ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK

TERHADAP TN. S DI DUSUN I A DESA KARANG ANYAR

KECAMATAN JATI AGUNG

Pembimbing Akademik : Holidy Ilyas, SKM. MM.

OLEH :

02.200.057

JURUSAN KEPERAWATAN
POLITEKNIK KESEHATAN TANJUNG KARANG
DEPARTEMEN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
2005
 ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK
TERHADAP TN. S DI DUSUN I A DESA KARANG ANYAR
KECAMATAN JATI AGUNG

A. DATA BIOGRAFI
Nama : Tn. S L
Tempat & Tanggal Lahir : Purworejo (82 tahun)
Pendidikan Terakhir : Tidak sekolah
Agama : Islam
Status Perkawinan : Kawin
Tinggi Badan : 150 cm / TB: 45 kg
Penampilan : Agak gemuk ciri-ciri tubuh: rambut putih beruban
Alamat : Dusun I A, Desa Karang Anyar

Orang yang dekat dihubungi : Ny.

Hubungan dengan usila : Istri
Alamat : Dusun I A, Desa Karang Anyar

B. RIWAYAT KELUARGA

Keterangan :

= Laki-laki
= Perempuan
= Laki-laki meninggal
= Perempuan meninggal
= Hub. perkawinan
= Tinggal serumah
= Klien dengan reumatik
C. RIWAYAT PEKERJAAN
Pekerjaan Saat ini : Membuat bakul
Alamat Pekerjaan : Dusun I A, Desa Karang Anyar
Berapa jarak dari rumah : 0 km
Alat transportasi : Jalan kaki
Pekerjaan sebelumnya : Tani
Sumber-sumber Pendapatan & Kecukupan terhadap kebutuhan :
Klien mengatakan pendapatan yang didapat dari membuat bakul tidak mencukupi.

D. RIWAYAT LINGKUNGAN HIDUP

Tipe tempat tinggal : Semi permanen
Jumlah kamar : 1 Jumlah tongkat 1
Kondisi tempat tinggal : Kurang bersih
Jumlah orang yang tinggal di rumah : 3 orang (2 laki-laki, 1 perempuan)
Derajat Privacy : Kurang baik
Alamat / Telepon : Dusun I A, Desa Karang Anyar

E. RIWAYAT REKREASI
Hobi/Minat : tidak ada
Keanggotaan organisasi : tidak ada
Liburan / perjalanan : tidak pernah

F. SISTEM PENDUKUNG
Perawat/Bidan/Dokter/Fisioterapi : Dokter
Jarak dari rumah : + 1 km
Rumah sakit : -
Klinik : Puskesmas
Pelayanan Kesehatan di rumah : -
Makanan yang dihantarkan : -
Perawatan sehari-hari yang dilakukan keluarga : -
Lain-lain : -

G. DISKRIPSI KEKHUSUSAN
Kebiasaan ritual : -
Yang lainnya : -
H. STATUS KESEHATAN
Status kesehatan umum selama setahun yang lalu:
Pegal-pegal, linu, kepala terasa berat, jantung reumatik.

Status kesehatan umum 5 tahun yang lalu : Sehat

Keluhan utama : Nyeri
Provokative/Paliative : usia, makanan
Quality/Quantity : Seperti ditusuk-tusuk
Region : Tidak menjalar
Severity Scale : Derajat III
Timming : Terutama pada malam hari

Pemahaman & Penatalaksanaan masalah kesehatan :

Klien dan keluarganya mengatakan jika sakit berobat ke dokter

Obat-obatan
Obat reumatik dari dokter.

Status Imunisasi : -
Alergi : -
Obat-obatan : -
Alergi : -
Makanan : -
Alergi : -
Faktor lingkungan : -
Penyakit yang diderita : Reumatik

I. AKTIVITAS SEHARI-HARI
Indeks Katz : A
Oksigenasi : Klien tidak mengatakan tidak sesak
napas dan tidak pernah mengalami sesak
Cairan dan elektrolit : Minum sehari 4 – 6 gelas
Nutrisi : Makan 3 x/hari (pagi dan siang)
Eliminasi : BAK 2x/ kali sehari, BAB 2 hari sekali
Aktivitas : Klien mengatakan dapat melakukan
aktivitasnya seperti mandi dan makan
tanpa bantuan orang lain.
Istirahat & tidur : Klien mengatakan tidur siang hari 1 jam
dan malam hari 8 jam.
Personal Hygiene : Klien mengatakan dalam sehari mandi
2xsehari, mencuci rambut (1x/minggu)
 Rekreasi : Klien mengatakan tidak pernah rekreasi
Psikologis :
Persepsi klien : Klien merasa dirinya sudah tua
Konsep diri : Klien merasa dirinya masih mampu
melakukan pekerjaan dagang di rumah
Emosi : Klien masih mampu berinteraksi dengan
orang lain

J. TINDAKAN SISTEM
Keadaan Umum : Baik
Tingkat Kesadaran : Composmenthis
Skala Koma Glasgow : VPM =15
Tanda-tanda Vital : Nadi = 92, Temp= 36oC
RR = 24x/mnt TD = 90/60 mmHg
1. Sistem Kardiovaskuler : - Kehilangan elastis pembuluh darah
- 92x/menit
- TD: tensi darah menuru 90/60
2. Sistem Pernafasan : Simetris, pupil premitus baik, tidak ada
nyeri tekan
3. Sistem Integumen : Keriput, bersisik, uban, rambut pada alis
lebih panjang
4. Sistem perkemihan : Frekuensi BAK meningkat, tidak ada
nyeri tekan pada vesika urinaria
5. Sistem muskulus keletal : Persendian membesar dan kaku
6. Sistem endokrin : Penurunan status mental dan penurunan
akrtivitas
7. Sistem imune : Penurunan terhadap kekebalan tubuh
8. Sistem gastrointestinal : Gigi tidak ada yang tanggal, peristaltik
usus sudah melemah
9. Sistem reproduksi : -
10. Sistem persarafan : lambat dalam berespon, pengilhatan
berkurang dan pendengaran berkurang.
11. Sistem penglihatan : Kulit pada kelopak mata kendur,
pengecilan pupil, penurunan pada
penglihatan.
 12. Sistem pendengaran
13. Sistem pengecapan
14. Sistem penciuman
15. Tactil respon
: Penurunan kemampuan pendengaran
pada suara, terutama bunyi yang kurang
keras.
: Indera dan penciuman masih baik, selera
makan menurun
: Tidak ada kelainan
: Klien masih dapat merasakan sensasi/
berespon bila bersentuhan

K. STATUS KOGNITIF / AFEKTIF / SOSIAL

Short Portable Mental Status Questionaire (SPMSQ) : 5
Mini Mental Status Exam (MMSE) : 24
Inventaris Depresi Bag : 3
APGAR Keluarga : 6

L. DATA PENUNJANG
Laboratorium : -
Radiologi : -
EKG : -
USG : -
CT Scan : -
Obat-obat : -
ANALISA DAN SINTESA DATA
No. Data Etiologi Masalah
1. DS: - Klien mengatakan nyeri pada Proses inflamasi pada Gangguan rasa nyaman
lutut dan persendian sendi (nyeri)

DO: - Inflamasi pada lutut dan

persendian
TD: 90/60 mmHg
Nyeri derajat III
2. DS: - Alat bantu jalan (tongkat) Nyeri pada kaki Resiko cidera
tidak sesuai dengan postur
tubuh
DO: - Berjalan tanpa ada yang - -
menemani
3. DS: - Klien mengatakan jarang - Kurangnya Kurang pengetahuan
menggosok gigi pada saat informasi tentang
mandi penyakit
DO: - Gigi, kuku dan pakaian - - Gangguan personal
tampak kotor. hygiene

PRIORITAS MASALAH
1. Gangguan rasa nyaman (nyeri)
2. Resiko cidera
3. Gangguan personal hygiene

Dx. I : Gangguan rasa nyaman (nyeri) berhubungan dengan rasa nyeri

Dx. II : Resiko cidera berhubungan dengan alat bantu jalan (tongkat) tidak
sesuai dengan postur tubuh.
Dx. III : Gangguan personal hygiene berhubungan dengan kurang pengetahuan
PERKEMBANGAN KEPERAWATAN

No. Hari &

Tanggal Perkembangan Keperawatan Evaluasi
Pukul
1. Selasa - Mengkaji lokasi dan penyebaran nyeri S: - Klien
03-5-2005 - Memberikan penkes tentang mengatasi mengatakan
11.00 WIB nyeri nyeri berkurang
- Mendemonstrasikan cara kompres yang
benar
- Memberikan minyak gosok (kayu putih,
masase)

2. Selasa - Mengukur postur tubuh klien sesuai O: - Tanpa tenang

03-5-2005 dengan kebutuhannya - Derajat nyeri II
00
11. WIB - Buat tongkat sesuai dengan postur

3. Selasa - Mengkaji tentang personal hygiene, A: - Masalah teratasi

03-5-2005 mengajarkan cara menggosok gigi,
00
11. WIB potong kuku dan cara memakaian
pakaian.
P: -