Kasus 1

Seorang perempuan berusia 36 tahun,datang ke poli klinik KIA untuk memeriksakan

kehamilannya, dari hasil anamneses diketahui saat ini ibu sedang hamil anak kedua,
anak pertama berusia 3 tahun, ibu mengeluh sering pusing dan sakit kepala. Hasil
pemeriksaan fisik diketahui TFU berada diantara symphisis dan pusat. Tekanan
darah 145/90 mmHg, frekuensi nadi 85 x/menit, suhu 37°C

Ds:

1. Klien mengeluh sering pusing

2. Klien mengeluh sering sakit kepela

Do

1. TFU berada diantara symphisis dan pusat

2. TD: 145/90 mmHg
3. Nadi:85x/menit
4. Suhu 37°C

Masalah keperawatan

1. Pre eklamasi
2. Hipertensi qestational
3. Hipertensi kronik
4. Pre eklampsia

Diagnosis

a. Perubahan perfusi jaringan b/d hipertensi, vasospasme siklik, edema serebral

b. Resiko tinggincedera pada janin b/d fetal distress
c. Ansietas b/d kecemasan sedan pada janin
1. Penurunan curah jantung
Definisi:ketidak adekuatan jantung memompa darah untuk memenuhi
kebutuhan metabolism tubuh

Penyebab

1. Perubahan irama jantung

2. Perubahan frekuensi jantung
3. Perubahan kontraktilitas
4. Perubahan preload
5. Perubahan afterload

Gejalah dan tanda mayor

Subjektif

1. Perubahan irama jantung

a. Palpitasi
2. Perubahan preload
b. Lelah
3. Perubahan afterload
c. Dispnea
4. Perubahan kontraktilitas
a. Peraxysmal noctumal dyspenia (PND)
b. Ortopnea
c. batuk

Objektif

1. Perubahan Irama jantung

a. Bradikardia/takikardia
b. Gambaran EKG aritmia atau gangguan konduksi
2. Perubahan preload
 a. Edema
b. Distensi vena jugularis
c. Central venous pressure (CVP) meningkat/menurun
d. hepatomegali
3. perubahan afterload
a. tekanan darah meningkat/ menurun
b. nadi perifer terabah lemah
c. capillary refill time >3 detik
d. oliguria
e. warna kulit pucat dan/atau sianosis
4. perubahan kontraktilitas
a. terdengar suara jantung S3 dan/atau S4
b. ejection fraction (EF) menurun

Gejalah dan tanda minor

Subjektif

1. perubahan preload
(tidak tersedia)
2. perubahan afterload
tidak tersedia)
3. perilaku/emosional
a. cemas
b. gelisah

objektif

1. perubahan preload
a. murmur jantung
b. berat badan bertambah
c. pulmonary artery wedge pressure (PAWP) menurun
2. perubahan afterload
a. pulmonary vascular resistance (PVR)
b. systemic vascular resistance (SVR)
3. perubahan kontraktilitaS
a. cardiac index (CI) menurun
b. left ventricular stroke work index (LVSWI) menurun
c. stroke volume index (SVI) menurun
4. perilaku/emosional
(tidak tersedia)

Kondisi klinis terkait

1. gagal jantung kongestif

2. sindrom koroner akut
3. stenosis mitral
4. regurgitasi mitral
5. stenosis aorta
6. regurgitasi aorta
7. stenosis trikuspidal
8. regurgitasi trikuspidal
9. stenosis pulmonal
10. regurgitasi pulmonal
11. aritmia
12. penaykit jantung bawaan
2. resiko cedera pada janin
definisi:berisiko mengalami bahaya atau kerusakan fisik pada janin selama
proses kehamilan dan persalinan

Faktor risiko

1. besarnya ukuran janin

2. malposisi janin
3. induksi persalinan
4. persalinan lama kala I, II, dan III
5. disfungsi uterus
6. kecemasan yang berlebihan tentang proses persalinan
7. riwayat persalinan sebelumnya
8. usia ibu <15 tahun atau.35 tahun)
9. paritas banyak
10. efek metode/intervensi bedah selama persalinan
11. nyeri pada abdomen
12. nyeri pada jalan lahir
13. penggunaan alat bantu persalinan
14. kelelahan
15. merokok
16. efek agen farmakologis
17. pengaruh budaya
18. pola makan yang tidak sehat
19. faktor ekonomi
20. konsumsi alcohol
21. terpapar agen teratogen

kondisi klinis terkait

1. ketuban pecah sebelum waktunya (KPSW)

2. infeksi
3. penyakit penyerta:asma, hipertensi, penyakit menular seksual, AIDS
4. masalah kontraksi
5. efek pengobatan
22. Ansietas
Definisi:kondisi emosi dan pengalaman subjektif individu terhadap objek
yang tidak jelas dan spesifik akibat antisipasi bahaya yang memungkinkan
individu melakukan tindakan untuk menghadapi ancaman

Penyebab

1. Krisis situasional
2. Kebutuhan tidak terpenuhi
3. Kritis maturasional
4. Ancaman terhadap konsep diri
5. Ancaman terhadap kematian
6. Kekhawatiran mengalami kegagalan
7. Disfungsi sistem keluaraga
8. Hubunga orang tua-anak tidak memuaskan
9. Faktor keturunan (tempramen mudah teragitasi sejak lahir)
10. Penyalahgunaan zat
11. Terpapar bahaya lingkunngan (mis, toksin, polutan, dan lain-lain)
12. Kurang terpapar informasi

Gejalah dan tanda mayor

Sebjektif

1. Merasa bingung
2. Merasa khawatir dengan akibat dari kondisi yang dihadapi
3. Sulit berkonsentrasi

Objektif
1. Tampak gelisah
2. Tanpak tegang
3. Sulit tidur

Gejalah dan tanda minor

Subjektif

1. Mengeluh pusing
2. Anoreksia
3. Palpitasi
4. Merasa tidak berdaya

Objektif

1. Frekuensi napas meningkat

2. Frekuensi nadi meningkat
3. Tekanan darah meningkat
4. Diaphoresis
5. Tremor
6. Muka tampak pucat
7. Suara bergetar
8. Kontak mata buruk
9. Sering berkemi
10. Berorientasi pada masa lalu

Kondisi klinis terkait

1. Penyakit kronis progresif (mis, kanker, penyakit autoimun

2. Penyakit akut
3. Hospitalisasi
4. Rencana operasi
5. Kondisi diagnosis penyakit belum jelas
6. Penyakit nourologis
7. Tahap tumbu kembang