEMAM, TINGGI / SUBFEBRIL
4. ADA TANDA RANGSANGAN MENINGEAL
(1) KAKU KUDUK (2) BRUDZINSKY-
BRUDZINSKY-1
(3) BRUDZINSKY-
BRUDZINSKY- 2 (4) KERNIG SIGN
4
 5.
1. KAKU KUDUK – FLEKSI LEHER DAGU
TIDAK BISA MENYENTUH DADA

2. BRUDZINSKY-
BRUDZINSKY-1
FLEKSIKAN LEHER, SENDI PAHA DAN
SENDI LUTUT KEDUA KAKI IKUT
FLEKSI

5
 6.
3. BRUDZINSKY-
BRUDZINSKY-2
SATU KAKI DI FLEKSIKAN PADA SENDI PAHA
KAKI YG LAIN AKAN IKUT FLEKSI JUGA.

4. KERNIG’ SIGN 0
135

6
 7.
Meningitis
1. Mening. serosa
2. Mening. purulenta
1. disebabkan oleh virus dan di
neg. berkemb. banyak oleh tbc .
2. disebabkan oleh: meninggoc.
dan hemofilus influ. type B.

7
 8.

Indikasi Lumbal puncture:

1. kejang-
kejang-kejang
2. demam lebih dari 2 mgg, sebab (-
(-)
3. kesadaran menurun + kaku kuduk
4. tek. intracranial ↑
5. Tbc miliair
6. Leucamia
7. Paresis / paralysis
8

Tehnik LP:
Persiapkan:
1. Duk lobang
2. Jarum lumbal
3. Lar. K.jodida & alcohol
4. 2 tab, reaksi kecil ( isi:
Pandy dan Nonne reagentia
5. 1 botol steril (tempat kult)
6. Kasa steril, plaster gunting dll
9.
1. Anak tidur miring ke sisi kiri
2. Tangan pembantu dileher &
lipat lutut pasien
3. Punggung pasien menghadap
pembantu.
1.Tusuk daerah titik potong ……
2. Lihat cairan csf yg keluar
Jernih / keruh.
Priksa reaksi Pandy & Nonne
Priksa jumlah cell dlm csf
Priksa diff. tell cel (Poli / Mono)
Priksa kultur csf. 9
 10.
Perbedaan:
Ense M.ser M.pur
Tek./tetesan ↑ ↑ ↑
Warna csf jer. Jer. Keruh
Juml. Cel puluh ratus ribu
P&N - /+ ++ +++
Kultur v / bac tb / v bac
Diff.tell P>M M>P=tb P>M
P = Polymorfonuclearleukosit, M=Mononuclear Lekosiy
10
 11.
Kejang demam
1. Kejang demam sederhana
2. Kejang demam komplek
3. Epilepsy triggered off by fever (ETOF)

1. Diagnostik, kriteria Livingstone

2. Tidak sesuai dengan kriteria Livingstone
3. Ada demam baru kejang

11
 Livingstone kriteria: 12.

Umur bangkitan kej 6 bln - 4 thn

Lama kej. < 15 menit

Kej. timbul dlm 16 jam pertama demam

Bangkitan kej. tidak lebih 4 x dlm sethn.

Kejang adalah kej. Umum

Setelah kej. Anak sadar / tertidur squele
kej. tidak ada.

Setelah demam hilang, EEG normal.

12
Mengenai Kriteria Livingstone sejak
thn 2003 dirobah menjadi sbb.

BANGKITAN KEJANG TIMBUL
SEWAKTU ANAK DEMAM, LAMA
KEJANG TIDAK LEBIH DARI 15 MENIT
DAN DLM SEHARI (24 JAM) KEJANG
TIDAK BERULANG LAGI. KALAU
BERULANG BERARTI BUKAN “KEJANG
DEMAM SEDERHANA” (SIMPLE
FEBRILE CONVULSION)

13
 13.
Pengobatan: disertai dgn diazepam

Enchephalitis : broadspectrum Ab

Meningitis
-serosa : OAT
-purulenta : broadspectrum Ab

Kejang demam sederhana: Phenob / Diphan

Kejang demam komplek: -idem idem--

ETOF : antipyretika + -idem
idem--

Obat--obat lain: Carbamazepin, Valproic acid, dll

Obat

14
TKS

15