LAPORAN PENDAHULUAN

MALARIA

1. PENGERTIAN
Malaria adalah penyakit yang dapat bersifat akut maupun kronik, disebabkan oleh
protozoa genus plasmodium ditandai dengan demam, anemia, dan splenomegaly dan
kadang- kadang komplikasi pernisosi seperti : icterus malaria celebral yang ditularkan
melalui nyamuk anopheles.

2. ETOLOGI
Plasmodium adalah parasit yang termasuk filum protozoa kelas sporozoa sebagai
penyebab malaria terdiri dari 4 spesies, yaitu plasmodium vivax, plasmodium falciparum,
plasmodium malariae,
plasmodium ovale. Plasmodium memiliki hostpes perantara yaitu manusia dan vertebra
lain. Hostpes definitifnya yaitu nyamuk Anopheles.

3. PATOFISIOLOGI
Daur hidup species malaria terdiri dari fase sexual eksogen (sporogoni) dalam badan
nyamuk
anopheles dan fase asexual (skizogoni) dalan badan hospes vertebra termasuk manusia.
1. Fase Asexual. Pada fase jaringan sporozoit masuk dalan aliran darah ke sel hati dan
berkembang biak membentuk skizogoni pra eritrosit. Pada akhir fase ini skizon
pecah dan merozoit keluar dan masuk ke aliran darahm disebut sporulasi. Fase
eritrosit dimulai dari merozoit dalam darah menyerang eritrosit membentuk
tropozoit. Berlanjut menjadi tropozoit menjadi skizon kemudian menjadi merozoit.
Setelah 2 – 3 generasi merozoit dibentuk, sebagian merozoit berubah menjadi bentuk
seksual.
2. Fase Sexual Parasit sexual masuk dalam lambung nyamuk betina, bentuk ini
mengalami pematangan menjadi mikto dan makrogametosis akan terjadilah
pembuahan yang disebut zigot. Ookinet kemudian menembus dinding lambung
nyamuk dan menjadi ookista. Bila ookista pecah, ribuan sporozoit dilepaskan dan
mencapai kelenjar liur nyamuk.
 MANUSIA NYAMUK ANOPHELES

Dalam hati (splenomegali & hepatomegaly kelenjar liur

SPOROZOID

HIPNOZOID

SKIZON

MEROZOID OOKISTA
-------------------------------------------------------
Dalam Darah Anemia Dalam lambung

TROPOZOID
SKIZON

MEROZOID

MACROGAMETOSID MICROGAMET ZIGOT

(OOKINET)
MICROGAMETOSID MACROGAMET

4. PEMERIKSAAN PENUNJANG
Pemeriksaan darah tepi, pembuatan preparat darah tebal dan tipis dilakukan untuk
melihat keberadaan parasit dalam darah tepi, seperti tropozoid berbentuk cincin.

5. PENATALAKSANAAN MEDIS

MEROZOID SPOROZOI
D
a. skizontisid jaringan primer yang membasmi parasit praeritrosit, yaitu proguanil,
pirimetamin
b. Skizontisid jaringan sekunder yang membasmi ekso eritrosit, yaitu primakuin.
c. Skizontisid darah yang membasmi parasit fase eritrosit, yaitu kina, klorokuin dan
amodiakuin
d. Gametazoid yang menghancurkan bentuk seksual. Primakuin adalah gametazouid yang
ampuh bagi ke-4 spesies. Gametazoid untuk plasmodium vivax, plasmodium malaria,
plasmodum ovale adalah kina, klorokuin dan amodia kuin.
e. Sporontosid mencegah gametosid dalam darah untuk membentuk ookista dan sporozoid
dalam nyamuk anopheles yaitu prima kuin dan proguanin. Penggunaan obat anti malaria
tidak terbatas pada pengobatan kuratif tetapi juga termasuk:
a. pengobatan pencegahan (profilaksis): mencegah infeksi atau timbulnya gejala
klinis. Penyembuhan dapat diperoleh dengan terapi jenis ini pada infeksi
malaria oleh plasmodium palsifarum karena parasit ini tidak ada fase
eksoeritrosit
b. Pengobatan kuratif dapat dilakukan dengan obat malaria jenis skizontisid
c. Pencegahan transmisi bermanfaat untuk mencegah infeksi pada nyamuk atau
mempengaruhi sporozonik nyamuk, obat yang dapat di gunakan jenis
gametosid dan sporotosid.
• antipiretik
• resusitasi cairan
• Anticonvulsan

6. ASUHAN KEPERAWATAN
A. Pengkajian Keperawatan
1. Demam periodic
a. Pada malaria tertiana (p. vivax & P. ovale) demam setiap hari ke-3
b. Malaria quartana (P. malariae) demam tiap 4 hari
Demam malaria terdiri dari 3 stadium yaitu:
a. menggigil (15 menit-1 jam)
b. puncakdemam (2 jam-6 jam)
c. berkeringat (2 jam-4 jam)
2. Splenomegali
Limpa mengalami kongesti, meghitam dean menjadi keras karena timbunan
eritosit parasit dan jaringan ikat yang bertambah.
3. Anemia
Derajat yang paling berat pada P. Falciparum. Anemia disebabkan oleh:
a. penghancuran eritrosit yang berlebiha
b. eritrosit normal tidak dapat hidup lama (reduce survivel time)
c. gangguan pembentukan eritrosit karena depressi eritopoisis dalam sumsum
tulang (Diseritopoisis).
4. Ikterus disebabkan karena Hemolisis dan gangguan hepar.
5. berkeringat banyak
6. Menggigil
7. Mual & Muntah
 8. Oliguria (urin <400 cc) / anuria (tak ada urin )
9. Gaguan kesadaran (penurunan kesadaran
10. Kelemahan berlebihan
11. Sesak napas
12. HB <(N) {P=14-16, W=12-14}

B. Diagnosa Keperawatan
1. hipertermia b/d proses inflamasi skunder terhadap fase eritrosit oleh palciparum
2. (resiko) ganguan perfusi jaringan cerebral/perifer b/d penurunan suplai O2 ke otak /
perifer
3. (resiko) kekurangan volume cairan b/d output berlebih sekunder terhadap muntah dan
berkeringat banya
4. pola napas tidak efektif b/d penurunan HB dalam darah
5. (resiko) kebutuhan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b/d mual dan muntah
6. Intoleren aktivitas b/d kelemahan fisik

C. Intervrensi & rasional

1. hipertermia b/d proses inflamasi skunder terhadap fase eritrosit oleh palciparum
Intervensi Rasional

1.1 pantau TTV terutama suh
1.2 berikan kompres hangat
1.3 anjurkan klien minum banyak
1.4 berikan antipiretik (kolaborasi)
1.1 untuk mengetahui kondisi Vital
klien dan mengetahui jenis falciparum.
1.2 menurunkan suhu
1.3 orang yang hipertermia akan banyak
berkeringat sehingga diperlukan
penggantian cairan yang keluar dan
peningkatan suhu dapat juga disebabkan
oleh kekurangan cairan
1.4 antipiretik digunakan unutuk
mengurangi demam dengan sasaran
hipotalamus

2. (resiko) ganguan perfusi jaringan cerebral/perifer b/d penurunan suplai O2 ke otak /

perife
Intervensi Rasional
2.1 awasi tanda vital, pengisian kapiler, 2.1 indikator keadekauatan perfusi
status membran mukosa, dan dasar jarinan dan menentukan kebutuhan
kuku intervensi
2.2 selidiki keluhan nyeri dada, palpitasi 2.2 iskemia seluler mempengaruhi
jaringan miokardia
2.3 tinggikan tempat tidur sesuai 2.3 meningkatkan ekspansi paru dan
toleransi memaksimalkan oksigenasi kebutuhan
seluler
 2.4 anjurkan/ ajarkan klien untuk
megurangi aktivitas/ istirahat
2.5 awasi pemeriksaan HB, HT, SDM,
dan GDA
2.6 berikan oksigen tambahan O2
3. (resiko) kekurangan volume cairan b/d output berlebih sekunder terhadap muntah dan
berkeringat banyak
Intervensi
3.1 awasi tanda vital, pengisian kapiler,
status membran mukosa, dan tugor kulit
3.2 ukur haluran urune dengan akurat
3.3 anjurkan klien minum air 1.500-
2000 cc/hari sesuai tolerans
3.4 kaji hasil tes fungsi elektrolit / ginjal 3.4 gangguan vol cairan deapat
3.5 berikan cairan melalui IV
3.6 tambahan kalium, oral atau IV
sesuai indikasi
4. pola napas tidak efektif b/d penurunan HB dalam darah
Intervensi
4.1 pantau TTV terutama respiratori
4.2 berikan posisi semi powler
4.3 anjurkan/ ajarkan klien untuk
megurangi aktivitas/ istirahat
4.4 berikan O2
4.5 berikan transfusi (HB)
5. (resiko) kebutuhan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b/d mual dan muntah
Intervensi
5.1 timbang BB setiap hari
5.2 berikan kebersihan oral
2.4 mengurangi kebutuhan O2 terhadap
jaringa
2.5 megidentifikasi kebutahan
pengobatan dan respon terapi
2.6 memaksimalkan transpor O2 ke
jaringan
Rasional
3.1 indikator keadekauatan volume
sirkulasi dan cairan.
3.2 Untuk mengetahui jml intake dan jml
output
3.3 memenuhi kebutuhan cairan &
elektrolit
menggangu fungsi ginjal dan
memerlukan intervensi tambahan
3.5 tindakan darurat untuk memperbaiki
ketidak seimbangan ciran/elektrolit
3.6 mencegah disritmia
Rasional
4.1 indikator status respiratori
4.2 meningkatkan ekspansi paru dan
memaksimalkan oksigenasi kebutuhan
seluler
4.3 mengurangi kebutuhan O2 terhadap
jaringan
4.4 memaksimalkan transpor O2 ke
jaringan
4.5 memenuhi jumlah HB dalam darah
dan meningkatkan transport O2 ke
jaringan)
Rasional
5.1 mengetahui perubahan nutrisi yang
terjadi
5.2 meningkatkan rasa makan
 5.3 anjurkan klien istirahat sebelum
makan
5.4 berikan anti emetik
6. Intoleren aktivitas b/d kelemahan fisik
6.1 kaji kemampuan klien untuk
melakukan tugas normal, catat laporan
kelelahan, keletihan, dan kesulitan
6.2 kaji kekuatan otot
6.3 awasi TTV selama aktivitas
6.4 berikan lingkungan tenang
6.5 berikan bantuan dalam aktivitas
bila perlu, mungkinkan klien untuk
melakukan sendiri
6.6 anjurkan klien untuk menghentikan
aktivitas bila palpitasi, nyeri dada,
napas sesak, kelemahan dan pusing
terjadi.
5.3 menenangkan peristaltik dan
meningkatkan energi unutk maka
5.4 mengurangi mual & muntah
6.1 mempengaruhi pilihan
intervensi/bantuan
6.2 indikator pemberian bantuan
kebutuhan
6.3 manivestasi kardiopulmonal dari
upaya jantung dan paru untuk membawa
jumlah O2 adekuat ke jaringan
6.4 meningkatkan istirahat
6.5 membantu bila perlu, untuk
meningkatkan harga diri bila klien
melakukan sendiri
6.6 regangan/stress kardiopulmonal
berlebihan/stress da[at menimbulkan
dekompensasi/kegagalan
 DAFTAR PUSTAKA

Doenges, ME., Moorhouse, MF., Geissler AC., (1999),RENCANA ASUHAN

KEPERAWATAN EDISI 3,Ahli Bahasa: I Made Kariasa, S.Kp.; Ni Made
Sumarwati, S.Kp., Jakarta: EGC Penerbit Buku Kedokteran;

Mansjoer, A., Triyanti, K., Savitri, R. Wardhani, WI., Setiowulan, W.,

(1999),KAPITA SELEKTA KEDOKTERAN EDISI TIGA JILID SATU,
Jakarta:FKUI;

Prof.dr. Tjokronegoro,A., Ph.D., dr.Utama,H., (1996),BUKU AJAR ILMU

PENYAKIT DALAM JILID I EDISI 3, Jakarta: FKUI;