Respiratory distress syndrome (ARDS) adalah suatu kondisi dimana paru-paru menderita luka parah

yang meluas, yang bersinggungan dengan kemampuan mereka untuk mengambil oksigen. Tingkat
oksigen darah yang rendah dan ketidakmampuan oksigen ke tingkat normal adalah ciri ARDS. Istilah
akut mencerminkan serangan mendadak. Lebih dari beberapa menit atau jam-an cedera. Cedera
paru akut (ALI) adalah istilah yang lebih dikenal yang mencangkup ARDS tetapi juga lebih ringan
derajat cedera paru-paru ALI dan ARDS selalu berasal dari penyakit lain yang parah. Kisaran penyakit
yang menyebabkan ARDS luas, dan mereka juga dapat merusak organ selain paru-paru, tetapi
cedera paru biasanya mendominasi gambaran klinisnya. Istilah Distress pernapasan akut Syndrome
diciptakan pada tahun 1967, dengan cedera paru-paru yang sama yang dikenal di kedua pasien
medis dan bedah. Kira-kira pada waktu yang sama, kondisinya dikenal luas sebagai tentara yang
terluka parah dalam Perang Vietnam. Nama itu dipilih sebagian untuk mencerminkan kesamaan
degan sindrom distress pernapasan bayi yang dijelaskan sebelumnya pada bayi prematur. Meskipun
ARDS tidak diragukan lagi selalu terjadi, itu hanya diakui di era medis modern karena lebih parah dan
akut, pasien sekarang bertahan cukup lama untuk mengembangkan cedera paru sebagai komplikasi
dari penyakit berat yang mendasarinya.

Siapa yang mempengaruhi?

Epidemiologi, provelensi, beban ekonomi, populasi rentan.

Kejadian ARDS tergantung pada beberapa faktor. Penyakit infeksi, yang dapat menyebabkan ARDS,
sangat bervariasi menurut wilayah geografis. Sebagai contoh, malaria adalah penyebab ARDS yang
paling sering di beberapa bagian dunia tetapi tidak ada di sebagian besar Amerika Utara. Orang yang
berisiko untuk ARDS adalah mereka dengan atau berisiko untuk liseases yang mendasari yang terkait
dengan sindrom. Yang paling umum adalah sepsis, infeksi parah yang menyebar ke seluruh tubuh
melalui aliran darah. Korban trauma dan mereka yang aspirasi isi perut ke paru-paru juga berisiko
tinggi untuk ARDS. Penyebab yang kurang umum dari cedera langsung adalah menghirup gas
beracun dalam konsentrasi tinggi, yang dapat terjadi dengan menghirup asap yang parah dan dalam
kecelakaan industri.

Apa yang kita pelajari tentang penyakit tersebut?

Patofisiologi, penyebab: genetik, mikroba lingkungan.

Penyebab cedera paru akut bisa langsung, dengan agen berbahaya mencapai paru-paru melalui
saluran udara atau dengan trauma pada dada, atau tidak langsung, dengan agen berbahaya
mencapai paru-paru melalui saluran udara atau dengan trauma pada dada, atau tidak langsung
dengan agen berbahaya tiba di paru-paru melalui darah. Daerah yang terkena di ARDS adalah alveoli
(kantung udara), di mana oksigen memasuki darah dan karbon dioksida meninggalkannya
(pertukaran gas). Dinding tipis antara darah dan udara terdiri dari kapiler darah dan dinding alveolar
(membran alveolar-kapiler). Membran alveolar-kapiler sangat halus, kurang dari 0,5 mikrometer
lebar pada segmen tertipis di mana pertukaran gas terjadi. (sebagai perbandingan, rata-rata rambut
manusia berukuran sekitar 100 mikrometer). Dalam ARDS, sel kapiler dan sel alveolar terluka,
apakah proses inisiasi langsung atau tidak langsung. Cedera pada membran ini memungkinkan cairan
tumpah ke paru sehingga menghambat atau mencegah pertukaran gas. Aspirasi isi perut ke paru-
paru atau menghirup gas beracun adalah contoh dari cedera langsung yang menyebabkan ARDS.
Cidera paru tidak langsung, bagaimanapun, adalah penyebab ARDS yang lebih umum dan biasanya
berhubungan dengan infeksi berat atau trauma berat. Terlepas dari peristiwa nitiating, reaksi
berantai infalamasi dimulai. Molekul yang dilepaskan oleh sel yang terinfeksi atau terluka memberi
sinyal pada sel-sel putih dari darah untuk memasuki area yang terkena. Sel darah putih yang masuk
bergabung dengan sel penduduk untuk menghasilkan lebih banyak bahan kimia (disebut sitokin dan
kemokin). Yang menginduksi berbagai tindakan yang terlibat dalam proses inflamasi. Peradangan
biasanya menguntungkan, dalam hal ini mempromosikan pembunuhan dan menahanan agen infeksi
dan membersihkan puing-puing yang diciptakan oleh infeksi atau cedera. Kadang-kadang,
bagaimanapun, peradangan hebat dapat menyebar di luar organ yang awalnya rusak melalui aliran
darah untuk melukai organ dan jaringan lain di tempat yang jauh. Proses sistemik ini disebut sepsis
kaetika inisisasi penghinaan adalah infeksi, tetapi identik, dapat terjadi ketika penghinaan asli adalah
cedera traumatik.

Sepsis atau sindrom sepsis-seperti dapat menyebabkan cedera dan kegagalan banyak organ. Ketika
mereka mempengaruhi paru-paru, mereka paling sering menyebabkan ARDS. Pada pasien dengan
sindrom sepsis, paru-paru seringkali merupakan organ pertama yang mengalami cedera. Mereka
sering organ yang paling terluka parah, dan mereka sering mewakili satu-satunya kegagalan organ
yang diakui secara klinis. Hubungan ini mungkin karena paru-paru sau-satunya organ untuk
menerima semua darah tubuh. Meskipun semua darah mengalir mealalui bilik jantung, hanya
sebgaian kecil dari darah yang masuk jaringan jantung itu sendiri. Dengan demikian paru-paru
menerima beban penuh sitokin yang melukai dan molekul lain. Kebocoran cairan melalui membran
alveolar-kapiler dan banjir alveoli mengganggu oksigenasi dan menyebabkan sesak napas dan
gangguan pernapasan. Cairan alveolar berlebih vbercampur dengan surfaktan paru yang normal dan
dapat mendestabilisasi alveoli, memungkinkan mereka untuk runtuh dan dengan demikian tidak
tersedia untuk bernafas.