PEMERINTAH KABUPATEN …………………………

BADAN PEANGGULANGAN BENCANA DAERAH

………………………

SURAT PERSETUJUAN PERNYALURAN TERMYN

No.

Pada hari ini, Kamis tanggal 26 bulan Desember tahun 2019, kami yang bertandatangan dibawah
ini :

1. N a m a : …………………….
NIP : 19730715 199802 1 005
Jabatan : Pejabat Pembuat Komitmen (PPK) Badan Penanggulangan Bencana Daerah
Alamat : ……………………………………………

2. N a m a : ……………………
Jabatan : Bendahara Pengeluaran
NIP : 19941231 201512 1 001
Alamat : ………………………..

Dengan ini memberikan persetujuan kepada:

N a m a : ………………….
Jabatan : Direktur CV. ………………………
Alamat : ……………………….

UNTUK
1. Memperoleh fasilitas Jaminan Bank dalam rangka menunjang pelaksanaan Pekerjaan
Pembangunan Talud Pengaman …………………… Pada Badan Penanggulangan Bencana
Daerah ……………….. sesuai Kontrak No. 027/07/SPK/BPBD/VIII/2019 tgl 19 Agustus
2019.
2. Menyalurkan setiap pembayaran tagihan (termyn) atas pekerjaan tersebut diatas kepada Bank
Pembangunan Daerah Sulawesi Tenggara pada rekening No. 005.01.04.004835.4.
3. Menginformasikan kepada Bank Pembangunan Daerah Sulawesi Tengara berkedudukan di
Wawonii setiap Surat Perintah Membayar Uang (SPMU) atau sejenisnya yang akan diterbitkan
pada saat kontraktor mengambil termyn.

Demikian Surat ini dibuat agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

……………….., 26 Desember
2019

MENYETUJUI:

Pejabat Pembuat Komitmen (PPK)

Badan Penanggulangan Bencana Daerah
Kab. ……………………… Bendahara Pengeluaran,

…………………………… ……………….

Nip. 19730715 199802 1 005 Nip. 19941231 201512 1 001