ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK

TERHADAP NY. J DENGAN ATRITIS RHEUMATOID

Di DESA HADUYANG RATU BUNGA MAYANG
LAMPUNG UTARA

OLEH :
Nurman Alim, S.kep

NIM : 201920729258

PROGRAM STUDI PROFESI NERS FAKULTAS KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PRINGSEWU
LAMPUNG
2020
 ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK
TERHADAP NY. J DENGAN ATRITIS RHEUMATOID
DI DUSUN KARANG ANOM DESA KARANG ANYAR

A. DATA BIOGRAFI
Nama : Ny. J
Tempat & Tanggal Lahir : 70 tahun)
Pendidikan Terakhir : Tidak sekolah
Agama : Islam
Status Perkawinan : Menikah
TB / BB : 150 cm / 40 kg
Alamat : Dusun Karang Anom, Desa Karang Anyar
Orang yang dekat dihubungi : Tn. M
Hubungan dengan usila : Anak
Alamat : Dusun Karang Anom, Desa Karang Anyar

B. RIWAYAT KELUARGA

Keterangan :

= Laki-laki
= Perempuan

= Hub. perkawinan

= Tinggal serumah

= Klien dengan reumatik

C. RIWAYAT PEKERJAAN
Pekerjaan Saat ini
Alamat Pekerjaan
Berapa jarak dari rumah
Alat transportasi
Pekerjaan sebelumnya
Sumber-sumber Pendapatan & Kecukupan terhadap kebutuhan :
D. RIWAYAT LINGKUNGAN HIDUP
Tipe tempat tinggal
Jumlah kamar
Kondisi tempat tinggal
Jumlah orang yang tinggal di rumah :
Derajat Privacy
Alamat / Telepon
E. RIWAYAT REKREASI
Hobi/Minat
Keanggotaan organisasi
Liburan / perjalanan
F. SISTEM PENDUKUNG
Perawat/Bidan/Dokter/Fisioterapi
Jarak dari rumah
Rumah sakit
Klinik
G. DISKRIPSI KEKHUSUSAN
Kebiasaan ritual
: Ibu rumah tangga
: -
: -
: -
: Ibu rumah tangga
Dibantu oleh anaknya dari hasil sawah
ladang dan suami yang juga masih dapat
bekerja di sawah ladang.
: Permanen
: 3 kamar
: Bersih dan cahaya dapat masuk ke
rumah
3 orang
: Ada kamar pribadi
: Desa Haduyang Ratu Bunga Mayang
: Berkebun / bekerja di sawah
: Pengajian 1 minggu sekali
: Klien jarang berpergian jauh, klien
hanya berkunjung ke rumah anaknya
yang dekat dengan tempat tinggal klien.
: -
: -
: -
: Puskesmas (1 km)
: tidak ada
H. STATUS KESEHATAN
Status kesehatan umum selama setahun yang lalu:
Klien mengatakan selama 1 tahun ini tidak pernah mengalami sakit yang parah
sampai dirawat di rumah sakit, tapi klien mengatakan mempunyai riwayat
penyakit rematik dan sering kambuh.

Status kesehatan umum 5 tahun yang lalu:

Klien mengatakan tidak pernah mengalami penyakit yang serius, hanya batuk
pilek biasa.
Keluhan utama : Klien mengatakan nyeri pada kedua
kakinya
Provokative : nyeri timbul bila klien berjalan lama dan
agak jauh sering merasa kelelahan
Quality/Quantity : nyeri terasa seperti ditusuk-tusuk
Region : nyeri dirasakan pada kedua kakinya dan
tangan
Severity Scale : 3
Timming : nyeri dirasakan pada pagi hari setelah
bangun tidur dan sampai seminggu
lamanya.

Pemahaman & Penatalaksanaan masalah kesehatan :

Klien mengatakan tidak tahu penyebab penyakitnya, bila nyeri timbul, klien
hanya membiarkannya, jika merasa sudah tidak tahan dengan nyerinya berobat ke
Puskesmas.

Obat-obatan
No Nama Obat Dosis Ket
1. Vit B1 3x1 -
2. Vit B Kompleks 3x1 -
3. Paracetamol 2x1 Bila nyeri timbul

Status Imunisasi : -
Alergi : -
Obat-obatan : -
Makanan : -
Faktor lingkungan : -
Penyakit yang diderita : Reumatik
I. AKTIVITAS HIDUP SEHARI-HARI
Indeks Katz : A
Oksigenasi : Klien tidak mengatakan tidak
mempunyai keluhan dalam memenuhi
kebutuhan oksigenasi
Cairan dan elektrolit : Minum sehari 6 – 8 gelas (+ 2000 cc)
Nutrisi : Makan 3 x/hari (pagi, siang dan malam)
Eliminasi : BAK 3-5x/hari, BAB 1 hari sekali
Aktivitas : Klien masih dapat melakukan aktivitas
sehari-hari seperti membantu mengasuh
cucu, jika nyeri timbul klien tidak dapat
beraktivitas.
Istirahat & tidur : Klien mengatakan sering terbangun pada
malam hari dan susah tidur kembali,
klien hanya tidur + 5 jam/hari
Personal Hygiene : Klien mengatakan dalam sehari mandi
2x sehari
Rekreasi : Klien mengatakan tidak pernah rekreasi,
hanya pergi berkunjung ke rumah anak
dan cucu.
Psikologis : Klien merasa sudah tua dan dapat
bergaul dan mudah bergaul dengan
orang lain.

J. TINDAKAN SISTEM
Keadaan Umum : Baik
Tingkat Kesadaran : Composmenthis
Skala Koma Glasgow : VPM =15
Tanda-tanda Vital : Nadi = 80, Temp= 30oC
RR = 22x/mnt TD = 100/70 mmHg
1. Sistem Kardiovaskuler : Tidak ada nyeri dada
2. Sistem Pernafasan : Vesikuler, tidak ada pernafasan cuping
hidung, RR = 22x/mnt. Klien
mengatakan tidak pernah mengalami
sesak nafas.
3. Sistem Integumen : Permukaan kulit kasar dan mulai keriput,
turgor kulit kurang elastis, kulit

4. Sistem perkemihan
5. Sistem muskulus keletal
6. Sistem endokrin
7. Sistem imune
8. Sistem gastro intestinal
9. Sistem reproduksi
10. Sistem persarafan
11. Sistem penglihatan
12. Sistem pendengaran
13. Sistem pengecapan
14. Sistem penciuman
15. Tactil respon
berwarna sawo matang dan tidak
menderita penyakit kulit.
: Tidak ada gangguan dalam hal berkemih
: Klien mengeluh nyeri pada kedua kaki,
terutama bila berjalan jauh dan saat
kelelahan klien mengatakan mempunyai
riwayat penyakit reumatik adanya nyeri
tekan pada sendi lutut.
: Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid
: Klien mengatakan tidak mempunyai
riwayat alergi pada makanan dan obat-
obatan.
: Klien biasa makan makan 3x sehari
dengan menu nasi, sayur dan lauk-pauk
dan klien menyatakan mempunyai
riwayat penyakit maag, namun jika
kambuh klien segera minum obat maag
yang dibelinya di warung dan segera
bising usus 10x/mnt tidak ada nyeri
tekan, tidak adalah benjolan massa.
: -
: tidak ada gangguan
: Kedua mata agak kabur untuk melihat
jarak jauh, tidak memakai kacamata
: Pendengaran kedua telinga tidak ada
gangguan
: Tidak ada gangguan terhadap
pengecapan (rasa manis, asin, asam dan
pahit).
: +
: Klien masih dapat merasakan sensasi/
berespon bila bersentuhan
ANALISA DAN SINTESA DATA
No. Data Etiologi Masalah
1. DS: - Klien mengatakan sering Proses inflamasi pada Gangguan rasa nyaman
merasakan nyeri pada kedua sendi (nyeri)
kakinya.
- Nyeri terutama dirasakan bila
berjalan
- Klien mengatakan
mempunyai penyakit reumatik

DO: - Tampak peradangan pada

sendi
- Adanya nyeri tekan
- Adanya gangguan pergerakan
sendi
2. DS: - Klien mengatakan tidak tahu
penyebab penyakitnya
DO: - Kurangnya informasi Defisit pengetahuan
tentang penyakit rematik
tentang penyakit

PRIORITAS MASALAH
1. Gangguan rasa nyaman nyeri berhubungan dengan proses inflamasi pada sendi
2. Kurang pengetahuan tentang penyakit berhubungan dengan kurangnya informasi.
RENCANA KEPERAWATAN

No
No. Tgl Tujuan dan Kriteria Evaluasi Intervensi Rasional
Dx.

1. 28/3/ I. - Setelah diberikan asuhan keperawatan 1) Kaji tingkat nyeri klien lokasi dan 1) Untuk mengetahui derajat nyeri yang
06 selama 2 hari, maka: faktor pencetus dirasakan klien
Tupan:
- nyeri hilang dan tak berulang
Tupen: 2) Ajarkan latihan ROM aktif 2) Membantu menguatkan sistim

- nyeri dilaporkan berkurang muskulus skletal

dengan kriteria:
3) Anjurkan untuk menggunakan balsem 3) Untuk mengurangi nyeri
- klien tidak mengeluh nyeri
atau buli-buli panas bila nyeri timbul
- tidak ada gangguan pergerakan
- tidak ada peradangan 4) Anjurkan klien untuk mengurangi 4) Untuk membantu klien mengurangi
aktivitas yang berlebihan nyeri secara mandiri.

5) Anjurkan untuk mengurangi kacang- 5) Mengurangi faktor predisposisi nyeri

kacangan atritis rheumatoid
2. 28/3/ II. - Setelah diberikan asuhan keperawatan 1) Kaji tingkat pengetahuan klien tentang 1) Mengetahui tingkat pemahaman klien
06 selama 2 hari, maka: penyakit tentang penyakit
Tupan:
- Klien dapat melakukan perawatan
terhadap penyakit yang 2) Jelaskan pada klien tentang pengertian, 2) Meningkatkan wawasan dan

dideritanya. penyebab, tanda dan gejala penyakit. pengetahuan tentang penyakit

Tupen:
3) Beritahu klien tentang faktor resiko 3) Agar klien dapat menghindari faktor
- Klien mengerti tentang penyakit,
terjadinya penyakit penyebab terjadinya penyakit
penyebab, tanda dan gejala.
dengan kriteria: 4) Beri penjelasan tentang cara mengatasi 4) Agar klien dapat mengatasi penyakit
- Jika ditanya kembali klien dapat penyakit
menjawab tanda dan gejala
penyakit
IMPLEMENTASI

No.
Hari/Tgl Implementasi Paraf Evaluasi
Dx
Jam 14.00 Wib
1. Rabu 1. Mengkaji tingkat nyeri klien S: - Klien
28/3/06 lokasi dan faktor pencetus mengatakan nyeri pada
2. Mengajarkan latihan ROM lutut jika untuk berjalan
aktif agak lama dan jauh
3. Menganjurkan untuk - Saya sudah
menggunakan balsem atau dapat melakukan latihan
buli-buli panas bila nyeri pergerakan yang
timbul meringankan penyakit saya
4. Menganjurkan klien untuk dari kekakuan.
mengurangi aktivitas yang - Saya akan
berlebihan memakai balsem,
5. Menganjurkan untuk mengurangi aktivitas
mengurangi kacang-kacangan berlebih dan mengurangi
kacang-kacangan.
O: Secara Psikomotor
- Klien
mampu menunjukkan
lokasi nyeri
- Melakukan
latihan ROM aktif

Secara Verbal
- Klien
berjanji akan memakai
buli-buli panas,
mengurangi aktivitas
berlebih, dan kacang-
kacangan.

A: Tujuan teratasi sebagian

P: - Kaji
kemampuan klien tentang
intervensi ROM aktif,
kompres hangat,
pengurangan aktivitas dan
mengurangi kacang-
kacangan.
No.
Hari/Tgl Implementasi Paraf Evaluasi
Dx

2. Rabu 1. Mengkaji tingkat pengetahuan S: - Klien

28/3/06 klien tentang penyakit mengatakan mengerti
tentang penyakit rematik,
2. Menjelaskan pada klien gejala dan penyebabnya.
tentang pengertian, penyebab, - Klien
mengatakan mengerti
tanda dan gejala penyakit. tentang faktor terjadinya
3. Memberitahu klien tentang penyakit dan cara
mengatasi
faktor resiko terjadinya
penyakit
4. Memberi penjelasan tentang
cara mengatasi penyakit
O: R. Verbal
- Klien dapat
menjelaskan kembali
mengenai pengertian
rematik tanda dan gejala,
faktor resiko dan cara
mengatasi rematik

A: - Tujuan
sebagian
P: - Masalah
teratasi
CATATAN PERKEMBANGAN

Hari &
No. Implementasi Paraf Evaluasi
Tanggal
Jam 16.30 Wib
1. Kamis 1. Mengkaji tingkat nyeri S: - Klien
29/3/06 mengatakan nyeri
2. menganjurkan ROM aktif mulai berkurang
- Klien
mengatakan sudah
dapat melakukan
latihan ROM aktif

O: R. Psikomotor
- Klien
dapat melakukan
latihan ROM aktif

A: - Masalah
teratasi

P: -