SURAT PERNYATAAN

Yang bertandatangan di bawah ini saya :

Nama : WIKE ROSMALINDA

NIM : P27901117085
Program Studi : D3 KEPERAWATAN
Tempat dan Tanggal Lahir : TANGERANG dan 13 NOVEMBER 1998
Ukuran Toga : S / M / L / XL / XXL / XXXL
*) lingkari ukuran yang sesuai

Dengan ini menyatakan bahwa data tersebut di atas adalah benar, yang akan ditulis dalam
Ijazah dan Transkrip Akademik dan saya tidak akan menuntut perubahan data jika Ijazah
dan Transkrip Akademik yang dibuat, telah sesuai dengan data di atas.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya.

Tangerang, 19 Maret 2020

Saya yang menyatakan

WIKE ROSMALINDA
NIM. P27901117085

Catatan :
1. Mohon diisi dengan menggunakan huruf kapital