NAMA:

JUNATI

NI
M:P-
182488

TUGAS:
KEP.MATERNI
TASI
I

SOAL:

CURRETASE,
EMESI
S,HYPOREMESI
SGRAVI
DARUM

JAWABAN:

1.
CURRETASE
A.Cur
ret
ase

Curretase adalah cara membersikan hasi

lkonsepsimemakaial atcurret
ase
(sendok kerokan)sebel um mel akukan cur
retase,
penolong harus melakukan
pemer iksaan dalam unt uk menent ukan l
etak uterus,keadaan servi
ks dan
besarny a ut
erus gunanny a unt
uk mencegah t er
jadinya bahaya kecel
akaan
misalny aper
forasi(sof
ian,
2011).

Pendekatan t
ranserviks pada abortus bedah mensy arat
kan bawah serviks
mula-mulaharusdi nuka( di
lat
asi
)dankemudi ankehami l
andiev akuasidegan
mengerokkeluarsecar amekani sisi(curret
aset aj
am),deganmenghi sapkeluar
i
si(curr
etasehisap),ataukeduanya,namunpal ingseri
ngdi gunakanadalahkuret
hi
sap tapimemer l
ukan kanula kaku y ang dihubungkan ke sumberv akum
bert
enagalist
ri
k( cunni
ngham, etal,2014).

B.Tuj
uancur
ret
ase

Menur
utDamay
ant
i(2014)bahwat
ujuancur
ret
asedi
bagi
menj
aduduay
ait
u:

1.Kur
etsebagai
diagnost
iksuat
upeny
aki
trahi
m

Yait
umengambi lsedi
kitjar
inganl api
s,l
endi
rrahim,sehi
nggadpatdi ketahui
penyebap daripendarahaan abnor mal,
yang ter
jadimisalnya perdarahaan
pervagi
na yang tidak t
eratur,
perdarahaan hebat,
kecur
igaan akan kanker
endometri
osiataukankerrahim,pemer i
ksaankesuburan/
terti
l
itas.
2.Kur
etsebagi
ater
api

Bertuj
uan menghent ikan per darahaan y ang terj
adi pada kegugur an
kehami l
an degan car a mengekuar kan haitkehamilan y
an t el
ah gagal
berkembang, menghentikanper darahaanakibatmiomadanpol ipdaridalam
ronggar ahim,
menghent ikanperdrahaanakibatgangguanhormonedegancr a
mengel uarkanlapisandal am rahim misal
ny akasuskeguguran.t
ert
ingginya
sisa jaringan janin di dal am r ahi
m set el
ah proses persali
nan,hamil
amggur ,menghil
angkanpol i
prahim.

C.Manf
aatcur
ret
ase

Cur
ret
asei nimemili
kibeber
apamanf aattidakhanyaunt ukcalonibuat
au
wani
tay angg mengal
amikeguguran,
namun jugabeber apahallainny
aunt
uk
memeri
ksamasal ahat
aukesehat
abpadar ahi
m, di
ant
aranyaadal
ah:

1)Member
sikanr
ahi
m sesudahkegugur
an

2)Mendi
agnosakeadaant
ert
ent
uyangadapadar
ahi
m

3)Pendar
ahaanper
vagi
nay
angt
idakt
erat
us

4)Membersi
kanjar
inganpl
asent
ayangt
ersi
sasesudahpr
osesper
sal
i
nandi
kemudi
anhari
.

5)Menghi
l
angkanbl
i
gtedov
um at
aut
idakadaj
ani
ndal
am kandungant
elur
.

6)Hami
langgur
.

7)Menghi
ndar
irahi
mt i
dakbisa kont
raksikarenapembul
uhdar
ahpada
r
ahi
mt i
dakmenutupsehi
nggat
erj
adpendarahaan.

8)Meber
sikansisaj
ari
nganpadadindi
ngrahi
myangbui
samenj
adut
empat
kumanberkembangbiakdanti
mbulinf
eksi
.

D.I
ndi
kasi
cur
ret
ase

Menur
utsupr
iyadi
(1994)
,i
ndi
kasi
cur
ret
asedi
bagi
menj
adi
duay
ait
u:

1)Di
agnost
ik:
jar
inganendomet
ri
um unt
ukdi
agnosi
shi
stol
ogi

2)Ter
apeutik : pengankat
an jr
ingan pl
asenta set
elah abor
tus at
au
melahi
rkanmengangkatpoli
pat
auendometri
um hi
perpl
ast
ik.
E.Pr
osedur
cur
ret
ase

Per
siapanpasi
ensebel
um cur
ret
aseadal
ah:

1)Puasa

Saat akan menj al

ani curret
ase,bi
asanya ibu harus mempesi
apkan
dir
iny
a,mi
sal,
berpusa4-6jj
am sebelumnya.
tuj
uanny
asuoayaper
utdal
am
keadaankosongsehinggacurr
etasebisadi
l
akukandeganmaksi
mal
.

2)Per
siapanpsi
kol
ogi

Seti
apibumemi likipengal amany angber bedahdalam menj alanikur et
.
Ada yang bil
ang kur etsangatmeny aki
tkan sehingga i
a kapokunt uk
mengalamilagi.
tet apiadapul ayangmer asakanbiasasaja,sepertihalnya
melahi
rkannormal ,
sakitti
daknyakuretsangatindivi
dual
.sebab,segi psiki
s
sangatberperan dal am menet unkanhali ni
.bi
l
ai busudahket akutan
bahkan syok lebioh dul u sebelum kuret,maka munculny ar asa sakit
sangatmungkint er j
adikarenarasatakutakanmenambahkur arasasaki t.

3)Memi
ntaper
jel
asaandokt
er

Haliniy angperludilakukanadalahmemintapenjel
asaankepdadokt er
secaral engkap,
memul aidar ipenger
ti
an kur
et,
al
asan kenpa harus di
kuret
,persi
apany anghar usdil
akukan,
hi
ngggamasalahatauresikoyang
mungki ntimbul.
jangant akutmemintakar
enadokterwaji
bmenj el
askan
segal
ahsesuat ut et
ntangkuret.

F.Tekni
kcur
ret
ase

1.Menent
ukanl
etakr
ahi
m

Yai
tudeganmel akukanpmer i
ksaandalam denganmenggnakanalat-
alat
y
angumuny aterbuatdar i
ment aldanbi
asanyamelengkung.
karenal
at-
alat
t
ersebutharusdimasukkansesuaideganl etakrahi
m.Tujuannyasupy a
t
idakter
jadi
salharah(faserounte)danper
forasi
.

2.Pendugar
ahi
m(sandage)

Yaitudeganmemasukkanpendungarahim sesuaideganletakr ahim dan

tentukan panj
ang at
au dal
amnya penduga rahi
m. cahya adalah,set
elah
ujung penduga r
ahim membenturfundus uteri
,t
elunjuk tangan kanan
 di
letakkanataudi
pindahkanpadapor
ti
osondekel
uar
,l
alubacaber
apacm
dalamny ar
ahim.

3.Cur
ret
ase

Padat ekni
kinihar usmemakaisendokkur ety ang cukup besar.j
agan
memasukkansendokkuetdegankekuat an,
danpenger okan biasannya
dimualal
idibagiantengah.memakaisendokkurety angtajam (
adat anda
berger
igi
)lebi
hef ekt
ifdanlebi
hterasasewaktumel akukankerokanpada
dindi
ngrahim dalam (
sepert
ibunyimengukurkepala).
degandemi kian,
ki
ta
tahubersi
hatauset i
daknyahasi
lkerokan(
sofi
an,2011).

4.Cur
ret
asedegancar
apeny
edot
an(
suct
ioncur
ret
age)

Dalam t ahun-tahun t er
akhiri nilebi
h bany ak digunakan oleh karena
pendar ahan t i
dak seber apa bany ak dan bahay a per f
orasi lebih
kecil.
set el
ah diakan per si
apan sper l
unya dan l et
akkan serta besarnya
uterus di tentukan degan pemer i
ksaan bimanual ,bi
bir depan serv i
ks
dipeggang degancumam ser v i
ks,
dansondeut er
usdi masukkanunt uk
menget ahuipanj ng da j alanya kavum ut eri
.anastesi umum degan
penthoalsodi um, at
auanast esiapercerv
ikalblockdilakukandan5sat uan
oksitosindi suntikanpadakor pusut erdibawahkandungkenci ngdekat
padaper batasanny apadaser vi
ks.

G.Kompl
i
kasi
cur
ret
ase

1.Per
for
asi

Dalam mel akukan dil

atasidan ker oka har us dii
ngatbahwa sel alu ada
kemungki nant erj
adiny
aper forasidindingut erusy angdapatmenj ur
uske
rongga per it
oneum,ke l i
gatum l at
um, atau kekandung kenci ng.Bahay a
perfor
asiadal ahpendar ahaandanper iotasi
.Apabi l
at erjadiperfor
asiatau
didugat erj
adiperist
iwai t
u,makapender i
tahar usdi awasideganseksama
deganmengamat ikeadaanumum nadi ,tekanan dar ah,turunyahemogl obi
n
dan keadaan per utbawah.Ji ka keadaan mer agukan at au tanda-
tanda
bahaya,sebaiknyadil
akukanlapar ot
omi danper cobaandegansegar a.

2.Lukapadaser
viksut
eri

Apabilaj
ari
nganserv
ikskerasdandil
atasidipaksakanmakadapatt i
mbul
robekandanserv
iksdanperludi
j
ahi
t.Apabil
at er
jadilukapadaosti
um uter
i
i
nternum,
maka akibat yang segera timbul adal ah pendar
han y ang
 memer
lukanpemasangant
amponpadaser
viksdanv
agi
na.

3.Per
lekat
andal
am kav
um ut
eri

Melakukan kerokan secra sempurna memerlukan pengalaman.Sisa-

sisa
konsepsiharusdi kel
uarkan,t
etapij
ari
ngansampait erker
ok,karenahali ni
dapatmeny ebabkant er
jadinyaperl
ekatandi
ndingkavum ut er
idibeber
apa
tempat.

4.Per
dar
ahan

Kerokpadakehami l
anagakt uaataupadamolahi
datidosaadabahaya.
oleh
sebabi t
u,j
i
kaper l
uhendakdi sel
enggar
akant
ransfusidarahdansesudah
kerokanselesai
dimasukkant
ampakassakedal
am uterusdanvagi
na.

H.Pr
osedurcur
ret
ase

1.Memper si
apkanalatdanbahany angakandi
gunakanunt
ukmel
akukan
t
indakansekeli
l
ingdanpenghalusanakar

2.Memper
siapkandi
ri(
baj
ukl
i
nik,
namet
ag,
maskersar
ungt
angan)

3.Mengat
urposi
siker
ja.

4.Mengapl
ikasi
knaanti
sept
ikpadaarekerj
adeganmenggunkancot
ton
danpi
ngsetdeganacarhmemutardar
idal
am kel
uar
.

5.Menent
ukanpemer
iksaankedal
amanpoketmemkai
per
iodont
alpr
obe.

6.Menent
ukanel
emeny
angakandi
kur
et

7.Mel
akukananast
esi
lokal
padadaer
ahoper
asi
.

8.Melakukan scal
ing dan r
ootpl ani
ng pada el
emen gigididaerah
operasi
,degansi
sitaj
am kuretgr
aceymenghadapkegi gi
.kur
etgr
acey
yangdipakaisesuai
kandeganelemengigiyangdi
ker
jakan.

 Gr
aceyno1-
4:unt
ukgi
giant
eri
or

 Gr
aceyno5-
6:unt
ukgi
gipr
emol
ar

 Gr
aceyn07-
10:
unt
ukgi
gipost
eri
orbagi
anbuka/
pal
at/
li
mgual
.

 Gr
aceyno11-
12:
unt
ukgi
gpost
eri
orbagi
an,
esi
al.

 Gr
aceyno13-
14:
unt
ukgi
gipost
eri
orbagi
andi
stal
.

9.Menggunakankur
etgr
acey
,membuatj
ri
ngannekr
oti
kpadaj
ari
ngan
 l
unak.
sisitaj
am kuretgr
aceymenghadapj
ari
nganl
unak.Kuretgr
acey
y
angdi pakaisesuai
kandeganel
emengigi
yangdi
gunakan.

10.
Memper hat
ikan f
ingerrestsaatmelakukan curr
etase tangan ki
ri
digunakanuntukmenahanbagi
anluarpadajr
inganl
unaky angsedang
dekerj
akan.

11.
Mel
akukani
ri
gasi
daer
ahoper
asdeganl
aut
anant
isept
ik.

12.
Mel
akukankont
rol
per
dar
ahandegnamenggunakankasat
ampon.

Unt
uki
ntr
uksi
ski
l
lal
aby
angber
tugas:

1.Member
ikanpengant
arSL.

2.Memut
arvideoSLcurret
asesambilmember
ikanpenj
elasan
at
aumeber
ikandemoapabi
ladi
per
lukan.

3.Member
ikankesempet
ankepadaoper
atorunt
ukber
tany
a.

4.Memberi
kanij
i
nkepadaoper
atorunt
ukmencobamel
akukan
cur
ret
asedi
phant
om.

5.Mel
akukanpengecehanhasi
lcur
ret
asepadaphant
om.

6.Melakukanpenil
aihar
islcur
ret
asepadabukunilaimahasi
swa
sesuaideganpoi
n1-12padaprosedurcur
ret
ase.

2.EMESI
S
A.Emesi
s

Kondisimualdanmunt ahy angterj

adiberlebi
hansel amakehami lan.mual
danmunt ahpadasaatkehami l
anper t
amaseber arnyanor mal.
namun, selama
hi
peremesi skehami l
an,mualdanmunt ahdapatt er
jadipadasi anghar iy ang
dapat meny ebabkan dehi dr
asi
.t
idak hany a dehi drasi
,emesis dapat
meny ebabkanket i
daksei
mbanganelektrol
itdanpenur unanber atbadanpada
wanit
ahami l
.emesiskehamil
anharussegeradiobatiuntukmencegaht erjadinya
masal ahkesehatanpadawanitahamildanjani
ny angdikandungnya.

B.Peny
ebabemesi
s

Penyebab dar
iemesisgrav
idar
um disebabkan oleh per
ubahan hor
monal
wani
ta, yai
tu peni
ngkat
an hormon estrogen,
progest
eron,
dan pengeluar
an
 human chori
onic gonadot
hropi
m plasenta.
perubahan i
niimengaki
bat
kan
perubahanpadapol akontr
aksidanrelaksasiototpolosl
ambungdanusus
sehinggamenyebabkankel
uhanmualdanmunt ah.

C.Mani
fest
asi
kli
nis

Beri
kuti
niadal
ahmani
fest
asi
kli
nisy
angt
imbul
padapender
it
aemesi
s
gr
avi
darum :

Kepal
apusi
ngt
erut
amadi
pagi
har
i.

Mual
danmunt
ahsampai
kehami
l
anber
usi
a4bul
an.

Naf
sumakanmenur
un.

Pr
oduksi
airl
i
urmeni
ngkat
,sensi
sit
ivi
tast
erhadapbau-
bauant
ert
ent
u.

D.Penanganan

Komunikasi
,i
nformasidanedukasi(KIE)tent
angi
buhamilmudahyang
sel
aludapatdiser
taiemesi
sgrav i
darum akanber
angsur
-angsur
ber
kurangsampai umurkehamilan4bul an.

Dinasehatkanagart
idakter
lal
ucepatbangundar
itempatti
dur
,sehi
ngga
terdapatadapt
asial
irandar
ahmenujususunansarafpusat
.

Nasehatdi
et,
dianj
urkanmakandeganporsikeci
l,
tet
api
lebi
h
ser
ing,
makany angmer asangsangt
imbul
mual danmuntahdi
hindar
i.

Obat
-obat
an,
pengobat
anr
ingant
anpamasukr
umahsaki
temesi
s.

3.Hi
per
emesi
sgr
avi
dar
um
A.Hi
per
emesi
sgr
avi
dar
um

 Hiperemesisgravidarum adal
ahmual danmunt ahy anghebatdalam
masakehami l
any angdapatmey ebabkankekur angancai
ran,
penurunan
beratbadandangangguanel et
roli
tsehinggamengangguakt i
vit
assehari
-haridanmembahay akanjani
ndidalam kandungan.padaumumny a
terj
adi padamingguke6- 12masakehami l
an,yangdapatberl
anjut
hinggami ngguke16- 20masakehami lan.

 Hiper
emesisgravi
darum adal
ahbert
ambanyaemesi syangdapat
mengaki
batkangangguankehidupansehar
i-
hari
.hi
peremesi
sgravi
dar
um
yangber
langsunglamasehinggadapatmengakbit
kangangguan
 t
umbuhkembangj
ani
n’

 Hiper
emesisgravi
darum adal
ahmual danmunt ahberlebihanselama
masahamil.
munt ayangmembahay akaninidibedakandar imorning
si
cknesnormalyangumum di al
amiwanitahami lkar
enai ntensit
asnya
melebi
himuntahnormaldarinerl
angsungselamat ri
nesterper t
ama
kehamil
an.

B.Et
iol
ogi

Kejadianhyperemesisgr
avi
dar
um belum di
ket
ahui
deganpast
i.
tet
api
beber
apa
faktorpredi
sposisi
dapatdi
j
abarkansbb:

1.Fakt
oradapat
asi
danhor
monal

Padaibuhamilyangkekur
angandarahlebi
hseringterj
adi hyper
emesis
grav
idar
um.yangtermasukdal
am ruanganli
ngkupfactoradapat asi
adal
ahibuhamildengananemia,
wanitapri
migravi
da,danov erdi
stensi
rahi
m padakehamil
angandadankr hmil
anmodahi datidosa.

Sebagiankeci
lpri
mi gr
avidabelum mampuber adaptasiterhadap
hormoneestorogendangonadot ropi
nkorioni
k,sedangkam pada
kegamilangandadanmodahi dat
idosa,
jumlahhormoney angter
lal
u
ti
nggidapatmeny ebabkanhy per
emisigravi
darum.

2.Fakt
orpsi
kol
ogi

Hubunganfaktorpsikologidegankej adi
anhyperemesi
sgravi
darum
bel
um jel
as.Besarkemungki nanbahwawani t
ay angmenolak
hamil
,t
akutkehilanganpekerjaan,keret
akanhubungandegansuami
dapatmenjadifaktorkejadi
anhy peremesisgrav
idar
um.

3.Fakt
orel
ergi

Padakehamilan,
dimanadidugater
jadii
nvasij
ari
nganv i
ll
ikorial
i
syang
masukkedalam peredar
andarahibu,makafaktoraler
gidianggap
dapatmenyebabkankejadi
anhyperemesisgravi
darum.

C.Mani
fest
asi
kli
nis

Sekal
ipunbat
asantar
amunt ahyangfisiol
ogi
sdanpatologistidakj
elas,tet
api
muntahyangmenimbulkangangguankehidupansehari
-haridandehidrasi
member i
kanpet
unj
ukbahwawani tatelahmemerlukanperawat any
angi ntensi
f.

Gambar
angej
alahy
per
emesi
sgr
avi
dar
um secar
akl
i
nisdapatdi
bagi
menj
adi
3
bagi
any
ait
u;

1.Hy
per
emesi
sgr
avi
dar
um t
ingkatper
tama

 Munt
ahber
langsungt
erus

 Makanber
kur
ang

 Ber
atbadanmenur
un

 Kul
i
tdehi
drasi
-t
onusny
alemah

 Ny
eri
didaer
ahepi
gast
ri
um

 Tekanandar
ahmeni
ngkatdannadi
menungkat

 Li
dahker
ing

 Mat
atampakcekung

2.Hy
per
emesi
sgr
avi
dar
um t
ingkatdua

 Pender
it
atampakl
ebi
hlemah

 Gej
aladehi
drasi
maki
ntampakmat
acekung,
tugorkul
i
tmaki
n
kur
ang,
li
dahkeri
mgdankot
or

 Tekanandar
aht
urundannadi
meni
ngkat

 Ber
atbandanmaki
nmenur
un

 Mat
ait
eri
k

 Gejalahemokonsent
rasimakint
ampak:
uri
nber
kur
ang,
badab
asetondalam ur
inmeningkat

 Ter
jadi
gangguanbuangai
rbesar

 Mul
ait
ampakgej
alagangguankeadaan.
menj
adi
apay
is

 Napasber
bauaset
on

3.Hy
per
emesi
sgr
avi
dar
um t
ingkatt
iga

 Munt
ahber
kur
ang

 Keadaanumum wani
tahami
lmul
aimenur
un:
tekandar
ha
 t
urun,
nadi
meni
ngkat
.Dansuhubai
k:
keadaandehi
drasi
maki
n
j
elas

 Gangguanf
atal
hat
iter
jadi
deganmani
fest
asi
uter
us

 Gangguankesadarandalam bentuk:sammol ensamapaikoma:

kompli
kasisusunansarafpusaf(ensofal
opatiweni
cke):
ni
atagmus-perubahanaraboal mata,
dipl
opia-
gambartanpak
ganda,
perunahanmental.

D.Pat
ofi
siol
ogi

Patofi
siol
ogihyperemesisgrav i
darum dapatdi sebabkankar enapeningkat
an
hormone.chori
onicgonodhot r
opin( HCG)dapatmenj adifakt
ormual dan
muntah.peni
ngkatankadarhor monpr ogesteronemeny ebabkanototpolos
padasistem gast
rointer
ti
nalmengal ami relaksasisehinggamot i
l
itasmenur un
danlambungmenj adikosong.hyperemesisgr avidarum yangmerupakan
komplikasii
buhami lmudahbi laterj
aditerusmenr uspadamengakbi btkan
cadangankarbohidratdanlemakhabi st erpakaiunt ukkeperl
uanener gi
.

E.Kompl
i
kasi

1.Kompl
i
kasi
yangt
erj
adi
padai
bu:

 Hyperemesisdapatmenyebabkandehi
drasi
sehi
nggacai
ran
ekst
rasel
ulerdanplasmaberkur
ang.

 Kekurangankali
um sebagaiaki
batdar
imunt
ahdanbert
mabahny
a
ekskresil
ewatginjal
menambahf r
ekunsi
mual-
muall
ebi
h
banyak,dapatmerusakhat
i.

 Terj
adirobekanpadaselaputl
endi
resofagusdanl
ambung
(si
ndromamal l
ory-
weiss)deganaki
batperdar
ahangast
roi
ntest
inal
.

F.Penanganan

1.I
sol
asi

Penderitadisendiri
kandalam kamaryangt et
ang,ter
apicerahdanperedaran
udaray anbaik.catatcai
ranyangkel
uardanmasuk. hanyadokterdan
perawaty angbol ehmasuk.hanyadokterdanper awatyangbolehmasukke
dalam penderita.
sampai muntahberhentidanpender i
tamaumakan. t
idak
diber
ikanmakan/ minum danselama24j am.kadang-kadangdeganisolasi
sajagejala-
gejalaakanberkurangatauhil
angt anpapengobatan.
2.Ter
api
psi
kol
ogi

Perl
udiyakinkankepadapender itakepadapenderit
apenyakitdapat
di
sembuhkangi langkanr asatakutolehkarenait
ukehamilan,
kurangi
peker
jaanset amenghilangkanmasal ahkonfli
k,
yangki
ranyadapatmenjadi
l
atarbelakangpenyakitini

3.Cai
ran

Beri
kancairanparentar
alyangcukupelektroli
t,
karbohidratdanprotei
n
deganglukose5%dal am cair
angaram fi
siologiksebany ak2-3li
ter
sehar
i.
bil
aper l
udi t
ambahkal i
um,danvit
ami n,khususnyav it
aminB
kompleksdanv it
aminCdanbi l
aadakekuranganpr otein,dapatdi
beri
kan
pil
aasam ami nosecaraint
ravena.

4.Obat

Pemberianobatpadapadahy peremesisgr
avidum sebai
kny aberkonsul
tasi
degandokteersehinggadapatdipi
l
ihobatyangtidakbersi
fatter
atogeni
k
ataudapatmeny ebabkankel
ainankongeni
talpadabayi.

5.Penghent
iankehami
l
an

Padasebagiankecilkususkeadaant i
dakmenj adi baik,bahkan
mundur .
usahakanmengadakanpemer i
ksaanmedi kdanpsi kist
rikbil
a
keadaanmembur uk.deli
ri
um,kebut aan,t
akhikardi,
ihter us,
anur iadan
perdar
ahanmer upakanmani festasikompl eksor gani k.dalam keadaan
demikianperl
udipert
imbangkanunt ukmenhakhi rikehami lan.keputusan
untukmelakukanabortust er
aupet i
kser i
ngsulitdi ambi l
,olehkarenai t
udi
satupihakti
dakbolehdi l
akukant erl
alucepat,t
etapi dil
ainpi haktidakboleh
menunggusampai t
erjadigejal
aireversibelpadaor ganv ital.